神经系统疾病病人的常见症状体征及护理
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神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
神经系统疾病常见护理诊断 及护理措施
汇报人： 2024-01-09
目录
• 护理诊断 • 常见护理措施 • 康复训练 • 注意事项
01
护理诊断
感知紊乱
总结词
感知紊乱是指患者对周围环境的感觉和感知能力出现异常，如感觉缺失、感觉 过度或感觉异常。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者对疼痛、温度、触觉、味觉和嗅觉等方面的感知出 现障碍。护理人员应密切观察患者的感知情况，评估其感知能力，并采取相应 的护理措施。
定期检查
监测病情变化
定期监测患者的病情变化，如出现异常情况应及时处理。
调整治疗方案
根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
THANKS
谢谢您的观看
03
康复训练
感知训练
总结词
通过刺激患者的感知系统，提高其感知能力。
详细描述
利用触觉、听觉、视觉、味觉和嗅觉等不同方式，对患 者进行感知刺激，如使用不同质地的物品进行触觉训练 ，播放音乐或朗读进行听觉训练，使用彩色物品或图案 进行视觉训练，提供不同味道的食物进行味觉训练，以 及提供不同气味的物品进行嗅觉训练。
沟通障碍
总结词
沟通障碍是指患者因神经系统疾病导致的语言、文字、手势等方面的表达能力受 限。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者出现语言不清、失语、构音障碍等症状，影响其与他 人的沟通。护理人员应关注患者的沟通需求，提供有效的沟通方式，如手势、写 字板等，以促进患者表达意愿和需求。
心理困扰
总结词
心理困扰是指患者因神经系统疾病而产生的焦虑、抑郁、恐 惧等心理问题。
语言康复训练
总结词
帮助患者恢复或提高语言表达能力。
汇报人： 2024-01-09
目录
• 护理诊断 • 常见护理措施 • 康复训练 • 注意事项
01
护理诊断
感知紊乱
总结词
感知紊乱是指患者对周围环境的感觉和感知能力出现异常，如感觉缺失、感觉 过度或感觉异常。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者对疼痛、温度、触觉、味觉和嗅觉等方面的感知出 现障碍。护理人员应密切观察患者的感知情况，评估其感知能力，并采取相应 的护理措施。
定期检查
监测病情变化
定期监测患者的病情变化，如出现异常情况应及时处理。
调整治疗方案
根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
THANKS
谢谢您的观看
03
康复训练
感知训练
总结词
通过刺激患者的感知系统，提高其感知能力。
详细描述
利用触觉、听觉、视觉、味觉和嗅觉等不同方式，对患 者进行感知刺激，如使用不同质地的物品进行触觉训练 ，播放音乐或朗读进行听觉训练，使用彩色物品或图案 进行视觉训练，提供不同味道的食物进行味觉训练，以 及提供不同气味的物品进行嗅觉训练。
沟通障碍
总结词
沟通障碍是指患者因神经系统疾病导致的语言、文字、手势等方面的表达能力受 限。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者出现语言不清、失语、构音障碍等症状，影响其与他 人的沟通。护理人员应关注患者的沟通需求，提供有效的沟通方式，如手势、写 字板等，以促进患者表达意愿和需求。
心理困扰
总结词
心理困扰是指患者因神经系统疾病而产生的焦虑、抑郁、恐 惧等心理问题。
语言康复训练
总结词
帮助患者恢复或提高语言表达能力。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理
护理评估——身体状况
（3）肌力测评
分级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 临床表现 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心 引力，即不能抬起 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗 阻力 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 肌力正常
护理评估——心理-社会资料
护理评估
病史
了解病人的文化水平与语 言背景；注意有无语言交流方 面的困难，了解病人语言障碍 的类型、程度；能否经行自发 性谈话等。
护理评估
身体评估 注意有无音调、语速及韵律的改变。 评估病人意识水平、精神状态及行为表 现，检查有无定向力、记忆力和计算能力的 异常。 观察病人面部表情改变、流涎或口腔滞 留食物。
护理评估
心理-社会资料
急性意识障碍病人常常给家属带来不 安及恐惧。 慢性意识障碍病人行为意识紊乱，家 属产生厌烦心理和言行，导致病人出现不 良的心理状态 。
护理评估
辅助检查
脑电图 CT或MRI检查 血液生化检查
常见的护理诊断及医护合作性问题
意识障碍 与脑部病变、受损有关
护理目标
护理目标 病人意识障碍减 轻或意识逐渐清楚， 不发生长期卧床的 各种并发症。
病人是否因运动障碍而产生无能感、 焦虑情绪及悲观、抑郁心理；病人是否 对他人有依赖心理；康复训练过程中病 人是否出现注意力不集中、缺乏主动性、 情感活动难以自制等现象；病人有无克 服困难，增强自我照顾能力的自信心； 家属在病人的康复中是否能给予支持和 帮助。
护理评估——辅助检查
CT、 MRI 肌电图 神经肌肉活检
护理措施
3．减轻头疼
做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做 气功、引导式想象及冷热敷，还可 用理疗、按摩、指压止痛等方法。
神经系统疾病病人常见症状体征护理1~3
意识障碍
沟通障碍
意外伤害
护理目标
1. 病人意识障碍程度减轻或意识清楚 2. 不发生意识障碍所导致的各种并发症
护理措施
日常生活护理
• 气垫床、床栏、体位、二便卫生、口腔清洁、安全 饮食护理
• 高维生素、高热量，必要时鼻饲 保持呼吸道通畅
• 平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物 病情观察
