慢性病管理制度样本
慢病体检管理制度范本
慢病体检管理制度范本第一章总则第一条为了加强慢性病患者健康管理，提高人民群众的生活质量，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的慢性病患者体检管理工作。
第三条慢病体检管理工作应当坚持以人为本、预防为主、全面覆盖、分类管理的原则，实现慢性病患者早发现、早诊断、早治疗、早控制。
第四条各级卫生健康行政部门负责对本行政区域内慢病体检管理工作的监督和指导。
第二章组织管理第五条各级医疗机构应当设立慢性病体检科（室），配备相应的专业技术人员，负责慢病体检工作。
第六条医疗机构应当根据患者的年龄、性别、病史和家族病史等因素，制定个性化的体检方案。
第七条医疗机构应当建立健全慢病体检档案，详细记录患者的体检结果、治疗方案和随访情况。
第八条医疗机构应当加强与社区、家庭和患者的沟通，提供便捷的体检服务，鼓励患者定期进行体检。
第三章体检内容第九条慢病体检应当包括以下内容：（一）一般检查：身高、体重、血压、心率、视力、听力等；（二）专项检查：血糖、血脂、尿酸、肝功能、肾功能、心电图、影像学检查等；（三）生活方式评估：饮食、运动、吸烟、饮酒等；（四）疾病风险评估：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等。
第十条针对不同类型的慢性病患者，体检内容可以适当调整。
第四章体检流程第十一条患者预约体检后，由医疗机构提供体检表，患者按照要求填写个人信息和病史。
第十二条医疗机构根据患者提供的信息，制定体检方案，并通知患者体检时间和注意事项。
第十三条患者按照预约时间进行体检，医疗机构应当提供便捷的体检服务。
第十四条体检结束后，医疗机构应当及时出具体检报告，并对患者进行解读和指导。
第十五条医疗机构应当根据体检结果，对患者进行分类管理，提供相应的治疗和随访服务。
第五章质量控制第十六条医疗机构应当建立健全慢病体检质量控制制度，确保体检结果的准确性。
第十七条医疗机构应当定期对慢病体检设备进行维护和校准，保证设备的正常运行。
慢性病管理制度范文（4篇）
慢性病管理制度范文第一章总则第一条为了规范慢性病管理工作，提高慢性病患者的生活质量，延缓病情的发展，减轻社会负担，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有慢性病管理工作，包括慢性病的预防、治疗、康复、健康教育等方面。
第三条慢性病管理工作应遵循科学、规范、公平、便利的原则。
第四条慢性病管理工作应与其他医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等相关部门和单位合作，形成合力。
第五条各级医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等应加强慢性病管理人员的培训和学习，提升管理水平。
第二章慢性病管理基本要求第六条慢性病管理工作应建立完善的慢性病管理档案，包括慢性病患者的个人信息、病历、诊断结果、治疗方案等。
第七条慢性病管理应根据不同患者的情况，制定个体化、全程化的管理方案。
第八条慢性病管理应加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
第九条慢性病管理工作应加强对患者的随访和评估，及时调整治疗方案。
第十条慢性病管理应注重团队合作，建立跨学科的专家团队，提供全面的医疗服务。
第三章慢性病管理措施第十一条慢性病管理应加强对患者的健康教育，包括慢性病的病因、发病机制、预防措施等方面的知识。
第十二条慢性病管理应制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调节、运动锻炼等方面的内容。
第十三条慢性病管理应提供定期的随访服务，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
第十四条慢性病管理应加强对高危人群的筛查工作，提前发现潜在患者，进行干预和治疗。
第十五条慢性病管理应充分利用信息化技术，建立慢性病管理平台，方便患者和管理人员的沟通和交流。
第十六条慢性病管理应加强对患者的康复服务，提高生活质量和生活能力。
第四章组织管理第十七条慢性病管理工作由专门的管理机构负责组织和协调。
第十八条慢性病管理机构应设立专门的慢性病管理部门，负责慢性病管理的规划、组织和实施工作。
第十九条慢性病管理机构应根据工作需要，设立相应的科室和工作岗位，并配备必要的医疗设备和药品。
第二十条慢性病管理机构应加强对管理人员的培训和学习，提高管理水平。
慢性病管理制度模版
慢性病管理制度模版第一章总则第一条为了加强对慢性病患者的管理，提高其自我管理水平，预防和控制慢性病的发病和加重，制定本慢性病管理制度。
第二条慢性病管理制度适用于本公司及下属各分支机构的慢性病患者。
第三条本制度的目标是通过合理规范的管理和服务，提高慢性病患者的生活质量，延长其寿命，并降低医疗费用和社会负担。
第二章慢性病管理的基本要求第四条慢性病患者应按时就医，接受定期随访，并按医师要求进行治疗和药物管理。
第五条慢性病患者应积极参与自我管理，包括控制饮食、适度锻炼和遵医嘱服药等。
第六条慢性病患者应定期复查，如实向医生反映自身情况，并配合医生的治疗和康复计划。
第三章慢性病管理的组织与职责第七条公司设立慢性病管理办公室，负责慢性病管理工作的组织、协调和监督。
第八条慢性病管理办公室的职责包括：1. 制定和实施慢性病管理制度；2. 组织开展慢性病防控和教育宣传活动；3. 协调相关部门和单位，提供慢性病管理服务；4. 统计和分析慢性病患者的相关数据。
