中医基础理论

中医学绪论
一、中医学：产生于中国古代的，以中国传统文化为基础，以古代哲学思想为指导，强调宏观整体练习，研究人类健康与疾病的科学。

具有自然科学和社会科学双属性，是多学科交互渗透的知识体系。

二、中医学理论体系概念：
整体观念，主导思想；
阴阳五行，论理工具；
脏腑经络，理论核心；
辨证论治，诊治特点；
中医理论的特点：整体观念和辨证论治。

三、中医基础理论的形成基础：
有利的社会文化背景—诸子百家—社会基础；
长期医药知识的积累—神农尝百草—医药实践基础；
对人体生命和自然现象的观察；科学技术基础；古代哲学思想对医学的渗透。

中医基础理论的形成方法：直接观察法，整体观察法。

四、中医学理论体系主要特点：整体观念和辨证论治。

1、整体观念：中医学关于内外环境的统一性，人体的完整性的认识。

①人是一个有机整体
结构上不可分离；生理上相互联系；病理上相互影响。

生理功能的整体性体现在：五脏一体观与形神一体观。

五脏一体观：以五脏为中心，结构与功能相统一。

形神一体观：形体与精神的结合与统一。

病理变化的整体性；
诊断防治的整体性；
养生康复的整体性。

②人与自然环境的统一性
③人与社会环境的统一性
2、辨证论治：
病：具有一定病因病机，发生发展规律，预后转归的病理过程。

证：疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。

症: 症即症状与体征。

症状为自我感觉的不适，体征为客观表现。

辩证：将四诊所获得的资料，进行分析归纳，找出其病因病位，病性病势，判断为某种证的过程。

论治：根据辨证结果，确立相应治则治法的过程。

辩证——论治的前提基础；论治——检验辩证。

同病异治：同种病，因人因时因地因阶段的不同，故证候表现不同，治疗也不相同。

异病同治：几种不同的病，出现相同的证候，因而采用相同的治法方药。

中医学哲学基础
精气学说
一、基本概念
精气：
气，是充满宇宙的，无形的，运动不息的，极细微物质，构成宇宙万物的本源。

精即气，乃气中之精。

由来：精源于“水地说”；气源于“云气说”。

二、基本内容：
①精气是构成宇宙万物的本源物质。

②精气是不断运动变化的。

1.气机：气的升降聚散的运动。

2.气化：形与气之间的变化，气之间的变化，形之间的变化，形自身的更新变化。

③精气是万物联系的中介。

④天地精气化生为人。

三、中医学应用：
①影响中医学整体观念的构建。

②说明中医学的精气学说。

（精气为构成人体的物质）
阴阳学说
一、基本概念
概念：本义：日光的相背，向日为阳，背日为阴。

含义：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象，对立双方属性的概括。

事物的阴阳属性：
绝对性：事物属阴或属阳的不可变性。

即不可反称性。

相对性：①相比较而存在
②阴阳中复有阴阳
③阴阳在一定条件下可相互转化。

“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

”二、阴阳学说内容：
①对立制约：相对而立的阴阳双方，在其运动变化中存在着相互斗争、制约、排斥的关系。

②互根互用：
互根：对立制约的阴阳双方，任何一方都以对方存在为自己存在
的前提，任何一方都不能脱离另外一方而单独存在。

互用：对立制约的阴阳双方，存在着互相滋生、促进、助长的关系。

③交感互藏
交感：对立互根的阴阳双方，在运动中相互感应而交合的过程。

（宇宙万物生成和变化的根源）
互藏：对立互根的阴阳双方，任何一方都包含另外一方，即“阴中有阳，阳中有阴”。

④阴阳消长：对立互根的阴阳双方，不是一成不变的，而是处于不断增长和消减的变化之中。

⑤阴阳转化：对立互根的阴阳双方，其属性在一定条件下可以向其相反的方向转化。

⑥自和平衡：
自和：对立互根的阴阳双方，自动维持、恢复其协调平衡状态的能力或趋势。

平衡：对立互根的阴阳双方，在相互斗争、相互作用中，处于大体均势的状态。

三、阴阳学说的应用：
①说明人体组织结构
部位：上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴；表为阳，里为阴。

功能：五脏，以藏为主为阴；六腑，以泄为主为阳。

②说明人体生理功能
“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”
③说明人体病理变化
阴阳偏盛：阳不化阴，滋生痰湿
阴阳偏衰：阳不制阴，虚寒内生
阴阳俱虚
④指导疾病诊断
指导四诊；指导辩证
八纲辨证：阳为表实热，阴为里虚寒。

