常见骨肿瘤病人的护理
骨肿瘤术后护理措施
骨肿瘤是一种常见的骨科疾病，其治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。
术后护理是骨肿瘤治疗过程中不可或缺的一环，良好的术后护理能够有效促进患者的康复，减少并发症的发生。
以下是对骨肿瘤术后护理措施的具体介绍：一、生命体征观察1. 术后密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
如出现血压异常、脉搏加快、呼吸急促或体温升高，应及时通知医生。
2. 观察患者的神志、面色、皮肤颜色等，如出现异常，应立即报告医生。
二、伤口护理1. 术后伤口要保持清洁、干燥，避免感染。
每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 如发现伤口有渗血、渗液，应及时通知医生处理。
3. 术后3-5天内，患者可能出现伤口疼痛，可遵医嘱给予止痛药物。
三、引流管护理1. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
2. 观察引流液的颜色、性质、量，如发现异常，应及时通知医生。
3. 引流袋应低于伤口，防止逆行感染。
四、疼痛护理1. 术后疼痛是患者普遍存在的问题，应及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
3. 如患者疼痛难以控制，应及时通知医生调整治疗方案。
五、饮食护理1. 术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
2. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
3. 根据患者病情，可适当给予补钙、补铁等营养支持。
六、功能锻炼1. 术后早期，鼓励患者进行肌肉舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。
2. 术后1-2周，可进行关节活动，但避免负重。
3. 术后3-6周，根据患者恢复情况，逐渐增加关节活动范围，进行负重锻炼。
七、心理护理1. 骨肿瘤患者术后往往存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 做好解释工作，告知患者术后护理的重要性，使其积极配合治疗。
八、康复指导1. 定期组织患者进行康复训练，提高其生活质量。
2. 教导患者正确使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
3. 告知患者定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。
骨肿瘤护理措施
骨肿瘤护理措施引言骨肿瘤是指发生在骨骼或骨骼附着的软组织中的肿瘤。
它们可以是良性的或恶性的。
无论是良性还是恶性的骨肿瘤，都需要专业的护理措施来提供适当的管理和治疗。
本文将介绍骨肿瘤护理的重要性以及一些常见的护理措施。
骨肿瘤护理的重要性骨肿瘤护理的目标是提供全面的护理和支持，帮助患者尽可能地恢复健康和功能。
有效的护理措施可以减轻患者的痛苦，缩短康复时间，并提高患者的生活质量。
骨肿瘤护理还包括心理支持和教育，以帮助患者和家属有效地应对骨肿瘤的挑战。
骨肿瘤护理措施以下是一些常见的骨肿瘤护理措施：1. 疼痛管理骨肿瘤可以导致严重的疼痛。
护理人员应根据患者的疼痛评估结果制定个性化的疼痛管理计划。
这可以包括药物（如镇痛药），物理疗法（如热敷和按摩）以及放松技术（如深呼吸和冥想）。
2. 营养支持骨肿瘤患者通常需要增加的营养摄入，以帮助身体恢复和治愈。
护理人员应与营养师合作，根据患者的特殊需求制定个性化的饮食计划。
这可能包括增加蛋白质和维生素的摄入量，并确保患者有足够的液体摄入。
3. 功能训练骨肿瘤可能导致患者的运动能力受限。
护理人员应根据患者的情况制定合适的功能训练计划，以帮助患者恢复活动能力。
这可能包括肌力练习、平衡训练和康复治疗。
4. 伤口护理如果患者进行了手术或有溃疡等伤口，护理人员应注意伤口护理。
这包括清洁伤口，更换透明敷料，并监测伤口的愈合情况。
护理人员还应教育患者和家属关于正确的伤口护理方法。
5. 心理支持骨肿瘤的诊断和治疗过程可能对患者的心理健康造成影响。
护理人员应提供心理支持和指导。
这可以包括情绪支持和心理治疗，以帮助患者应对焦虑、抑郁和其他心理问题。
