圣乔治呼吸问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值

圣乔治呼吸问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值陈浩;王莹
【摘要】Objective To study the value of St.George′s respiration questionnaire(SGRQ) in evaluating the life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD) .Methods SGRQ score and lung function were measured in 40 cases of COPD patients in acute and stable stage respectively .All acute and stable period SGRQ scores and FEV 1 matching t test were carried out .SGRQ condition change sensitivity was evaluated in patients with COPD .Through correlation analysis ,its effectiveness was further evaluated .Results After treatment SGRQ scores and total score values were falling .The parts matching t test showed that three parts and total score values of SGRQ scores were obviously improved after treatment (P<0.001).SGRQ score and total score value of each part were negatively correlated with lung function,which showed a good correlation .Conclusion SGRQ has great reference value in condition changes and treatment effect of COPD.%目的：探讨圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的价值。

方法对40例COPD患者在急性期及稳定期分别进行SGRQ评分及肺功能测定，所有急性期及稳定期SGRQ评分和FEV1进行配对t检验，评价SGRQ对COPD患者病情变化敏感性，通过相关性分析，评价其有效性。

结果治疗后SGRQ各部分分值及总分值均有下降，配对t检验显示SGRQ三部分分值、总分值在治疗后均有明显改善（P＜0．001），SGRQ各部分分值及总分值与肺功能呈负相关，显示良好的相关性。

结论 SGRQ在评价COPD病情变化及治疗效果方面有很好的参考价值。

【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2014(000)008
【总页数】3页(P1052-1054)
【关键词】圣乔治呼吸问卷;慢性阻塞性肺疾病;肺功能
【作者】陈浩;王莹
【作者单位】241000 安徽芜湖皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸内
科;241000 安徽芜湖皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸内科
【正文语种】中文
圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire，SGRQ)［1］是由英国圣乔治大学医学院Jones等4位学者1991年设计，该问卷包括50个项目，76个问题，内容包含其症状、活动能力及对日常生活影响三部分及总评，主要用于评价慢性气流受限性疾病患者生活质量影响。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以慢性气流受限为特征的疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率，该疾病对患者情感、社会活动均有相当大影响，严重影响患者的生活质量。

本文就应用SGRQ评估COPD患者生活质量的价值进行探讨。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年1月至2013年9月在我科确诊的COPD患者40例，均为急性加重期入院。

其中男性30例，女性10例;年龄53～80岁，平均(68.5±8.1)岁;病程10～30年，平均15年;吸烟史20～50年，平均29年;入院时
及病情稳定出院3个月后分别接受SGRQ调查及肺功能FEV1测定。

所有患者符
合中华医学会COPD诊治指南(2007年修订版)［2］，同时需符合以下几点:①文
化程度小学以上，能独立理解及完成问卷;②既往体健，否认有高血压，冠心病及
心功能不全病史;③否认有肺结核，支气管扩张，间质性肺疾病等慢性肺基础性疾
病或并发慢性肺源性心脏病等;④能自行步入肺功能室，并能很好配合检查;⑤患者
同意此次问卷调查，愿意稳定期3个月后再次入院行SGRQ调查及肺功能检测。

1.2 SGRQ问卷调查由我科医务人员担任调查员，负责发放问卷，统计分值并与
受调查患者保持联系，问卷由受调查者独立完成，如患者有疑问，调查者不能做任何暗示性提醒，SGRQ包括3个功能区共50个项目:①症状:咳嗽，咳痰和气喘发
作等;②日常活动能力:爬坡，日常活动，家务，游戏等受限;③疾病影响:焦虑，痛苦，失望及社交活动等;每道题的答案均有预置分数，调查结束后调查员计算出每一部
分分值及整张问卷总分值，每一部分分值等于该部分阳性选项得分与该部分总预计值比值的100倍，总分分值等于所有阳性选项得分与全卷答题总预计分比值100倍，分值范围为0－100，分值越高表示患者健康状况越差。

