最新胃大部切除术后护理
胃大部切除术后胃瘫病人的护理
・ １・ ２
胃大部切 除术后 胃瘫病人 的护理
苏 萌
摘要 总结２ 例 胃大部切 除术后 胃瘫病人的观察和护理要 点。 １ 观察要 点主要 包括呕吐 出现的 时间与饮 食的关 系； 呕吐量 、 色及 胃管 颜
引流量 ； 做好生命体征监 测和配合做好 消化道造影。 护理措施主要 包括加强术前及心理护理 ， 及时禁食 ， 持续 胃肠 减压 ， 维持 水电解质
平衡 ， 强营养 支持 ， 加 做好 出院指导。 认为细致的 围手术期 护理 对保证 胃大部切除术后 胃瘫的疗效至关重要 。
关 键词 ： 胃大部 切 除 术 ； 胃瘫 ； 理 护 中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０００ － ０ １ ０ Ｂ １０ — ４ １２ １ ）５ ０２ — ２
胃大 部切 除术 后残 胃 胃瘫 ，是指 胃大部 切 除术 后 继 发 的非 机
术后 １２ 多无特殊反应 ， —ｄ ３ 通气 ， ｄ 进食后多在 ７ 左右出现呕吐。 ｄ
３ 观察呕 吐量 、 色及 胃管 引流量 发 生 胃瘫后 ， 吐往 往频繁 ， ． ２ 颜 呕 呕
械性梗阻因素引起的功能性 胃排空延迟 ， 胃大部切除术后早期并 是 发症之一 ， 其发病率约为 ０ ％～ ． ”对病人进行的正确诊断 、 ． ６ ％ｔ ２ ０ 。 治 疗及护理 ， 可避免再手术 ， 减轻病人的痛苦。 本院 自 １９ ９６年 １ 月一
１１ 一般 资 料 ： ． 本组 ２ 例病 人 中 ， 性 ｌ 例 ， 性 ３ ， 龄 ４ — ｌ 男 ８ 女 例 年 ５
７岁。 ８ 原发疾病 ： 胃癌 １ ， ６例 消化性溃疡并出血 ３ ， 例 溃疡并穿孑 Ｌ ２ 。 例 手术方式 ： 胃大部切除术毕 Ｉ 氏吻合术 ４例 ， Ⅱ氏吻合术 毕
胃窦切除术后的护理
胃窦切除的术后护理胃大部切除术：胃大部切除术是目前我国应用于治疗胃溃疡和早期胃癌最普遍的手术方法;传统的切除范围是胃的远侧2／3~3／4，包括胃体大部、胃窦部、幽门和部分十二指肠球部;胃大部切除后胃肠道的重建有毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式.护理措施：术前准备1.心理护理接受胃大部分切除病人，对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人及家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属的积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗2.饮食和营养择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高蛋白，高热量，富含维生素、易消化、无刺激的食物。
3.消化道准备术前3天给予少渣饮食，术前晚灌肠以清洁肠道，在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，术前置保留尿管。
4.贫血的护理遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆，红枣等补血食物。
护理诊断：1.切开疼痛:由手术损失引起2.恐惧、焦虑：由于不了解病情而恐惧手术引起，了解病情者因器官缺损、损形而引起3.知识缺乏：由于未接受专门教育及文化程度有限引起4.营养失调：低于机体需要量与摄入减少或消化吸收障碍有关5.潜在并发症：胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍、贫血、感染预期目标：1.病人能够认识疼痛的原因，病人能够采用放松技术有效的缓解疼痛2.病人对残胃癌有正确的认识，并能勇敢面对3.给予术前宣教，使患者理解主动配合完善术前准备，术中配合及术后的治疗4.病人住院期间营养状况得到改善5.病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理术后护理进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入(3升／分)。
清醒后，取30度斜坡位，利于腹腔渗出液低位引流，腹部上腹带，这不仅有利于病人呼吸，而且还可减少伤口缝合处的张力，减轻疼痛与不适，要鼓励病人深呼吸。
胃大部切除术后并发症的护理
一、概念
胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。胃大部切除 术的范围是胃远端2/3～3/4，包括部分胃体、胃窦部、幽门和 十二指肠球部的近胃部分。
术式：包括毕I式（胃大部切除后残胃与十二指肠行端端吻 合）、毕II式（胃大部切除后残胃与空肠上段行端侧吻合）。
胃大部切除术的原理是： ①切除胃窦部，减少G细胞分泌的胃泌素所引起的体液性胃酸 分泌； ②切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主 细胞数量； ③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
克表现。系输出襻系膜悬吊过紧压迫输入襻，输入襻过长传入输出襻与横结
肠系膜的间隙孔形成内疝所致，属闭襻性肠梗阻，易发生肠绞窄，需紧急手 术治疗。②慢性不完全性输入襻梗阻病人临床表现为进食后出现上腹胀痛或
绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后症状缓解。多由 于输入襻过长扭曲或输入襻过短在吻合口处形成锐角，使输入襻内胆汁、胰
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
手术治疗无效，应手术解除梗阻。
吻合口梗阻：表现为进食后出现上腹饱胀感和溢出性呕吐；呕吐物含或
不含胆汁。一般系吻合口过小或吻合口的胃肠壁内翻过多所致，也可为术后