第九条慢性病管理办公室设有专职人员，包括慢性病管理专家、慢性病管理师等。
第十条慢性病管理师的职责包括：1. 定期对慢性病患者进行访视和评估；2. 对慢性病患者进行健康教育和指导；3. 协助医生制定治疗和康复计划；4. 监测慢性病患者的健康状况和治疗效果。
第四章慢性病管理的内容与方法第十一条慢性病管理的内容包括以下几个方面：1. 健康评估和风险评估；2. 健康教育和培训；3. 个体化的治疗和康复计划；4. 定期复查和随访。
第十二条慢性病管理的方法包括以下几个方面：1. 建立慢性病患者的健康档案；2. 建立慢性病患者的治疗和康复计划；3. 提供定期复查和随访服务；4. 提供健康教育和培训。
第十三条公司应建立完善的慢性病管理信息系统，包括慢性病患者的个人信息、病历资料、医疗费用和健康指标等。
第五章慢性病管理的监督与评估第十四条慢性病管理的监督与评估应由慢性病管理办公室负责，定期进行。
门诊慢性病管理制度(精选篇)
门诊慢性病管理制度(精选篇)随着社会的发展和人口老龄化的加剧，慢性病已经成为影响人们健康的主要因素之一。
慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
为了提高慢性病患者的医疗服务质量，规范慢性病管理，特制定本门诊慢性病管理制度。
一、组织机构1. 成立慢性病管理领导小组，负责慢性病管理工作的统筹规划和组织实施。
2. 设立慢性病管理办公室，负责慢性病管理工作的日常事务，包括慢性病患者的登记、建档、随访、健康教育等。
3. 设立慢性病专家团队，负责慢性病患者的诊断、治疗、康复指导等工作。
4. 设立慢性病护理团队，负责慢性病患者的护理、康复指导等工作。
二、工作内容1. 慢性病患者的登记、建档、随访：对门诊就诊的慢性病患者进行登记、建档，定期进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况，及时调整治疗方案。
2. 慢性病患者的健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。
3. 慢性病患者的治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
4. 慢性病患者的康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
5. 慢性病患者的家庭护理：为患者提供家庭护理指导，帮助患者家属了解护理知识，提高家庭护理水平。
三、工作流程1. 患者就诊：患者到门诊就诊，由医生进行诊断和治疗。
2. 患者登记：医生对患者进行登记，包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式、病情等信息。
3. 患者建档：将患者的登记信息录入电脑系统，建立慢性病档案。
4. 患者随访：定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况。
5. 患者健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。
6. 患者治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
7. 患者康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
慢性病管理制度医院范文
慢性病管理制度医院范文第一章总则第一条目的与基本原则为了统一本医院慢性病管理工作，提高患者管理效率，保障患者健康，订立本制度。
本制度遵从科学规范和法律法规的要求，坚持生命至上、患者为中心的原则，实现患者全程管理，提高医疗质量和服务水平。
第二条适用范围本制度适用于本医院慢性病管理工作，对全部慢性病患者进行全程管理。
第二章总体要求第三条定义1.慢性病：指疾病过程长、发展缓慢、反复发作或连续存在，而且生活方式和药物治疗有关的疾病。
2.患者全程管理：包含慢性病的诊断、治疗、病愈、健康教育等全过程的管理。
第四条目标1.构建健全的慢性病管理体系，提高患者的生活质量。
2.规范慢性病管理流程，提高慢性病患者管理的效率。
3.完善慢性病科室的管理制度，提高医疗质量和服务水平。
第五条基本原则1.防备为主，综合治疗。
2.科学诊治，个体化管理。
3.患者参加，家庭支持。
第六条组织架构1.设立慢性病管理办公室，负责慢性病管理的协调与推动工作。
2.设立医疗团队，包含专科医生、护士、病愈师、心理咨询师等，协同工作。
第三章慢性病管理流程第七条患者建档流程1.患者就诊时，进行规范的病历记录。
2.对于已确诊为慢性病的患者，开具慢性病建档表，进行慢性病管理建档。
第八条慢性病管理流程1.慢性病管理办公室负责专科医生的培训和引导工作。
2.患者建档后由调配的专科医生进行可能的初步筛查。
3.依据患者的病情，订立个体化的管理方案。
4.进行定期的随访，记录患者的病情和治疗效果。
5.定期评估患者的疾病发展情况，调整管理方案。
6.通过健康教育活动，提高患者的健康意识和自我管理本领。
第九条病愈引导流程1.慢性病管理办公室负责病愈师的培训和引导工作。
2.病愈师和患者进行病愈评估，订立病愈方案。
3.定期对病愈方案进行复评，调整病愈方案。
4.组织病愈引导活动，提高患者的生活质量。
第十条心理支持流程1.慢性病管理办公室负责心理咨询师的培训和引导工作。
2.心理咨询师定期对患者进行心理评估，供应相应的心理支持。
慢病管理办法及制度范本