1.3 肺功能FEV1测定应用德国耶格肺功能仪测定FEV1及FEV1%，其预计值由
系统软件根据所处环境、患者身高、体重自行计算而出，测定3次，取其最高值
并计算出实测值占预计值之百分比，患者出院3个月后对随访患者再次进行肺功
能测定。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量数据用均
值±标准差(±s)表示，对急性期及稳定期SGRQ各分值、总分值及FEV1、FEV1%进行配对t检验验证治疗前后差异，以P＜0.05为差异有统计学意义;将SGRQ各
分值、总分值与FEV1进行直线相关性分析。

2 结果
2.1 治疗前后SGRQ分值、FEV1、FEV1%比较治疗前后SGRQ各分值及总分值
均有明显下降，而FEV1、FEV1%有升高，t检验显示SGRQ三部分分值及总分值、FEV1在治疗后有明显改善(P＜0.001)，见表1。

表1 治疗前后SGRQ评分与肺功能情况(±s)类别呼吸症状活动能力疾病影响总
分FEV1 FEV1%治疗前55.51±12.31 54.82±10.63 60.40±9.97 58.41±8.33
1.01±0.37 45.4±7.33治疗后39.56±13.88 35.17±9.89 47.02±11.23
40.14±7.89 1.42±0.31 56.03±5.71 t值4.77 8.07 7.97 6.27 4.37 6.13 P值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
2.2 SGRQ评分与肺功能相关性 SGRQ三部分分值、总分值与FEV1进行相关性检验显示其Pearson系数分别为－0.37、－0.42、－0.41、－0.39，各部分P值均
＜0.05，显示其良好的相关性。

3 讨论
随着医学模式由传统生物模式转变为生物－心理－社会模式，医学研究对象不仅关注于疾病本身，更多的研究患者整体，反映个体健康不仅需生物学指标，同时应包括患者心理测评和社会活动能力。

COPD是一种不完全性气流受限性疾病，其实
质是慢性气道炎症性疾病［3］，由于环境污染、气候变化等多种因素影响，其患病率、致残率、致死率均逐渐增高，有研究者估计，到2030年COPD病死人数
将接近全球死亡总人数的8.5%［4］，罹患COPD患者不仅造成个人身体及心理
极大危害，也造成家庭、社会重大负担，因此对COPD治疗的目的不止是缓解其
症状，更重要的是防止其疾病快速恶化及提高患者生活质量。

现有的临床检测指标如动脉血气分析及肺功能检测只能反映其患者机体病变状况，但未能全面反映患者全身健康状况，因此临床上需要一种能反映患者生活质量评估方法，能全面评估疾病对患者身体、心理和社会活动等多方面产生的影响。

慢性呼吸系统疾病生活质量测定主要有普适性量表、疾病特异性量表、症状特异性量表三类。

SGRQ属于疾病特异性量表，该问卷研究对象包括不同国家、种族、
性别、年龄、疾病严重程度及肺功能差的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者，其SGRQ分值计算是通过反反复复验证所确定的，目前已被很多国家学者翻译成不
同版本以供临床研究需要，并被广泛调查研究所证实:种族、性别等因素在内多项
指标对SGRQ分值计算影响甚微，因此SGRQ适用于全世界范围的慢性阻塞性肺疾病患者［5］，该问卷可作为COPD患者评估生活质量、健康状况影响的标准化问卷［6］。

我国目前对COPD患者生活质量评估的研究仍处起步阶段，由中国协和医科大学、协和医院呼吸科柳涛、蔡柏蔷等［7］依据我国患者文化程度及文化背景对原版英文SGRQ内容进行修改，制定出适合我国患者要求的COPD生活质量评估中文软件(SGRQ呼吸问卷)，修改后的SGRQ既能反映患者临床症状也能评测其心理状况，有学者在评价其SGRQ不仅与临床症状及肺功能有很好相关性，
而且在评价COPD生活质量上优于其他COPD生活质量呼吸问卷［8］。

