1神经系统疾病症状 按发病机制可分为四类
认知症的四种类型
认知症的四种类型认知症是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力减退、思维能力下降和行为异常等症状。
根据病因和临床特点的不同，认知症可分为阿尔茨海默病、血管性认知症、前额颞叶痴呆和混合性认知症四种类型。
阿尔茨海默病是最常见的一种认知症类型，约占所有认知症患者的60%至80%。
该病主要由脑内神经元的异常变化引起，表现为记忆力减退、语言障碍、定向力下降等症状。
阿尔茨海默病的病理特征是脑内出现神经纤维缠结和β淀粉样斑块，这些异常变化会导致神经元的死亡和功能丧失。
目前，阿尔茨海默病的病因尚不清楚，但与遗传因素、老龄化、炎症反应等有关。
血管性认知症是由脑血管病变引起的一种认知症类型，占所有认知症患者的10%至20%。
脑血管病变可能是由于脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等原因导致，这些病变会影响脑部的供血和氧气供应，从而引起认知功能障碍。
血管性认知症的主要症状包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等，严重者还可能出现行为异常和运动障碍。
前额颞叶痴呆是一种以前额颞叶受损为主要病变的认知症类型，占所有认知症患者的2%至10%。
前额颞叶痴呆的主要症状是行为和人格改变，例如冲动、冷漠、情绪不稳定等。
与其他类型的认知症相比，前额颞叶痴呆的记忆力减退相对较轻，但语言障碍和执行功能障碍较为明显。
前额颞叶痴呆的病因多样，包括遗传因素、脑外伤、脑炎等。
混合性认知症是指同时存在两种或更多类型的认知症特征的病例，占所有认知症患者的10%至30%。
混合性认知症的病因复杂，可能是由于多种病理因素共同作用导致的。
这种类型的认知症表现多样，症状包括记忆力减退、思维能力下降、行为异常等，严重程度和表现方式因个体而异。
对于不同类型的认知症，治疗方法和干预措施也各有差异。
在阿尔茨海默病治疗中，常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂等。
对于血管性认知症，除了药物治疗外，还应重视控制血压、血脂、血糖等因素，预防脑血管病变的发生。
神经症的类别及相关概念
第一节概述神经症是对一组心理障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦，且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
病各超过三个月可考虑神经症的诊断。
神经症具有以下几个特征：（１）神经症的发病通常与不良的心理社会因素有关；（２）症状复杂多样，但临床检查未能发现器质性病变；（３）病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能；（４）不健康的素质和人格特征常构成发病的基础；（５）病人对症状有自知力；（６）感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。
一、神经症的发病原因神经症的发生有内在的基础和外在的条件，内在素质的缺陷是病因因素，外在的精神刺激是重要的促发因素。
１．外在因素引起神经症的精神应激事件有以下几个特点：（１）持续时间很长。
应激事件的强度往往不十分强烈，常是多个事件反复发生，持续时间很长。
（２）造成患者严重的内心冲突。
应激事件往往对神经症患者具有某种独特的意义。
（３）患者难于将对应激事件的认识化为行动。
患对应激事件引起的心理困境或冲突，有一定的认识，但不能将理念化为行动，将自己从困境和矛盾冲突中解脱出来。
（４）应激事件多来源于患者内在的心理欲求。
神经症患的精神应激事件更多地源于患者内在的心理欲求。
２．内在因素主要指个体的人格和遗传学特征。
二、神经症的治疗原则神经症的治疗，主要包括药物治疗与心理治疗的联合应用。
第二节恐惧症恐惧症又称恐怖症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体、处境或人际交往，并常伴有明显的自主神经症状的神经症。
患者明知没有必要，但恐惧的症状在相同场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客体或处境，影响其正常活动。
一、恐惧症的临床表现ＤＳＭ－ＩＶ在焦虑障碍下并列出三种上恐怖障碍――无惊恐障碍史的场所恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症；ＣＣＭＤ－３则在恐怖症的标题下列出了以下三种恐怖症。
１．场所恐怖症患者恐惧的对象，主要为特定的公共环境或场所。
神经内科知识点
1、一般神经系统疾病症状可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。
2、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌；正常成人脑脊液总量为130ml;每日生成量400~500ml3、穿刺操作:左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，有利于拉开椎间隙。
背部与检查床垂直,脊柱与床平行。