慢病管理办法及制度范本一、总则第一条为了加强慢性非传染性疾病（以下简称慢病）的管理，提高人民群众的健康水平和生活质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称慢病，是指病程长、发病率高、难以治愈且严重影响人们健康的疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等。
第三条慢病管理应遵循预防为主、防治结合、分类管理、全程干预的原则，建立健全慢病防治体系，提高慢病防治能力。
第四条各级人民政府应当将慢病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，建立健全慢病防治工作协调机制，加大投入，保障慢病管理工作的开展。
第五条卫生健康行政部门负责组织实施慢病防治工作，协调相关部门共同推进慢病管理。
二、组织管理第六条各级卫生健康行政部门应当设立慢病管理办公室，负责本行政区域内的慢病管理工作。
第七条医疗机构应当设立慢病科（室），配备专业的慢病管理人员和医疗设备，开展慢病诊断、治疗、管理和健康教育等工作。
第八条慢病管理应当建立健全慢性病患者档案，实行信息化管理，实现慢性病患者信息的互联互通。
三、预防与干预第九条各级卫生健康行政部门应当开展慢病防治知识的宣传教育，提高公众对慢病的认识和预防意识。
第十条各级卫生健康行政部门应当组织开展慢病高危人群的筛查工作，对筛查出的高危人群实行分类干预。
第十一条医疗机构应当对确诊的慢病患者实行规范化管理，制定个体化的治疗方案，实施治疗和康复指导。
第十二条医疗机构应当加强对慢病患者的健康教育，提高患者的自我管理能力和生活质量。
四、监测与评估第十三条各级卫生健康行政部门应当建立健全慢病监测体系，定期收集、分析慢病发病、死亡等相关数据，为慢病管理提供科学依据。
第十四条医疗机构应当定期对慢病患者进行随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
第十五条各级卫生健康行政部门应当定期对慢病管理情况进行评估，发现问题及时整改，提高慢病管理效果。
五、保障措施第十六条各级人民政府应当保障慢病管理工作的经费投入，确保慢病管理工作的开展。
慢病工作管理制度范文
慢病工作管理制度范文一、总则第一条为加强慢性非传染性疾病（以下简称慢病）的管理，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《慢性非传染性疾病防治管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级各类医疗机构、疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构等慢病防治机构。
第三条慢病工作管理制度旨在规范慢病防治工作，提高慢病防治效果，促进全民健康。
第四条慢病工作管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，充分发挥政府主导作用，加强部门协作，落实慢病防治措施。
第五条各级卫生健康行政部门负责本行政区域内的慢病工作管理，各级疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构等慢病防治机构具体负责慢病防治工作。
二、组织管理第六条各级卫生健康行政部门应当建立健全慢病防治工作组织体系，明确职责分工，加强人员培训，提高慢病防治能力。
第七条各级疾病预防控制中心应当设立慢病防治科（室），负责慢病监测、流行病学调查、健康教育、技术指导等工作。
第八条基层医疗卫生机构应当设立慢病管理科（室），负责慢病筛查、登记、随访、干预、健康档案管理等工作。
第九条医疗机构应当设立慢病门诊或慢病病房，负责慢病诊断、治疗、康复、随访等工作。
第十条各级卫生健康行政部门应当加强慢病防治队伍建设，提高慢病防治人员的业务素质和服务水平。
三、慢病监测与评估第十一条各级疾病预防控制中心应当建立健全慢病监测网络，开展慢病流行病学调查、监测和评估工作。
第十二条慢病监测内容包括慢病患病率、死亡率、危险因素水平、防治措施效果等。
第十三条各级卫生健康行政部门应当定期组织对慢病防治工作进行评估，及时发现问题，制定整改措施。
四、慢病预防与控制第十四条各级卫生健康行政部门应当加强慢病预防工作，制定并落实慢病预防措施。
第十五条慢病预防措施包括健康教育、健康促进、慢病风险因素干预、慢性病筛查等。
第十六条各级疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构等慢病防治机构应当积极开展慢病健康教育活动，提高群众慢病防治知识水平。
慢病工作管理制度范例（四篇）
慢病工作管理制度范例一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。
二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。
完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。
建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。
全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。
(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。
扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。
基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。
各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。
____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。
政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。
慢病工作管理制度样本
慢病工作管理制度样本一、目的为加强慢病管理工作，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗卫生机构开展的慢病防治工作。
三、组织管理1.各级医疗卫生机构应成立慢病管理工作领导小组，负责本机构慢病防治工作的组织实施、监督指导和协调沟通。
2.领导小组下设慢病管理办公室，负责日常慢病防治工作的开展。
3.各级医疗卫生机构应配备专职或兼职慢病管理人员，负责慢病患者的健康管理、随访和干预工作。
四、慢病诊断与登记1.各级医疗卫生机构应建立健全慢病诊断和登记制度，对就诊患者进行慢病筛查，及时发现和诊断慢病患者。
2.慢病诊断应依据国家卫生健康委员会制定的慢病诊断标准进行。
3.对确诊的慢病患者，应建立个人健康档案，包括基本信息、疾病史、家族史、生活方式、诊疗记录等。
五、慢病治疗与管理1.各级医疗卫生机构应根据慢病患者的病情和需求，制定个体化的治疗方案，实施规范化治疗。
2.慢病管理人员应定期对慢病患者进行随访，了解患者病情变化，调整治疗方案。
3.对慢病患者进行健康教育，提高患者自我管理能力，促进患者遵医嘱、合理用药。
4.对慢病患者实施分级管理，根据病情严重程度和风险因素，确定随访频率和干预措施。
六、慢病预防与控制1.各级医疗卫生机构应开展慢病预防宣传教育活动，提高公众对慢病的认识和防控意识。
2.加强对高危人群的慢病风险评估和健康指导，实施针对性的预防措施。
3.加强慢病防控队伍建设，提高慢病防治能力。
七、慢病信息管理与共享1.各级医疗卫生机构应建立健全慢病信息管理系统，实现慢病信息的收集、整理、存储和分析。
2.加强慢病信息共享平台建设，实现各级医疗卫生机构之间的信息互联互通。
3.定期对慢病信息进行统计分析，为慢病防治决策提供依据。
八、慢病科研与培训1.各级医疗卫生机构应积极开展慢病防治科研工作，提高慢病防治水平。
2.加强对慢病防治人员的培训，提高慢病防治队伍的专业素质。
九、监督与评估1.各级卫生健康行政部门应加强对慢病防治工作的监督指导，定期开展慢病防治工作评估。
慢性病管理制度模版(3篇)
慢性病管理制度模版1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。
确定本辖区相关业务管理者和监督者,以及慢性病的报告责任人。
2、报告范围,高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例,定期内向公共卫生组报告,公共卫生组收到报告卡,审核登记后,及时向县疾控中心报出卡片。
4、各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项。
5、凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩,若隐瞒不报的,一经查实后严肃处理。
巨野县人民医院门诊部2/35页健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和健康促进工作。
2、建立健康教育宣传板报,定期推出新的有关各种疾病的科普知识,倡导健康的生活方式。
3、提供健康心理和医疗咨询等服务。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题。
5、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
巨野县人民医院门诊部3/35页2.1.1.1B项支撑材料1、专家、专科门诊工作制度2、普通门诊出诊医师管理制度3、预约服务须知4、预约服务流程5、预约诊疗卡6、出院患者复诊预约挂号须知4/35页专家、专科门诊工作制度一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。
二、参加专家、专科门诊医师必须安排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。
如有特殊情况(如出差、开会、外出会诊、休假等)，由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。
预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。
三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，病人诊治的连续性。
四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医，着装整洁，佩戴胸牌。
五、执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。
慢病工作管理制度范文（5篇）