COPD是一种慢性气流受限性疾病，该疾病可引起全身系统性损害，主要有心血
管系统、神经系统以及骨骼肌功能障碍等［9］，肺功能检测可了解其患者气流受限程度，其中FEV1、FEV1%预计值是其重要诊断标准。

应用SGRQ评价COPD
治疗有效性，需与生物学指标肺功能进行对比，而FEV1、FEV1占预计值%是评
估COPD患者病情严重程度的肺功能指标。

本研究发现GRQ与肺功能在测评治
疗效果上有很好的相关性，所有患者经过3个月治疗临床症状有改善，生活质量
也有明显改善，经SGRQ测定治疗后情况发现，所有患者各部分分值均数均有下降，且与肺功能测定数值变化上有明显相关性，通过SGRQ评分与FEV1的测定
进行相关性分析，得出SGRQ三个部分分值及总分值与FEV1测定值呈负相关(r=－0.37～－0.42，P＜0.05)，说明SGRQ评价COPD的严重程度具有可信性，在COPD急性加重期及治疗后处稳定期分别行SGRQ评分及FEV1、FEV1%测定，
发现随着临床症状改善，SGRQ各部分分值及总分值均有明显下降，FEV1、FEV1%有升高，，说明经治疗后生活质量提高与肺功能的改善相一致。

本研究显示，SGRQ与肺功能有很好的相关性，不仅能评估COPD治疗情况，而且能很好的评测COPD患者总体生活质量，同时还有以下几个优点:①可较好的评估患者心理状况，如本问卷调查中各部分评分中疾病影响部分是改变最小的，而且与总分分值及其他两部分均具有明显相关性，论证了当COPD进展到一定程度，除了对患者身体功能造成损害外，也对患者心理状况产生很大负面影响(如焦虑，因本身疾病心情差、自卑、封闭自我及在外人面前用药感到难堪)，且恢复心理状况需较长时间。

②该问卷简单、易懂，患者能很好接受，故可以在临床实践工作中值得推广。

当然该问卷也存在一定缺陷，如资料报道对极危重的COPD患者及并发慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病患者，重度呼吸功能不全问卷(SRD)比SGRQ 更能准确评价此类患者的情况［10］。

总之，SGRQ评分对判断COPD患者病情变化有很高敏感性，对及时有效判断COPD患者病情变化及治疗效果也具有很高的参考价值，尤其对没有肺功能仪的基层医院及社区医院，该评分表值得推广。

参考文献
【相关文献】
［1］Jones PW，Quirk FH，Baverystock CM，et al.The St.Georges respiratory questionnaire［J］.Medicine，1991，85(Suppl B):25－31.
［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］，中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8－17.
［3］施焕中.慢性阻塞性肺疾病［M］.北京.人民卫生出版社，2006:2－4.
［4］Deborah H，Colman A，James P，et al.Framework for COPD forecasting in the UK using and climate change predictions［J］.Earth Environ Sci，2009，6(2):142－144. ［5］Quirk FH，Baveystock CM，Wilson R，et al.Influence of demographic and diserse related factors on the degree of distress associated with symptoms and restrictions on daily living due asthma in six countries［J］.Eur Respir J，1991，4(1):167－171.
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［7］柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估方法及其意义［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2003，2(4):196－197.
［8］陆慰萱，张一波.应用St.George’呼吸问卷评价我国慢性阻塞性肺疾病生活质量价值［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26(4):195－198.
［9］龙翔宇，傅炜萍，何大川，等.COPD骨骼肌功能障碍与PPARA基因多态性关系研究［J］.重庆医学，2010，39(18):2406－2407.
［10］Wolfram W，Stephan B，Frank H，et al.The Severe respiratory insufficiency questionnaire was valid for COPD patients with severe chronic respiratory failure［J］.J Clin Epidemiol，2008，61(8):848－852.。