择期手术术前准备标准化流程

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科

山东大学齐鲁医院(青岛)择期手术患者术前准备标准化流程高危因素必要检查或措施

一般情况高龄(≥65岁)

1、心脏彩超,

2、如有异常,请心脏内科或心外科会诊

高血压病(血压≥160/110)

1、心内科会诊,调整降压药,必要时延期手术

2、高血压>5年且控制不佳,心脏彩超、经颅多普勒和颈动脉超声

糖尿病

1、监测血糖、糖化血红蛋白,如控制不佳,或有明显的外周神经血管并发症请内分

泌科会诊,必要时延期手术

2、如合并高血压,行眼底检查、颈动脉超声,必要时行经颅多普勒(TCD)检查

心脑血管因素心

2度及以上房室传导阻滞、

左束支传导阻滞或病窦

动态心电图,心内科会诊,必要时安装临时起搏器

房颤

1、心脏彩超;

2、心室率≥110次/min,心内科会诊,必要时延期手术

早搏

1、ECG形态单一稳定、循环稳定且无症状者可行手术,术中如有变化应积极处理,

必要时请心脏内科会诊

2、ECG形态多样、有明显临床症状或因此导致循环不稳定者,请心脏内科协助治

疗,延期手术

其他罕见心律失常请心脏内科协助诊断治疗,必要时延期手术

有明确的冠心病

1、心脏彩超+冠脉CT检查,请心内科会诊,必

要时行冠脉造影检查+支架植入;

2,有明显症状者,延期手术;

3、心梗≤3月,延期手术(限期手术应>4周)

术前颈动脉超声检查,如有明显

斑块,则需行经颅多普勒(TCD)

检查,必要时行血管CT或造影、

支架植入

未确诊冠心病,但心电图提示有

明显冠脉缺血表现或有疑似心

绞痛发作

1、请心内科会诊,必要时行冠脉CT检查;

2、如确诊,则按冠心病处理

疑似心功能低下心脏彩超,心内科会诊,必要时延期手术

有脑缺血短暂发作(TIA)或脑

卒中病史

1、颈动脉超声多普勒+经颅多普勒(TCD)检查,请神经内科会诊,必要时行脑血管

CT或造影、支架植入

2、有进行性发展迹象者延期手术

3、行D-二聚体、血栓弹力图(TEG)检查排除血液高凝状态

肺疾病肺功存在哮喘、支气管炎、肺炎、慢

性阻塞性肺气肿(COPD)、支气

管扩张以及呼吸困难的患者

血气分析、肺功能检查、心脏彩超,请呼吸内科会诊协助治疗,必要时延期手术疑似肺功能低下的患者血气分析、肺功能检查、心脏彩超,请呼吸内科会诊

凝血肺栓塞口服抗凝药

除阿司匹林外,其他口服抗凝药均应停药7天以上,如必须使用抗凝药(如冠脉支

架或脑动脉支架植入术后),应转化为等效的低分子肝素皮下注射,术前12小时停

出凝血异常D-二聚体、血栓弹力图检查(TEG),血液科会诊

卧床超过24小时

1、D-二聚体、血栓弹力图检查(TEG)

2、双下肢血管B超检查,如有血栓,必要时应放置下腔静脉滤网

3、创伤病人卧床超过3天,或D-二聚体持续增高,术前一天复查双下肢血管B超

传染性疾病延期手术,请传染科会诊,确定病原体、控制感染后再行择期手术

相关文档
最新文档