徐州乡土人才专业技术资格评审申报表
初定专业技术资格呈报表
乡土人才专业技术资格
认定呈报表
单位
姓名
申报专业
拟定资格
填表时间：年月日淮安市人力资源和社会保障局制
个人承诺书
本人申报系列专业(学科)
资格。
现承诺本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料均是真实准确的。
如有任何不实或隐瞒，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。
承诺人(签字)：
日期：年月日
填表说明
1.本表供评审乡土人才专业技术资格使用,一式3份。
2.申报人所在地依次序填写县（市、区）、乡（镇）。
3.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
4.本表请从系统中打印，一律用A3纸小册子方式打印，对折后用骑马钉方式装订，不得放大或缩小。
淮安市乡土人才专业技术资格认定呈报表
填表说明：
1、本表供乡土人才职称评审使用。
2、一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
专业技术资格申报评审表-填表模版
专业技术资格申报评审表-填表模版
一、申报人基本信息
姓名：_________________________
性别：_________________________
出生年月：_________________________
籍贯：_________________________
文化程度：_________________________
所在单位：_________________________
职务：_________________________
电话：_________________________
邮编：_________________________
二、资格申报类别
申报类别：_________________________
三、工作经历
工作时间单位名称职务名称
四、项目经验
时间项目名称项目职责
五、个人成就
•请列出您的个人成就，以便于评审委员会对您的专业技术水平做出评判。
六、推荐人
推荐人姓名推荐人职务推荐单位
七、其他相关材料
•请提供与申报类别相关的文件、证书、奖项、论文、技术报告等材料。
八、声明
我承诺上述材料均为真实、合法和准确信息，如有不实之处，愿承担相应的法律、道德和社会责任。
徐州市人事局关于印发《徐州市专业技术职务任职资格申报评审公示
徐州市人事局关于印发《徐州市专业技术职务任职资格申报
评审公示办法》的通知
【法规类别】人事管理
【发文字号】徐政人发[2007]132号
【发布部门】徐州市人事局
【发布日期】2007.07.31
【实施日期】2007.07.31
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
徐州市人事局关于印发《徐州市专业技术职务任职资格申报评审公示办法》的通知
（徐政人发〔2007〕132号）
各县（市）区人事局，市直各有关部门：
为进一步规范我市专业技术职务任职资格申报评审工作，现将《徐州市专业技术职务任职资格申报评审公示办法》（试行）印发给你们，请认真遵照执行。
二○○七年七月三十一日徐州市专业技术职务任职资格申报评审公示办法（试行）
为适应专业技术职务任职资格社会化评价要求，建立公开、公平、公正的人才评价机制，促进职称改革工作的健康发展，特制定本办法。
一、本办法适用于全市申报中、高级专业技术职务资格评审的专业技术人员。
二、公示分申报前资格公示和评审委员会评审结果公示。
申报前资格公示由公示对象所在单位负责，同时将公示结果与职称评审材料一并提交；中级职称评审结果公示由各系列评审委员会负责（高级职称评审结果公示由省系列评审委员会负责），同时将公示结果与评审结果确认请示一并提交。
初评专业技术职务任职资格评审表
初评专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
拟评资格：
填表时间：年月日
填表说明
１．本表供国家承认的大、中专院校毕业生（含毕业研究生）见习期满初次评审专业技术职务任职资格使用。
１-３页由本人填写，第４页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
２．可用黑色钢笔或签字笔填写，也可打印（双面打印），内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；签字部分必须用黑色钢笔或签字笔填写。
３．如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
-1-
见习期工作情况
-2-
-3-。
专业技术资格认定申报表
专业技术资格认定申报表专业技术资格认定申报表专业技术资格认定申报表姓名单位申报认定专业（学科）拟认定专业技术资格填表时间：年月日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制个人声明本人申报认定系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的申报材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：填表说明1、本表供认定经济专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
申报人员基本情况姓名性别出生年月参加工作时间身份证号码现任职务及任职时间拟认定专业技术资格任副总经理及相应职级以上职务累计时间现专业技术资格及取得时间现最高学历（学位）工作经历起止时间单位职务/职称学历情况（从高中学校填写）学校专业学制学历学位毕（肄、结）业年月个人奖惩情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门奖惩情况处分：继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）起止时间专业或主要内容组织单位学习地点所在企业基本情况企业信用等级 及颁授单位是否依法保障 职工合法权誉近3年企业盈利或亏损情况（万元）（ 年）（ 年）（ 年）上年度销售收入（万元）请如实填写。
至少填写其中一项。
近3年平均年缴税（万元） 近3年扭亏增盈 累计净利润近2年企业销售收入 是否进入本行业 （大类）前3名拥有名牌或商标（限董事长、总经理填写） 请如实填写。
至少填写其中一项。
所获专利及效益情况 近5年所获省（部）级 奖项及授奖部门、时间 近5年所获市（厅）级 科技进步奖及个人排名近5年所获省（部）级 集体荣誉称号 （限董事长、总经理填写）获有突出贡献中青年专家称号及时间省“333工程”培养对象入选时间及层次 县（市）级以上 个人荣誉称号及 所获时间、颁授部门企业经营管理工作业绩登记起止时间专业技术工作项目、课题名称获奖励、专利及效益等情况本人起何作用本人及企业相关情况介绍（分三部分：一是所在企业基本情况介绍，如地理位置、企业性质、人员、所处行业、经济规模；二是在企业品牌建设、知识产权、依法保障职工合法权益、经济社会效益、所获奖项、荣誉情况；三是个人履行职责、工作成绩、所获荣誉奖项，在企业发展重大或突出案例中本人所起作用及管理理念、经验情况。