4、腰椎穿刺适应症:①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病，如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病，蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。
②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。
③鞘内用药或注射造影剂。
④极少数用于降低颅内压.腰椎穿刺禁忌症：①颅内占位性病变可能使颅内压增高,特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。
②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染.③凝血功能异常。
凝血因子缺乏或血小板减少者。
④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期，开放性颅脑损伤等。
⑤病情危重者。
腰穿并发症：①最常见的事腰穿后头痛；②脑疝是最危险的并发症。
5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为80~180mmH2O,大于200为增高，低于70为降低。
6、正常脑脊液无色透明；可用三管试验法鉴别出血。
7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混；化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为0.15~0.45g/L（15～45mg/dl）。
脑脊液糖含量约为2。
5～4.4mmol/L(50～75mg/dl),为血糖的50％~70%.脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L(700～750mg/dl）；结核性脑膜炎使氯化物降低最明显9、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断，但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫10、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时，脑电图可能显示局灶性异常。
11、核磁的优点：①分辨度高，能清晰显示直径为1mm的病灶；②由于对组织含水量敏感，能显示早期缺血和水肿；③无骨组织伪迹，适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断;④弥散加权MRI可在缺血早期发现病变。
临床疾病分类
临床疾病分类在医学领域中，临床疾病分类是对疾病进行系统、科学归类的重要工作，它为医生提供了一种便捷的方式来理解和处理各种不同类型的疾病。
分类可以基于疾病的病因、发病机制、临床表现等方面进行，从而有助于医生进行诊断、治疗和预防工作。
本文将介绍几种常见的临床疾病分类方法。
一、按疾病病因分类按疾病病因进行分类是一种常见的方法。
疾病的病因可以是感染、遗传、环境等多种因素引起的。
在这种分类方法下，疾病被分为感染性疾病、遗传性疾病、环境相关疾病等。
这种分类方法有助于医生快速了解疾病的发生原因，从而采取相应的治疗和预防措施。
二、按疾病发病机制分类按疾病发病机制进行分类是一种重要的方法。
疾病的发病机制可以是免疫系统异常、代谢紊乱、细胞变异等多种方式。
在这种分类方法下，疾病被分为免疫系统疾病、代谢性疾病、肿瘤等。
这种分类方法有助于医生理解疾病的发展过程和机制，为治疗提供指导。
三、按疾病临床表现分类按疾病的临床表现进行分类是一种常用的方法。
疾病的临床表现可以是疼痛、发热、恶心等多种症状。
在这种分类方法下，疾病被分为疼痛性疾病、发热性疾病、消化系统疾病等。
这种分类方法有助于医生根据症状进行初步判断，并采取相应的检查和治疗措施。
四、按器官系统分类按疾病所累及的器官系统进行分类是一种常见的方法。
不同的疾病可能主要影响某一器官系统，如呼吸系统、心血管系统、神经系统等。
在这种分类方法下，疾病被分为肺部疾病、心血管疾病、神经系统疾病等。
这种分类方法有助于医生将症状进行更具体的定位，为治疗提供指导。
五、按发病年龄分类按照疾病发病时的年龄进行分类是一种常用的方法。
不同年龄段的人群可能会患上不同类型的疾病。
在这种分类方法下，疾病被分为新生儿疾病、儿童疾病、青少年疾病、成人疾病等。
这种分类方法有助于医生在不同年龄段的病人中作出准确的诊断和治疗方案。
总结：临床疾病分类是医学领域中的重要研究内容之一。
通过对疾病进行分类，医生能够快速了解疾病的发生、发展机制，为诊断、治疗和预防工作提供科学依据。
神经病学试题及答案1
成都中医药大学学期期末考试试卷（A）考试科目：神经病学考试类别：初修适用专业：学号：姓名：专业：年级：班级：一、填空题（每空1分，共20分）1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。
2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。
