肿瘤化疗病人常见毒副反应与护理

肿瘤化疗病人常见毒副反应与护理

关键词肿瘤化疗毒副反应护理

对肿瘤病人应用天然或合成药物治疗疾病称为化学治疗，简称化疗。肿瘤化学治疗与手术和放射治疗的综合应用，可补充手术和放射治疗的不足，防止肿瘤复发和转移，对晚期广泛转移的肿瘤，化疗可以控制肿瘤发展。减轻病人的痛苦，提高生命质量，延长生存期。给药途径常选用静脉推药，静脉冲入，静脉点滴，腔内注射，动脉药泵给药。但由于抗肿瘤药物多数缺少理想的选择抑制肿瘤作用，在杀伤癌细胞的同时，对增殖旺盛的正常细胞和造血系统，胃肠道、毛发和生殖细胞等都有很大影响，在出现疗效的同时，常有以下不同程度的毒副性反应。

1 组织坏死和栓塞性静脉炎

对强刺激性药物长春新碱、阿霉素、丝裂霉素等不慎注入皮下可引起组织坏死，形成硬结经久不愈，注射方法不当常引起静脉炎，以致血管变硬，血流不畅甚至闭塞。

1.1 预防组织坏死应了解药物的刺激性，熟练掌握静脉穿刺和注射药物的技术，告知病人注药有疼痛或异常感觉应立即告知操作者。停止注药或输液，立即从针头处用注射器回抽后，根据不同的抗肿瘤药物选用解毒剂硫代硫酸钠、碳酸氢钠等。

1.2保护静脉药物应稀释，以减轻对血管壁的刺激，并左右臂交替使用，如出现静脉炎，应停止滴药，给予热敷、硫酸镁湿敷或理疗。

2 胃肠道反应

化疗的病人常有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，大剂量用药时可出现腹痛、腹泻、粘膜坏死脱落、穿孔等。护理人员应关心病人进食，可在饭后给药，呕吐严重者，肌注镇静止吐剂。

3 脱发

毛囊上皮生长迅速，对药物敏感，可采用头皮降温法或注药前十分钟左右，头部放置冰帽，注药后维持一小时，这样可减少化疗药物对毛囊的刺激，预防脱发。

4 骨髓抑制

抗肿瘤药物对骨髓抑制，使病人白细胞和血小板下降，应给病人高蛋白、高维生素、富营养的食物，如白细胞、血小板低于正常应停药，给予补血药，并每周复查血常规一次。

5 口腔炎溃疡形成

应保持口腔清洁，如合并霉菌感染，用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10单位/ML含漱，溃疡面上涂擦金霉素软膏。

6 肾脏毒性

是抗癌药物最严重的毒性反应，由于癌组织崩解，易产生高尿酸血症，甚至形成尿酸结晶，加之多种药物，如氨甲喋呤大剂量应用时，其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成沉淀物，可堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。为了防止对肾脏的损害，应保持病人水化和碱化尿液，化疗病人应使用碳酸氢钠和别嘌呤醇，并定期测定病人尿PH值，准确记录出入量，对尿量少者给予利尿药。

因此，为了减轻化疗药物的毒副反应，应选用适当的化疗方法，保护静脉，选择动脉药泵给药。