吻合口炎症水肿所致的暂时性梗阻。X线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内。
非手术治疗措施同胃排空障碍的处理措施。若经非手术治疗仍无效，可手术
解除梗阻。
和酸碱失衡。经上述处理后多数病人吻合口瘘可在4～6周自愈； 若经久不愈，须再次手术。
胃大部切除术后并发症及其护理
4、胃排空障碍 常发生在术后4～10日，变现为上腹饱胀、钝痛
和呕吐，呕吐含胆汁胃内容物。消化道X线造影检查 可见残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，且通过胃肠 吻合口不畅。 处理措施包括禁食、胃肠减压，肠外营养支持， 纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用胃动 力促进剂，也可用3%温盐水洗胃。一般均能经非手术 治疗治愈。
胃大部切除术后如何护理
智汇护理·常识Family life guide -95-范李凤 （遂宁市中医院 针灸康复科）胃大部切除术是一种比较常见的手术，主要用于治疗胃溃疡、早期胃癌等疾病。
虽然说治疗疾病有一定的疗效，但是由于在手术中会切除患者大部分的胃组织，给患者身体造成很大的创伤，在术后很容易发生各种并发症，包括胃出血、营养性并发症等。
因此，临床的护理方法就很关键，只要采取合理的护理方式，就能确保治疗的效果，减少并发症的发生。
那么胃大部切除术后究竟如何护理，才能避免给患者造成二次伤害呢。
本文将进行详细的介绍，以下是具体的内容。
加强健康教育宣传工作首先，对患者以及家属要详细讲解术后需要注意的事项，特别是术后会遇到的突发情况，加深对疾病的相关认知，让他们做好心理准备。
这样患者遇到比较常见的情况，就能冷静对待，并积极配合治疗。
其次，要多与患者沟通、交流，排解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。
做好基础的护理工作首先，在术后要密切观察患者的各项生命体征变化。
由于患者在手术过程中使用了麻醉药，术后患者的意识需要一段时间才能恢复。
护理人员需要对患者进行全面的监护，要有专人看护，密切观察患者的体温、血压、脉搏等指标。
同时要常规进行吸氧，吸氧的流量速度控制在3L/min。
其次，帮助患者保持正确的姿势。
等到患者醒来后，体位要保持在30°斜坡内，这样做的目的是促进腹腔渗出液低位引流[1]。
同时为了减轻患者的疼痛，要多鼓励患者深呼吸，并且要在腹部用上腹带。
需要特别注意的是，一旦发现有持续的低热状态，并且两三天内没有变化，或是体温有所升高，要立即告知医生，查看是否存在感染的情况。
第三，患者在术后需要进行胃肠减压和负压吸引，在这时需要对引流的状况进行密切关注，包括引流的颜色、性质等。
那么什么时候可以停止胃肠减压呢？一般等到肛门可以排气，腹胀有所减轻时就可以停止，这时就说明肠蠕动得到了恢复。
停止减压后，就可以进食了。
同时，要保证胃管畅通，告知患者不能随意拔管。
胃癌手术后应该怎样进行饮食护理
刘铮常见的胃癌手术治疗分为部分切除和全胃切除+周围淋巴结清扫+消化道重建术。
根据患者的病情严重程度可以对患者实施不同的治疗方式，对于晚期胃癌患者，要进行根治切除术、扩大根治切除术和姑息性切除术。
一、胃癌患者手术护理的原则胃癌患者在经历手术之后会有一定的时间不可以正常进食，所以要加强胃癌患者手术之后的饮食护理工作，护理工作的好坏直接影响了患者手术之后身体的恢复情况。
要把患者的手术护理做好，要特别注意好营养的补充，注意营养搭配。
同时，在对患者进行营养补充的时候，要结合患者的自身情况针对不同的个体进行饮食护理，在一般情况下应该遵循以下几种原则。
（一）少食多餐由于胃癌的手术中要对胃进行部分切除或者全部切除，患者身体体内仅留下残余的小部分为或者利用空肠间置来代替胃的作用，会导致现在的进食量比原来的进食量减少，只能通过增加进餐次数来增加能量的补充，来满足身体对于营养的需求，所以，胃癌患者的手术护理期间应该特别注意少食多餐，在身体恢复期间做到，按时吃饭，定时定量的食用，养成合理的饮食习惯。
要做好少食多餐，每天的进食次数要在5～6次为好，在进餐的同时注意结合一些容易消化的烂软的食物，切忌暴饮暴食。
（二）多食鱼肉对于胃癌手术初期的饮食护理，术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。
流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。
要注意选取高蛋白、高维生素、低脂高热的并且易于消化的食物。
鱼类作为最好的动物性蛋白来源，鱼肉含有着高蛋白，并且，氨基酸的组成和人体的氨基酸相互之间的比值都比较接近。
由于鱼肉脂肪含有很多的不饱和脂肪酸，易于人体的消化吸收。
所以对于胃癌手术之后的饮食护理，推荐多吃鱼类。
比如鲫鱼、黄花鱼等。
（三）少食甜食当人的身体在对过多糖摄取后，会比较容易导致高渗性倾倒综合征(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)。
所以，对于胃癌患者在做完手术之后，要加强对糖类摄取的控制，避免摄入过甜的食物，在平时的饮食中注意多吃一些淀粉类食品。
胃癌术后并发症与护理措施
胃癌术后并发症与护理措施胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法之一。
然而，胃癌手术后患者可能会面临一系列并发症，包括手术创口感染、深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
针对这些并发症，合理的护理措施是至关重要的。
一、手术创口感染术后手术创口感染是胃癌患者最常见的并发症之一。
术后第二天至第七天是创口感染的高发期，此时应加强术后创面的观察与护理。
护理人员应每日进行术后创面的清洁、更换敷料，同时观察创面有无红肿、渗液等异常现象。