3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。
4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。
5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。
6、豆状核由()和()两部分组成。
7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。
8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。
9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
1、感觉检查最应注意的是（）A、障碍的程度B、有无感觉异常C、障碍的部位D、有无疼痛2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（）A、视神经B、视交叉外侧C、视交叉D、视束3、脑梗死不应出现的症状及体征是（）A.意识不清B.头痛C.肢体瘫痪D.脑膜刺激征4、重症肌无力运动障碍的特点是（）A、持续无力B、早期出现肌萎缩C、全身肌肉平均受累D、波动性肌无力5、影响意识最重要的结构是（）A．脑干下行性网状激活结构系统B.脑干上行性网状激活结构系统C.大脑半球D.小脑6、震颤麻痹出现的神经症状是（）A、肌肉萎缩B、书写痉挛C、运动减少D、病理征阳性7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（）A、膝状神经节平面B、镫骨肌支平面C、茎乳孔以下D、鼓索平面8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（）A、膀胱直肠功能障碍B、分离性感觉障碍C、直立性低血压D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(）A、1分钟B、3小时C、12小时D、24小时10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（）A、右侧周围性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、左侧中枢性面瘫11、膝反射的反射中枢在（）A、C2-3B、T10-12C、L2－4D、L5-S112、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性，26岁。
神经系统疾病(总论)-中西医结合内科学
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成，前者包括 脑和脊髓，后者包括脑神经与脊神经。
神经系统疾病有数百种，按病变部位分:①脑疾病:如脑血管病、 脑炎、癫痫；②脊髓疾病:如急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性； ③周围神经疾病:如多发性神经病、吉兰-巴雷综合征；④神经肌 肉接头疾病:如重症肌无力；⑤骨骼肌疾病:肌营养不良，周期性 瘫痪。按受累范围分:①局限性病变:指神经系统某一部分组织结 构受损，如内囊出血；②弥散性或多发性病变:如多发性硬化；③ 系统性病变:如运动神经元病的锥体束损害和脊髓前角细胞损害等。
这些基础学科的新理论及医学仪器的发明也为神经疾病的诊断和 治疗带来了革命性的变革。例如，由英国科学家、1979年诺贝尔 医学奖得主Housfield设计，于1972年应用于临床的电子计算机X 线体层扫描(CT)仪，使颅脑疾病的诊断面目一新；获得2000年诺 贝尔医学奖的瑞典科学家Carlsson因发现多巴胺的信号转导功能 及大脑特定部位多巴胺缺乏可引起帕金森病，而促进了有效治疗 药物左旋多巴的开发。
第二大类的各项检查都具有一定的潜在风险，有些是有侵袭性的， 如CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)、肌肉和神经的 活组织检查；
第三大类是基因诊断技术，如基因突变检测、基因连锁分析、 mRNA检测、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应(PCR)、DNA测 序等。
【诊断思路】
所有先从完整详尽的病史和细致准确的神经系统检查开始，再经 过周密的思索和合理的分析得出临床结论，辅助检查只能为临床 诊断提供依据或佐证。
2003年诺贝尔医学奖得主Lauterbur在磁共振成像技术领域取得 重大突破，直接导致了在临床诊断和医学研究上具有重大价值的 磁共振成像的出现，并成为医学界最重要的诊断工具。而神经外 科学早已从神经病学中分离出来而得到了迅速的发展，儿童神经 病学、围生期神经病学、新生儿神经病学和老年神经病学也已经 发展或正在发展成为独立的专业。
神经病学 期末重点
神经病学期末重点第一章绪论1、期末重点：（重点正文内容）神经病学包括两部分疾病：神经系统疾病和肌肉疾病。
讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容。
第二、三章神经系统疾病的常见症状1、期末重点：（重点正文内容）神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。
