骨质疏松症内科讲课,宁南PPT课件
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骨质疏松健康教育讲座PPT课件
• 促进骨形成的药物主要指甲状旁腺激素， 用于严重的老年骨质疏松症患者。该药小 剂量使用时，有促进骨形成的作用，能有 效地增加骨密度、降低骨折发生的风险。 但是大剂量使用时，反而会对骨不利。因 此，使用剂量不宜过大，治疗时间不宜过 长，一般不超过18个月。治疗严重骨质疏 松时，可首先使用促进骨形成的药物，以 后改用抑制骨吸收的药物。用药期间要注 意监测血钙水平，防止高钙血症的发生。 但是此类药物目前市场上还比较少。
误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即 原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不 同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不 能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。
误区三：补钙越多越好：许多老人误认为，钙补得 越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实 不是这样。
骨质疏松治疗原则
• 骨质疏松症的预防和治疗策略，包括了基 础措施和药物治疗。在基础措施中，包括
• ⑶频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉 功能的钙磷代谢异常。正常情况下，人体细胞内 外的钙应呈平衡状态，而经常抽筋可能是个信号： 人体对钙、磷的调节能力下降了。
• ⑷体力下降骨质疏松可导致体力下降，。患者常 诉说乏力，四肢酸软，稍重一点物品都提不动。
• ⑸骨折而更严重的是，骨质疏松还会导致骨折。 骨质疏松的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕 骨(桡骨远端)、髋骨和踝部，比如脊柱压缩性骨 折，可出现剧烈疼痛，连翻身都困难，严重时可 以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折：导致下 肢运动障碍，许多患者不得不加入残疾队伍，50 ％的患者需要全天候生活护理，20％的患者需要 常年照顾。此外，还有20一30％的患者会因各种 并发症，比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即 使幸存的人，也会有一半的人残疾，生活质量大 大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。因此， 发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。
《骨质疏松》ppt课件【38页】
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骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
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• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
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• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
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(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨质疏松的科普知识PPT课件
生活方式：缺乏锻炼、吸烟、 酗酒等不健康的生活方式会增 加骨质疏松的风险。
骨质疏松的常 见症状
骨质疏松的常见症状
骨折：骨质疏松使骨骼变得脆弱， 容易发生骨折，尤其是在手腕、髋 关节和脊柱等部位。 身高减少：因为骨质பைடு நூலகம்松导致骨骼 的塌陷，患者可能会逐渐变矮。
骨质疏松的常见症状
背部弯曲：脊柱骨折引起的背 部弯曲是骨质疏松的常见症状 之一。
谢谢您的 观赏聆听
预防骨质疏松 的方法
预防骨质疏松的方法
健康饮食：保证摄入足够的钙 和维生素D，帮助骨骼健康。 定期锻炼：包括重力训练和有 氧锻炼，有助于提高骨密度。
预防骨质疏松的方法
避免不健康生活方式：戒烟、 限制酒精摄入，并避免长时间 久坐。
结论
结论
骨质疏松是一种常见但可以预防的 骨骼疾病。 通过健康饮食、适量锻炼和保持良 好生活习惯，我们可以降低骨质疏 松的风险。
骨质疏松是一种骨骼疾病，它 会导致骨骼变得脆弱和易碎。
不同于正常骨骼，骨质疏松的 骨骼内部的骨小梁稀疏，并且 骨密度降低。
骨质疏松的原 因
骨质疏松的原因
年龄：骨质疏松更常见于年长 的人群，因为随着年龄的增长 ，骨骼会逐渐流失骨质。
遗传因素：家族中有骨质疏松 病例的人更容易患上这种疾病 。
骨质疏松的原因
骨质疏松的科 普知识PPT课
件
目录 导言 什么是骨质疏松? 骨质疏松的原因 骨质疏松的常见症状 预防骨质疏松的方法 结论
导言
导言
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病， 特别在老年人中更为普遍。 本PPT将为您介绍骨质疏松的基本 知识，包括其定义、原因、症状以 及预防方法。
什么是骨质疏 松?