慢病工作管理制度范文栎城卫生院慢病管理制度慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制高血压和Ⅱ型糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我乡慢性病登记报告管理工作，结合我乡实际情况，特制定本制度。
一、管理组织成立以院长、预防保健组长和医疗服务组人员组成的慢性病管理小组，负责慢性病管理工作。
组长：李森副组长：徐华东成员：陶洁田效森徐华丽展启梅田斌吴峰二、报告对象辖区内有常住户口的居民三、报告单位各村卫生室、卫生院各科室四、报告内容1、2、糖尿病确诊为糖尿病的病例高血压病例(单指原发性高血压)。
五、病例个案收集方法1、医疗机构报告卫生院、各村卫生室确诊新发Ⅱ型糖尿病病例、高血压病例。
2、漏报调查通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写报告卡补报。
3、主动搜索与体检发现给____岁以上的居民测量血压，接合居民健康档案的建立，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。
六、报告程序和报告要求1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡，并在门诊日志上签上相应的慢性病已报签章，在____小时内登记到高血压、糖尿病发病登记册，由疾病防制科收集发病登记册，检查填写质量，每月____日前输入到高血压电子管理录入表。
2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。
补卡后及时输入到相应的慢性病电子管理录入表，及时报送区疾病控制中心。
3、疾病防治于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表。
七、奖惩办法1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给予精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。
慢病工作管理制度范文（2）一、目的为了规范慢性病员工的工作管理，确保其健康和工作质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于慢性病员工，以及需要常规随访和管理的员工。
三、管理措施1. 必须提供医生出具的慢性病证明，并在入职时进行面谈，详细了解员工病情、就医情况和用药情况等。
慢性病管理制度医院模板
慢性病管理制度医院模板1. 背景和目的慢性病是当今社会面临的重大健康问题之一，它对个人、家庭和社会都产生了巨大的影响。
为了更好地管理和控制慢性病，提高患者生活质量，我们制定了本制度，旨在规范医院慢性病管理工作，提供全面、连续、个体化的服务，促进患者健康管理和康复。
2. 适用范围本制度适用于我院所有慢性病患者的管理工作，包括但不限于高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病。
3. 管理标准3.1 慢性病患者台账管理1.为每位慢性病患者建立电子或纸质台账，记录患者的个人信息、病史、就诊记录等相关资料。
2.定期更新患者的健康档案，并确保台账信息的安全性和机密性。
3.分类管理患者，根据病情、风险评估等设置不同的随访周期，确保患者得到及时、有效的管理服务。
3.2 患者随访管理1.根据患者的慢性病类型和病情，制定个体化的随访计划，并确保随访过程的记录和反馈。
2.随访内容包括但不限于患者的生活方式指导、用药合规性、不良反应监测等。
3.随访方式可通过门诊、电话、短信等形式进行，确保患者方便接受管理服务。
3.3 健康教育和指导1.通过定期开展慢性病健康教育活动，提高患者对疾病的认识和管理能力。
2.为患者提供个性化的健康指导，包括生活习惯调整、饮食指导、运动推荐等，帮助患者掌握自我管理技巧。
3.制定和发放相关宣传资料，提供患者自我管理的参考资料和工具。
3.4 转诊和协作管理1.配合相关部门及时处理患者的转诊需求，确保患者在需要时得到专科医生的专业治疗。
2.与社区医疗机构、家庭医生等保持良好的协作关系，共同推进患者的慢性病管理工作，提高医疗质量。
4. 考核标准4.1 慢性病管理工作完成情况考核1.根据慢性病管理台账的完整性和更新情况，评估医务人员是否按时记录和维护患者信息。
2.根据随访计划和记录，评估医务人员是否按时、有效地进行患者随访工作，包括随访内容的完整性和随访方式的选择合理性。
3.通过患者满意度调查和反馈，评估医务人员的服务态度和技能水平。
慢性病管理制度通用7篇
慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。
慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。
2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。
按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。
3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。
4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。
慢病工作管理制度范本(四篇)
慢病工作管理制度范本为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。