⑤指导疾病治疗
1.确立治则：
（1）阴阳偏盛，损其偏盛。

实则泻之，因时制宜；寒者热之，热者寒之
（2）阴阳偏衰，补其偏衰。

壮水之主，益火之源
（3）阴阳俱虚，阴阳双补
2.归纳药性
阴：四气寒凉，五味酸苦咸。

阳：四气温热，五味辛甘淡。

五行学说
一、基本概念：
概念：五行指木火土金水五类物质属性及其运行变化。

由来：“五方说”、“五行说”、“五季说”、“五材说”
五行特性：
（1）木曰曲直
生长、升发、条达、舒畅
（2）火曰炎上
温热、上升、光明
（3）土爰稼穑
生化、承载、受纳
（4）金曰从革
沉降、肃杀、收敛
（5）水曰润下
滋润、下行、寒凉、闭藏
五行归类：
1.取像比类法：从事物的形象中，找出反映其本质的特有征象，与五行的属性向相类比，以确立其五行归属。

2.推演络绎法：根据事物已知五行归属，推演归纳其他相关事物，以确立这些事物的五行归属方法。

二、基本内容（理解，不可仅记忆）
相生：五行之间存在的依次递相滋生促进的关系。

相克：五行之间存在的依次递相克制制约的关系。

制化：五行之间存在的生中有制，制中有生，互相生化，相互制约的关系。

相乘：五行之中某一行被其所胜一行的过度制约。

“其不及则己所不胜侮而乘之”；“气有余则制己所胜”
相侮：五行之中某一行对其所不胜一行的反向制约。

“其不及，则己所不胜，侮而乘之”
母子相及：母病及子，子病及母。

三、五行学说在中医学中应用
（一）说明五脏相互关系，生理功能
1.说明五脏生理功能
1）五行特性—类比五脏
2）五行相生—五脏促进
3）五行相克—五脏制约
2.说明五脏病理变化（相互传变）
1）相生传变，母病及子，子病及母。

2）相克传遍，相乘，相侮
3.指导疾病诊断
4.指导疾病治疗
1）指导脏腑用药
2）指导疾病传变
3）确立治则与治法
①相生：治则：虚则补母，实则泄子。

滋水涵木，益火补土，培土生金
②相克：治则：抑强扶弱。

抑木扶土，培土制水，佐金平木
藏象学说
概述
一、藏象
指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及与外界环境相同应的事物和现象。

二、脏腑分类及特点
五脏：实质性器官；化生贮藏精气；藏而不泻，满而不实；脏病多虚证；脏病多补。

六腑：空腔性器官；受盛传化水谷；泻而不藏，实而不满；脏病多实证；脏病多泻。

奇恒之腑：中空似腑，藏精似脏。

三、藏象学说的形成
（一）古代解剖--基础
（二）由表及里的观察—主要
（三）医学实践--验证
（四）古代哲学—系统
四、藏象学说特点
以五脏为中心的整体观
五脏与六腑，形体官窍，精神情志，自然环境构成一个整体。

五脏各论
心
一、主要生理功能
（一）心主血脉
心具有主持心脏搏动以及推动血液在经脉中运行的作用。

生理：胸部舒适，面色红润，舌红活，脉和缓有力
（二）心藏神，主神志
心统帅人的生理活动，主宰精神意识，思维活动。

与古代哲学认识，传统文化认识，中医学独特认识有关。

生理：精神振奋，意识清晰，思维灵敏，睡眠良好。

心主血脉乃心主神志的物质基础
二、生理特性
（一）心主通明
（二）心乃阳中之阳
三、与形窍志液时的关系
在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗，在时为夏。

肺
一、主要生理功能
（一）主气司呼吸
主呼吸之气——吸清排浊
主司一身之气的生成和运行的机能。

宗气：肺吸入自然界清气与脾胃运化的水谷精微化生的水谷之气结合而成。

（二）主行水
肺的宣发肃降，对水液的输布和排泄有推动、调节、疏通之用。

①宣发卫气将脾传输至肺的津液，向上向外布散。

②排泄汗液向下向内布散津液，清洁肺与呼吸道，通水下降膀胱。

（三）朝百脉，主治节
①朝百脉全身血液皆聚于肺，通过肺呼吸进行气体交换，后经百脉输送全身。

②主治节肺气具有治理调节肺之呼吸及全身气血津液的机能。

二、主要生理特性
（一）宣降
1.宣发呼出体内浊气；宣发卫气于皮毛腠理；向上向外扩散水谷精微。

2.肃降向下通降，清洁肺与呼吸道；吸入自然界清气；向下向内布散水谷精微。

（二）肺为华盖，为娇脏，喜润恶燥。

三、与形窍志液时的关系
在体合皮，其华在毛，肺主皮毛
①肺气宣发，卫气外输皮毛。

②向上向外布散津液，滋润濡养。

在窍为鼻，喉为肺之门户
鼻主通气，主嗅觉；喉为呼吸之门户，主司发音。

在液为涕，在志为忧，在时为秋
一、主要生理功能
（一）脾主运化
脾具有将饮食物化为精微，并运送至全身的作用。

助肠胃消化，吸收，将精微运至全身。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器；
脾为后天之本，气血生化之源。