• 意识、瞳孔、生命体征、出入液量、并发症等
观
护理诊断/问题
疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性 病变等因素关系
护理目标
1. 病人能叙述激发或加重头痛的因素，并能设法避免 2. 能正确运用缓解头痛的方法，头痛减轻或发作次数减少
护理措施
避免诱因 • 告知可能诱发或加重头痛的因素，保持环境安静
止痛方法 • 指导缓慢深呼吸、听轻音乐、按摩等
语出反 错无应
反的 反
令能能 体体
常话乱法
应反 应
动确躲 屈过
混
理
应
作立避 曲伸
目自
动 睁 眼
呼 之 睁 眼
疼不
痛 睁 眼
睁 眼
部反 反反 位应 应应
淆
解
不
的
请
声
音
分4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
数
护理诊断/问题
急性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
误吸 感染
压疮
营养缺乏
特征：以双侧枕部或额部多见；与体位有明显关系， 立位时出现或加重，卧位时减轻或消失
伴随症状：可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光 或畏声、耳鸣、眩晕等
颅外因素所致头痛
类型 眼源性头痛
耳源性头痛
第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理(ppt)
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——言语障碍
护
护
理
理
诊
评
断
估
/
问
题
护
护
护
理
理
理
目
措
评
标
施
价
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——言语障碍
【护理评估】
（一）健康史
▪ 病人年龄、职业、文化程度、出生地、生长地，发病 前言语能力，有无注意力、记忆力和计算力障碍
▪ 大脑皮质语言功能区受损 ▪ 与发音有关的神经或肌肉受损
护理措施
❖2．病情观察 ❖观察头痛的部位、性质、持续时间、频率
、程度及伴随症状，注意观察病人意识、 瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即 报告医师并协助处理。
护理措施
❖3．减轻疼痛 ❖做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做气功、引
导式想象及冷热敷，还可用理疗、按摩、 指压止痛等方法。
护理措施
❖4．心理护理 ❖应理解、同情病人的痛苦，耐心解释，解
第一节神经系统疾 病病人常见症状体
征的护理(ppt)
优选第一节神经系统疾病病人常 见症状体征的护理
第九章 神经系统疾病病人的护理
第一节 神经系统疾病病人 常见症状体征的护理
闽东卫生学校 杨建生
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估要 点和主要护理措施
熟悉神经系统疾病病人常见症状体征的主要护 理诊断/问题。
了解神经系统疾病病人常见症状体征的护理目 标和护理评价。
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理
重点 ❖ 护理评估、常见护理诊断/问题、护理措施 难点 ❖身体状况评估、护理措施
神经系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
第九章 第一节 神经系统疾病病人常见 症状体征的护理
教 学 目 标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理 措施。 【熟悉】 神经系统疾病病人的护理评估。 【了解】 神经系统的结构功能与疾病的关系。
神 经 系 统
nervous system
神经系统
nervous system
第一章
特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。
一、头痛（headache）
• 紧张性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛
病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛 区放射
伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
• 颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性 鼻源性
皮质 神 经 核
髓
质
白
灰
质
质
纤维束 在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；
神经 在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束 称神经。 网状结构: 由灰质和白质混合而成。
胞体 (与树突) 轴突 (神经纤维)
中枢神经系统 灰质 神经核 周围神经系统 神经节
白质
纤维束
神经
3、神经纤维
无 有 神经元长突起 髓 髓 神经膜 纤 纤 维 髓鞘 维
胞体
神 经 组 织 神经元 突起 轴突
神经胶质
二、神经系统的构成
树突 胞体：一个； 树突：一到多个； 神经元 突起： 轴突：一个。 神经组织 神经胶质 轴突
四、神经系统的常用术语
灰质 神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质； 中枢神经内， 神经纤维聚集之处,称白质。 白质 在中枢神经内称神经核; 神经核 形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团, 神经节 在周围神经内称神经节。
教 学 目 标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理 措施。 【熟悉】 神经系统疾病病人的护理评估。 【了解】 神经系统的结构功能与疾病的关系。
神 经 系 统
nervous system
神经系统
nervous system
第一章
特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。