6. 教育和康复指导护理人员应向患者和家属提供关于骨肿瘤的教育和康复指导。
这可以包括解释疾病过程和治疗选项，以及提供康复建议和资源。
通过这种教育和指导，患者和家属可以更好地理解骨肿瘤，并参与到治疗计划中。
结论骨肿瘤护理是一项复杂而关键的工作。
通过提供疼痛管理、营养支持、功能训练、伤口护理、心理支持和教育康复指导等护理措施，护理人员可以改善骨肿瘤患者的生活质量，并帮助他们恢复健康。
骨肿瘤病人护理
（一）术前护理
1、心理护理：心理支持， 加强基础护理
2、帮助检验：解释诊疗性 检验目标和必要性
3、手术准备：备皮，术前 两周手术肢体锻炼
骨肿瘤病人护理
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护理
4、控制疼痛：舒适体位、
反应：定时查血像、皮
肌肉松驰活动、转移注
肤淤点、齿龈和鼻出血，
意力、止痛药
必要时输血小板；白细
5、补充营养水分：高蛋白、 胞 ，保护性隔离
骨肿瘤病人护理
骨肿瘤病人护理
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临 床 表现
（二）肿块与肿胀：良性 瘤肿块硬无痛，恶性瘤 长管状骨干骺端一侧肿 胀，穿破骨膜大范围肿 胀压痛，发烧、浅静脉 怒张
（三）压迫症状：巨大瘤 压迫血管、神经、肌肉
产生症状；脊柱瘤并
发截瘫
（四）功效障碍：影响关 节活动
（五）病理性骨折与脱位： 骨干瘤破坏骨质发生骨 折；骨端瘤骨质破坏严 重发生脱位
临床表现和诊疗
（一）症状：疼痛。间歇 隐痛转为连续剧痛，夜 痛重
（二）体征：局部肿胀发
展为肿块，皮温高，
静脉怒张，血管杂音
（三）X线检验：长管状骨 干骺端骨质呈浸润性破 坏，边界不清，排列不 整齐、结构紊乱肿瘤骨。 骨膜下三角状新骨，沿 新血管沉积反应骨和肿 瘤骨呈“日光放射”现 象。
处理标准：C2、T1-2、M0 综合治疗
处理标准：G0、T0、 M0手术为主。刮除，灭 活、冲洗净后再用松质 骨或骨水泥填充。复发 作肿瘤段切除，假体植 入术。G1-2，T1-2，M0 恶性无转移用广泛或根 除术或截肢术，放疗后 易发生肉瘤变
骨肿瘤病人护理
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三、骨 肉 瘤
病理：恶性瘤 细胞直接形 成类骨样组织，故称为 成骨肉瘤。肺转移
骨肿瘤护理常规（5）
骨肿瘤护理常规（5）第一章骨外科系统疾病护理常规第三节骨肿瘤凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发生性肿瘤还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。
骨肿瘤分原发性和继发性两类，良性肿瘤中骨软骨瘤发病率最高，恶性肿瘤中骨肉瘤发病率最高。
一、病因（一）环境因素物理因素、化学因素、生物因素。
（二）机体因素遗传因素、内分泌因素、免疫因素、心理社会因素。
二、临床表现（一）疼痛良性肿瘤多无压痛，恶性肿瘤开始为间歇性、此后发展为持续性剧痛、夜间痛，有压痛，几乎均有局部疼痛。
（二）肿块和肿胀良性肿瘤生长缓慢。
恶性肿瘤局部血运丰富且生长迅速。
（三）功能障碍和压迫症状（四）病理性骨折多见于以溶骨性病变为主的骨肉瘤。
（五）其他晚期恶性肿瘤可呈现贫血、食欲减退、消瘦、体重下降、低热等全身症状，可经血和淋巴转移。
三、辅助检查（一）实验室检查红细胞沉降率加快，碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶水平升高，血清铜、锌及铜/锌比值在骨肉瘤的诊断、疗效判定，判断转移及估计预后是有一定的作用。
（二）X线肿瘤多位于长管状骨的干骺端，具有特征性的X线征象-考德曼套袖状三角(Codman三角)。
晚期可能有肿瘤浸润软组织的阴影，在部分病例见到病理性骨折。
（三）MRI和CT 判断骨肿瘤范围、性质和有无周围软组织浸润的有效手段。
（四）核索骨扫描早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。
（五）病理检查骨肿瘤最后确诊的唯一可靠检查-病理组织学检查。
四、处理原则及治疗要点骨肿瘤的治疗以外科分期为指导，手术以外科分期为界限和方法，尽量实现既切除肿瘤，又保全肢体。
（一) 化疗（二) 手术治疗1.良性肿瘤的治疗刮除植骨术和外生性骨肿瘤的切除。