若出现感染迹象，应及时通知医护人员进行处理。
二、深静脉血栓形成胃癌手术后，患者常需要卧床休息，这会增加深静脉血栓形成的风险。
护理措施之一是早期起床活动，帮助患者进行主动肢体运动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的发生。
另外，抗凝治疗也是重要的手段，可以通过给予肝素或华法林等药物来预防和治疗深静脉血栓。
三、呼吸道感染胃癌手术后患者常常出现咳嗽、咳痰、气促等症状，容易引发呼吸道感染。
护理人员应指导患者进行有效的呼吸锻炼，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以清除呼吸道内的分泌物。
此外，保持良好的室内通风、避免交叉感染也是预防呼吸道感染的重要措施。
四、吞咽困难胃癌手术后，患者常常出现吞咽困难的情况。
在护理上，应指导患者采取正确的进食姿势，避免固体食物，可选择半流质或流质饮食，避免过烫的食物。
此外，加强口腔护理、减少食物刺激也是缓解吞咽困难的有效方法。
五、营养不良术后恢复是胃癌患者的关键阶段，但由于手术后患者可能出现食欲不振、反胃、恶心等不适症状，导致营养不良。
在护理上，护理人员应关注患者的进食情况，提供合理的营养指导和饮食建议。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以帮助身体恢复。
六、心理支持胃癌手术对患者的身体和心理都是一次重大的挑战。
手术切除胃部会对患者的生活和饮食习惯造成很大的影响，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者充分的心理支持，与患者进行有效的沟通，帮助他们积极应对术后恢复过程中的困难和压力。
胃大部切除术后患者的护理体会
采用 ＳＳ ３０统计 软件 ， 数资料采用 Ｐ Ｓｌ． 计
卡方检验 ， 量 资料 （ 位患 者 的住 院前 后 的体 重 ） 计 每 采用 ｔ
术 。切除范 围包括 胃体 、 胃窦 部 、 门和十 二指肠 球 部 的近 幽
胃部分 。对患者术实施完善 的护理 ， 在很大程度 上能减少
并 发 症 的发 生 与 发 展 ， 高 患 者 生 活 质 量 。 ２０ 提 ０ ８年 １月 一
ｈ ｎｉｅｎ ｒｉｇ ｃｒ ．Ｒｅｕ ｔ ３ ａｉｎｓ ｙ ｔｍｓｉ ｒｖ ｄ ｓｇ ｉｃ ｎｌห้องสมุดไป่ตู้３ ａｉｎｓｗｅｅ ｃ ｒｄ ａ ｄ ｄｓｈ ｒｅ ｅ ｓ ｕ ｎ ａｅ ｖ ｓ ｓ ｌｓ ４ ｐ ｔｅ ｔ，ｓｍｐｏ ｍｐｏ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｙ ３ ｐ ｔｅｔ ｒ ｕｅ ｎ ｉｃ ａｇ ｄ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｘｌ ｅｈ ａ ｘｅｅｃ ｆ ａｅｔ ｉ ｕｔａ ｇｓｅｔ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｃｒ ｅ ｒｎｅｏ ｐｔｎ ｗｔ ｓ ｏ ｌ ａｔｃ ｍ ．Ｍｅ ｏｓ Ｆｏ ｕ ｉ ｏ ｅ ｅ ｐｉ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ｏ ｔ ｄ ｒ Ｊｌ ｈ ｍ ｙ
・
６・
匡堂剑堑
生 旦 筮 ！ 鲞 ！
Ｍ ｄ ａＩ ｏａｏ ｈ ａＳｏ ｍ ｅ ２１ ．０ ７Ｎ ．７ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｏＣ ｉ ，ｅｔ ｂｒ ００ ｖＩ ｏ２ ｃ ｎ ｔｎ ｆ ｎ ｅ ． ．
・
论
著
・
胃大 部 切 除术 后 患 者 的护 理 体会
张淑梅
【 要】 目的 摘 总结与探讨 胃大部切除术后患者的护理 经验 与体会 。方法 将 ２０ 年 １ ～ ００ １ ６ ０８ 月 ２１ 年 月 ７
胃大部分切除术后饮食护理
患者应保证每日足够的水分摄入，可以通过饮用温开水、淡盐水或果汁等来补充 水分。同时，注意避免过度饮水导致饱胀和不适。
02
术后不同阶段的饮食安 排
流质食物阶段
总结词
提供易于消化、营养丰富的流质食物，帮助术后恢复。
详细描述
在胃大部分切除术后，患者需要先进入流质食物阶段。这个阶段的食物应该是无渣、无刺激性的，如 鲜榨果汁、稀粥、蒸蛋、汤等。这些食物易于消化，不会对胃造成太大的负担，同时也能提供必要的 营养。
鸡胸肉、脱脂奶制品等。
低脂肪食物
总结词
低脂肪食物有助于降低术后并发症的风险。
详细描述
在胃大部分切除术后，患者的消化能力减弱，高脂肪食物可 能增加消化负担。因此，建议选择低脂肪的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等。这些食物不仅容易消化，还有助于控制 体重和降低心血管疾病的风险。
易消化食物
要点一
总结词
详细描述
维生素是身体必需的营养素，有助于提高免疫力、促进 伤口愈合和维持身体健康。在胃大部分切除术后，患者 需要特别关注维生素的摄入。富含维生素的食物包括新 鲜的蔬菜、水果和全谷类食物。建议在饮食中适当增加 这些食物的比例，以确保身体获得足够的维生素。同时 ，也可以适量补充维生素制剂，以满足身体对维生素的 需求。
由于胃容量减少，患者需要将一 日三餐改为一日五到六餐，每次 进食量不宜过多，以避免过度饱 胀和不适。
高蛋白、低脂肪、易消化
总结词
高蛋白、低脂肪、易消化的食物是胃大部分切除术后理想的食物选择，有助于 维持营养状况，促进伤口愈合。
详细描述
患者应选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品等，同时减少高 脂肪食物的摄入。易消化的食物包括稀粥、蒸蛋、汤面等，有助于减轻消化负 担。
胃大部切除术后的护理要点
胃大部切除术后的护理要点
胃大部切除术后的护理要点如下：
1. 术后监测：术后需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