一、头痛（headache）
• 紧张性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛
病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛 区放射
伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
• 颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性 鼻源性
皮质 神 经 核
髓
质
白
灰
质
质
纤维束 在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；
神经 在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束 称神经。 网状结构: 由灰质和白质混合而成。
胞体 (与树突) 轴突 (神经纤维)
中枢神经系统 灰质 神经核 周围神经系统 神经节
白质
纤维束
神经
3、神经纤维
无 有 神经元长突起 髓 髓 神经膜 纤 纤 维 髓鞘 维
胞体
神 经 组 织 神经元 突起 轴突
神经胶质
二、神经系统的构成
树突 胞体：一个； 树突：一到多个； 神经元 突起： 轴突：一个。 神经组织 神经胶质 轴突
四、神经系统的常用术语
灰质 神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质； 中枢神经内， 神经纤维聚集之处,称白质。 白质 在中枢神经内称神经核; 神经核 形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团, 神经节 在周围神经内称神经节。
神经系统疾病常见症状体征的护理PPT课件
常见护理诊断/问题
急性意识障碍： 与脑组织受损、功能障碍有关
目标
1 病人意识障碍无加重或意识清楚。 2 不发生长期卧床引起的各种并发症。
护理措施及 依据
日常生活护理 饮食护理 保持呼吸道通畅 病情监测
评价
病人意识障碍程度减轻或意识清楚。 生活需要得到满足，未出现压疮、感染及营养失调。
言语障碍
四、感觉障碍
• 感觉分类
内脏感觉 特殊感觉 一般感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
四、感觉障碍
• 感觉障碍表现 1、抑制性症状
完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，
而其他感觉保存者。
2、刺激性症状
感觉障碍表现
• 表现
抑制性症状 刺激性症状
感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼痛
或恢复正常。 4 未发生压疮、感染、外伤、肢体失用萎缩和关节挛缩畸形等并 5 发症。
总结
作业
1 头痛的护理措施？ 2 什么是意识障碍？判断？ 3 肌力的分级 4 躯体活动障碍的安全护理？
1颅内压增高的“三联症”为：（d）
• A.头痛、呕吐、复视 • B.头痛、呕吐、失语 • C.头痛、呕吐、偏瘫 • D.头痛、呕吐、视乳头水肿 • E.头痛、呕吐、意识障碍
日常生活护理：避免高温或过冷刺激，慎用热水袋。
心理护理：判断（紧张、恐惧或烦躁） 感觉训练：
感觉——运动训练一体化
评价
1 病人感觉障碍减轻，舒适感增强。 2 能配合感觉训练，感觉功能逐渐恢复正常。
3 日常生活活动能力增强，未发生烫伤、冻伤和其他损 伤。
运动障碍
瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调
肌张力 肌力 共济运动和不自主运动 姿势和步态 全身情况
内科护理学-神经系统常见症状体征
动作快速但不似肌阵挛那样快，如撅嘴、眨眼举眉、伸舌、 耸肩、转颈、伸臂、摆手、伸屈手指、面部各种表情等。
3）手足徐动症 ： 手指呈不规则“蠕虫样”运动，过度
伸展和弯曲交替出现，呈“佛手”样特殊姿势。脚趾也可
扭转，过度背屈和趾伸。
4）扭转痉挛 ：又称变形性肌张力障碍，特点同手
足徐动症。表现为肢体或躯干顺长轴的缓慢旋转
感觉障碍分类：2、病变性质分类 感觉过敏 （1）刺激性症状 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛
灼性神经痛
牵涉性疼痛
（1）刺激性症状
（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．
（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，轻微的刺 激引起强烈难以忍受的感觉． （４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现 的麻木感、肿胀感、蚁走感等．
性头痛。
2、头痛部位：
是单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或
颅外对诊断有价值。
3、头痛的程度与性质：头痛的程度一般分为轻、 中、重。但与病情轻重并无平行关系。 4、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生 在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨加剧。
脑肿瘤的头痛多为持续性。
5、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、
包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大 量的幻觉、错觉，躁动不安，语言杂乱。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、
鬼神、战争场面等。 可发生于急性感染引起的高热、中毒：一氧化碳中毒，急慢 性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中 毒（汞、苯），代谢性疾病（肝性脑病）等。
⑵不随意运动：由锥体外系统控制，其运动不受意志所控
3）手足徐动症 ： 手指呈不规则“蠕虫样”运动，过度
伸展和弯曲交替出现，呈“佛手”样特殊姿势。脚趾也可
扭转，过度背屈和趾伸。
4）扭转痉挛 ：又称变形性肌张力障碍，特点同手
