灾难医学救援PPT课件

1. 完善的应变计划（预案） 2. 专业的医疗知识和救援技术 3. 有效的训练和演习活动
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灾难医学的范畴
现场拯救与处置 运送伤员及处理尸体 善后工作
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（1）现场拯救与处置
灾难现场大多布满伤员，救治的原则是以有限 的资源处理最多的伤员。处置的目的是减少伤 亡人数。
现场急救必须以简单及有效为主。
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第三个死亡高峰出现于创伤后的数天到数周， 最主要的死亡原因是感染和多器官衰竭。
先前阶段的医疗处置直接影响本阶段的病人 预后。
第一个医生和随后的任何一名处置病人的医 务人员的工作都对病人的长期预后产生直接 影响。
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生命支持涵盖的三个概念
1.首选处理威胁生命的情况。 2.即使缺少明确的诊断也不能因此而延误确定 性治疗。 3.对于急性创伤病人，详细的病史并不需要。
主任、护士长、总值班 医生：急诊坐诊医生、急诊病房值班医生、专
统筹物资及调配人员 协调与其他应急救援部门的工作 收集有关伤员的伤势及伤亡人数的报告
当预案中预设的指挥员未到时，由首先到 达灾难现场的最资深的救援人员肩负临时 指挥员职责。
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生命支持
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创伤性死亡分布的三种模式
第一个死亡高峰发生于创伤后的数秒至数分 钟内。
早期阶段的致死原因包括：大脑、脑干、高 位脊柱、心脏、主动脉和其它大血管的损伤。 因为损伤往往非常重，极少病人能够获救。
发展为“ABCDE”去评估和处置创伤
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A. 气道和颈椎保护 B. 呼吸评估与支持 C. 循环和控制外源性出血 D. 活动障碍或神经功能改变 E. 暴露（除去衣服）和环境控制（温度控制
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1. 准备 2. 分拣 3. 初期评估：ABCDEs 4. 复苏 5. 初期评估和复苏的辅助检查 6. 再次评估：从头顶到足趾的检查和病史 7. 再次评估的辅助检查 8. 继续复苏后监测和再评估 9. 确定性治疗
急救技术包括：气道处理、止血、骨折处理、 防治休克等。
急救技术不太需要高精尖的医疗器材和设备， 尽量就地取材。
人员只需要接受基本的灾难医学训练。
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（2）运送伤员及处理尸体
灾难现场伤员众多，医疗救援人员必须有效 地管理现场，以便进行检伤分类（Triage） 及将伤员自灾难现场拯救出来，然后按其伤 势轻重程度进行即时处置，运送到医院治疗 。
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应急预案编写中的问题
内容粗略 可操作性差 批量急诊病人应急预案
<3名：急诊科内部应对 4～6名：急诊科及专科医生应对 >7名：动员全院力量应对
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大批量急诊病人应急预案
硬件：场地、抢救床、监护仪 人员： 指挥员：医院应急领导小组、医务科、急诊科
3. 搜索与救援
4. 提供救灾物资
5. 勘察及评估
6. 撤退
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应急准备包括
制定各种应急预案，各部门分工协作 设置预警系统 预备应急通讯中心及有关设备 进行公众教育及提高公众对灾难事件的警惕
性 定期举行训练及演练
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灾难医学的目标
是务求在最短时间内，给予在灾难中受伤的 伤员最有效和适当的救治。为了达到这个目 的，应急医疗系统必须具备下列的三个元素:
灾难医学救援的应急 救援策略与实践
成都双楠医院
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急诊科
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国家应对突发公共事件的组织体系
2006年国务院发布《国家突发公共事件总体 应急预案》，总体预案将突发公共事件分为 ：
1. 自然灾害 2. 事故灾难 3. 公共卫生事件 4. 社会安全事件四类
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按照各类突发公共事件的性质、严重程度、 可控性和影响范围等因素，总体预案将其分 为四级，
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检伤分类
按伤势的严重程度分类，并按其严 重性作出先后处理，是大型灾难事 件医疗救援的一个重要环节。
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红色（第一优先）
1. 即时的气道梗阻或呼吸停止
2. 即时的心跳停止
3. 严重的大量出血
4. 不稳定的颈椎骨折
5. 严重头部外伤引起神志不清
6. 大面积严重烧伤
7. 严重休克
8. 开放性骨折而远端不能触及动脉搏动
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组织与实施
灾难管理 灾难医学 检伤分类 生命支持 应急预案
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灾难管理的范畴
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应急反应（Response）
应急反应是指灾难事件发生后，应急部门所 采取的即时应变方案及措施。其目的是拯救 生命、保护财物及针对灾难事件所带来的冲 击。有关措施包括：
1. 实施紧急救援计划
2. 启动紧急救援系统
已经明显死亡者，则应尽快运送至统一尸体 安放处。
医疗人员必须遵守一套明确而清晰的运送伤 员步骤。
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（3）善后工作
通常在灾难事件发生一周后，情况大致趋于 稳定，而救援及伤员转运等工作大部分已经 完成或停止。
严重伤员困难需要接受较长时间的治疗。 灾区防疫、心理辅导等是这段时期的主要工
作。
1. Ⅰ级(特别重大)
2. Ⅱ级(重大)
3. Ⅲ级(较大)
4. Ⅳ级(一般)
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急救模式
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一个中心：建设省灾难医学紧急医疗救援中心。
二层指挥：省、市救援中心指挥调度各级医疗资源。
三级网络：省、市、县级灾难医学紧急救援体系。
四线队伍：
第一线：事件发生区（灾区）县、市急救医疗队伍； 第二线：临近灾区市救援队，省级灾难医学（特种救援）专业救援队伍； 第三线：移动医院，现场成规模和建制的完整的救援医疗机构与人员； 第四线：各“三甲”承担灾难事件院内救治任务与医疗救援技术、人员支持和 补充。
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黄色（第二优先）
脊柱骨折 中量出血 中度烧伤 复杂性或开放性骨折 有伤口的眼部受伤
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绿色（第三优先）
软组织受伤 简单骨折 扭伤
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黑色（死亡）
无脉搏时间超过20分钟 烧焦的尸体 躯体残缺的死者
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现场检 伤分类 范围的 设立
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流动指挥中心
有专业医疗及具有经验的救护人员负责指 挥，其作用包括：
防止此死亡高峰的唯一有限方法是预防。
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第二个死亡高峰发生于创伤后数分钟至数小 时内。
生命支持主要针对此高峰。此高峰的死亡原 因往往是：硬膜下和硬膜外血肿、血气胸、 脾破裂、肝破裂、骨盆骨折和/或其它引起大 出血的多发损伤。
“第一小时”生命支持主要特点是快速评估和复 苏，这是生命支持的最基本概念。