什么是骨质疏松?
骨质疏松症讲座讲课PPT
药物治疗
在医生的指导下，可以考 虑使用药物治疗来预防或 治疗骨质疏松症。
定期检查
定期进行骨密度检查，以 便及时发现骨质疏松症的 风险，采取相应的预防措 施。
03
骨质疏松症的治疗
药物治疗
抑制骨吸收药物
如双磷酸盐、降钙素等，主要用 于减少骨量丢失，缓解疼痛等症
状。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物，有助于增 加骨量，但长期使用需谨慎。
手术治疗
对于严重骨质疏松症患者，手术治疗是必要的选择，如椎体成形术、髋关节置换 术等。
新型疗法
如细胞疗法、基因疗法等，目前仍处于研究阶段，未来有望为骨质疏松症患者带 来新的治疗选择。
04
骨质疏松症的案例分享
成功预防案例
案例一
张女士通过定期锻炼和健康饮食，成功预防了骨质疏松症的 发生。她每天坚持进行有氧运动，如快走、慢跑和游泳，同 时注重饮食中钙、磷和维生素D的摄入，保持了骨骼的健康 。
其他药物
如维生素D、钙剂等，主要用于补 充钙质，促进骨骼健康。
物理治疗与康复锻炼
运动疗法
如太极拳、瑜伽等，有助于增强 肌肉力量，提高平衡能力，降低
骨折风险。
按摩与针灸
有助于缓解疼痛，促进血液循环 ，改善骨骼营养。
康复锻炼
如康复体操、水中运动等，根据 个体情况制定个性化的锻炼计划
，促进骨骼健康。
手术治疗与新型疗法
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
病因与风险因素
病因
年龄、性别、遗传、激素水平、生活方式等。
风险因素
低峰值骨量、绝经、长期使用激素类药物、不良饮食习惯、缺乏运动等。
症状与诊断
《骨质疏松院内讲》课件
培养健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低骨质疏松的风险。
定期进行骨密度检测，了解自 己的骨骼健康状况，及时发现 和治疗骨质疏松。
学习骨质疏松的自我管理技巧 ，包括如何减轻疼痛、如何进 行康复锻炼等，提高自我保健 能力。
感谢观看
THANKS
社会支持
组织病友交流活动，分享经验 ，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
日常饮食调整
增加富含钙、磷、维生素D的食 物摄入，如牛奶、鱼类等。
药物管理
遵循医嘱，按时服药，不擅自 更改剂量或停药。
定期复查
定期到医院进行骨密度检测和 其他相关检查，以便及时调整 治疗方案。
预防跌倒
家中采取防滑措刺激等，有 助于缓解疼痛、促进骨
骼再生。
作业疗法
针对日常生活能力的训 练，如平衡训练、力量
训练等。
心理护理
01
02
03
04
心理疏导
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持和疏导。
认知行为疗法
帮助患者正确认识骨质疏松， 减少焦虑和恐惧。
家庭支持
鼓励家庭成员参与，提供情感 支持和日常照料。
力量训练
进行适量的力量训练，如 举重、俯卧撑等，有助于 增强肌肉力量和骨骼健康 。
生活方式与习惯
控制烟酒
定期检查
戒烟限酒，避免对骨骼健康造成不良 影响。
定期进行骨密度检测，及时发现并治 疗骨质疏松症。
保持体重
保持健康的体重范围，避免过度肥胖 或消瘦对骨骼健康的影响。
03
骨质疏松的治疗
药物治疗
药物治疗的原则
药物治疗是骨质疏松治疗中的重要手段，主要是通过补充 钙质、维生素D等营养素，以及使用抗骨吸收药物和促进 骨形成药物来进行治疗。
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松PPT课件(2024)
2024/1/29
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定期体检和早期干预
骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解自身骨骼状况。
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早期干预
一旦发现骨质疏松迹象，应及时就医并遵医 嘱进行治疗和干预。
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谢谢您的聆听
THANKS
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注意事项
在诊断过程中，需排除其他影响骨密度的疾病或因素，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。同时，对于不同年 龄段和性别的人群，诊断标准可能有所不同，需结合具体情况进行评估。
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05
治疗原则与药物选择
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基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，增加钙、维生素D等营养素的摄入；适量运动，提高骨密度和肌肉力量；避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯。
止行 对症治疗。
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非药物治疗方法
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可促进骨形成、增
加骨密度。
康复训练
通过专业的康复训练，提高患者 的肌肉力量、平衡能力和柔韧性
，降低跌倒风险。