足徐动症。表现为肢体或躯干顺长轴的缓慢旋转
感觉障碍分类：2、病变性质分类 感觉过敏 （1）刺激性症状 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛
灼性神经痛
牵涉性疼痛
（1）刺激性症状
（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．
（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，轻微的刺 激引起强烈难以忍受的感觉． （４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现 的麻木感、肿胀感、蚁走感等．
性头痛。
2、头痛部位：
是单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或
颅外对诊断有价值。
3、头痛的程度与性质：头痛的程度一般分为轻、 中、重。但与病情轻重并无平行关系。 4、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生 在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨加剧。
脑肿瘤的头痛多为持续性。
5、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、
包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大 量的幻觉、错觉，躁动不安，语言杂乱。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、
鬼神、战争场面等。 可发生于急性感染引起的高热、中毒：一氧化碳中毒，急慢 性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中 毒（汞、苯），代谢性疾病（肝性脑病）等。
⑵不随意运动：由锥体外系统控制，其运动不受意志所控
神经系统疾病病人常见症状体征的护理资料
定时翻身 刺激全身反应与活动 重要体位：患侧卧位 少用体位：仰卧位
运动障碍护理措施
有废用综合征的危险 3.指导选择性运动
十指交叉握手的自我辅助运动 桥式运动（选择性伸髋） 垫上运动
运动障碍护理措施
有废用综合征的危险 4.综合康复治疗
特殊类型意识障碍
去皮质综合症：双侧大脑皮 质广泛损害导致皮质功能丧 失 特点： 对外界刺激无反应，无自发 言语及有目的动作，可无意 识睁闭眼、吞咽动作，瞳孔 对光、角膜反射及睡眠觉醒 周期存在。 姿势：上肢屈曲下肢伸直
特殊类型意识障碍
无动性缄默征 （睁眼昏迷） 损害部位：脑干上部和 丘脑的网状激活系统 特点：
运动障碍护理措施
有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1）患侧刺激：视听刺激 在患侧与病人交谈、握手 生活护理、测血压、脉搏 2）患侧保护：避免患侧的损伤 不在患侧输液 慎用热水袋
运动障碍护理措施
有废用综合征的危险 2、正确变换体位
床上卧位 定时翻身 避免不舒适的体位 鼓励病人尽早坐起
五、运动障碍
上运动神经元瘫痪 整个肢体为主 肌张力 腱反射 病理反射（+） 肌萎缩（-） 肌束颤动（-） 下运动神经元瘫痪 以肌群为主 肌张力 腱反射 病理反射（-） 肌萎缩（+） 肌束颤动（+）
五、运动障碍
不随意运动 痉 挛
震 颤 舞蹈样运动 手足徐动
僵硬
僵 直 强 直
扭转痉挛
投掷运动
两点辨别觉
四、感觉障碍
感觉障碍表现 1、抑制性症状
完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存者。
2、刺激性症状
神经系统疾病常见症状及护理ppt课件
ppt课件
22
• 知觉训练 用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感知 觉的恢复；对无感知的患者，用毛线刺激触觉；冷水刺激 温觉；用针尖刺激痛觉；同时可进行肢体的被动运动、按 摩、理疗及针灸。 • 心里护理 向患者讲解有关的疾病知识，消除患者的不安情绪，使其 积极配合治疗。
ppt课件
23
五、运动障碍
ppt课件 13
• 病情观察 严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等，判断意识障 碍的程度，观察有无呕吐物及呕吐物的性状与量，考虑是否 有消化道出血及脑疝发生。
• 保持呼吸道通畅 患者取平卧头侧位或侧卧位，以免呕吐物误吸入气管，及时 清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染，并 给予氧气吸入。
ppt课件 19
四、感觉障碍
ppt课件
20
概念
指机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等） 刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。主要见于 神经系统的感染、血管病变、药物及食物中毒、脑肿瘤、 外伤以及全身代谢障碍疾病（如尿毒症、糖尿病等）。
ppt课件
21
护理措施
• 生活护理 保持床单整洁、干燥，防止感觉障碍部位受伤或感染；感 觉障碍部位避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢 体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤；对 感觉过敏的患者，尽量避免不必要的刺激；对深感觉障碍 的患者，在活动过程中应注意保证患者的安全，预防跌倒 或坠床的发生。
ppt课件
14
• 意识恢复的训练 根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练。如 意识模糊者，纠正其错误概念或定向错误、辨色错误、计 算错误，提供所熟悉的物品（如照片等），帮助患者恢复 记忆力，对嗜睡患者避免各种精神刺激。
神经系统疾病常见症状体征的护理ppt课件
2.知觉训练：每天用温水擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环和感觉恢复。指导 病人经常做肢体主动锻炼。给予肢体按摩和 被动运动。经常给病人做知觉训练，如用纸、 毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针 灸刺激痛觉