2.恶性骨肿瘤治疗保肢治疗和截肢术。
（三) 放射治疗（四) 其他治疗五、护理评估（一）术前评估1.了解病人的姓名、性别、年龄、文化程度、职业特点、生活习惯及家庭环境，注意有无发生肿瘤的相关因素，有无外伤史和家族史。
2.身体状况（1）(1)局部：有无压痛、皮温升高、肢体畸形、关节活动受限等。
骨肿瘤病人的护理
病情观察
• 2．手术后观察 手术后密切观察体温、脉 搏、呼吸、血压，直至生命体征平稳。观 察伤口有无出血，出血量的多少。观察引 流情况，如是否通畅、引流的性质和形状 的改变。伤口有无红、肿、热、痛等感染 迹象。远端肢体有无肿胀、感觉有无障碍、 运动反射有无异常等。查明原因，做出针 对性处理。截肢后注意有无髋、膝关节挛 缩，有无幻肢痛。
治疗配合
（四）心理护理 • 了解病人的心理变化，给予安 慰和心理支持，消除恐惧和焦 虑，正视肢体的缺如、放化疗 的副作用，保持乐观的人生， 积极配合医护治疗。
健康教育
• 根据病人的情况制定功能锻炼计划， 使用各种助行器。锻炼协调性、平衡 性，最大程度的促进病人的生活自理 能力。出院后继续坚持放疗和化疗， 定期门诊检查，防止复发。
心理-社会状况
• 病人骨肿瘤对于预后、手术、康复知识了 解很少，害怕手术，害怕肢体缺如，引起 焦虑心理；担忧巨额医疗费用，家庭经济 承担困难，得不到社会的有效支持，表现 出淡漠、焦虑；担忧残疾、化疗放疗引起 的自我形象改变、社会的遗弃，对生活丧 失信心，产生悲观绝望心理。
辅助检查
• 1．影像学检查 主要是X线检查，其次是 CT、MR、核素扫描。 • （1）X线检查 目的是明确骨肿瘤性质、种 类、范围、对骨破坏的程度及决定治疗方 案。 • X线片显示：良性骨肿瘤的肿块形态规则， 与周围正常骨组织界限清楚，以硬化边为 界，骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整， 无骨膜反应。
健康教育
• 功能锻炼，对骨质无破坏的良性肿瘤，伤 口愈合后，即可进行功能锻炼；对骨质有 破坏或恶性肿瘤切除术后，均需固定，固 定期间进行肌肉舒缩锻炼，固定解除后进 行功能锻炼；截肢术后，鼓励病人利用辅 助设备（如轮椅、拐杖、吊架）进行功能 锻炼，早期下床活动，保持平衡，为安装 假肢做好准备。
第三十五章 常见骨肿瘤病人的护理
术后护理：
• 1、病情观察：密切观察患者的T、P、R、BP。观察患者有无疼痛及程度变 化；切口引流情况，切口有无渗液、渗血及其性质、渗出量等；远端肢体是 否肿胀，有无感觉运动异常和毛细血管充盈迟缓。 • 2、疼痛护理：术后切口疼痛可影响患者生命体征的平稳、饮食、睡眠和休 息，从而影响切口愈合，故应重视术后疼痛控制，积极采取镇痛措施。
• • • • • 1、焦虑/恐惧：与担心肢体功能丧失或预后有关。 2、疼痛：与肿瘤浸润或压迫神经、病理性骨折及手术有关。 3、躯体移动障碍：与疼痛或关节活动受限有关。 4、潜在并发症：病理性骨折。 5、知识缺乏：对疾病的诊断、治疗及预后等缺乏应有的了解。
护理目标：
焦虑或恐惧减轻或消除；自述疼痛缓解或消失；关 节功能得到最大限度的恢复；无病理性骨折发生； 对骨肿瘤的治疗措施、预后等有所了解；能复述患 肢功能锻炼和化疗的相关知识。
临床表现：长期无症状，无意中发现而就诊。 当肿瘤压迫周围组织或表面的滑囊发生炎症则 可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线片显示 的大。
辅助检查：
• X线检查：干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可 带蒂也可无蒂，软骨帽可呈不规则钙化。
治疗要点
• 一般无需治疗。若生长过快，影响活动功能，或压迫神经、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管以及肿瘤自 身发生骨折时应做切除术。切除应从肿瘤基底四周正常骨组织部分开始，包 括纤维膜或滑囊、软骨帽以及肿瘤本身，切除应彻底，以免复发。
要点：
1、原发性良性骨肿瘤比恶性多见。 2、恶性肿瘤中骨肉瘤占首位。 3、良性肿瘤以骨软骨瘤为常见。 4、骨肿瘤的发病年龄和部位对肿瘤的发生是很有意义的： 如尤文肉瘤多见于儿童，骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于20-40岁人 群，骨髓瘤多见于40岁以上男性。 5、骨肿瘤好发于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨 上端，而骨骺则很少受影响；转移癌好发于脊柱、骨盆等处。