l、慢病管理的对象。
所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。
慢病工作管理制度范文（六篇）
慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性疾病患者的工作管理，提升其工作效能与生活品质，特制定本规定。
第二条慢性病患者指已被专业医生确诊为慢性疾病，并被认定需要进行工作管理的员工。
第三条公司将为慢性病患者提供必要的工作适应性措施和人文关怀，尊重并保障其权益和尊严。
第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的相关病情、治疗措施及工作适应性信息，确保其隐私权不受侵犯。
第五条公司将为慢性病患者提供必要的教育和宣传，增强慢性病管理意识，提升自我管理能力。
第二章工作适应性措施第六条公司将根据慢性病患者的健康状况和工作需求，制定合理的工作适应性措施，包括但不限于工作时间、工作强度和工作环境等。
第七条公司提供灵活的工作时间安排，允许慢性病患者根据病情调整工作时间，并确保与上级的及时沟通。
第八条公司将合理分配工作任务，适当调整工作内容和强度，以减轻慢性病患者的工作负担。
第九条公司将提供舒适的工作环境，包括优质的室内空气、适宜的温湿度和光线等。
第十条公司将提供必要的劳动保护设施，如人体工学工作台、支撑枕等，以确保慢性病患者的工作安全和健康。
第三章健康管理第十一条公司将建立慢性病患者健康档案，记录其病情、治疗方案及健康管理情况等信息。
第十二条公司将提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，以维持慢性病患者的身体健康状况。
第十三条公司将加强与医疗机构的合作，为慢性病患者提供及时的医疗指导和协助。
第十四条公司鼓励慢性病患者参与健康管理培训和活动，提升慢性病管理意识和健康生活方式。
第十五条公司将为慢性病患者提供心理支持，帮助其积极应对疾病和工作压力。
第四章工作评估与奖惩第十六条公司将定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容涵盖工作能力、工作态度和工作质量等方面。
第十七条公司将根据慢性病患者的工作表现给予适当的奖励和激励，以激发其工作积极性和保持良好的工作状态。
第十八条对于严重违反工作管理制度的慢性病患者，公司有权采取相应的纪律处分措施，如警告、停职、解除劳动合同等。
慢病工作管理制度范例(四篇)
慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理，提高工作效率和质量，保障患者的健康和安全，制定本制度。
第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导，有效控制慢病的进展，并提高患者的生活质量。
第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面：1. 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等；2. 提供持续的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；3. 定期随访患者，了解治疗效果和疾病进展情况；4. 组织患者参加健康教育活动，提高患者的健康素养。
第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节：1. 患者初诊：医生根据患者的病情和病史，制定初步的治疗方案；2. 患者治疗：医生指导患者按照治疗方案进行治疗，并定期复诊；3. 随访管理：医生定期与患者进行随访，了解患者的治疗效果和健康状况；4. 生活指导：医生提供患者的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；5. 健康教育：医生组织健康教育活动，提高患者的健康素养。
第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工：1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导；2. 护士负责配合医生的工作，提供患者的护理和协助医生的工作；3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗，并积极参与生活调整和健康教育活动；4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合，保障慢病工作的顺利进行。
第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面：1. 患者治疗效果评估：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果；2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解他们对工作的评价和建议；3. 工作效率评估：评估慢病工作的效率和质量，提出改进建议。
第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行，具体修改和解释权归本单位所有。
慢病工作管理制度范例（二）慢性病是指病程长、发展缓慢，并长期存在或反复发作的一类疾病。
慢病工作管理制度范本
慢病工作管理制度范本
一、目的