五、运动障碍：运动障碍可分为瘫 痪、僵硬、不随意运动及共济失调 等。
1.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫 痪
二、意识障碍：临床上通过病人的言语反应， 对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反 射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动 性缄默症、闭锁综合征
意识障碍的分级？
意识障碍的程度：
嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍， 病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查， 刺激停止后又入睡。 昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡 眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤 醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，当外界停止刺 激后立即进入熟睡。 浅昏迷：对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反 应，无言语应答。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：深昏迷为自发性动作完全消失，对任何刺激均 无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等均消失， 生命体征常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障 碍为昏迷。
失语
运动性失语 感觉性失语 命名性失语
护理措施
心理护理：略 康复训练：可按下法进行
A.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、 软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以 恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患 者与人交谈。
B.听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的 口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理 解目的。
五、运动障碍：运动障碍可分为瘫 痪、僵硬、不随意运动及共济失调 等。
1.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫 痪
二、意识障碍：临床上通过病人的言语反应， 对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反 射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动 性缄默症、闭锁综合征
意识障碍的分级？
意识障碍的程度：
嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍， 病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查， 刺激停止后又入睡。 昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡 眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤 醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，当外界停止刺 激后立即进入熟睡。 浅昏迷：对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反 应，无言语应答。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：深昏迷为自发性动作完全消失，对任何刺激均 无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等均消失， 生命体征常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障 碍为昏迷。
失语
运动性失语 感觉性失语 命名性失语
护理措施
心理护理：略 康复训练：可按下法进行
A.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、 软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以 恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患 者与人交谈。
B.听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的 口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理 解目的。
神经系统疾病患者常见症状的护理 ppt课件
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22
• 知觉训练 用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感知 觉的恢复；对无感知的患者，用毛线刺激触觉；冷水刺激 温觉；用针尖刺激痛觉；同时可进行肢体的被动运动、按 摩、理疗及针灸。 • 心里护理 向患者讲解有关的疾病知识，消除患者的不安情绪，使其 积极配合治疗。
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五、运动障碍
ppt课件 13