骨肿瘤病人的护理 (2)
医学PPT
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身 体状况
• 2．疼痛 是恶性骨肿瘤的一个最常见、最主要症 状。早期疼痛较轻，可以忍受，呈间歇性疼痛。 随着病程的进展，疼痛逐渐加剧且呈持续性疼痛， 以夜间疼痛为重。
• 3. 皮肤护理 卧床病人及时翻身、拍背、局 部按摩，保护皮肤，防止压疮发生。加强 放疗病人，皮肤护理，防止发生糜烂和溃 疡。
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病情观察
• 1．非手术及手术前观察 注意局部的疼痛、 肿胀和畸形，如果疼痛、畸形明显，可能 是病理性骨折，及时报告医生采取相应措 施。病人如有体温升高，胸痛、咳嗽、呼 吸困难，或有神经系统表现时，应警惕肺、 脑转移。
关节保持功能位，必要时进行固定制动。 手术后根据不同麻醉采取不同体位，麻 醉过后采取制动抬高患肢，促进血液循 环，减轻水肿。如为下肢，应屈膝15º， 屈踝[huái]90º，髋关节外展中立位。
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护理措施
• 2. 饮食 肿瘤的消耗较大，化疗、放疗的副 作用，使病人的营养低下，合理给于高蛋 白、高能量、高维生素、高纤维饮食，必 要时进行静脉补充营养。
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治疗配合
• 1．协助检查 骨肿瘤病人需要做许多诊断性 检查，耐心向病人及其家属解释检查的目 的、意义、检查过程、注意事项，减轻病 人及家属的焦虑心理，使其主动配合。
• 2．手术前准备
• 3．化疗、放疗护理
• 4 ．缓解疼痛 采取舒适的体位；分散病人 的注意力；压迫引起者，解除压迫；必要 时遵医嘱使用镇痛剂，采用三级镇痛（详 见本书第九章肿瘤病人的护理）。
骨癌护理常规
骨癌护理常规
骨癌是一种比较常见的骨骼肿瘤，治疗过程中需要进行综合性
治疗，同时对患者进行全面护理，以提高治疗效果和生活质量。
1. 疼痛护理：骨癌病人常伴随着剧烈的疼痛，可采用物理治疗
如热敷、按摩、理疗等方法缓解疼痛，同时还可通过药物治疗如止
痛药、类固醇、放射性同位素等降低疼痛症状。
2. 健康饮食：骨癌患者需要坚持健康饮食，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养物质摄入，同时控制油脂、糖分等高热量食物的
摄入。
3. 心理护理：骨癌患者常常面临身体和心理上的双重压力，护
士需耐心安慰患者，积极开展心理疏导工作，帮助患者积极面对治疗。
4. 体位护理：骨癌病人需要保持合适的体位，避免长时间弯腰、蹲下等动作，以避免疼痛加重。
5. 定期随访：治疗结束后，护士需定期对患者进行随访，了解患者的身体状况、生活质量等情况，及时发现并处理问题，保障患者身心健康。
以上就是骨癌护理的常规方法，护士们在护理骨癌患者时应根据患者具体情况进行个性化护理，以提高患者疗效和生活质量。
骨肿瘤的护理措施
骨肿瘤的护理措施：（1）心理护理：做好解释工作，尤其对恶性骨肿瘤病人多有恐惧、悲观等心理反应，消除病人的顾虑。
积极配合治疗。
（2）术前准备：除一般术前准备之外，应注意配血及备皮3日。
（3）术后护理1）观察生命体征及伤口渗血情况，尤其截肢者。
2）观察手术肢体远端血运，活动。
3）注意卧床休息，尽量不过多过早活动。
4）保持引流管通畅，引流袋应低于伤口，观察并记录引流液量及性质。
5）疼痛的护理：疼痛严重影响病人的身心，影响睡眠，不利于病人的恢复，积极止痛。
6）饮食护理：术后根据病人情况暂禁食或流食半流食，之后鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水。
7）生活护理：骨科病人，尤其术后卧床时间较长，护理人员应加强巡视，协助病人洗漱和排便，每日两次皮肤护理。
条件允许的协助翻身拍背，洗头洗澡。
8）功能锻炼：鼓励病人在允许范围内进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓。
术后48小时。
开始锻炼肌肉舒缩，禁止影响骨和肌肉稳定性的活动。