一、意识障碍1．意识：指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。
2．意识的解剖学基础：大脑皮层及脑干上行网状激活系统完整性是维持意识或觉醒状态的基础。
【临床分类】1．意识水平下降的意识障碍(1)嗜睡：持续睡眠状态，可唤醒，醒后基本上能正常交谈，配合检查，停止刺激后又进入睡眠状态。
(2)昏睡：较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，醒后对问话作简单模糊的回答，旋即入睡。
(3)昏迷：意识丧失，对言语刺激无应答反应。
可分为浅、中、深昏迷。
1)浅昏迷：对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，存在无意识自发动作，各种生理反射存在，生命体征平稳。
2)中度昏迷：对重的疼痛刺激稍有反应，很少无意识自发动作，各种生理反射减弱，生命体征轻度改变。
3)深昏迷：对疼痛无反应，无意识自发动作、各种生理反射消失，生命体征异常。
2．伴意识内容改变的意识障碍(1)意识模糊：轻度意识障碍伴定向力障碍，有错觉。
(2)谵妄状态：较意识模糊严重，有丰富的错觉、幻觉，躁动不安，定向力障碍，与外界不能正常接触。
急性谵妄状态常见于高热或中毒，慢性谵妄状态多见于慢性酒精中毒。
3．特殊类型意识障碍(醒状昏迷)包括：(1)去皮层综合征(dedcorticated syndrome)：能无意识睁眼闭眼、咀嚼、吞咽，瞳孔光反射、角膜反射存在，对刺激无反应，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势(去皮层强直)，尿失禁，可有病理征，保持觉醒-睡眠周期。
为大脑皮层广泛损害而脑干上行网状激活系统正常，见于缺氧性脑病、脑外伤和严重脑卒中等大脑皮质广泛损害。
运动神经元病的分类
运动神经元病的分类全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：运动神经元病是一组罕见的神经系统疾病，主要累及运动神经元，导致运动控制方面的问题。
这些疾病在临床上有着不同的表现和病程，因此被分为多个亚型。
本文将就运动神经元病的分类进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。
一、肌萎缩侧索硬化症(ALS)肌萎缩侧索硬化症是一种进展性的神经系统疾病，主要累及中枢神经系统和周围神经系统。
患者在疾病早期可能出现肌无力、肌肉萎缩、运动障碍等症状，随着病情的发展，患者会逐渐丧失运动和语言功能。
目前尚未找到有效的治疗方法，预后较差。
二、原发性侧索硬化症(PMA)原发性侧索硬化症是一种罕见的运动神经元疾病，与ALS有一定的相似之处，但不伴有肌肉萎缩。
患者主要出现肌无力、肌肉痉挛、运动迟缓等症状，预后相对较好，病情进展慢。
三、家族性肌萎缩侧索硬化症(FALS)家族性肌萎缩侧索硬化症是一种遗传性疾病，多数病例由遗传突变导致。
患者和ALS的表现类似，但有家族史，多在同一家族中多次出现。
患者的预后取决于遗传突变的严重程度。
四、多系统萎缩(MSA)多系统萎缩是一种罕见的神经系统疾病，主要累及中枢神经系统和自主神经系统，表现为运动障碍、自主神经功能障碍等症状。
该疾病的预后较差，常导致患者生命质量下降。
五、肌张力障碍性疾病肌张力障碍性疾病是一组主要累及运动系统的疾病，包括肌张力障碍、肌肉痉挛等症状。
这些疾病的治疗方法较多，但预后因病情严重程度而异。
总结：运动神经元病是一组疾病，包括ALS、PMA、FALS、MSA、肌张力障碍性疾病和PMN等多种类型。
每种类型的疾病有着不同的表现和病程，需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。
希望通过本文的介绍，读者能更好地了解这一疾病，及时寻求治疗和管理。
第二篇示例：运动神经元病是一种神经系统疾病，主要累及运动神经元，导致肌肉无法正常运动。
这类疾病分为不同类型，根据不同的病因和临床表现进行分类。
下面我们将介绍一些常见的运动神经元病的分类。
神经内科试题 癫痫病(附答案)
一、单选题1. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是【A】? A脑电图??? B头颅CT??? C头颅MRI??? D脑脊液穿刺???? E功能影像如PET、SPECT2．癫痫下列哪项不符合【C】A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C、每一位癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面3．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是【C】A苯巴比妥?? B苯妥英钠??? C丙戊酸钠??? D乙琥胺???? E地西泮4．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是【E】A任意给药比不用药更坏?? B有效剂量因人而异C长期服药才能减少复发D一种药有效就不必用二种药E一种药无效应立即换用其他药5．