手术器械及使用方法+打结术

之分 有齿海绵钳主要用于夹持纱 布块、棉球作皮肤消毒用， 也可用来央持其它物件传递。 无齿海绵钳可以夹持组织或 脏器
拉钩（牵开器）
结构分类：分为人力拉钩和固定拉钩
作用：根据手术需要选用牵开器，使手
术部位显露良好。使用时，拉钩与组织 之间必须垫以纱布垫，拉力应均匀，不 能突然用力过锰，拉钩的顶端不能压迫 组织或脏器，以免造成损伤。
压肠板
为金属平板或特殊样式金属板，主要用于压
档肠管、暴露术野，便于手术操作及缝合腹 膜等。
吸引器头(管)
可为单孔金属吸头和多侧 孔吸管，也可为塑料多侧 孔吸引管 单孔吸头用于吸除血液、 尿液、脓液等；多侧孔吸 引管用于吸除体腔内各种 体液，有防止过度吸引大 网膜、肠壁或其他内脏器 官的作用。
手术镊
结构分类：根据手术镊尖端 的结构特点分为： ⑴ 有齿镊：尖端有尖锐的对 合齿用于夹住较坚韧地组织， 如皮肤、筋膜、肌腱等 ⑵ 无齿镊：亦称平镊。尖端 没有对合齿，用于夹住脆弱 的组织，如血管、神经、粘 膜等 持握姿势：以拇指、食指和 中指，轻稳适当用力握住即 可 作用：用于夹住或提起组织， 便于剥离、切开或缝合等操 作

血管钳的持握姿势
持握血管钳姿势
右手松开血管钳
左手松开血管钳
携钳操作
结扎或缝扎时血管钳尖端朝上
持针钳
分类：有大小型号 持握姿势：掌握法指套 法掌拇法 作用：夹持缝针，做各 种缝合；注意应夹持缝 针尾端和中部1/3交界处

持针钳的使用方法
掌握法 正确的拔针法
指套法
错误的拔针法 掌拇法
血管钳与持针钳的区别

单手打结法
双手打结法
持针钳打结法
注意事项
无论何种方法打结，第一个结与第二个结的
方向都不能相同，否则就是假结，容易滑脱； 即使两结方向相反，如果两力用力不均，只 拉紧一根线，亦可成为滑结，并注意拉线方 法
正确的拉线方法
错误的拉线方法
深部拉线方法
正确剪线方法是手术者结扎完毕后，将线提
结构及分类：由刀柄和 刀片两部分组成；刀片、 刀柄各种型号 作用：用于切开组织和 解剖组织 执刀姿势 ：执弓式、执 笔式、握持式、反挑式 四种。

10 号 小 圆 刃
11 号 角 形 尖 刃
12 号 号 弯 形 尖 刃 3号刀柄
15 号 小 圆 刃
8号刀柄
手术刀装卸
装刀片
手术刀的正确持握姿势
组 织 剪
执剪的方法
剪线的方法
血管钳
结构分类：根据结构特点分为直、弯，各类有不 同的大小型号。直血管钳用于浅表组织和皮下止 血，弯血管钳用于深部止血；蚊式血管钳是最小 的一种，用于精细的止血和分离组织 作用：1用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目 的；2可用于钝性分离组织，牵引缝线，夹住和拨 出缝针等

ห้องสมุดไป่ตู้ 正确持握方式
错误持握方式
镊 子 在 手 术 中 的 使 用
组织钳（鼠齿钳）
结构特点：头端有一排细 齿．弹性较好，钳柄较狭窄， 也有大小之分 作用：a组织钳用于夹持组织， 如皮瓣、筋膜或即将被切除的 组织器官；b钳夹纱布垫与皮下 组织的固定 使用方法：组织钳的执法、关 闭、开放方法同血管钳。
执弓式
持握式
执笔式
反挑式
错误的切皮方式
手术剪



结构分类：分为线剪和组织 剪，又分大小不同型号 持握姿势：拇指和无名指分 别插入剪刀的一个环内，食 指放在剪刀臂上 作用： 线剪---剪断缝线，剪开敷 料和引流管 组织剪---1剪断组织（锐性 分离）、2分离组织（钝性 分离
正确持握姿势
剪 线 剪

单结
方结
外科结
三重结
假结
滑结
打结方法
单手打结：为最常用的一种方法，简便迅速，左、 右手均可打结，虽然各人打结习惯不同，但基本动 作是一致的 双手打结法：除用于一般结扎外，对深部或组织能 力较大的缝合结扎较为方便可靠。双手打结便于作 外科结 持钳打结法：用持针钳或血管钳打结，方便易行， 用于深部结扎或线头较短用手打结有困难，或为节 省用线。此法缺点是缝合有张力时不易扎紧。

胃钳
有一多关节轴，压榨
力强，齿槽为直纹， 夹持组织后不易滑脱
肠钳
臂较薄，有弹性，
齿槽也较浅，外套 橡胶管用以暂时夹 持阻断肠管但又不 致对肠壁造成较重 的损伤
布巾钳（巾钳）
结构特点：构造与血管钳
相似，但其头端为弯曲的 相互重达的两个细齿 作用：用于夹持、固定手 术巾单。注意使用时勿央 损正常皮肤组织 持握姿势：布巾钳的执法、 关闭、开放与血管钳相同
起略偏向术者左侧，助手将剪刀微张顺线滑 至上缘，再略向上偏将线剪断，所留线头一 般在1mm左右。如结扎大血管、系膜组织及 深部出血区应适当将线尾留长些，一般约2～ 3mm，以防线结滑脱

无菌容器
为盆、碗、盒、弯盘等搪瓷或金属制品． 用来盛放无菌物品 徒手端拿时要托底．不要触及容器上缘。打开无
菌容器时，须将盖的内面(无菌面)朝上，放于稳 妥处，手不可触及内面，用后及盖严
手术器械的传递
打结技术
结的种类：常用的有单结、方结、三叠结和外科结 ⑴ 方结：又称平结，是术中最常用的一种,第一结与 第二结方向相反，不易滑脱； ⑵ 三叠结：是在方结基础上再加一个结，共三个结， 第二个和第三个结的方向也相反，较牢固、又称加 强结； ⑶ 外科结：打第一个结绕两次，使摩擦增大，在打第 二个结时就不易滑脱和松动，比较可靠。多用于结 扎大血管或有张力的缝合。
探针（探条）
结构分类：大体分为普通探针、特殊探针和
有槽探针三大类，普通型又有直形、弯形、 平头和圆头之分 作用：普通型和特殊型探针用于探察组织异 物、器官管腔深浅、瘘或窦道深浅、走向； 有槽探针用于引导切开瘘管表层组织。
普通探针
胆囊探针
尿道探条
有槽探条
海绵钳
又称环形钳、卯圆钳。
有弯头、直头，有齿及无齿
手术器械及外科打结
教学目的
掌握手术器械的种类、用途和使
用方法 掌握结的种类、打结的方法
外科常用手术器械
手术刀 手术剪 血管钳 持针钳 手术镊 组织钳 胃钳 肠钳

布巾钳 探针 刮匙 海绵钳 拉钩 压肠板 吸引器头(管) 无菌容器

手术刀