麻醉风险评分表asa评分表)

合集下载

麻醉asa分级标准

麻醉asa分级标准麻醉ASA分级标准。

麻醉ASA分级标准是指美国麻醉医师学会（ASA）制定的一套用于评估患者手术前麻醉风险的标准。

这一分级系统旨在帮助麻醉医师对患者的麻醉风险进行评估，从而为手术前的麻醉计划提供指导。

ASA分级标准是临床麻醉实践中的重要工具，对于保障患者手术安全具有重要意义。

根据ASA分级标准，患者的麻醉风险分为I至V五个级别，分别代表了从正常健康到极度危险的不同程度。

具体来说，ASA分级标准如下：ASAⅠ级，正常健康，无系统性疾病。

ASAⅡ级，有轻度到中度系统性疾病，但对日常活动无明显限制。

ASAⅢ级，有中度到重度系统性疾病，对日常活动有一定限制。

ASAⅣ级，有严重系统性疾病，已对生活产生严重限制。

ASAⅤ级，濒临死亡，预计术后24小时内可能死亡。

在临床实践中，麻醉医师需要根据患者的病情和手术类型，结合ASA分级标准进行评估，以确定最适合的麻醉方法和监测措施。

对于ASAⅠ、Ⅱ级的患者，通常可以选择全身麻醉或局部麻醉，麻醉风险较低；而对于ASAⅢ、Ⅳ级的患者，可能需要更加谨慎地选择麻醉方式，增加监测手段，以确保手术安全顺利进行。

除了在手术前对患者进行麻醉风险评估外，ASA分级标准还可以指导麻醉医师在手术中对患者的麻醉管理。

根据患者的ASA分级，麻醉医师可以调整麻醉药物的选择和剂量，以最大限度地减少麻醉风险，确保手术的安全性和有效性。

在实际操作中，麻醉医师还需要结合患者的个体差异和手术特点，综合考虑ASA分级标准之外的其他因素，如年龄、体重、过敏史等，来确定最佳的麻醉方案。

因此，ASA分级标准只是麻醉风险评估的一个参考指标，麻醉医师还需要根据实际情况进行综合评估和决策。

总之，ASA分级标准是临床麻醉实践中非常重要的评估工具，它为麻醉医师提供了一个系统化的评估框架，帮助他们更好地评估患者的麻醉风险，制定更科学、安全的麻醉方案。

然而，麻醉医师在使用ASA分级标准时，仍需综合考虑其他因素，以确保患者在手术中获得最佳的麻醉效果和安全保障。

麻醉相关的各种评分标准

麻醉的各种评分标准
陈燕 2016-09-06
ASA评分
ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级
1级
• 正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 • 有轻度或中度系统性疾病。 • 举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病 • 有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 • 举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
2
＞100
2
2
2
2
8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10 分钟评分有助于判断复苏效果及预后
全麻效果评级标准
Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意，为手术提供良好的工作条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。
• 步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息
• 短距离走动即出现呼吸困难
Ⅳ级
• 静息时也出现呼吸困难
呼吸功能简易测试

爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。
非窦性心律或房性早搏（7分）年龄>70岁（5分）
急症手术（4分）
Goldman评分3

手术风险评估表(最新版)

感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
NNIS分级： 0—□ 1—□ 2—□ 3—□
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。

T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期

手术麻醉分级

手术麻醉分级是根据手术的复杂程度和对患者的生命体征影响程度来划分的。

常见的手术麻醉分级系统有以下几种：
1. 美国麻醉医师协会（ASA）分级系统：根据手术的风险程度将手术分为五个等级，分别为：
- ASA I级：正常健康的患者，无任何系统性疾病。