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是【C】A苯巴比妥?? B扑米酮?? C苯妥英钠?? D乙琥胺E卡马西平?6．下列哪项不符合痫性发作【C】A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作7．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的【E】A．口服药剂量自低限开始B．定期复查，注意毒性反应及副作用C．不能突然停药、换药D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制8．典型失神发作的特征性脑电图表现为【C】A. 单侧3Hz棘－慢综合波B双侧3Hz棘波C双侧对称3Hz棘－慢综合波D. 单侧5Hz棘－慢综合波D双侧5Hz棘波9．癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗关键是【C】A. 有效支持B对症治疗 C.从速控制发作 D.纠正酸碱平衡 E.预防感染10．男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨，发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。
神经生理学
引言概述：神经生理学是研究神经系统结构、功能和病理变化的学科，它涉及到神经细胞的组织学和生理学特性，以及神经系统与行为之间的相互作用。
本文是对神经生理学的进一步探索，聚焦于五个主要的议题：突触传递、感觉系统、运动系统、内分泌系统和疾病与治疗。
正文内容：一、突触传递1.突触结构与功能：介绍突触的基本结构和功能，包括突触前后膜、突触小泡和突触前后封闭等。
2.突触传递的机制：详述神经递质在突触间的传递机制，包括兴奋性和抑制性神经递质的释放和作用。
3.突触可塑性：解释突触可塑性的概念和机制，包括长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）等。
二、感觉系统1.感觉器官的结构和功能：介绍感觉器官的组织结构和其在感知外界刺激中的作用。
2.感觉传导途径：概括感觉传导信号的途径和通路，包括传入神经元、传导轴突和感觉细胞等。
3.感觉系统的处理和整合：阐述感觉系统在信息处理和整合方面的功能，如感觉适应、平行处理和感觉选择等。
三、运动系统1.运动神经元和肌肉结构：介绍运动神经元的组成和功能，以及肌肉组织的结构和作用。
2.运动控制和协调机制：详述运动系统的控制和协调机制，包括神经元群和运动单元的活动调节。
3.运动学习和记忆：解释运动学习和记忆的概念和神经生物学基础，包括纹状体和大脑皮质的作用。
四、内分泌系统1.内分泌器官的结构和功能：介绍内分泌器官的组织结构和其分泌激素的作用。
2.内分泌激素与调节机制：详述内分泌激素的释放和调节机制，如负反馈和正反馈机制。
3.内分泌系统的功能和调控：阐述内分泌系统在生理调节和疾病发生中的作用，如代谢调节和生殖调控等。
五、疾病与治疗1.神经系统疾病的类型和病因：介绍神经系统疾病的常见类型和其病因，如神经变性疾病和脑卒中等。
2.神经系统疾病的诊断和治疗：详述神经系统疾病的临床诊断和治疗方法，包括影像学检查和药物治疗等。
3.神经可塑性与疾病治疗：解释神经可塑性在神经系统疾病治疗中的应用，如康复训练和神经调节技术。
神经生物学与神经系统疾病
神经生物学与神经系统疾病神经生物学是研究神经系统结构和功能的科学领域。
神经系统是人体中一个重要的生理系统，包括大脑、脊髓和周围神经。
它负责传递和处理信息，调节身体的各种生理功能。
然而，神经系统也容易受到各种疾病的影响，导致不同的神经系统疾病。
一、神经生物学简介神经生物学的研究范围十分广泛，涵盖了神经元的结构和功能、神经递质、神经回路以及神经系统的发育和修复等方面。
研究神经生物学可以帮助我们更好地理解神经系统的工作原理，有助于揭示各种神经系统疾病的成因，并为其治疗提供基础。
二、神经系统疾病的分类神经系统疾病的分类方式有很多，根据发病机制和病理特点可以分为遗传性神经系统疾病和获得性神经系统疾病两大类。
遗传性神经系统疾病是由遗传突变引起的，如亨廷顿舞蹈病和肌萎缩侧索硬化症等。
获得性神经系统疾病则是由环境因素和个体因素相互作用所致，如阿尔茨海默病和帕金森病等。
三、神经系统疾病的常见类型1. 神经退行性疾病神经退行性疾病是神经系统疾病中常见的一类，主要包括帕金森病、阿尔茨海默病和亨廷顿舞蹈病等。
这些疾病通常会导致神经细胞的死亡和功能受损，表现为运动障碍、认知障碍和行为异常等症状。
2. 神经炎症性疾病神经炎症性疾病是由病原微生物感染引起的，如脑膜炎和脑炎等。
这些疾病主要通过病原体侵入神经系统，引起神经细胞的炎症反应，导致神经功能异常。
3. 神经变性疾病神经变性疾病是神经系统神经元进行性死亡引起的疾病，如肌萎缩侧索硬化症和多发性硬化症等。
这些疾病的特点是神经细胞的逐渐死亡，导致身体特定部位的功能丧失。
四、神经系统疾病的治疗和研究进展目前针对神经系统疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等方式。
例如，帕金森病患者可以通过给予多巴胺前体或多巴胺激动剂来减轻症状。
同时，神经生物学的研究也为神经系统疾病的治疗提供了新的方向。