术后3周，可做手术部位远近关节活动，但不负重。
术后6周。
进行全身及重点关节的活动。
逐渐加大力度。
并可辅以理疗、按摩等。
9）对继续化疗、放疗及截肢的病人做好相应的护理。
减少副作用及并发症。
骨肿瘤患者的护理
情绪调节训练
教授患者情绪调节技 巧，如深呼吸、放松 训练等，以缓解焦虑 、紧张等负面情绪。
社会支持
为患者提供家庭、朋 友、社区等社会支持 资源，减轻孤独感，
增强治疗信心。
定期心理评估
根据患者治疗的不同 阶段进行定期心理评 估，及时发现并解决 潜在的心理问题。
患者及家属的教育与支持
01 提供疾病知识
保持水分充足
骨肿瘤患者容易感到口渴，因此应多喝水，保持 身体水分充足。
食欲不振与恶心的处理
调整饮食口味
为提高患者的食欲，可以尝试改 变食物的形状、颜色和口味，如 使用酸甜口味的水果蔬菜、姜汁
、薄荷等来缓解恶心。
少量多餐
避免一次性过多摄入食物，采取少 量多餐的方式，减轻胃肠道的负担 。
药物治疗
在医生的指导下，可以使用一些药 物来缓解食欲不振和恶心的症状。
营养补充的方法与注意事项
01
02
03
口服营养补充
对于无法通过正常饮食满 足营养需求的患者，可以 考虑使用口服营养补充剂 ，如蛋白粉、营养液等。
肠内营养
对于无法正常进食的患者 ，可以考虑使用肠内营养 管或胃造瘘等方式进行营 养补充。
注意事项
在进行营养补充时，应注 意患者的胃肠道负担，避 免过度喂养，同时遵循医 生的治疗方案和建议。
疼痛评估
准确评估骨肿瘤患者的疼痛程度、性质、部位和 持续时间，以便及时采取有效的止痛措施。
疼痛控制
根据疼痛评估结果，遵从医嘱合理使用镇痛药物 ，同时结合患者情况制定个体化的镇痛方案。
药物治疗与护理
药物治疗
遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，注意用药剂量和频率，避免药物过 量和不良反应。
常见骨肿瘤病人的护理PPT课件
总结词
了解骨肿瘤的定义和分类是进行护理的基础，骨肿瘤是指发 生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤 。
详细描述
骨肿瘤的定义是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，根据其性 质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，边 界清晰，不易转移；而恶性肿瘤则生长迅速，边界不清，容 易转移。
骨肿瘤的病因与发病机制
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 计划，包括营养支持、日常护理等方面的 指导。
骨肿瘤病人护理的研究热点与展望
免疫治疗
研究免疫治疗在骨肿瘤病人中的应用，以提 高患者的免疫功能和生存率。
基因检测与精准护理
开展基因检测研究，为患者提供个性化的精 准护理方案。
长期生存者的生活质量
关注长期生存的骨肿瘤患者的生活质量，研 究如何提高他们的生活质量。
。
避免剧烈运动
避免对肿瘤部位的过度挤压和摩 擦，防止病情恶化。
骨肿瘤病人的康复训练
心理康复
提供心理支持和辅导，帮助病人调整心态，积极 面对疾病。
康复锻炼
根据病情制定合适的康复计划，如物理治疗、按 摩等，促进骨骼康复。
定期复查
及时了解病情变化，调整康复计划，提高康复效 果。
PART 05
骨肿瘤病人的护理研究进 展
极面对疾病。
03
康复训练
在骨肉瘤治疗过程中，患者可能会出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题，需
要进行康复训练。护理人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的康
复计划，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
骨巨细胞瘤病人的护理
病情监测
骨巨细胞瘤容易复发，因此需要密切监测病情变化。护理人员应该定期记录患者的症状、 体征和检查结果，及时发现异常情况并处理。
骨肿瘤患者的一些日常保健和护理
医诊通肿瘤在临床中，骨肿瘤是较为常见的一种骨科疾病，属于严重恶性肿瘤，患者的死亡率相对较高。
因此患病后，患者需要积极配合治疗与护理干预。
骨肿瘤骨肿瘤发生在骨内，或者是起源于各种骨组织成分的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤。