同时，要注意观察患者的伤口情况，如有无渗血、红肿等。
2. 饮食护理：术后患者需要禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。
初始饮食应以流质为主，逐渐过渡到半流质、软食和普通饮食。
饮食应注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可以根据医生的建议给予适当的镇痛药。
同时，可以通过深呼吸、放松肌肉等方法缓解疼痛。
4. 并发症的观察和护理：胃大部切除术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
因此，需要密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时报告医生并进行相应的处理。
5. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
6. 康复指导：术后患者需要进行适当的康复训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以促进肺部功能的恢复。
同时，要注意保持伤口清洁，避免感染。
总之，胃大部切除术后的护理要点包括术后监测、饮食护理、疼痛护理、并发症的观察和护理、心理护理和康复指导等方面。
通过精心的护理，可以帮助患者尽快恢复健康。
试述胃大部切除术的基本要求及注意事项
试述胃大部切除术的基本要求及注意事项
1. 哎呀呀，做胃大部切除术，术前准备可得认真对待呀！就像你要去参加一场重要考试，不做好准备怎么行呢！比如说，一定要仔细检查病人的身体状况，不然就像上战场不带武器一样危险啊！
2. 手术中的操作那可得精细精细再精细呀！这可不是闹着玩的，就好比雕刻一件珍贵的艺术品，一丝一毫都不能马虎呀！要精准地切除病变部位，多切一点少切一点都不行啊！
3. 吻合口的处理更是重中之重啊！这就像建房子打地基，不牢固怎么行呢！一定要保证吻合口顺畅，不然术后出问题可就麻烦大了呀！
4. 术后的护理也绝对不能掉以轻心呀！想想病人刚经历了一场大手术，就像刚跑完一场马拉松，得多精心照顾呀！观察生命体征那是必须的呀！
5. 饮食方面也有讲究哦！可不是随便吃啥都行的。
就像给小婴儿喂食，得小心翼翼选合适的呀！要从流食慢慢过渡，可别心急呀！
6. 病人的心理疏导也很重要啊！人家刚手术完心里肯定会有些害怕担忧，就像走在黑夜里需要一盏明灯指引呀！咱们得安慰鼓励他们呀！
7. 后续的随访要跟上呀！这就像定期给汽车做保养一样，得及时了解病人的恢复情况呀！不然怎么能放心呢！
我的观点结论就是：胃大部切除术是一项复杂但重要的手术，每一个环节都不能马虎，只有认真做好每个方面，才能确保手术成功、病人康复。
谈胃大部切除术的术后护理
（） 人 在术 后 ３ ｄ 肠 功 能可 逐 渐恢 复 ， 肠道 通 气 （ ２病 ～５ 内 当 即放 屁 ） ， 可 进 食 少量 清流 质 饮 食 ， 米 汤 、 藕 粉 、 蜜 水 、 汤 、 后 就 如 稀 蜂 面 青 菜 汤等 ， 次饮 用 １０ａ 左 右 ， 日餐 次为 ７ 次 。 每 ０ ｒＬ 每 ～８ （） 人在 术 后 ５ ｄ 可 改 为进 食 大 米稀 饭 、 ３病 ～８ 后 小米 稀 饭 、 蛋 蒸 羹 、 蛋 汤 、 蛋 面 糊 等 ， 日餐次 可 为 ６ 左 右 。 意 此阶 段 也 不 鸡 鸡 每 次 注 要 吃 容 易 产 气 的 食物 ， 牛 奶 、 浆 等 ， 及含 粗 纤 维 多 的 食 物 ， 如 豆 以 如芹菜、 豆芽 、 葱 等 。 洋 另外 ， 医护 人 员和 患者 家 属还 应 注意 以 下几 点事 项 ：１为 了防 （）
了 解 较 少 ， 以 对 于 手 术 容 易 产 生 担 心 、 虑等 心 理 ， 术 后 ， 所 焦 在 及
肠 道 的 消 化 和 吸 收 。 以 胃是 食 物 的加 工 厂 ， 食 物 最后 消 化 吸 所 是 收 的 前站 。 胃大部 切 除 后 ， 胃的 生 理 结 构都 产 生 了 变化 ， 良好 的护 理可以改善病人的病情 ， 少并发症的发生。 减 １ 胃大 部切 除后 病 人 的 临床 反应 术 后 病 患 者 易 出现 吸 收 不 良 、 养 不 良 、 重 下 降 、 血 、 营 体 贫 腹 泻 、 吸收 不 良综 合 征等 症状 。 后 ５ ０ 术 ～ｌ 年后 ， 以骨 质软 化 为 多见 。
正 视 疾 患 ， 强 了 战胜 疾病 的信 心 ， 轻 了 胃切 除 术 带 来 的 心 理 增 减
胃大部切除术分级护理服务项目及规范
胃大部切除术分级护理服务项目及规范
戴的首饰、皮带及口袋内的硬币、钥匙等可能产
生伪影的物品。
建议患者要有懂普通话的家属陪
同。
患者的良好配合是造影检查成功的关键，请
患者一定要听从放射科造影医生的安排。
检查时
需向患者胃内引入硫酸钡，硫酸钡对人体无毒副
作用。
检查结束后长期便秘的病人可服用泻药以
加速硫酸钡排出。
b)胃镜检查告知病人检查前1天改吃易消化的饮
食，检查前8小时禁食禁水。
向病人说明胃镜检
查的目的，鼓励病人树立信心，勿紧张，配合医
生顺利完成检查。
检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水，凡确诊有胃潴留者受检
前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃
内容物，使镜检时视野清晰。
解释术前30分钟注射阿托品的作用，是为了减少消化道分泌物。
有
假牙者检查前取下假牙妥善保管。
嘱病人在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道及
引起喉头疼痛。
检查后1、5-2小时可先喝一口水，如无呛咳，则可进软食；进行活检后，则进食温
凉流质，如冷牛奶；4小时后可进食半流质。
检查1天内避免剧烈活动。