（二）脾主统血
统摄血在经脉中运行，防止其溢出脉外
脾主运化，气能摄血，脾藏营。

（三）脾气主升
脾有升输精微，升提内脏的作用
气血充足，内脏恒定
二、主要生理特性
①喜燥恶湿—脾主湿，长夏多湿易困脾
②属土居中央
三、与形窍志液时的关系
在体合肉，主四肢；在窍为口；在志为思；在液为涎；在时为长夏，主四季。

肝
一、主要生理功能
（一）肝主疏泄：肝为罴极之本。

肝具有疏通发泄人体气血津液，并维持其宣泄畅达的作用。

司宣泄者，肝也；主闭藏着，肾也。

①调畅气机：调节气机升降出入，促进血行津布，调节男精女血
②调畅情志：调节气血通畅
③促进脾胃运化：促进脾胃升降，促进胆汁分泌与排泄
（二）肝主藏血
肝具有贮藏血液，调节血量，防止出血的作用。

①贮藏血液：营养筋目，为经血之源，涵养肝气。

②调节血量
③防止出血
二、主要生理特性
肝为刚脏，将军之官；肝主升发，属木主春。

三、与形窍志液时的关系
在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，在时为春。

一、主要生理功能
（一）肾藏精
肾具有贮存封藏精气的作用。

先天之精——源于父母；后天之精——源于水谷。

①肾主生长发育，生殖功能。

天葵：肾中精气充盈到一定程度产生的有促进生殖器官发育，维持生殖机能作用的物质。

②促进脏腑气化
肾藏精，精化气，气分阴阳，肾阳温煦，肾阴滋润。

（二）肾主水
主持调节全身水液代谢的作用
促进脏腑气化；升清降浊；排泄尿液。

（三）肾主纳气
摄纳由肺吸收的呼吸之气，保持呼吸深度，防止呼吸表浅
二、主要生理特性
主蛰守卫；阴中之阴。

三、与形窍志液时的关系
在体合骨，骨生髓，其华在发，在窍为耳，在志为恐，惊，在液为唾，在时为冬。

六腑
七冲门：
飞门——唇；户门——齿；吸门——气厌；贲门——胃上口
幽门——胃下口；拦门——大小肠交汇；魄门——下极
1)胆
中精之府，奇恒之府
藏泄胆汁，主决断，中正之官。

2)胃
受纳腐熟水谷，主通降，喜润恶燥
3)小肠
受盛化物，泌别清浊，小肠主液。

4)大肠
传化糟粕，大肠主津。

5)膀胱
贮存水液，排泄尿液
6)三焦
六腑三焦：通行水液，通行元气，通路。

部位三焦：
上焦如雾，主纳，布散血气，治法如羽。

中焦如沤，主化，化生气血，治法如衡。

下焦如渎，主出，排泄二便，治法如权。

六腑关系
饮食经口入胃，胃受纳腐熟，主通降。

至小肠，小肠受盛化物，泌别清浊，受胆汁。

清者入脾，布散四周，主升至肺，肺宣发肃降，布散全身，降至膀胱。

浊者分为浊液入膀胱为尿，浊物入大肠为便。

三焦为通路。

奇恒之府
（一）脑
脑为髓海，肾精化生为髓
与听觉，视觉有关
为元神之府
（二）女子胞
女胞：主司月经，孕育胎儿。

子胞：贮存精液，化生精子。

（三）与五脏关系
脉——心主、肺朝、肝藏、脾统。

髓——肾、心、肝、脾。

脑——肾、心肝脾肺。

女子胞——肾、心肝脾、肺。

脏腑关系
①心肺：气血相辅相成，心主血脉，肺朝百脉。

②心肝：血的运藏，情志活动。

③心脾：血的形成与运行，心行血，脾统血。

④心肾：水火既济，精神互用，君相安位。

⑤肺肝：气机升降，相辅相成。

⑥肺脾：气的生成，水液代谢。

⑦肺肾：气的生成，水液代谢，阴液相关。

⑧肝脾：气的生成，血的运藏。

⑨肝肾：精血互化，精血藏泄，阴液相关。

⑩脾肾：气的生成，水液代谢，阳气相关
经脉上相互络属；生理上相互联系；病理上相互影响。

脾胃：纳运结合，升降相因，燥湿相济。

饮食消化吸收，精微物质化生。

同为后天之本，气血生化之源。

精气血津液神。