该疾病可发生在骨组织、骨附属组织中。
此外，相关调查显示，骨肿瘤疾病患者中男性患者要稍多于女性，骨肉瘤多发生于儿童、青少年，骨巨细胞瘤多发生于成人，骨髓瘤多发生于老年人。
骨肿瘤的症状与体征疼痛疼痛是恶性骨肿瘤患者的症状，一开始是轻度的疼痛，且呈现间歇性特点，逐渐发展成持续性疼痛，且夜间疼痛较为明显，部分患者还会伴随局部压痛情况。
而良性骨肿瘤患者基本上没有疼痛，或者仅仅是轻度疼痛，少部分患者会由于反应骨生长而出现剧烈疼痛。
功能障碍和压迫症状该症状主要是因为肿瘤生长在长骨干骺端，临近关节，受到疼痛、肿胀、畸形等因素影响，影响到关节活动。
如果肿块较大，会对周围组织造成压迫，最终引起相应症状。
日常的保健和护理基础护理在日常保健和护理中，基础护理是非常重要的，需要指引骨肿瘤患者进行深呼吸、有效咳嗽，保证呼吸道处于通畅状态；保证床单干燥、清洁，以防出现褥疮等情况；指引患者进行功能锻炼，其中包括四肢主动运动、四肢被动运动。
心理护理很多患者得知自己患骨肿瘤时会出现悲观、恐惧等心理，影响疾病康复。
因此，要注重心理干预，多和患者交流，转移其注意力，帮助其消除顾虑，乐观面对疾病和治疗。
饮食护理骨瘤患者饮食方面要注意诸多事项，不仅要补充足够的营养和热量，还要食用一些有助于疾病康复、消肿止痛的食物，且需要戒烟戒酒，不要食用辛辣、刺激的食物，具体饮食护理内容如下：第一，患者的饮食结构需要保证品种多样、结构合理，第二，结合患者实际需求，保证营养摄入充足、适量，不仅需要摄入足够的优质蛋白，还需要坚持低脂肪饮食。
第三，患者体内蛋白质分解相对较高，合成代谢功能相对较差，机体营养处于失衡状态，需要增加蛋白质的摄入，且总量要保持在每天10千焦以上。
第三十七章 常见骨肿瘤病人的护理
护理评估
3 骨肉瘤
是最常见的原发性恶性骨肿瘤。好发于青少年。 好发部位：长管状骨干骺端，如股骨远端、胫骨和肱 骨近端。 最早出现的症状是疼痛，起初为间歇性隐痛，渐转为 持续性剧痛，尤以夜间和活动后为甚。
护理评估
3 骨肉瘤
患部可见肿块，局部有 压痛和静脉怒张，可有 病理性骨折。
多数患者发生肺转移
护理评估
护理评估
辅助检查
1 X线检查
（1）良性骨肿瘤：多为 膨胀性病损或外生性生 长，具有界限清楚、密 度均匀的特点。骨皮质 因膨胀而变薄，但仍保 持完整，无骨膜反应。
护理评估
辅助检查
1 X线检查
（2）恶性骨肿瘤：病灶多 不规则，呈虫蛀样或筛孔样 ，密度不均，界限不清，溶 骨现象较明显，骨质破坏、 变薄、断裂、缺失。原发性 恶性肿瘤常出现骨膜反应， 如骨肉瘤其形状可呈日光放 射状及Codman三角。
护理评估
处理原则
良性肿瘤：以手术治疗为主，手术方式有刮除植骨 术和外生性骨肿瘤的切除术。
恶性肿瘤：术前进行3～8周化疗，然后做瘤段切 除、假体植入等保肢术或截肢术，术后继续化疗 的综合治疗
焦虑
与肢体功能障碍和对预后担忧有关。
慢性疼痛
与肿瘤浸润和压迫神经有关。
潜在并发症
病理性骨折、关节脱位。
护理措施
1 一般护理
体位与休息：患肢置于舒适的体位，关节保持功能位， 必要时进行固定、制动。注意改善环境，必要时睡前给 予适量的镇静止痛药物，以保证病人的休息。
饮食：合理供给高蛋白、高能量、高维生素、高纤维饮 食，必要时进行静脉补充营养。 皮肤护理：卧床病人及时翻身、拍背、局部按摩，保护 皮肤，防止压疮发生。加强放疗病人的皮肤护理，防止 发生糜烂和溃疡。
常见骨肿瘤病人的护理
• 发病率：占所有肿瘤的2-3%。
• 好发部位：长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱 骨近端。
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1
学习目标
1.掌握骨软骨瘤、骨肉瘤和骨巨细胞瘤的护理措施。 2.熟悉骨肿瘤的分类、好发部位、症状、体征、辅助检查
和治疗原则。 3.了解骨肿瘤的病因、病理。 4.熟练掌握骨肿瘤的护理知识，并能运用骨肿瘤的护理知
4.疼痛是恶性肿瘤的重要症状，开始时为轻度、间歇性， 后来发展为持续性剧痛，夜间明显，并有局部压痛。
5.骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见的肿瘤。
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课堂小结
6.脊柱肿瘤的病人应绝对卧床休息，避免下床活动以防止 脊柱骨折造成截瘫。
.