c)静脉采血要让患者精神放松，对一些脾气较急
躁或对采血有疑虑、恐惧心理的患者，一定要态度和蔼、诚恳，耐心解释，取消患者思想上的顾虑，解除患者的紧张心理，使之配合。
7.术前准备指导讲解术区备皮的目的，预防术后感染的发生。
术前备血，为手术中输血做好准备。
手术日晨放置胃管、尿管，防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于手术中操作，减少手术时腹腔污染。
胃大部切除术后的护理精品医学课件
3、胃癌患者在手术后仍需继续化疗，应遵医嘱执 行。 4、不要认为胃切除术后就不会再生胃病，术后十 年、二十年仍需加以注意，如若有胃病的症状， 应及时到医院检查治疗。 5.必要时遵医嘱针刺内关、中脘、合谷、足三里 等穴，也可选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽。
预期目标
病人能够认识疼痛的原因, 病人能够采用放松技 术有效的缓解疼痛
病人对残胃癌有正确的认识, 并能勇敢面对 给予术前宣教, 使患者理解主动配合完善术前准
备, 术中配合及术后的治疗 病人住院期间营养状况得到改善 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理
术后护理
进行监护,全麻未清醒前, 按全麻常规护理, 专人陪护, 注意体温、脉搏、呼吸、血压的 变化, 常规氧气吸入（3升/分）。清醒后, 取30°斜坡位, 利于腹腔渗出液低位引流； 腹部上腹带, 这不仅有利于病人呼吸,而且还 可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。 要鼓励病人深呼吸。
加强口腔护理 每日口腔护理2次, 预防口腔感染
健康指导
1、胃切除手术后由于容量减少，宜少量多餐， 并进食易消化的食物，如：粥、烂饭、面条、 馒头、面包等。一天进食3~4次，七、八成饱 为度，如感到饥饿，可随时进食，荤素搭配， 不必过多进食高级补品而伤胃。 2.手术后，术前症状基本消失，应感到舒适， 如术后仍有某些症状，或出现新的情况，应 即到手术的医院复查。
出血
术后早期出血包括腹腔内出血和胃肠道出血，多发生于术 后数小时内。其原因主要因术中缝合、结扎及止血不完善 所致。
术后后期出血多发生于术后第7～10天，其原因主要因吻 合口部分坏死组织脱落或血管结缝扎线过早脱落所致，为 继发性出血。
临床表现: 烦躁、出汗、脉快、血压下降、进行性贫血及 胃管内抽出较多量的鲜血，甚至呕血、黑便等。
胃大部切除病人的护理
胃大部切除病人的护理胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。
传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3～3／4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。
溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类。
1是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合（毕罗氏Ⅰ式），此术式多用于胃溃疡。
此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠功能紊乱而引起的并发症少。
当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。
对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合。
2是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合（毕罗氏Ⅱ式）。
临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。
此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。
溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。
缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。
一、术前护理1.心理护理：消除病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛和并发症的恐惧心理。
2.饮食：改善营养状况 , 给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质。
纠正电解质紊乱。
对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者 , 术前静脉补充白蛋白及输血 , 必要时给予 TPN 。
3.用药护理：遵医嘱按时应用抑酸、解痉及抗菌药物，并观察疗效。
4.急性穿孔病人的护理①严密观察生命体征及腹部体征变化。
②给与有效半卧位，减少刺激，减轻疼痛。
休克时给予仰卧中凹位，增加回心血量，改善循环。
胃大部切除的护理PPT课件
慢性不完全性输入襻梗阻
.
术后梗阻
③输出襻梗阻 毕Ⅱ式术后 原因:输出段肠管粘连、大网膜水肿、炎性
肿块压迫或结肠后吻合，引起缩窄或压迫 表现:上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 钡餐检查明确梗阻部位 非手术无效应手术
.
毕 (Billroth) Ⅱ式
优点 胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以
切除较多。溃疡复发的机会较少 缺点
手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生 理的改变较多，引起并发症的可能性较多
.