例如，干细胞技术在神经系统疾病的修复和再生中显示出潜在的治疗价值。
五、结语神经生物学与神经系统疾病之间存在着密切的关系。
中枢神经系统药理学
●对大发作疗效好，但价格昂贵
●可使半数难治性癫痫患者发作频率减少50%以上
托吡酯 ●对小儿各型癫痫较好
抗惊厥药
硫酸镁
药理作用与临床应用
●口服：不吸收，导泻利胆 ●注射：镁离子竞争钙离子干扰Ach的释放→阻滞神经肌肉接头传 递→松弛肌肉，用于子痫、破伤风惊厥
不良反应
●血镁过高可致呼吸抑制、血压骤降，可用钙剂解救
●镇吐作用比氯丙嗪强150倍
抗躁狂症药
碳酸锂 作用机制
●发病学说： 脑内5-HT水平低下，而NA功能亢进 ●减少NA释放，增加重摄取
抗抑郁症药
一.非选择性5-HT、NA再摄取抑制药 1.丙咪嗪
作用机制
●单胺学说：脑内5-HT、NA功能不足 ●抑制5-HT和NA的重摄取，降低α2的敏感性
药理作用
S ●正常人→抑制；抑郁症→兴奋 2.心血管 ●降低血压，引起心动过速 3.自主神经 ●阻断M受体→阿托品样作用
●奏效快
三.选择性5-HT再摄取抑制药
药物
特点
氟西汀 (百忧解) 舍曲林
●抗抑郁症作用与丙咪嗪相当 ●可用于强迫症、神经性贪食症
帕罗西汀
抗帕金森病(PD)药
发病机制 ●黑质病变→多巴胺合成减少→纹状体DA含量降低→黑质-纹状体通
路多巴胺能神经元通路功能减弱→胆碱能神经功能相对占优势
临床症状 ●静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓 ●流涎、吞咽困难、记忆障碍
抗精神分裂症药
1.氯丙嗪(chlopromazine,冬眠灵) 分型
●Ⅰ型(阳性症状):幻觉、妄想、躁狂、思维紊乱 ●Ⅱ型(阴性症状):淡漠、意志减退、主动性缺乏
作用机制
●发病学说：多巴胺功能亢进学说和5-羟色胺学说 ●脑内多巴胺通路 1.中脑-边缘系统和中脑-皮质系统：与精神活动相关 2.黑质-纹状体通路:和锥体外系反应有关 3.结节-漏斗通路：与内分泌相关 ●氯丙嗪对阻断4条DA通路无选择性，还可阻断α受体和M受体
病案信息技术师《专业实践能力》试题及答案解析一
病案信息技术师《专业实践能力》试题及答案解析一[单选题]1.用ICD-10索引查找疾病编码的首（江南博哥）要步骤是确定()。
A.主要情况B.主要编码C.主导词D.页码E.疾病名称参考答案：C参考解析：疾病分类编码的操作方法基本上可以分为三个步骤，首先要确定主导词，其次是要在索引中查找编码，最后是在类目表中核对编码。
[单选题]2.“异常”作为主导词主要应用于()。
A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第九章循环系统疾病C.第十七章先天性畸形、变形和染色体异常D.第十六章起源于围生期的情况E.第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病参考答案：C参考解析：第十七章先天性畸形、变形和染色体异常，索引的一个主要主导词是“异常”，表示先天发育不正常。
[单选题]3.ICD-10特殊组合章中强烈优先分类章是指()。
A.第1章某些传染病和寄生虫病B.第2章肿瘤C.第15章妊娠、分娩和产褥期D.第19章损伤、中毒和外因的某些其他后果E.第20章疾病和死亡的外因参考答案：C参考解析：强烈优先分类章：第十五章“妊娠、分娩和产褥期”，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章下。
必要时，其他章的疾病编码只能作为附加编码。
[单选题]4.随诊工作最终的目的是()。
A.了解病人出院后的病情B.增加医院的经济效益C.提高医疗质量和发展医学科学D.提高医院的美誉度E.进行病人管理参考答案：C参考解析：随诊工作的目的包括：①通过随诊，获得详细的随诊资料从而进行总结分析，验证医师对疾病的诊断是否正确；②通过随诊，验证治疗是否得当，避免或减少误诊、漏诊；③观察患者的健康情况及近期、远期的治疗效果，研究发病原因，追踪病情变化；探索疾病发生发展的规律，从而达到提高医疗质量和发展医学科学、保障人民健康的目的；④通过随诊，协助临床及时了解患者的病情，给患者以治疗和恢复健康的指导。
因此答案选C。
[单选题]5.计算机挂号系统的作用不包括()。
神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他类型等类型颈椎病疾病发病机制、临床症状和鉴别诊断
神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他类型等类型颈椎病疾病发病机制、临床症状和鉴别诊断颈椎病分类方法主要依据于症状学和病理学两个方面，临床上较实用根据患者所表现的临床特点进行分类，该分类方法对医生和患者均具有指导作用。
一、神经根型颈椎病多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
多数患者无明显外伤史。
男性多于女性1倍。
（一）临床症状1.根性痛。
是最常见的症状，疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。
与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏及皮肤感觉减退等为多见。
2.根性肌力障碍。