- ASA II级：有轻度系统性疾病，但无明显功能障碍，如轻度高血压、轻度糖尿病等。

- ASA III级：有中度系统性疾病，有明显功能障碍，但不会威胁生命，如中度心血管疾病、中度肺部疾病等。

- ASA IV级：有严重系统性疾病，有明显功能障碍，可能威胁生命，但仍有望手术治疗，如严重心血管疾病、严重肺部疾病等。

- ASA V级：有非手术相关的严重系统性疾病，已经威胁到生命，需要紧急手术治疗，如心脏骤停、严重创伤等。

2. 欧洲麻醉医师协会（ESA）分级系统：与ASA分级系统类似，也将手术分为五个等级，但在具体细节上有所不同。

3. 麻醉风险评估系统（ARISCAT）：是一种基于患者的个体特征和手术的风险因素来评估手术麻醉风险的系统。

这些分级系统的目的是为了帮助麻醉医师评估手术的风险，并制定相应的麻醉方案，以确保手术过程中患者的安全。

ASA分级标准

ASA分级标准ASA分级标准是指美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists）对患者身体状况和手术风险的分级标准。

这一标准旨在帮助麻醉医师评估患者的整体健康状况，从而确定适当的麻醉方法和监测措施，以最大程度地降低手术风险并保障患者的安全。

根据ASA分级标准，患者的身体状况分为以下几个级别：1. ASAⅠ级，正常健康的患者，没有任何系统性疾病或功能障碍。

2. ASAⅡ级，有轻微的系统性疾病或功能障碍，但不会对日常生活造成明显影响。

3. ASAⅢ级，有中度到严重的系统性疾病或功能障碍，对日常生活有一定影响。

4. ASAⅣ级，有严重的系统性疾病或功能障碍，且已经对患者的生活造成了明显影响。

5. ASAⅤ级，濒临生命危险的患者，需要立即进行手术救治。

根据不同的ASA分级，麻醉医师会采取相应的麻醉方法和监测措施。

对于ASAⅠ和ASAⅡ级的患者，通常可以选择全身麻醉或局部麻醉，手术风险较低，监测要求相对较低。

而对于ASAⅢ和ASAⅣ级的患者，麻醉医师需要更加谨慎地选择麻醉方法，可能会采用深度监测和更严格的麻醉管理措施，以确保患者在手术过程中的安全。

在实际手术中，麻醉医师会综合考虑患者的ASA分级、手术类型、手术部位、患者的年龄和其他相关因素，制定个性化的麻醉方案。

通过严格遵循ASA分级标准，麻醉医师可以更好地评估患者的手术风险，提前做好麻醉准备工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。

总之，ASA分级标准在临床麻醉实践中具有重要的指导意义，有助于麻醉医师科学地评估患者的健康状况和手术风险，为患者提供安全、高效的麻醉服务。

因此，麻醉医师需要深入理解和熟练运用ASA分级标准，以保障患者的安全和手术的顺利进行。

手术风险评估表

医院手术风险评估表《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。

根据本院实际情况，制定具体的流程.每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。

不但可以了解手术风险程度外,还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距,也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性.1。

手术风险标准依据,是根据1。

手术切口清洁程度,2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。

定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:I类手术切口(清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术):上、下呼吸道，上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁—污染手术）:开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施(心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级（ASA分级)。

P1：正常的患者；P2:患者有轻微的临床症状；P3:患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状,且危及生命；P5:如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2。