36
课堂测验
1.为明确骨肿瘤的诊断，下列最有价值的检查是（ ）
A.X线检查
.
18
【处理原则】
瘤困难者，可试行放疗。放疗也可作为术后辅助治疗方法， 但照射后易发生肉瘤变，应慎用。本病对化疗不敏感。
3.骨肉瘤：术前进行3-8周化疗，然后做瘤段切除、假体植 入等保肢术或截肢术，截肢平面应超过患骨的近侧关节， 术后再继续进行化疗的综合治疗。
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常见护理诊断
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常见护理诊断
时进行少量多次输血和补液，以增强抵抗力，为手术治 疗创造条件。
（2）活动和休息：应嘱咐病人下地时患肢不要负重，以
防发生病理性骨折和关节脱位而发生意外损伤；脊柱肿
瘤的病人应绝对卧床休息，避免下床活动以防止脊柱骨
折造成截瘫，指导病人作松弛活动。对于允许下床活动
.
23
护理措施
而不能走动的病人，可利用轮椅帮助病人每天有一定的室
2.肿块和肿胀：恶性肿瘤局部肿胀和肿块常发展迅速，表 面可有皮温增高和浅静脉怒张。良性肿瘤生长缓慢，病 程较长，通常被偶然发现。
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精品课件
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精品课件
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【护理评估】
3.辅助检查：X线检查 （1）骨软骨瘤：长骨干
骺端从皮质向软组织的 骨性突起，或呈杵状、 蒂状或鹿角状，皮质相 连续，髓腔相通。
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【护理评估】
（2）骨巨细胞 瘤：长骨骨骺 处呈偏心性溶 骨性破坏，骨 端呈肥皂泡样 膨胀，骨密质 变薄。
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【护理评估】
是一种常见的软骨源性的良性肿瘤，早期无症状，多见于
生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，
骨骺线闭合后，骨软骨瘤的生长也停止。骨性包块生长缓
慢，当肿瘤生长到一定大时，可因压迫周围组织，如肌腱、
神经、血管等感到隐痛而影响功能。大多数病人是在无意
中发现骨性肿块而就诊的。
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骨软骨瘤
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4.病理性骨折：肿瘤生长可破坏骨质，轻微外力引发病理 性骨折常为某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和 骨转移瘤的常见并发症。
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【临床表现】
5.其他：晚期恶性肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体 重下降、低热等全身症状。恶性肿瘤可经血流和淋巴向 远处转移，如肺转移。
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护理评估
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• 按肿瘤组织的形态、细胞的分化程度及细胞间质的类型， 可分为良性、中间性和恶性三大类。恶性骨肿瘤以骨肉 瘤占首位。
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【临床表现】
• 骨肿瘤主要有以下症状和体征：
1.疼痛：疼痛是恶性肿瘤的重要症状，开始时为轻度、间 歇性，后来发展为持续性剧痛，夜间明显，并有局部压 痛。良性肿瘤生长缓慢，多无疼痛或仅有轻度疼痛，少 数良性肿瘤，如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。
识对骨肿瘤病人实施整体护理。
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【病理及分类】
• 骨肿瘤可分为原发性和继发性，来自于骨组织及其附属 组织本身者称为原发性；来自于其他器官或组织的恶性 肿瘤者，通过血液循环、淋巴转移或直接浸润到骨组织 及其附属组织所发生的肿瘤称为继发性。
• 按骨肿瘤的细胞来源可有骨性、软骨性、纤维性、骨髓 性、脉管性、神经性等。
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【护理评估】
（3）骨肉瘤： • 是原发性恶性骨肿瘤中最常见的肿瘤，发病年龄以10-20
岁青少年多见，40岁以上发病多为继发性，男性发病率 高于女性，恶性程度高，预后差。