• 病情观察 严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等，判断意识障 碍的程度，观察有无呕吐物及呕吐物的性状与量，考虑是否 有消化道出血及脑疝发生。
• 保持呼吸道通畅 患者取平卧头侧位或侧卧位，以免呕吐物误吸入气管，及时 清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染，并 给予氧气吸入。
ppt课件 19
四、感觉障碍
ppt课件
20
概念
指机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等） 刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。主要见于 神经系统的感染、血管病变、药物及食物中毒、脑肿瘤、 外伤以及全身代谢障碍疾病（如尿毒症、糖尿病等）。
ppt课件
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护理措施
• 生活护理 保持床单整洁、干燥，防止感觉障碍部位受伤或感染；感 觉障碍部位避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢 体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤；对 感觉过敏的患者，尽量避免不必要的刺激；对深感觉障碍 的患者，在活动过程中应注意保证患者的安全，预防跌倒 或坠床的发生。
ppt课件
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• 意识恢复的训练 根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练。如 意识模糊者，纠正其错误概念或定向错误、辨色错误、计 算错误，提供所熟悉的物品（如照片等），帮助患者恢复 记忆力，对嗜睡患者避免各种精神刺激。
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言语障碍
失语症---是指语言中枢病变使患者的 听、读、说、写能力残缺或丧失。 构音障碍---是中枢疾病引起神经肌肉 器质病变，发音器官肌肉无力或张力 不协调而出现发声、发音、吐字不清。
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言语障碍的表现 听理解障碍 书写障碍 口语表达障碍 阅读障碍 复述障碍
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失语症的分类
Broca失语 wernicke失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语 失写 失读
血压升高
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光反射的神经通路
光线 视网膜 视神经 视交叉
视束
缩小 散大 瞳孔括约肌 动眼神经
中脑埃魏核
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肌力的分级
0级 1级 2级 3级 完全瘫痪，肌肉无收缩 肌肉可收缩，但不能产生动作 肢体能在床面上移动，但不能抬起 肢体能抗地心引力而抬离地面，但 不能抗阻力 4级 能做抗阻力的运动，但未达正常 5级 正常肌力
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几种失语症的比较
会话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 合并症状
Broca 失语
非流畅 障碍 电报式 语言 流畅杂 乱错 语 流畅 错语 障碍 错语
存在
障碍 障碍
障碍
右半身麻痹感 觉 障碍右上肢失 用 视觉异常 其他看不出
Wernic ke 失 语 传导性 失语
严重 障碍
障碍 障碍
障碍
不确定有 保留 个体差异
神经系统的常见 症状体征及护理
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意识障碍
意识是对外界环境及自身状态的识 别和觉察能力。 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。 意识的内容包括 定向力、注意力、 感知力、记忆力、思维、情感和行为等。
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意识水平
嗜睡 昏睡
昏迷
意 识 障 碍
意识内容
谵妄 意识模糊
特殊类型
醒状昏迷
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意识水平鉴别表
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患侧卧位
健侧卧位 瘫痪肢体的摆放 平卧位 坐位
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患侧卧位
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健侧卧位
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仰卧位
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正确坐姿
错误坐姿
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正确坐姿
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轮椅上的正确坐姿
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正确的自我由坐到站的姿势
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床上翻身活动
浅昏迷 有反应
可有
存在
深昏迷 无反应
很少
减弱或消 迟钝 失 消失 消失
轻度变化
无
明显变化
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意识内容判断