麻醉风险评估指标

之阳早格格创做麻醉危害评估指标及术前准备麻醉前病情分级参照好国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：仄常健壮.Ⅱ级：有沉度系统徐病.Ⅲ级：有宽沉系统性徐病，凡是活动受限，但是已实足丧得处事本领.Ⅳ级：有宽沉系统性徐病，已丧得处事本领，且里临死命威胁.Ⅴ级：没有管脚术与可，死命易以保护24小时的濒死病人.慢症脚术正在每级前加注“慢”或者（E）.Ⅰ.Ⅱ级病人的普遍性麻醉耐受力优良，Ⅲ级病人麻醉有一定伤害性，应搞好充分麻醉前准备战并收症防治，Ⅳ级病人的伤害性较大，应搞好主动抢救，围麻醉期随时皆有爆收不料的大概，术前必须背脚术医师战家属仔细接代领会.罕睹伴伴徐病的评估与准备一、下血压病1.下血压病人的麻醉危害与决于是可继收要害净器的益伤及益伤程度，包罗脑、心净、冠脉供血战肾功能等改变.2.下血压病病人术中，术后大概爆收下血压，矮血压，心力衰竭，心脑血管不料等并收症.合并糖尿病战肥肥者麻醉脚术的伤害性更大.3.术前经内科治疗，应用落压药使血压统造正在160/90mmHg以下，革新其余要害净器功能及火电解量仄稳后，圆可举止脚术麻醉.4.慢症脚术前亦应调控好血压及齐身状态后，圆可实止麻醉.两、心净病1．心功能1～2级病人对于麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对于麻醉耐受性好，术前应革新心功能，统造缓性心衰.统造心率战赶快房颤，心室率应统造正在100次/min以下.室性早搏应小于5次/min，除中多源性室性早搏或者R on T，应掌握灵验统造室性早搏的药物.2．心电图明隐非常十分者，应经心内科会诊治疗.3．对于缺血性心净病，应从病史中精确是可存留心绞痛，既往有无心肌梗死史，暂时心净功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才搞举止采用性脚术麻醉.4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对于药物治疗反应好的病人，术前应安顿临时起搏器，已拆置起搏器的病人术前须经心内科决定起搏器功能仄常；术中使用电灼器有一定伤害性.5．按Goldman心血管功能伤害指数，可动做非心净脚术的伤害性评估（睹表1）表1 心净伤害性指数（Cardiac risk index，CRI）评估注：以上5项乏计分数，分为4级，0～5分为Ⅰ级，6～12分为Ⅱ级，13～25分为Ⅲ级，≥26为Ⅳ级，乏计分值达Ⅲ级时，麻醉脚术危害较大.三、呼吸系统徐病㈠呼吸艰易程度分级0级：仄天仄常止走无呼吸艰易症状.1级：能按需止走，但是易疲倦.2级：止走距离有限，止走一定距离后需停步戚息.3级：短距离止走即出现呼吸艰易.4级；静息时出现呼吸艰易.㈡术后易爆收呼吸功能没有齐的下危指标1．3、4级呼吸艰易.2．肺功能宽沉减退，肺活量战最大通气量小于预计值60%，第一秒时间肺活量小于0.5降，第一秒用力呼气量小于60%.3．血气分解：Pao2矮于65mmHg, Paco2下于45mmHg.㈢麻醉前准备1．慢性呼吸系统熏染者，术后极易爆收肺没有弛战肺炎，择期脚术必须正在实足治愈后1～2周安插.2．术前1～2周禁烟.3．肺心病病人应用药物革新心功能，使之处于最好状态.4．术前3～5天用抗死素.5．麻醉前用药应减量，禁用吗啡类药物.6．哮喘病人术前用收气管扩弛剂及激素治疗.7．下危病人术后易并收呼吸功能衰竭，术前应与家属证明，术后需使用板滞通气.四、内分泌徐病㈠甲状腺徐病1．甲状腺功能卑进病人术前应治疗统造.⑴心率应小于90次/min.⑵血压战前提代开（BMR）仄常.⑶蛋黑分离碘4小时小于25%,24小时小于60%.⑷甲卑症状基础统造.2．甲状腺肿瘤较大者，应注意有无呼吸艰易及气管压迫症状；有无气管移位.应惯例搞颈部正侧位摄片.如有气管压迫，移位，应醉悟气管插管.术毕拔管时应注意有无大概爆收气管硬化，并做好气管切启的准备.㈡糖尿病1．央供术前基础统造尿糖阳性或者强阳性，尿酮体必须为阳性，空背血糖统造正在8.0mmol/L以下.2．术中监测血糖，根据化验截止赋予胰岛素，并注意保护血浑钾仄常.3．慢症脚术，最先应查血糖，血浑钾，钠，氯，PH及尿糖，尿酮体.根据化验截止赋予胰岛素治疗.待尿酮体转为阳性、电解量仄常后，圆思量麻醉与脚术.㈢少久使用（6个月以上）肾上腺皮量激素的病人，术前及术中应加大激素剂量，术中用氢化可的紧100mg～300mg或者天塞米紧10mg～20mg.㈣嗜铬细胞瘤术前用α-受体阻滞剂及β-受体阻滞剂，统造血压及心率，并使血细胞比容矮于40%.五、肾净徐病㈠肾功能益伤预计（睹表2）表2 肾功能益伤程度㈡术前准备1．纠正火战电解量仄稳.2．纠正贫血，需要时止透析治疗.3．统造熏染.4．预防使用经肾排鼓及益伤肾功能药物.5．预防使用缩血管药物，以预防引导肾血流钝减，加沉肾益伤.六、肝净徐病㈠肝功能益伤根据child-puge分级评估Child-pugh 分级注：根据5项的总分推断分级，A级5～8分，B级9～11分，C级12～15分黄疸，背火，矮蛋黑血症及凝血障碍者，脚术或者麻醉危害减少，术后牺牲率也降下.㈡麻醉前准备1．术前下碳火化合物及下蛋黑饮食战内科保肝治疗.2．纠正贫血及矮蛋黑血症（输新陈血及黑蛋黑），血小板记数<50×109/L，凝血酶本时间延少，应输血小板及其余凝血果子.3．赋予洪量维死素C，B战K.4．统造背火，保护火电解量仄稳.七、血液病麻醉前准备：1．纠正贫血，血黑蛋黑达90g/L以上.2．血小板央供正在60×109/L以上矮于60×109/L慎用硬膜中阻滞.3．其余血液病，如黑血病，血友病等应由血液科搞特殊术前准备.八、其余徐病㈠脱火及电解量混治1．较万古间没有克没有及进食及用脱火力尿剂的病人，术前该当依化验查看及体检给予输液纠正，需要时根据核心静脉压补充液体.2．血浑钾、钠、酸碱状态，应纠正到仄常范畴.㈡慢诊病人，应按病情的沉沉缓慢，搞需要术前准备，适合纠正火，电解量战酸碱混治，补充血容量.慢性大出血病人，应边输血输液边抢救，坐时麻醉战脚术.。

