艾滋病基本知识_(2)

26
治疗
2021/3/3
27
治疗原则
健康的生活方式和营养作基础 合理应用抗病毒药物 正确使用抗机会性感染和肿瘤药物 辅以适当的支持、对症治疗
值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当 免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染 其他的疾病导致死亡！
HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快 消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较 弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对 HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV
2021/3/3
4
性接触传播
经性接触传播是目前全球 主要的HIV传播途径，大约全 球70％～80％感染者是通过性 接触感染上HIV。
2021/3/3
6
性接触传播的危险因素
HIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、 性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方 式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性 交发生的时间（在女性月经期）、以及使用安全 套与否等。
Kaposi’s sarcoma
与人类疱疹病毒8型有关，多 见于男同性恋和双性恋人群
可发生在HIV感染的各个阶段， 甚至在CD4+细胞水平较高时 可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋 巴结
2021/3/3
20
口腔真菌感染
2021/3/3
21
2021/3/3
淋巴结 核
淋巴 瘤
22
2021/3/3
恶液质表 现
2021/3/3
25
HIV感染的四种转归
典型 (70%～80%)：5～10年进展为艾滋病 快速进展型(10%～15%)：2～3年 长期存活型 (极少)：进展到艾滋病期后能稳
定较长一段时间
长期无进展型 (<5%)：HIV感染超过10年，
CD4+细胞>500/mm3，病毒载量<103拷贝/ml
2021/3/3
感染后2～4周，逐渐出现 HIV抗体，期间为“窗口 期”
随后血浆病毒载量明显下 降，CD4+细胞数量回升 （但仍低于感染前水平）， 而后呈进行性减少
症状的出现、持续时间以 及病毒载量与预后相关
2021/3/3 平均持续22天，可自行消
16
退
2. 无症状感染期
多无任何症状和体征 血浆病毒载量稳定在较低水平 CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为 50～100个/μL·年） 平均持续8年（数月～数年）
2021/3/3
17
3. 艾滋病期
CD+细胞计数<200个/μl
或出现一种以上艾滋病指征性疾病：
卡氏肺孢菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念 珠菌病、隐球菌脑膜炎、肠道隐孢子虫病、巨细胞 病毒感染、HIV相关性脑病、单纯疱疹病毒感染、 组织胞浆菌病、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、 HIV相关性消瘦综合征
2021/3/3
18
肺孢菌肺炎 PCP，
最常见的艾滋病指征性疾病
最常见的威胁生命的机会性感染
发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐 出现胸骨后不适、干咳、呼吸短 促
血氧分Biblioteka Baidu及二氧化碳扩散效率均 减少
典型胸片：肺门周围间质性浸润
病原学诊断：痰、支气管灌洗液
2021/3中/3 查出卡氏肺孢菌
19
卡波济肉瘤 KS，
2021/3/3
8
➢ 具有传染性的体液包括四种：血液、精 液、阴道分泌液和乳汁。
➢ 不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾 液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。
2021/3/3
9
发病机制
2021/3/3
10
HIV生活周 期
2021/3/3
11
HIV动态感 染过程
吸附
↓ 脱衣壳
↓ 逆转录
↓ 环化
↓ 前病毒,整合
2021/3/3
2
艾滋病是怎样传播的？
性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间 传播
血液传播：共用注射器吸毒、输入或注射被污染的 血液或血液制品
母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊 娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿
2021/3/3
3
血液传播
1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）。静脉注射吸毒： 静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险 行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。 2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概 率大于90%。 3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职 业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。
↓ 转录, 翻译
↓
核心颗粒装 配
↓
2021/3/3 出芽
12
HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制 关系
2021/3/3
13
临床表现
2021/3/3
14
临床分期
急性感染期 无症状感染期 艾滋病期
2021/3/3
15
1. 急性感染期
感染HIV后6天～6周，出 现上感样及单核细胞增多 症样表现
消瘦综合征
23
诊断
2021/3/3
24
诊断依据
流行病学史：有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生活史；输 入未经HIV抗体检测的血液和血制品史；HIV抗体阳性所生的子女； 其它（如职业暴露或医源性感染史）。 临床表现：高危对象出现发热、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身 不适、关节肌肉疼痛、红斑样皮疹、血小板减少等传染性单核细 胞增多症样表现；颈、腋及枕部淋巴结肿大；肝脾肿大，可考虑 急性HIV感染。感染进入无症状期多无任何表现，也可有淋巴结肿 大，疲劳，乏力等。 实验室检查：①HIV抗体阳性，并经确证试验确认；②血浆HIV RNA阳性；③CD4+T淋巴细胞数明显减少。
在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为： 肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道 性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插 入方→口腔性交的插入方。
2021/3/3
7
母婴传播
感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过 程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能 性约30%-40%
母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新 生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、 人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。
艾滋病的特点
一种严重的传染性慢性免疫系统 疾病
只能从血液、性接触、母亲到婴 儿三个途径传播；其他途径不能 传播
目前没有疫苗和药物来预防和根 治艾滋病
2021/3/3
1
对艾滋病病毒的几点认识
HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细 胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威 胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不 可治愈的感染和肿瘤 。