意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属 轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向 力障碍，如突出表现有错觉。 谵妄状态（delirium state）比模糊重，定 向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与 外界不能正常接触。
震颤 头或手不自主的摆动或抖动 舞蹈样运动 面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自主活动 手足徐动 肌张力忽高忽低的肢体、手指 缓慢进行的屈曲动作 扭转痉挛 变形性肌张力障碍 投掷运动 一侧肢体猛烈的投掷样不自 主动作
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根据病变部位共济失调分为
小脑性共济失调 眼球震颤、肌张力低下、 言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共 济失调的症状 大脑性共济失调 与小脑性共济失调的症 状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、 和颞叶损害的症状 脊髓性共济失调 双下肢位置觉、压觉、 振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳
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护理
病情观察---意识、生命体征、瞳孔、 肢体活动、语言、感觉等的观察 生活护理---体位、饮食、皮肤、排泄及 建立早期的康复能力（如床上正确姿 势放置） 用药护理---药物作用、方法、不良反应等 心理护理---如何缓解患者的心理压力
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生 命 体 征 、 瞳 孔 观 察
体 温 脉搏 呼吸 血压 瞳 孔
障碍 不确定有 不确定有 有时无症状 个体差异 个体差异 有时双侧失用
命名性 流畅 失语 回避
障碍
保留
保留 障碍
障碍
多数无肢体障 碍 有偏盲
10 有偏瘫、感觉 障碍
完全性 非流畅 障碍 失语 或沉默
障碍
障碍 障碍
障碍
感觉障碍
感觉是作用于各种感受器的各种形 式的刺激在人脑中的直接反应。 感觉障碍是指机体对各种形式刺激 的无感知、感知减退或异常的综合征。
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运动障碍
运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随 意运动及共济失调。
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肢体因肌力下降而出现运 动障碍称为瘫痪。
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瘫痪的类型
1. 2.
3.
4.
5.
6.
单瘫 单个肢体的运动不能或运动 无力 偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪 交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和对 侧肢体的瘫痪 截瘫 双下肢瘫痪称为截瘫 四肢瘫痪 四肢不能运动或肌力减退 局限性瘫痪 某一神经根支配区或某 些肌群的无力
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僵硬是指肌张力增高所引起的 肌肉僵硬、活动受限或不能的一组 综合征。 临床上包括痉挛、僵直、强直 等几种不同表现。
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不随意运动是指锥体外系统病 变引起的，不随意志控制的无规律、 无目的的面、舌、躯干、体等骨骼 肌的不自主运动。 所有不随意运动的症状随睡眠 而消失。
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不随意运动临床上可分为
中枢性高热 吸收热 感染热
颅 两 内 慢 压 一 增 高 高 正常大小2-4mm等大等圆 缩小＜2mm散大＞5mm 光反应灵敏
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热型 原 因 中高 体温调节 中枢病损 枢 性热
体温特点
抗生素 转归 效果 发病即升高 不明显 病情 体温在39-40℃ 危重
降温 方法 物理降 温为主
感 染 热 吸 收 热
有细菌或 明显的感 染灶 见于某些 致热因子 作用
感染后3-5天 体温＞39 ℃
有效
可控 制
抗生素
3-10天体温在 38.5 ℃
不明显 病情好 物理降 转体温 温好 下降
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发热的区别与处理
血压与颅压的关系
颅内缺血
颅压升高 出 血 延髓受压缺血 血管舒缩中枢 调 节 代 偿
不能纠正
病情恶化 血压下降 改善脑缺血缺氧
刺激大小 回答问题 查体表 现 正确，刺 合作 嗜睡 较浅睡眠 可唤醒 激减弱又 入睡 昏睡 较深睡眠 大声或较 含糊，不 欠合作 轻疼痛可 一定正确 唤醒 程度 表 现
昏迷 更深睡眠 重刺激也 无反应 不醒 不能
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昏迷程度的鉴定表
程度 疼痛刺 激反应 无意识自 发动作 腱反射 瞳孔对 光反应 生命体征如血 压呼吸
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内脏感觉 特殊感觉（视、听、味觉）
感觉
一般感觉
浅感觉（痛、温、触觉） 深感觉（运动觉、位置 觉、振动觉） 复合感觉（实体觉、图形觉、 两点辨别觉）
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感觉障碍分为
抑制性症状 完全性感觉缺失 分离性感觉缺失 刺激性症状 1. 感觉过敏 2. 感觉过度 3. 感觉倒错 4. 感觉异常 5. 疼痛