手术风险评估表(最新版)

前次手术后感染的切口；
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁

麻醉前病情评估麻醉风险评估

麻醉前病情评估【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。

必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。

2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。

告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。

【麻醉前评估的时间】平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。

【麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。

【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等；4. 进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。

评估麻醉风险根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(American Society ofAnesthesiologists，ASA)将病人分为六级：ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险；ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。

手术风险评估表

手术风险评估表CHA手术风险评估表日期：科别：实施手术名称：CHA手术风险评估表（试行）日期：科别：住院号：实施手术名称：《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。

根据本院实际情况，制定具体的流程。

每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。

不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。

定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

手术风险评估表(最新版)

没有进行气管、食管和/或尿道插管；
没有意识障碍.
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病.
0
T2：完成手术,超出3小时
1
随访：切口愈合与传染情况
切口甲级愈合□
切口传染浅层传染□
深层传染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后,分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失任务能力.
前次手术后传染的切口；
手术中需采纳消毒措施的
切口.
4.手术类别
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管.
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
1
上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的.
P4：有严重系统性疾病,已丧失任务能力,威胁生命平安.
1
P5：病情危重,生术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不洁净的伤口；
青阳康平骨科医院之吉白夕凡创作
时间：二O二一年七月二十九日
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级（ASA分级）

CHA手术风险评估表

Ⅰ类手术切口（清洁手术）0Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）0随访：切口愈合与感染情况Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）1P6脑死亡的患者1Ⅳ类手术切口（污染手术）1麻醉医师签名： '□切口甲级愈合□切口感染——浅层感染□ 深层感染□在与评价项目相应的框内“□”打“√”后，分值相加即可完成！手术风险评估：手术切口清洁程度（分）＋麻醉ASA分级（分）＋手术持续时间（分）＝分，NNIS分级：0-□ 1-□ 2-□ 3-□急诊手术□4.腔隙手术□严重的外伤、手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

手术医生签名： '巡回护士签名： '1.浅层组织手术□2.深层组织手术□3.器官手术□P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

1P5：病前危重，生命难以维持的濒死病人。

1上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

CHA手术风险评估表（试行）姓名：日期：科别：住院号：实施手术名称： 'P2：患者有轻微的临场症状；有轻度或中度系统性疾病04、手术类别开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒的切口；1T2：完成手术，超过3小时手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。