• 主要症状是进行性加重的疼痛，开始时呈间歇性发作的 隐痛，逐渐转为持续性剧痛，尤以夜间为甚。患肢关节 有不同程度的功能障碍。病变局部肿胀，很快形成肿块， 局部皮温增高，浅静脉怒张。可伴有全身恶病质表现。
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【护理评估】
1.健康史 ✓ 了解病人的年龄、性别、职业、工作环境，特别注意有
无发生肿瘤的相关因素，如长期接触化学致癌物质、放 射线等。 ✓ 有无外伤和骨折史。 ✓ 既往史：有无肿瘤病史或手术治疗史。 ✓ 家族史：家族中有无肿瘤病人。
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【护理评估】
2.身体状况
（1）骨软骨瘤：多见于10-20岁青少年，男性多于女性，
第三十七章 常见骨肿瘤病人的护理
• 定义：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，以 及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。
• 可发生在骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨附属组织（骨 的血管、神经、脂肪、纤维组织等）。
• 发病特点：男性稍高于女性，骨肉瘤多见于儿童和青少 年，骨巨细胞瘤多见于成人，骨髓瘤多见于老年人。
2.肿块和肿胀：恶性肿瘤局部肿胀和肿块常发展迅速，表 面可有皮温增高和浅静脉怒张。良性肿瘤生长缓慢，病 程较长，通常被偶然发现。
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【临床表现】
3.功能障碍和压迫症状：位于长骨干骺端的骨肿瘤多邻近 关节，由于疼痛、肿胀和畸形，可使关节肿胀和活动受 限。肿块巨大时，可压迫周围组织引起相应症状，如位 于盆腔的肿瘤可引起机械性梗阻，表现为便秘和排尿困 难；脊柱肿瘤可压迫脊髓，出现截瘫。
（3）骨肉瘤：病变部位 骨质浸润性破坏，边界 不清，病变区可有排列 不齐、结构紊乱的肿瘤 骨。可使骨膜突起，形 成骨膜下三角形新骨， 形成的反应骨和肿瘤骨 呈日光放射状，即影像 学中的“日光射线”现 象，周围有软组织阴影。
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【护理评估】
4.心理-社会状况：
• 肿瘤治疗过程持续时间长、损害较大，常造成身体外观 的改变和遗留残疾，对病人的身心健康影响较大。尤其 是恶性骨肿瘤，病人多为青少年，往往难以接受现实， 对预后缺乏信心，出现焦虑，甚至轻生念头。在治疗过 程中，对手术前后化疗的认识和准备不足；对截肢手术 和术后肢体外观改变缺乏承受能力。因此，需对上述问 题进行全面评估，以判断病人和家属的心理承受程度和 所需护理。
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【处理原则】
瘤困难者，可试行放疗。放疗也可作为术后辅助治疗方法， 但照射后易发生肉瘤变，应慎用。本病对化疗不敏感。
3.骨肉瘤：术前进行3-8周化疗，然后做瘤段切除、假体植 入等保肢术或截肢术，截肢平面应超过患骨的近侧关节， 术后再继续进行化疗的综合治疗。
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【护理评估】
（2）骨巨细胞瘤： •是较常见的原发性骨肿瘤，是起源于松质骨的溶骨性肿 瘤，属潜在恶性或低度恶性肿瘤，发病年龄多在20-40岁， 女性多于男性，好发部位为股骨远端和胫骨近端，其次为 肱骨近端和桡骨远端。 •主要症状为局部疼痛和肿胀，随肿瘤的生长而疼痛加重， 局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛。若侵及关节软骨， 将影响关节功能，骨质破坏过多可发生病理性骨折。
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【处理原则】
1.骨软骨瘤：无症状者，一般无需治疗，但应严密观察随 访。若肿瘤过大、生长较快、出现压迫症状影响功能或 可疑恶变者应手术切除。
2.骨巨细胞瘤：以手术治疗为主，常用手术方式有：①刮 除植骨术：肿瘤较小者，可采用病灶彻底刮除加灭活处 理，再用松质骨和骨水泥填充，但术后易复发。②瘤段 切除术：对于术后复发、肿瘤较大或伴病理性骨折者， 行肿瘤节段截除、假体植入。③截肢术：对于恶性无转 移者，可行广泛、根治性切除或截肢术。对手术清除肿
• 发病率：长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱 骨近端。
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学习目标
1.掌握骨软骨瘤、骨肉瘤和骨巨细胞瘤的护理措施。 2.熟悉骨肿瘤的分类、好发部位、症状、体征、辅助检查
和治疗原则。 3.了解骨肿瘤的病因、病理。 4.熟练掌握骨肿瘤的护理知识，并能运用骨肿瘤的护理知