胃迷走神经切断术
理论依据 胃迷走切断，基础胃酸分泌减少80～90％，消除
结肠后术式6～8cm
.
胃大部切除术
胃切除及消化道重建的基本方式
胃十二指肠吻合 毕(Billroth)Ⅰ式
胃空肠吻合
毕(Billroth)Ⅱ式
.
1881年 多用于胃溃疡
毕(Billroth)Ⅰ式
.
保持通畅
堵塞冲管时用力不宜过大
观察引流液情况 引流通畅胃液逐渐减少是
胃肠蠕动恢复的标记
.
吻合口瘘或残端破裂
护理措施 ③加强观察和记录 观察生命体征及腹腔引流情况，警惕吻合 口瘘的发生 ④保护瘘口周围的皮肤 保持清洁、干燥，局部涂氧化锌软膏保护 ⑤支持治疗的护理 保持水、电解质和酸碱平衡，肠内外营养支 ⑥合理应用抗菌药物
原因：毕Ⅱ术后碱性消化液流入胃中，破坏
粘膜屏障、导致粘膜充血、水肿、糜烂
临表：上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液
体重减轻
处理：顽固，制酸剂无效。服用胃粘膜保护剂、
胃动力药、胆汁酸结合药物（消胆安）
吻合
胃癌术后的护理措施
胃癌术后的护理措施引言胃癌是一种常见的恶性消化系统肿瘤，手术是胃癌治疗的主要方法之一。
胃癌手术后患者需要进行严密的护理，包括病情观察、饮食调理、伤口护理等方面。
本文将介绍胃癌术后的护理措施，以帮助患者恢复健康。
术后病情观察术后病情观察是胃癌患者护理的重要环节，通过及时观察病情变化，可以及时发现并处理并发症。
以下是术后病情观察的要点：1. 观察体温和全身症状术后第一个小时内，应每15分钟测量一次体温，1-2小时内，应每30分钟测量一次体温，之后可以每小时测量一次。
同时，还要观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛、乏力等全身症状。
2. 观察口唇颜色和皮肤湿润度监测患者的口唇颜色是否正常，皮肤是否湿润，以判断患者的血氧饱和度和水分情况。
3. 观察呼吸和心率术后第一个小时内，应每15分钟观察一次患者的呼吸和心率，1-2小时内，应每30分钟观察一次，之后可以每小时观察一次。
4. 观察伤口情况术后伤口是感染的主要入口，应每天检查伤口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等情况，如有异常应及时处理。
5. 观察排尿和大便情况术后患者常因麻醉药物和术中输液导致尿量减少，应密切观察尿量，如有少尿或无尿情况应及时处理。
大便情况也需要观察，如有便秘或腹泻需及时处理。
饮食调理术后的胃癌患者由于手术后胃功能较弱，需要进行饮食调理，以恢复胃肠道功能。
以下是术后饮食调理的要点：1. 逐步恢复饮食术后患者应从少量、低脂、易消化的流质饮食开始，逐渐恢复到正常饮食。
饮食应以高蛋白、低脂、低渣、易消化为原则。
2. 避免辛辣食物和刺激性食物术后患者需要避免辛辣食物和刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，以免对胃黏膜产生刺激，影响恢复。
3. 多食少食，少量多餐术后患者应少量多餐，每次吃饭分成多次进食，不要吃过饱，以减轻对胃的负担。
4. 忌烟酒术后患者应忌烟酒，以免影响伤口愈合和恢复。
伤口护理术后伤口护理是胃癌患者护理的重要环节，正确的伤口护理可以预防感染和促进伤口愈合。
胃癌的术后护理及护理办法
46胃癌的术后护理及护理办法任琴近些年来，癌症的发病率逐渐上升，患有胃癌的患者也不在少数，胃癌可以采取保守治疗，也可以通过手术切除病灶部位。
如果在早期发现，可以通过手术加后期治疗，减少复发的可能性，降低癌症转移的概率，延长患者的生命，所以在身体向我们发出警报信号时，一定要重视它，万万不能忽视它。
那么，当我们发现胃癌后，要积极地配合医生的治疗，尽早通过手术把癌变部分切除，在切除后，家属还要做好护理工作，帮助患者早日康复。
一、术后短期护理在患者出手术室进入病房后，患者家属及护士应密切观察患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸、有没有出血等情况。
患者应采取平躺的姿势，在6小时后血压等情况稳定后可以帮助患者换个姿势，同时按摩一下身体各个部位，让患者感到舒适，还要帮助患者排痰，减少肺部的并发症。
术后会保留引流管、胃管和尿管，在翻身活动时要注意引流管的通畅，定期挤压引流管，每天更换引流袋，注意伤口处要消毒换药，每天观察引流液的颜色和量，预防大出血的可能；输营养液时应用生理盐水冲管，保持营养管的通畅，控制营养液的温度和速度，浓度也不宜过高，观察患者有没有其他不适的症状，及时通知主治医生。
此外，术后应禁食几天，等肛门排气，拔除胃管后，先少量喝些水，3~6天可食少量米汤，6~9天可食用菜汁、稠一点的米汤，在9天后可以进食一些小米粥、鸡蛋汤、面条等易消化的食物，同时不要过早地进食，以免导致急性腹膜炎；术后2周后，家属不能给患者吃油炸、酸辣、生冷食物，如麻辣烫、火锅等，要少食多餐，多吃容易消化的蔬菜、水果，少吃甜、咸、腌制食物，要细嚼慢咽，控制进食速度，减轻肠胃负担。
二、长期护理胃癌患者出院后，家属多注意患者的饮食情况，少食脂肪含量太高的食物，可适当食用植物油、蛋黄等，多吃鸡蛋、鱼肉、豆制品等含蛋白质的食物，提高患者的免疫力。
不要抽烟喝酒，由于胃酸减少影响铁的吸收，要多吃含铁元素的食物或铁剂和一些微量元素，如动物肝脏、红枣、菠菜等，对于会造成胃肠不适的食物应忌口；按医生的要求服药，如果患者需要做化疗，还可以通过中药来降低化疗的副作用；另外，还要定期复查，看看有没有复发或癌细胞转移的 情况。
胃大部分切除术后护理措施
胃大部分切除术后护理措施简介胃大部分切除术（Subtotal Gastrectomy）是一种根据病情需要切除胃的手术方法。
该手术通常用于治疗胃癌、胃溃疡等疾病。
在接受胃大部分切除术后，患者需要特别重视术后护理，以保证伤口愈合，降低并发症的发生，恢复消化功能。
