择期手术患者术前准备标准化流程
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湖州市中心医院择期手术患者术前准备标准化流程
高危因素
必要检查或措施
一 般 情 高龄（≥65岁）
1、心脏彩超
况
2、如有异常，请心脏内科或心外科会诊
高血压病（血压≥160/110） 1、心内科会诊，调整降压药，必要时延期手术
2、高血压>5年且控制不佳，心脏彩超、经颅多普勒和颈动脉超声
糖尿病
1、监测血糖、糖化血红蛋白，如控制不佳，或有明显的外周神经血管并发症请内分泌科会诊，
3、创伤病人卧床超过 3天，或 D-二聚体持续增高，术前一天复查双下肢血管 B 超
其他
传染性疾病
延期手术，请传染科会诊，确定病原体、控制感染后再行择期手术
必要时延期手术
2、如合并高血压，行眼底检查、颈动脉超声，必要时行经颅多普勒（TCD）检查
心 脑 血 心 2度及以上房室传导 动态心电图，心内科会诊，必要时安装临时起搏器
管因素 律 阻滞、左束支传导阻滞
失 或病窦
常 房颤
1、心脏彩超；2、心室率≥110次/min，心内科会诊，必要时延期手术
早搏
1、ECG 形态单一稳定、循环稳定且无症状者可行手术，术中如有变化应积极处理，必要时请
凝血肺
口服抗凝药
除阿司匹林外，其他口服抗凝药均应停药 7天以上，如必须使用抗凝药（如冠脉支架或脑动
栓塞
脉支架植入术后），应转化为等效的低分子肝素皮下注射，术前 12小时停用
出凝血异常
D-二聚体、凝血功能全套，血液科会诊
卧床超过 24小时
1、D-二聚体、凝血功能全套
2、双下肢血管B 超检查，如有血栓，必要时应放置下腔静脉滤网
3、心梗≤3 月，延期手术（限期手术应>4 周）
勒(TCD)检查，必要时行血管
未确诊冠心病，但心电图提 1、请心内科会诊，必要时行冠脉CT检查；
CT或造影、支架植入
示有明显冠脉缺血表现或有 2、如确诊，则按冠心病处理
疑似心绞痛发作
疑似心功能低下
心脏彩超，心内科会诊，必要时延期手术
有脑缺血短暂发作（TIA）或 1、颈动脉超声多普勒+经颅多普勒(TCD)检查，请神经内科会诊，必要时行脑血管CT或造影、
心脏内科会诊
2、ECG 形态多样、有明显临床症状或因此导致循环不稳定者，请心脏内科协助治疗，延期手
术
其他罕见心律失常
请心脏内科协助诊断治疗，必要时延期手术
有明确的冠心病
1、心脏彩超+冠脉CT检查，请心内科会诊，必要时行冠脉造影
检查+支架植入；
术前颈动脉超声检查，如有
2，有明显症状者，延期手术；
明显斑块，则需行经颅多普
脑卒中病史
支架植入
2、有进行性发展迹象者延期手术
3、行 D-二聚体、凝血功能全套检查排除血液高凝状态
肺疾病 存在哮喘、支气管炎、肺炎、 血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊协助治疗，必要时延期手术
慢性阻塞性肺气肿（COPD）、
支气管扩张以及呼吸困难的
Fra Baidu bibliotek患者
疑似肺功能低下的患者
血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊
高危因素
必要检查或措施
一 般 情 高龄（≥65岁）
1、心脏彩超
况
2、如有异常，请心脏内科或心外科会诊
高血压病（血压≥160/110） 1、心内科会诊，调整降压药，必要时延期手术
2、高血压>5年且控制不佳，心脏彩超、经颅多普勒和颈动脉超声
糖尿病
1、监测血糖、糖化血红蛋白，如控制不佳，或有明显的外周神经血管并发症请内分泌科会诊，
3、创伤病人卧床超过 3天，或 D-二聚体持续增高，术前一天复查双下肢血管 B 超
其他
传染性疾病
延期手术，请传染科会诊，确定病原体、控制感染后再行择期手术
必要时延期手术
2、如合并高血压，行眼底检查、颈动脉超声，必要时行经颅多普勒（TCD）检查
心 脑 血 心 2度及以上房室传导 动态心电图，心内科会诊，必要时安装临时起搏器
管因素 律 阻滞、左束支传导阻滞
失 或病窦
常 房颤
1、心脏彩超；2、心室率≥110次/min，心内科会诊，必要时延期手术
早搏
1、ECG 形态单一稳定、循环稳定且无症状者可行手术，术中如有变化应积极处理，必要时请
凝血肺
口服抗凝药
除阿司匹林外，其他口服抗凝药均应停药 7天以上，如必须使用抗凝药（如冠脉支架或脑动
栓塞
脉支架植入术后），应转化为等效的低分子肝素皮下注射，术前 12小时停用
出凝血异常
D-二聚体、凝血功能全套，血液科会诊
卧床超过 24小时
1、D-二聚体、凝血功能全套
2、双下肢血管B 超检查，如有血栓，必要时应放置下腔静脉滤网
3、心梗≤3 月，延期手术（限期手术应>4 周）
勒(TCD)检查，必要时行血管
未确诊冠心病，但心电图提 1、请心内科会诊，必要时行冠脉CT检查；
CT或造影、支架植入
示有明显冠脉缺血表现或有 2、如确诊，则按冠心病处理
疑似心绞痛发作
疑似心功能低下
心脏彩超，心内科会诊，必要时延期手术
有脑缺血短暂发作（TIA）或 1、颈动脉超声多普勒+经颅多普勒(TCD)检查，请神经内科会诊，必要时行脑血管CT或造影、
心脏内科会诊
2、ECG 形态多样、有明显临床症状或因此导致循环不稳定者，请心脏内科协助治疗，延期手
术
其他罕见心律失常
请心脏内科协助诊断治疗，必要时延期手术
有明确的冠心病
1、心脏彩超+冠脉CT检查，请心内科会诊，必要时行冠脉造影
检查+支架植入；
术前颈动脉超声检查，如有
2，有明显症状者，延期手术；
明显斑块，则需行经颅多普
脑卒中病史
支架植入
2、有进行性发展迹象者延期手术
3、行 D-二聚体、凝血功能全套检查排除血液高凝状态
肺疾病 存在哮喘、支气管炎、肺炎、 血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊协助治疗，必要时延期手术
慢性阻塞性肺气肿（COPD）、
支气管扩张以及呼吸困难的
Fra Baidu bibliotek患者
疑似肺功能低下的患者
血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