早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌无力和肌萎缩征。
其受累范围也仅局限于该脊神经所支配的肌组。
在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。
3.腱反射异常。
早期呈现腱反射活跃，而中、后期反射逐渐减退或消失，检查时应与对侧相比较。
单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射则表示脊髓同时受累。
4.颈部症状。
明显的颈部疼痛，颈旁可有压痛。
压迫头顶时可有疼痛，棘突也可有压痛。
5.特殊试验。
当有颈椎间盘突出时，可出现压颈试验阳性，脊神经牵拉试验阳性，尤以急性期及后根受压为主者。
检查方法是令患者坐好，检查者一手扶住患者颈部，另一手握住患者腕部，两手呈反方向牵拉，若患者感到手疼痛或麻木则为阳性。
这是由于臂丛受牵拉、神经根被刺激所致。
6.X线检查。
一般表现为椎节不稳（梯形变），颈椎生理曲度减少、变直或成“反曲线”，椎间隙变窄，病变椎节有退变，椎体前后缘有骨刺形成。
7.CT和MRI检查。
CT检查可发现病变节段椎间盘侧方突出，或后方骨质增生，并可以判断椎管矢状径。
MRI检查可发现椎间盘变性、髓核后突，椎体及椎间隙后方对硬膜囊和神经根有无压迫。
（二）定位诊断典型表现为受累神经根的感觉、运动和反射功能的改变（图3-2-2-1），临床常常以此变化作为神经根病变定位的依据。
因臂丛神经分支的变异所致，判断颈肩痛患者的受累神经根有时比较困难。
总论-常见症状-R
神经系统疾病的常见症状 Symptomatology of the Neurological Diseases
第一节 意识障碍 (Disorders of Consciousness)
意识(Consciousness)--概念
指大脑的觉醒程度 CNS对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身&周围环境感知&理解能力
晕厥-分类
1. 反射性晕厥
调节血压&心率反射弧功能障碍或自主神经疾病所
致. 包括: 血管减压性晕厥(普通晕厥)--最常见 直立性低血压性晕厥 特发性直立性低血压性晕厥(Shy-Drarger) 颈动脉窦性 排尿性 吞咽性\咳嗽性 舌咽神经痛性晕厥等
晕厥-分类
2. 心源性晕厥
几乎全部运动功能丧失(四肢瘫\脑桥以下脑神经瘫),
不能讲话\吞咽 但可自主睁眼或用眼球垂直活动示意 看似昏迷, 实为清醒, EEG正常 多见于脑桥基底部CVD病变(双侧皮质延髓束&皮质 脊髓束受损) 与昏迷鉴别: 让患者 “睁开你的眼睛” “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出 鉴别
一、晕厥 (syncope)
晕厥-概念
晕厥(syncope) 全脑血流量突然减少, 导致短暂发作性意识丧失; 姿势性张力丧失而倒地, 可很快恢复
原因 血压突然下降 心输出量减少 急性广泛性脑供血不足
晕厥-概念
要点提示
脑灌注不足引起晕厥在意识丧失前出现头重脚轻
前驱症状, 可因血管迷走反射\直立性低血压或心 功能不全所致 卧位时出现发作性意识丧失可排除血管迷走反射 &直立性低血压等, 可为心功能不全或痫性发作 运动诱发晕厥提示为心源性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1神经系统疾病症状按发病机制可分为四类：缺损症状，刺激症状，释放症状，断连休克症状
（一）额叶
病变时主要引起随意运动、言语以及精神活动方面的障碍。
（1）躯体运动区位于中央前回。
身体各部在此各有一定的代表区，头部在下最接近外侧裂，足最高，位于矢状旁。
该区病变引起对侧面部及肢体瘫痪。
（2）Broca区位于额下回的后部，病变引起运动性失语。
（3）眼球凝视中枢位于额中回后部。
刺激性病变凝视病灶对侧，破坏性病变凝视病灶侧。
（4）额前区该区广泛的联络纤维与记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为有关二）顶叶
受损后以感觉症状为主。
（1）躯体感觉区位于中央后回。
其分布范围与中央前回相似，头部在下而足在顶端。
（2）左侧顶叶损害：左侧角回皮质损害引起失读，左侧缘上回损害引起两侧运用不能。
有时左侧角回损害尚可引起Gerstmann综合征，症状为计算不能，识别手指不能，左右认识不能和书写不能，有时伴失读。
（3）右侧顶叶损害：右侧顶叶角回附近损害，可引起病人不能认识对侧身体的存在，称偏侧忽视。
（三）颞叶
一侧颞叶损害症状较轻，尤其是右侧时。
（l）精神行为障碍：可出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识症、似不相识感、情感异常和内脏症状。
双侧颞叶损害可引起严重的记忆障碍。
（2）癫痫症状：颞叶前部病变影响内侧面的嗅觉和味觉中枢即钩回时，可出现钩回发作，病人可有幻嗅和幻味，气味难闻。
做舔舌和咀嚼动作。
（4）失语：左侧颞叶受损产生感觉性失语（颞上回后部）和命名性失语（颞中、下回后部）。
（5）听力障碍：一侧颞横回处的听觉中枢受损时常无听觉障碍或为双耳听力轻度下降，双侧受损则听力障碍严重，偶可出现幻听。
四）枕叶
为视觉中枢距状裂之所在，损害后主要引起视觉障碍。