术后护理措施1.保持休息：手术后，患者需要充足的休息以促进身体康复。
床上活动应该由医生或护士指导和协助，患者严禁擅自离床活动。
2.观察伤口：术后的伤口需要进行密切观察，保持伤口的清洁和干燥。
如有任何渗出液或感染迹象，应立即向医生汇报。
3.饮食管理：胃大部分切除术后，患者需要遵循医生或营养师的饮食指导。
术后初期，患者可能需要通过静脉输液来满足身体的营养需求，随着康复的进行，患者可以逐渐进食易消化、小量、高营养的食物，如流质饮食、蛋白质乳剂等。
患者还需要注意饮食的频率和分量，避免过量饮食和过度饱腹。
4.药物治疗：术后患者可能需要服用一些药物来预防感染和控制疼痛。
患者应按照医嘱准确地服药，不要随意停药或更改剂量。
5.定期复诊：术后患者需要定期到医院进行复诊，医生会对伤口愈合情况、饮食适应情况和身体康复状况进行评估。
同时，医生还会根据具体情况调整术后护理措施和药物治疗方案。
6.心理支持：术后患者可能会面临各种心理压力和情绪波动。
提供积极的心理支持对于患者的康复至关重要。
患者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，同时参加一些康复团体和活动也有助于改善患者的心理状态。
7.避免剧烈运动：术后一段时间内，患者需要避免进行剧烈的体力活动。
如果需要进行一些轻度的运动，应在医生的指导下进行，避免过度活动和过度疲劳。
8.定期体检：胃大部分切除术后患者需要定期进行相关的体检，以便及早发现并发症、饮食适应问题或其他身体问题，及时调整治疗方案。
注意事项•术后伤口的清洁：术后伤口需要定期进行清洁，但要注意避免使用刺激性的洗涤剂或药水清洁伤口。
使用温盐水或医生建议的清洁液进行轻柔清洁即可。
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胃大部切除术后护理时间：地点：主讲人:参加人:胃大部切除术：胃大部切除术是目前我国应用于治疗胃溃疡和早期胃癌最普遍的手术方法;传统的切除范围是胃的远侧2／3~3／4，包括胃体大部、胃窦部、幽门和部分十二指肠球部;胃大部切除后胃肠道的重建有毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式.护理措施：术前准备1.心理护理接受胃大部分切除病人，对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人及家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属的积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗2.饮食和营养择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高蛋白，高热量，富含维生素、易消化、无刺激的食物。
3.消化道准备术前3天给予少渣饮食，术前晚灌肠以清洁肠道，在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，术前置保留尿管。
4.贫血的护理遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆，红枣等补血食物。
护理诊断：1.切开疼痛:由手术损失引起2.恐惧、焦虑：由于不了解病情而恐惧手术引起，了解病情者因器官缺损、损形而引起3.知识缺乏：由于未接受专门教育及文化程度有限引起4.营养失调：低于机体需要量与摄入减少或消化吸收障碍有关5.潜在并发症：胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍、贫血、感染预期目标：1.病人能够认识疼痛的原因，病人能够采用放松技术有效的缓解疼痛2.病人对残胃癌有正确的认识，并能勇敢面对3.给予术前宣教，使患者理解主动配合完善术前准备，术中配合及术后的治疗4.病人住院期间营养状况得到改善5.病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理术后护理进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入(3升／分)。
清醒后，取30度斜坡位，利于腹腔渗出液低位引流，腹部上腹带，这不仅有利于病人呼吸，而且还可减少伤口缝合处的张力，减轻疼痛与不适，要鼓励病人深呼吸。
禁食期间，遵医嘱静脉补充液体，提供病人所需要的水、电解质和营养素，应用抗菌素预防感染，遵医嘱予输血，改善病人的营养状况和贫血，有利于伤口愈合。
引流管护理：持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引，观察引流液的量、性质、颜色，告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管，并做好基础护理，防止胃管扭曲、阻塞、或者滑脱，定期温热生理盐水（10~20ml）冲洗胃管，保持通畅。
定期检测生化指标，观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱，患者无紊乱。
胃空肠营养管的护理：在注入营养液前，鼻肠营养管盘好后放于病人耳郭，并用胶布固定，开口端将赛子赛紧。
在护理中，特别要注意固定，我们每日检查更换胶布固定，以防导管整体脱落。
尿管护理保持引流管通畅，避免扭曲，受压，妥善固定。
并注明引流管的名称，准确记录引流液的颜色、量、性质。
留置尿管期间，每日会阴擦洗两次。
拔管护理通常在术后3-4天，胃肠引流量减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气，病情稳定24h引流胃液小于200ml可拔除胃管。