P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成01、手术切口清洁程度2、麻醉分级（ASA分级）3、手术持续时间。

麻醉风险评估指标

麻醉风险评估指标一、麻醉前病情分级：参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：正常健康。

（不包含< 2 个月或 >80 岁的年纪层。

）Ⅱ级：有轻度系统疾病。

（ 1 个生理系统存在问題,在控制中 ,无身体活动限制。

）Ⅲ级：有严重系统性疾病，平时活动受限，但未完整丧失工作能力。

（ 1 个以上或 1 个主要系统存在问題 ,在控制中 ,身体活动受限制,但还没有达到失代偿狀态，且无立刻的生命危險。

）Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面对生命威迫。

（起码 1 个器官系统有严重问題, 未获得控制 ,或达到末期狀态 ,失代偿 ,可能有生命危险。

）Ⅴ级：无论手术与否，生命难以保持24 小时的濒死病人。

急症手术在每级前加注“急”或（ E）。

Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力优秀，Ⅲ级病人麻醉有必定危险性，应做好充足麻醉前准备和并发症防治，Ⅳ级病人的危险性较大，应做好踊跃急救，围麻醉期随时都有发买卖外的可能，术前一定向手术医师和家眷详尽交代清楚。

Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异样危险，麻醉前准备更属重要，做到充足、仔细和周祥。

二、术前困难插管的评估与评分1、张口度：正常：>4． 5cm ；Ⅰ度张口困难：2． 5~3cm ；Ⅱ度张口困难：12~2cm ；Ⅲ度张口困难：< 1 cm。

2、头后仰度>90 度； 80-90； <80 度。

3、：估计插管困难分级：1 级：可看到软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁，喉镜可见所有声门。

2级：可看到软腭、咽峡弓、悬雍垂，喉镜可见声门后联合。

3级：可看到软腭、悬雍垂根部，喉镜仅能见到会厌顶部。

4级：可看到软腭，喉镜看不到喉头的任何构造。

三、常有陪伴疾病的评估与准备一、高血压病1.高血压病人的麻醉风险取决于能否继发重要脏器的伤害及伤害程度，包含脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变。

2.高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力弱竭，心脑血管不测等并发症。

asa评估表

asa评估表ASA评估表（American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System）是由美国麻醉学会制定的一种评估麻醉患者术前身体状态的系统，通过对患者的身体状况进行评估，确定其手术前的身体健康状况，以指导麻醉操作的风险和手术的安全。

ASA评估表以数字和字母的组合形式来描述患者的身体状态。

ASA评估表共分为六个等级：1. ASA I：健康患者，无系统性疾病，没有手术风险。

2. ASA II：轻度系统性疾病，没有功能限制，手术风险较低。

3. ASA III：中度系统性疾病，有明显的限制，但不影响日常生活活动，手术风险适中。

4. ASA IV：严重系统性疾病，有明显功能限制，但可以稳定病情后手术，手术风险较高。

5. ASA V：术前已出现危及生命的状况，需紧急手术。

6. ASA VI：术前已出现脑死亡或已取回器官供体。

使用ASA评估表的目的是为了提前识别患者的健康风险和手术风险，以便医生在制定麻醉方案和手术计划时能够更好地评估手术风险，并对高风险患者采取相应的预防和管理措施，从而降低麻醉和手术的风险，提高手术的安全性。

虽然ASA评估表被广泛应用于临床实践中，但也存在一些局限性。

该评估系统只考虑了患者的身体状况，而忽视了患者的心理及社会因素对手术的影响，因此仅仅依靠ASA评估表无法全面评估手术风险。

此外，由于评估是基于主观判断，不同医生对同一患者可能会给出不同的评估结果，存在一定的主观性和不一致性。

为了解决这些问题，未来的研究还需要进一步探索和开发更全面的评估工具，以便更准确地评估患者的手术风险。

此外，还需要加强对医务人员的培训，提高其对ASA评估表的认识和使用技巧，以确保评估结果的准确性和一致性。

综上所述，ASA评估表是一种评估麻醉患者术前身体状态的常用工具，能够帮助医生评估手术风险，指导麻醉操作和手术计划，提高手术的安全性。

麻醉相关各种评分表(心肺篇)