为了规范慢性病员工的工作管理，确保其健康和工作质量，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于慢性病员工，以及需要常规随访和管理的员工。
三、管理措施
1. 必须提供医生出具的慢性病证明，并在入职时进行面谈，详细了解员工病情、就医情况和用药情况等。
2. 慢性病员工需参加定期体检，以确保其病情控制情况。
3. 特殊情况下，慢性病员工可向上级申请调整工作时间或工作量，并提供相应的医生证明和合理的调整方案。
4. 慢性病员工需按时服药、调整饮食和生活习惯，确保病情稳定。
5. 员工若出现病情加重或紧急情况，应立即向上级报告，并提供相应的医生证明。
6. 公司应提供良好的工作环境和相应的工作安排，确保慢性病员工的身体和心理健康。
7. 公司应定期开展健康教育活动，提高员工对慢性病的认识和预防意识。
四、监督管理
1. 上级领导应负责慢性病员工的工作管理，定期与员工面谈，了解其病情和工作情况。
2. 人力资源部门应定期评估慢性病员工的工作表现和病情控制情况，并提供相应支持和协助。
3. 公司可邀请专家组织健康咨询活动，为慢性病员工提供指导和支持。
五、处罚措施
对慢性病员工，根据其实际病情和工作表现情况，采取相应的工作调整、奖惩措施。
六、附则
1. 慢性病员工若有工作安排不合理或歧视情况，可向上级领导或人力资源部门进行投诉并提供证明材料。
2. 对于慢性病员工的个人隐私和相关信息，公司应予以保密，不得泄露。
七、生效日期
本制度自颁布之日起生效，并在公司内部公示。
2024年慢病工作管理制度范例（三篇）
2024年慢病工作管理制度范例栎城卫生院慢性疾病管理制度鉴于慢性非传染性疾病对公众健康的严重威胁，为有效防控高血压和Ⅱ型糖尿病等疾病的发生和蔓延，本院特制定此慢性疾病登记报告管理制度，以强化我乡的慢性病管理工作，同时结合本地实际情况。
一、管理机构设立由院长、预防保健组长及医疗服务组成员构成的慢性疾病管理小组，全面负责慢性疾病的管理工作。
组长：李森副组长：徐华东成员：陶洁、田效森、徐华丽、展启梅、田斌、吴峰二、报告对象具有本乡常住户口的居民三、报告单位各村卫生室及卫生院各科室四、报告内容1. 确诊为糖尿病的病例2. 高血压病例（仅限原发性高血压）五、病例个案收集方式1. 医疗机构报告：卫生院和各村卫生室需报告新发的Ⅱ型糖尿病病例和高血压病例。
2. 漏报调查：通过医院的漏报调查，发现遗漏的病例，应及时补填报告卡。
3. 主动搜索与体检发现：对____岁及以上居民进行血压测量，结合居民健康档案，发现病例及疑似病例，做好报告登记或建议及时就医。
六、报告程序与要求1. 门诊医生发现糖尿病或高血压病例，需由接诊医生填写发病报告卡，并在____小时内录入到高血压、糖尿病发病登记册。
疾病防制科负责收集并检查填写质量，每月____日前录入到高血压电子管理录入表。
2. 对医院漏报病例，由医院防保人员负责查漏补缺，接诊医生需补填发病报告卡和高血压发病登记册，及时录入慢性病电子管理录入表，并报送区疾病控制中心。
3. 疾病防治部门应于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内的慢性病发病报告统计表。
七、奖惩措施1. 对于严格执行慢性疾病管理制度，正确诊治和报告慢性疾病，全年表现优秀的人员，除给予精神表彰外，年底将作为评优条件纳入考核。
2024年慢病工作管理制度范例（二）____年度乌石中心卫生院慢性疾病管理工作总结在县疾病预防控制中心的全力支持下，我们强化了慢性疾病的预防和控制工作，全面履行了慢性疾病防控职能，确保了辖区居民的健康。
示范单位慢性病管理制度
第一章总则第一条为了加强本单位慢性病防治工作，保障职工身体健康，提高生活质量，根据国家有关法律法规和上级部门的相关政策，结合本单位实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有职工及家属，以及与本单位有业务往来的其他人员。
第三条本制度遵循预防为主、防治结合的原则，通过建立慢性病防治体系，提高职工健康素养，降低慢性病发病率，保障职工身体健康。
第二章组织机构与职责第四条成立慢性病防治工作领导小组，负责本单位慢性病防治工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
第五条慢性病防治工作领导小组下设办公室，负责日常工作，具体职责如下：1. 负责制定慢性病防治工作计划，并组织实施；2. 负责收集、整理、分析慢性病防治相关信息，为领导决策提供依据；3. 负责开展慢性病防治宣传教育，提高职工健康素养；4. 负责组织慢性病筛查、诊断、治疗和康复等工作；5. 负责建立慢性病防治档案，跟踪随访慢性病患者；6. 负责协调各部门开展慢性病防治工作。
第三章防治措施第六条开展慢性病防治宣传教育，普及慢性病防治知识，提高职工健康素养。
第七条定期组织职工进行健康体检，建立个人健康档案，对慢性病患者进行分类管理。
第八条对慢性病患者进行定期随访，掌握病情变化，提供个体化治疗方案。
第九条加强职工饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式的干预，降低慢性病风险。
第十条积极开展慢性病筛查，早期发现、早期治疗，降低慢性病发病率。
第十一条建立慢性病防治信息平台，实现慢性病防治信息共享。
第四章监督检查第十二条定期对慢性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。
第十三条对慢性病防治工作中存在的问题，及时进行整改，确保工作质量。