专业技术资格评审申报表(样本)
注意：此表一定要手写，不得打印！专业技术资格评审申报表姓名单位苏州第一建筑集团有限公司申报评审专业(学科) 建设工程（XXXX此处为学科）拟评审专业技术资格高级工程师/工程师填表时间： 2015 年月日江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制个人声明本人申报建设工程系列专业(学科) 资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人(签字)：日期：填表说明1、本表供评审各级专业技术资格使用(高级一式三份，中初级一式二份)。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明；专业证书不能作毕业证书，填在学历栏内。
专业证书不是学历。
可填在继续教育情况栏内。
继续教育情况(国内外培训、进修或考察情况)专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况工作经历(专业技术工作经历)注：按岗位或任职变化分别填写。
任现职后主要专业技术工作业绩登记注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担，并需提供证明材料。
本栏为评审职称的主要依据。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。
合著(译)应注明本人实际承担的部分。
任现职以来考核情况工作单位或人事档案管理单位核实情况组织意见评审、登记备案情况注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
职称申报材料：专业技术资格评审申报表
专业技术资格评审申报表
姓名王大祥
单位江苏省盐阜集团公司
申报评审
专业(学科) 建筑施工
拟评审专业
技术资格工程师
填表时间： 2020 年 8 月 29 日
江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报建设工程系列建筑施工专业(学科) 工程师资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人(签字)：
日期：2011年8月29日
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
继续教育情况
(国内外培训、进修或考察情况)
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历(专业技术工作经历)
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。
合著(译)应注明本人实际承担的部分。
程
任现职以来考核情况
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
专业技术资格认定申报表
专业技术资格认定申报表认定申报表姓名单位申报认定专业（学科）拟认定专业技术资格填表时刻：年月日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制个人声明本人申报认定系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的申报材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担有关责任声明人（签字）：日期：填表讲明1、本表供认定经济专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清晰。
申报人员差不多情形工作个人奖惩情况继续教育情况（国内外培训、进修或考察情形）所在企业差不多情形企业经营治理工作业绩登记注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担本人及企业有关情形介绍（分三部分：一是所在企业差不多情形介绍，如地理位置、企业性质、人员、所处行业、经济规模；二是在企业品牌建设、知识产权、依法保证职工合法权益、经济社会效益、所获奖项、荣誉情形；三是个人履行职责、工作成绩、所获荣誉奖项，在企业进展重大或突出案例中本人所起作用及治理理念、体会情形。
）（第一部分）（第二部分）（第三部分）本人签名：____________________年月日所在企业及主管单位（国有企业）核实情形组织意见注：主管单位（国有企业）核实情形由国有企业主管单位人事职称部门负责。
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
承接乡村工匠专业人才高级职称评价工作申请表
申请单元
〔盖章〕
法定代表人
〔签字〕
统一社会
信用代码
联系人
联系方式
办公地址
及面积
成立时间
申请承接专业
〔可多项选择〕
民间美术村落戏剧民间音乐民间杂技传统工艺
烹饪家政民间建筑经营办理出产应用
单元根本情况
包罗但不限于开展概况、行业影响力、现有工作人员〔会员〕情况、主要工作、办公地址及面积等，不超过800字。
申请情况说明
就申请承接村落工匠专开展的效劳事项
包罗但不限于专项工作人员配置、保密工作、细致办理、追踪监管、无偿效劳等，不得超过800字。
申请承诺
就所提交的申请资料真实性作出承诺。
〔如：对本《申请表》所填写的内容及提交的申报材料真实性负责。如有虚假或不真实之处，愿意接受包罗撤销承接评审等处置决定。〕
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附件１
乡土人才专业技术资格评审申报表
申报人所在地或单位
/行业协会(学会)
姓名
现任专业技术职务
申报专业
申报专业技术资格
联系电话
填表时间：年月日
徐州市人力资源和社会保障局制
- 1 -
个人承诺书
本人申报系列专业(学科)
资格。
现承诺本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料均是真实准确的。
如有任何不实或隐瞒，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。
承诺人(签字)：
日期：年月日
填表说明
1.本表供评审乡土人才专业技术资格使用,一式3份。
2.申报人所在地依次序填写县（市）区、乡（镇）。
3.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
4.本表请从徐州市人力资源和社会保障局官网“服务大厅”下载，一律用A3纸小册子方式打印，对折后用骑马钉方式装订。
基本情况
注：毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。
继续教育情况(国内外培训、进修或考察情况)
工作经历
(专业技术工作经历)
注：“何地”依次序填写县（市）区、乡（镇）。
任现职后主要专业技术工作业绩情况
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
单位或行业协会（学会）核实情况
县（市）区人社部门审核意见
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。