胃肠引流量明显减少，遵医嘱拔除胃管和胃空肠营养管。
饮食护理：胃切除手术后，病人在1-3d内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气后，以有排气者会有饥饿感，应按流食原则先给少清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤水果汁等，每次饮用100ml左右，每日餐次为7~8次，饮食应保证新鲜，，温度适宜。
病人进食后无明显恶心呕吐后，可进食优质蛋白，、高维生素、易消化食物，如稀饭，燕蛋羹等，一般一天进食5~6次左右。
病人进半流质饮食2-3周后，如无不良反应，可改为软食，再经2周左右后，可进食普通饮食。
但不宜进食生冷酸辣等刺激性和油腻之品、忌烟酒。
在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢的增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。
肠内营养肠内营养一般在术后24~48h开始试灌，这时小肠蠕动功能已恢复，量由少到多，浓度从稀到浓，患者术后第2天营养管开始为0.9生理盐水慢滴，病人无不适，术后第3天营养管滴入肠内营养液瑞素500ml 慢滴，病人无不适。
并发症一、出血二、十二指肠残端或吻合口瘘三、梗阻：（吻合口、输入段、输出段）四、倾倒综合征五、碱性反流性胃炎六、消化吸收功能和营养障碍出血：术后早期出血包括腹腔内出血和胃肠道出血，多发生在术后数小时内。
其原因主要因术中缝合、结扎及止血不完善所致。
术后后期出血多发生于术后7~10天，其原因主要因吻合口部分坏死组织脱落或血管接缝扎线过早脱落所致，为继发性出血。
临床表现：烦躁、出汗、脉快、血压下降、进行性贫血及胃管内抽出较多量的鲜血，甚至呕血、黑便等。
处理：如出血量少且速度慢，可采用非手术治疗，包括进食、应用止血药物、冰水洗胃、输新鲜血等，若经积极治疗无效且血压继续下降，应及时再次手术。
低血糖反应为餐后迟发综合症，较少见。
临床表现:一般进食后2~3小时发生。
表现为乏力、头晕、心慌、出汗、手颤、嗜睡等。
主要原因：食物过快进入空肠，葡萄糖过快吸收，血糖呈一时性突然升高，刺激胰岛素分泌，当血糖下降后，胰岛素仍在继续分泌，于是出现低血糖。
治疗：注意饮食调节，少量多餐。
出现症状时稍进饮食，尤其糖类即可缓解。
倾倒综合征：为餐后早发综合症，较多见。
临床表现：进食后，尤其是近甜食后，10~20分钟后发生上腹胀痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、头晕、乏力、发热感，肠鸣和腹泻等。
主要原因：胃大部分切除术后，胃容积缩小，幽门括约肌功能丧失，大量高渗性食物迅速进入肠道，吸收大量细胞外液到肠腔，以致循环血容量骤然减低而造成。
预防：手术时避免胃切除过多、吻合口过大、进食开始应少量多餐，避免过甜过浓的饮食。
进食后平卧10~20分钟。
术后活动：术后早期下床活动，有利于促进胃肠活动恢复，预防肠粘连，做好基础护理，注意引流管道在位，避免脱落，同时注意防止褥疮和肺部感染的发生。
密切观察切口敷料是否清洁干燥，切口部位有无红肿，有无渗液渗血，按时换药，保持切口清洁，以促进切口早日愈合。
生活护理：保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患者处于轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境因素刺激患者。
加强口腔护理每日口腔护理2次，预防口腔感染和呼吸道感染。
加强皮肤护理每日皮肤护理2次，预防褥疮。
健康指导1、胃切除手术后由于容量减少，宜少量多餐，并进食易消化的食物，如：粥、烂饭、面条、馒头，面包等。
一天进食3~4次，七、八成饱为度，如感到饥饿，可随时进食，荤素搭配，不必过多进食高级补品而伤胃。
2、手术后，术前症状基本消失，应感到舒适，如术后仍有某些症状，或出现新的情况，应即到手术的医院复查。
3、胃癌患者在手术后仍需继续化疗，应遵医嘱执行。
4、不要认为胃切除术后就不会再生胃病，术后十年、二十年仍需加以注意，如若有胃病的症状，应及时到医院检查治疗。
1、最困难的事就是认识自己。
20.8.178.17.202011:2011:20:55Aug-2011:202、自知之明是最难得的知识。
二〇二〇年八月十七日2020年8月17日星期一3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。
11:208.17.202011:208.17.202011:2011:20:558.17.202011:208.17.20204、与肝胆人共事，无字句处读书。
8.17.20208.17.202011:2011:2011:20:5511:20:555、三军可夺帅也。
Monday, August 17, 2020August 20Monday, August 17, 20208/17/20206、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。
11时20分11时20分17-Aug-208.17.20207、人生就是学校。
20.8.1720.8.1720.8.17。
2020年8月17日星期一二〇二〇年八月十七日 8、你让爱生命吗，那么不要浪费时间。
11:2011:20:558.17.2020Monday, August 17, 2020亲爱的用户： 烟雨江南，画屏如展。
在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。
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