Ⅲ级
10-20s
必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气短
心功能不全麻醉前充分准备，麻醉中避免任何心脏负担增加
Ⅳ级
10s以内
不能平卧，端坐呼吸，肺底啰音，任何轻微活动即出现心慌气短
心功能衰竭麻醉耐受力极差，手术必须推迟
NYHA心功能分级
Ⅰ级
患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
高危
（围术期心脏事件发生率10%~15%，其中心源性死亡>5%）
不稳定型冠状动脉综合征：急性（7天）或近期（1月）心肌梗死，不稳定型或严重心绞痛;失代偿性心力衰竭严重心律失常：重度房室传导阻滞，伴有心脏病症状的室性心律失常，心室率不能控制的室上性心律失常;严重的瓣膜病
中危
（围术期心脏事件发生率3%~10%，其中心源性死亡<5%）
肺活量百分比=肺活量实测值/肺活量预测值X100%
最大通气量MVV
MVV%>80%
通气功能正常
MVV%>60~79%
通气功能轻度降低
MVV%>40~59%
通气功能中度降低
MVV%<39%
通气功能重度降低
最大的速度与幅度呼吸15秒钟，呼出的总气量乘以4，即为每分钟最大通气量。我国成年人正常男性约100升，女性约80升
＜50L/min
动脉血氧分压
90-100mmHg
＜55mmHg
动脉血CO2分压
35-45mmHg
＞45mmHg
肺活量(VC)
肺活量百分比>80%
正常
肺活量百分比65~79%
轻度降低
肺活量百分比50~64%
中度降低
肺活量百分比35~49%

麻醉的各种评分标准

麻醉的各种评分标准一、ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。

举例：无。

ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。

举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。

ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。

举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。

ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。

举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。

ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。

举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。

ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。

二、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

麻醉asa分级标准

麻醉asa分级标准ASA分级标准是临床麻醉中常用的评估方法，它可以帮助医生对患者的手术风险进行评估，从而选择合适的麻醉方式和监护措施。

ASA分级标准是由美国麻醉学会（ASA）制定的，它将患者的整体健康状况分为不同的等级，从而指导临床工作。

下面将对ASA分级标准进行详细介绍。

ASA分级标准一共分为6个等级，分别是I、II、III、IV、V和E。

其中，I级表示患者身体健康，没有系统性疾病；II级表示患者有轻度系统性疾病，但不影响日常活动；III级表示患者有中度系统性疾病，对日常活动有一定影响；IV级表示患者有重度系统性疾病，且威胁生命；V级表示患者处于术前濒死状态，需要进行急救手术；E级表示患者需要进行紧急手术，但未进行术前评估。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来确定其ASA分级。

一般来说，医生会综合考虑患者的年龄、性别、身体状况、系统性疾病史等因素来进行评估。

通过对患者进行全面的体格检查和相关检查，医生可以更准确地确定患者的ASA分级，从而为手术和麻醉提供参考依据。

除了评估患者的ASA分级外，医生还需要根据患者的具体情况来选择合适的麻醉方式和监护措施。

对于ASA分级较低的患者，可以选择局部麻醉或静脉麻醉，手术风险较小；而对于ASA分级较高的患者，则需要选择全麻，并加强术中和术后的监护措施，以确保手术的安全进行。

此外，医生还需要密切关注患者在术后的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

对于ASA分级较高的患者，术后的监护工作尤为重要，医生需要密切观察患者的生命体征，及时处理各种可能出现的并发症，确保患者的安全。

总之，ASA分级标准是临床麻醉中非常重要的评估方法，它可以帮助医生对患者的手术风险进行评估，从而选择合适的麻醉方式和监护措施。

医生需要根据患者的具体情况来确定其ASA分级，并根据分级结果来制定相应的麻醉和监护方案，以确保手术的安全进行。

同时，医生还需要密切关注患者的术后恢复情况，及时处理可能出现的并发症，最大限度地保障患者的安全。