第五章奖励与处罚第十四条对在慢性病防治工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
第十五条对违反本制度，造成不良后果的个人和单位，进行批评教育，并依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度自发布之日起施行，由慢性病防治工作领导小组负责解释。
慢病工作管理制度模板范本（2篇）
慢病工作管理制度模板范本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。
二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。
（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。
2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。
（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。
（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。
3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。
（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。
（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。
4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。
（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。
（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。
5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。
（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。
三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。
（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。
（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。
（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。
2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。
（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。
（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。
3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。
（2）护士负责随访和健康教育工作。
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慢性病管理制度
1、设专( 兼) 职人员管理慢性病工作, 建立辖区慢性病防治网络, 制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查, 掌握慢性病的患病情况, 建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查, 了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动, 举办慢性病防治知识讲座, 发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的慢性病( 高血压、糖尿病) 患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案, 实行规范管理, 跟踪随访, 详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任, 以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生发现上述各类慢性病时, 及时上报公卫组, 如有漏报、谎报等一经查实, 必当严肃处理。
.01.01
慢性病监测制度
1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。
确定本辖区相关业务管理者和监督者, 以及慢性病的报告责任人。
2、报告范围: 高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病
3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例, 定期内向公共卫生组报告, 公共卫生组收到报告卡, 审核登记后, 及时向县疾控中心报出卡片。
4、各种表卡填写要完整, 字迹要清楚, 不漏项。
5、凡未按要求上报者, 按年度考核细则的规定与考核挂钩, 若隐瞒不报的, 一经查实后严肃处理。