现代敷料临床实际实际应用和选择
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04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
1
常用新型敷料的种类
• 水凝胶敷料 • 泡沫类敷料 • 银离子敷料 • 藻酸盐类敷料 • 水胶体敷料 • 透明薄膜类敷料
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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Leabharlann Baidu
（1）水凝胶类敷料
成份：
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
04/03/2021
• 由于银的昂贵和抗生素的出现，人们逐渐放弃了 使用银杀菌；
• 耐药菌的出现，使银离子抗菌剂再次引起人们的 重视；
• 铜银过滤器应用于医院的供水系统，以便杀灭军 团菌。银离子敷料用于感染伤口，促进愈合。
银如何杀灭细菌？
与细菌的DNA结合，抑制细菌的 分裂------ 阻止克隆形成
无耐药性
银离子与细胞壁结合，-----细胞膜破裂，细胞死亡
• 不与伤口粘连，避 • 表层PU半透膜，完
免更换敷料时再次 全阻隔外界细菌及
性机械损伤
颗粒性异物，同时
• 即使在压力绷带下， 允许伤口与环境进 吸收渗出液的性能 行自由的气体交换；
依然卓著
隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴
不受干扰
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现代敷料临床实际实际应用和选择
9
（3）银离子敷料
与细菌细胞内的酶或者其他重 要活性蛋白质结合影响呼吸系 统和传递物质系统------ 细菌缺 乏营养
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现代敷料临床实际实际应用和选择
13
拜尔坦银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
现象
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
6
康惠尔清创胶-清创作用
清创后
• 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛 地清除坏死组织
• 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 • 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常
现象
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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（2）泡沫（海绵）类敷料
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收大量渗液 • 肉芽组织水肿 • 感染伤口 • 不浸渍周围皮肤
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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泡沫敷料
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
现代敷料临床实际实际应用和选择
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水凝胶敷料（清创胶）
90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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水凝胶敷料（清创胶）
特点
功效
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶 快速、有效地清创 性清创过程
高内聚性
便于涂抹和去除
高吸收性
降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器 天然成分，无添加剂
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 释放银离子杀菌,控制感染 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收渗液
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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使用银离子杀菌的历史
• 古希腊用银器来盛装饮用水；古代人使用银针测 试酒里是否有毒。
优点： • 提供湿性愈合环境 • 感染伤口 • 止血 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收渗液量是自身重量18倍 • 填充腔隙、瘘管、窦道等
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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康惠尔藻酸盐敷料结构:
• 85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 • 15%CMC 颗粒
单手操作，容易控制，便于观察使 用量
温和但有效清创
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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清创胶-清创作用
清创后
• 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛 地清除坏死组织
• 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 • 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常
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康惠尔水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
均匀、持续释放银离子达7天之久
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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Silver released (µg/cm )²
不同品牌银离子敷料的释放浓度 Zoom in of part of Figure 2
60 Aquacel Ag
50
Acticoat
Contreet Foam
40
Acticoat 7
Actisorb Silver 220
30
Contreet Hydrocolloid
PolyMem Silver 20
10
0
0
24
48
72
96
120
144
168
Hours
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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（4）藻酸盐类敷料
成份：
从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸 钙盐成分。
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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（5）水胶体敷料
优点：
• 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织及上皮组织生长 • 溶解坏死组织 • 提高生活质量，可沐浴且外表美观 • 不被大小便浸湿 • 预防瘢痕的形成
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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康惠尔藻酸盐敷料
适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后；
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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（5）水胶体敷料
主要成分：
•羧甲基纤维素钠（CMC） •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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拜尔坦银离子敷料释放模式
[Ag-Complex] + Na+ = [Na – Complex] + Ag+
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常用新型敷料的种类
• 水凝胶敷料 • 泡沫类敷料 • 银离子敷料 • 藻酸盐类敷料 • 水胶体敷料 • 透明薄膜类敷料
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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Leabharlann Baidu
（1）水凝胶类敷料
成份：
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
04/03/2021
• 由于银的昂贵和抗生素的出现，人们逐渐放弃了 使用银杀菌；
• 耐药菌的出现，使银离子抗菌剂再次引起人们的 重视；
• 铜银过滤器应用于医院的供水系统，以便杀灭军 团菌。银离子敷料用于感染伤口，促进愈合。
银如何杀灭细菌？
与细菌的DNA结合，抑制细菌的 分裂------ 阻止克隆形成
无耐药性
银离子与细胞壁结合，-----细胞膜破裂，细胞死亡
• 不与伤口粘连，避 • 表层PU半透膜，完
免更换敷料时再次 全阻隔外界细菌及
性机械损伤
颗粒性异物，同时
• 即使在压力绷带下， 允许伤口与环境进 吸收渗出液的性能 行自由的气体交换；
依然卓著
隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴
不受干扰
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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（3）银离子敷料
与细菌细胞内的酶或者其他重 要活性蛋白质结合影响呼吸系 统和传递物质系统------ 细菌缺 乏营养
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现代敷料临床实际实际应用和选择
13
拜尔坦银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
现象
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
6
康惠尔清创胶-清创作用
清创后
• 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛 地清除坏死组织
• 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 • 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常
现象
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
7
（2）泡沫（海绵）类敷料
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收大量渗液 • 肉芽组织水肿 • 感染伤口 • 不浸渍周围皮肤
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
8
泡沫敷料
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
现代敷料临床实际实际应用和选择
3
水凝胶敷料（清创胶）
90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
4
水凝胶敷料（清创胶）
特点
功效
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶 快速、有效地清创 性清创过程
高内聚性
便于涂抹和去除
高吸收性
降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器 天然成分，无添加剂
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 释放银离子杀菌,控制感染 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收渗液
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现代敷料临床实际实际应用和选择
11
使用银离子杀菌的历史
• 古希腊用银器来盛装饮用水；古代人使用银针测 试酒里是否有毒。
优点： • 提供湿性愈合环境 • 感染伤口 • 止血 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收渗液量是自身重量18倍 • 填充腔隙、瘘管、窦道等
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
21
康惠尔藻酸盐敷料结构:
• 85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 • 15%CMC 颗粒
单手操作，容易控制，便于观察使 用量
温和但有效清创
04/03/2021
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清创胶-清创作用
清创后
• 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛 地清除坏死组织
• 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 • 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常
26
康惠尔水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
均匀、持续释放银离子达7天之久
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
17
Silver released (µg/cm )²
不同品牌银离子敷料的释放浓度 Zoom in of part of Figure 2
60 Aquacel Ag
50
Acticoat
Contreet Foam
40
Acticoat 7
Actisorb Silver 220
30
Contreet Hydrocolloid
PolyMem Silver 20
10
0
0
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48
72
96
120
144
168
Hours
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（4）藻酸盐类敷料
成份：
从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸 钙盐成分。
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
25
（5）水胶体敷料
优点：
• 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织及上皮组织生长 • 溶解坏死组织 • 提高生活质量，可沐浴且外表美观 • 不被大小便浸湿 • 预防瘢痕的形成
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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康惠尔藻酸盐敷料
适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后；
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
24
（5）水胶体敷料
主要成分：
•羧甲基纤维素钠（CMC） •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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拜尔坦银离子敷料释放模式
[Ag-Complex] + Na+ = [Na – Complex] + Ag+