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（2000年NHLBI和WHO）
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
• 慢性支气管炎是导致阻塞性肺气肿、慢 性肺原性心脏病、慢性呼吸衰竭最常见 的原因（约80%）。
14
病因
外因（暴露）吸烟 职业粉尘和环境污染 感染因素 气候寒冷 过敏因素
内因（宿主）免疫功能降低 自主神经功能失调（迷走N） 基因（α1- 抗胰蛋白酶缺乏）
15
病因
吸烟是COPD的主要原因。COPD的发
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
17
18
病因
➢职业粉尘和环境污染： 大气污染—SO2、NO2等 室内污染 职业性粉尘
• 有害物质吸入呼吸道，与水结合形成酸 或碱，支气管粘膜损伤，引起气道慢性 炎症。
19
20
病因
➢呼吸道感染： • 首次发病有受凉、感冒史者：50%~80%
； • COPD急性发作有受凉、感冒史者：
60%~90%； • 感染因素：细菌、病毒、支原体、衣原
体； • COPD发展和加重的重要原因。
21
病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
Total
Number(1/105) 133.42 112.60 105.36 77.72 63.69 24.14 9.09 7.91 7.38 6.59
Percent 22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11 92.14
11
慢性阻塞肺疾病 (COPD) 全球创议
5.20
Total
Percent 24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 92.00
10
Leading Causes of Deaths China (Rural), 2001
Causes of Death 1. Respiratory Diseases (COPD) 2. Cerebrovascular Diseases 3. Malignant Tumors 4. Cardiac Diseases 5. Trauma and Toxication 6. Digestive Diseases 7. Urinary and Reproductive 8. Neonatal Diseases 9. Tuberculosis 10. Infectious Diseases(non-TB)
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
16
病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
5. Trauma and Toxication
31.92
6. Digestive Diseases
17.18
7. Endocrine, Metabolic
17.06
8. Urinary and Reproductive
8.55
9. Psychiatric Diseases
5.37
10. Neurologic Diseases
1990年COPD全球的发病率 --男性 9.34/1,000 --女性 7.33/1,000
1985~1995年间，美国因COPD就医的人 数从930万上升到1600万。
1995年因COPD住院的人数估计为50万 ，医疗费用估计达到147亿美元。
6
关于COPD
2000年，WHO估计全世界有274 万人死于COPD。
3
慢性支气管炎
1
2 11
3
5
4
8
6
7
9
肺气肿
COPD
气流受限 10
哮喘
4
COPD与哮喘之间的重叠
COPD
Neutrophils
No AHR
~10%
No steroid response
ASTHMA
Eosinophils AHR
Steroid response
“喘息性支气Biblioteka Baidu炎”
5
WHO和世界银行 共同主持的研究显示
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 19988
关于COPD
• 我国15岁以上人口COPD的患病 率为 3.17% （1996年）。
• 50岁以上人口患病率约为15% 。
9
Leading Causes of Deaths China (Cities), 2001
慢性阻塞性肺病
1
慢性阻塞性肺病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
COPD
2
COPD定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不 完全可逆的气流受限为特征的疾病状态 。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒 或气体的异常炎症反应相关。
COPD主要包括慢性支气管炎（chronic bronchitis）和肺气肿（pulmonary emphysema）。
Causes of Death
Death rate(1/105)
1. Malignant tumors
135.59
2. Cerebrovascular Diseases 111.01
3. Cardiac Diseases
95.77
4. Respiratory Diseases (COPD) 72.64
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
• 慢性支气管炎是导致阻塞性肺气肿、慢 性肺原性心脏病、慢性呼吸衰竭最常见 的原因（约80%）。
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病因
外因（暴露）吸烟 职业粉尘和环境污染 感染因素 气候寒冷 过敏因素
内因（宿主）免疫功能降低 自主神经功能失调（迷走N） 基因（α1- 抗胰蛋白酶缺乏）
15
病因
吸烟是COPD的主要原因。COPD的发
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
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病因
➢职业粉尘和环境污染： 大气污染—SO2、NO2等 室内污染 职业性粉尘
• 有害物质吸入呼吸道，与水结合形成酸 或碱，支气管粘膜损伤，引起气道慢性 炎症。
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病因
➢呼吸道感染： • 首次发病有受凉、感冒史者：50%~80%
； • COPD急性发作有受凉、感冒史者：
60%~90%； • 感染因素：细菌、病毒、支原体、衣原
体； • COPD发展和加重的重要原因。
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病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
Total
Number(1/105) 133.42 112.60 105.36 77.72 63.69 24.14 9.09 7.91 7.38 6.59
Percent 22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11 92.14
11
慢性阻塞肺疾病 (COPD) 全球创议
5.20
Total
Percent 24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 92.00
10
Leading Causes of Deaths China (Rural), 2001
Causes of Death 1. Respiratory Diseases (COPD) 2. Cerebrovascular Diseases 3. Malignant Tumors 4. Cardiac Diseases 5. Trauma and Toxication 6. Digestive Diseases 7. Urinary and Reproductive 8. Neonatal Diseases 9. Tuberculosis 10. Infectious Diseases(non-TB)
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
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病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
5. Trauma and Toxication
31.92
6. Digestive Diseases
17.18
7. Endocrine, Metabolic
17.06
8. Urinary and Reproductive
8.55
9. Psychiatric Diseases
5.37
10. Neurologic Diseases
1990年COPD全球的发病率 --男性 9.34/1,000 --女性 7.33/1,000
1985~1995年间，美国因COPD就医的人 数从930万上升到1600万。
1995年因COPD住院的人数估计为50万 ，医疗费用估计达到147亿美元。
6
关于COPD
2000年，WHO估计全世界有274 万人死于COPD。
3
慢性支气管炎
1
2 11
3
5
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8
6
7
9
肺气肿
COPD
气流受限 10
哮喘
4
COPD与哮喘之间的重叠
COPD
Neutrophils
No AHR
~10%
No steroid response
ASTHMA
Eosinophils AHR
Steroid response
“喘息性支气Biblioteka Baidu炎”
5
WHO和世界银行 共同主持的研究显示
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 19988
关于COPD
• 我国15岁以上人口COPD的患病 率为 3.17% （1996年）。
• 50岁以上人口患病率约为15% 。
9
Leading Causes of Deaths China (Cities), 2001
慢性阻塞性肺病
1
慢性阻塞性肺病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
COPD
2
COPD定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不 完全可逆的气流受限为特征的疾病状态 。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒 或气体的异常炎症反应相关。
COPD主要包括慢性支气管炎（chronic bronchitis）和肺气肿（pulmonary emphysema）。
Causes of Death
Death rate(1/105)
1. Malignant tumors
135.59
2. Cerebrovascular Diseases 111.01
3. Cardiac Diseases
95.77
4. Respiratory Diseases (COPD) 72.64