（1）视野缺损：单侧病变产生对测同向性偏盲或象限盲。
双侧病变产生全盲或水平型上半或下半盲。
皮层盲不影响黄斑区视觉，称黄斑回避，且对光反射不消失、如双侧视觉中枢完全损害，则黄斑回避现象消失。
表浅的局灶性病变可产生色觉偏盲，一般为红一绿色，物体形状仍可感知。
（2）视觉性发作：视中枢刺激性病变引起不成形幻视发作（闪光、暗影、色彩等），可继以癫痫大发作。
（3）其它视觉症状：视中枢周围视觉联络区的刺激性病灶可引起成形的幻视发作。
五）内囊
为白质中最主要的结构，位于丘脑、尾状核与豆状核之间。
分为前肢（位于尾状核和豆状核之间，含额桥束和丘脑前辐射）、膝部（位于前后肢相联处，含皮质延髓束）、后肢（位于丘脑和豆状核之间，前部有皮质脊髓束，支配上肢的纤维靠前，支配下肢的纤维靠后。
后部有丘脑辐射至中央后回。
最后部有视辐射、听辐射等）
完全性内囊损害出现损害时极易引起对侧完全性偏瘫，临床上以急性脑血管病多见。
内囊区出血常引起“三偏”综合征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
一侧内囊前肢发生病变可出现对侧肢体的小脑性共济失调，是因皮质脑桥束受损所致，双侧病变亦可出现情绪障碍，如强哭强笑，见于假性球麻痹能力。
一侧内囊膝部病变时出现病灶对侧面神经及舌下神经中枢性瘫痪。
双侧的病变则出现运动神经双侧性瘫痪，出现假性球麻痹：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、强哭强笑、双侧软腭
大锥体细胞及下行锥体束。
常导致单瘫、偏瘫、截瘫和四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，无失神经电位。
（2）下运动神经元瘫痪的特点：又称弛缓性瘫痪，周围性瘫痪。
病变位于脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核机器发出的神经纤维。
患肢肌张力减低，腱反射减弱或消失，肌萎缩早期
肿瘤和脑血管病。
（2）周围性面瘫通常表现为同侧表情肌（包括额肌）瘫痪，常见于特发性面神经炎等疾病，
咽反射消失，舌肌萎缩和震颤，为延髓运动神经核下运动神经元损害所致。
常见于基底动脉疾病，格林巴利综合征，多发性硬化，肉毒中毒，以及延髓空洞症，颅底肿瘤等
（2）假性球麻痹：咽部感觉以及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射（＋），掌颏反射亢进和强哭、强笑等，为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。
常见于脑血管病，炎症，脱髓鞘疾病等。
意识障碍
嗜睡状态：患者处于睡眠状态，可被唤醒，唤醒后对外界反应基本正常。
昏睡状态：处较深睡眠，可被唤醒，但对外界反应不正常。
刺激消失后迅速转入睡眠状态。
昏迷状态：意识丧失，不能被任何刺激唤醒。
1)浅昏迷：除不能被唤醒外，生命体征平稳，所有反射存在。
2)中度昏迷：不能被唤醒，正常刺激均无反应，对强烈刺激的反应减弱，生命体征有波动。
压眶反射区别浅昏迷和中度昏迷。
3)深昏迷：对任何刺激均无反应，生命体征严重变化，所有生理、病理反射均消失。
4)脑死亡：表现为深昏迷、无自主呼吸、脑干反射消失、脑电图呈直线；上述情况持续12小时以上。
失语症
1）Broca失语：即运动性失语，是Broca区(额下回后部)受损引起，表现为对语言理解能力正常，发声器官正常，但运动性语言表达能力障碍。
2）Wernicke失语：即感觉性失语，受损部位位于优势半球的颞上回后部。
表现为对口语无法理解，但运动性语言正常
0级：完全瘫痪
1级：可见肌肉收缩，但是不能产生动作
2级：不可对抗重力，肢体能在床面移动，但不能抬起
3级：可对抗重力，能抬离床面，但不能对抗阻力
4级：可对抗一定的阻力
5级：正常肌力
二、腰椎穿刺
1、适应症主要用于中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断，如各种脑膜炎和脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、脱髓鞘疾病、颅内转移瘤、脊髓病变、格林巴利综合症等，诊断性穿刺可注入造影剂，治疗性穿刺可行鞘内注入药物。
2、禁忌症包括颅内压增高和明显视乳头水肿、怀疑后颅窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染或脊椎结核、脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态、血液系统疾病、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板下降者。
3、并发症腰穿后低颅压头痛
生化检查
1、蛋白定量
2、糖定量
3、氯化物
脑脊液特殊检查
1、细胞学检查
2、蛋白电泳
3、免疫球蛋白
4、酶学检查
5、病原检查
肌张力是肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时的阻力。
肌张力减低肌肉迟缓柔软，被动运动阻力减低，关节活动范围增大。
见于下运动神经元病变、小脑病变、某些肌源性病变以及脑和脊髓机型病变休克期
肌张力增高表现为肌肉较硬，被动阻力增高，活动范围缩小，见于锥体系和锥体外系病变。