心理干预
骨质疏松患者常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理干预可帮助患
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实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
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诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
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DXA法测定骨密度的特点
Байду номын сангаас
• 安全性 • 精确性 • 准确性 • 标准化的人口数据资料 • 与骨折危险性相关 • 诊断的“金标准”
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骨密度测定临床指征
• ①女性65岁以上和男性70岁以上，无其它 骨质疏松危险因素;②女性65岁以下和男性 70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因 素;③有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史 的男、女成年人;④各种原因引起的性激素 水平低下的男、女成年人;⑤X线摄片已有 骨质疏松改变者;⑥接受骨质疏松治疗进行 疗效监测者;⑦有影响骨矿代谢的疾病和药 物史。
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DXA测定
• 根据我国最新的专业学会的规定，T 值用于表示绝经后 妇女和大于50 岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前 妇女以及小于50 岁的男性，其骨密度水平建议用Z 值表 示，但是就Z值而言未给出具体范围，这可能是因为要密 切结合临床具体情况才能确定，不能单单看Z值就下定论。
• 无论T值还是Z值，只要小于0，就意味着骨骼强度受损， 越小则表示骨折的风险越高。依据世界卫生组织推荐的标 准，T值≥-1属于正常范围，-1~-2.5属于骨量低下，≤-2.5 为骨质疏松。骨量低下是骨质疏松的前奏，必要时同样需 要药物干预。
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DXA测定
• 骨密度值低于同性别、同种族健康成人的 骨峰值不足1个标准差属正常;
• 降低1～2.5个标准差之间为骨量低下(骨量 减少);
• 降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏 松;
• 骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同 时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
注：现在常用T-Score(T值)表示。
aBMD = g/cm2 vBMD = g/cm3
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Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001
常用骨密度测定方法
单光子骨密度测量仪(SPA) 单能X线吸收骨密度测量仪(SXA) 双能X线吸收骨密度测量仪 EXA) 定量CT(QCT,PQCT)
28.9
% 妇女
20
10
1.3
0 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
年龄范围
11.1
00
40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
年龄范围
1Based upon Hologic cut-off values. Sp精in品e课=件0.717 g/cm2, femoral neck = 0.493 g6/cm2 Woo et al. Osteopor Int (2001);12:289-293
激素
嗜酒
性腺功能低
原发性
男性骨质疏松发病原因
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骨质疏松诊断
根据2011年版的《原发性骨质疏松症诊治指 南2011》，诊断标准如下:
1.发生脆性骨折
•2.基于骨密度的诊断:骨密度(BMD):TScore≤-2.5SD者为骨质疏松
注：脆性骨折是指在无外伤或轻微外伤的情 况下发生的骨折。轻微外伤是指在站立高度 或低于此高度下所发生的损伤。
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DXA测定
• 1.骨密度检查后通常给出T 值，其含义为与正常 人的巅峰骨密度(即健康青年的骨密度)相比，受 测试者骨密度的变化情况，具体表示为T值= (测 定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。
• 2.骨密度测量后亦给出Z 值，Z 值含义为与正常 人同年龄组相比受测试者骨密度的变化情况，具 体表示为Z 值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄 人骨密度标准差。
流行病学专家指出1990年全球髋部 骨折有170万例，预言至2050年将超 过600万，其中75%和50%将分别在发 展中国家和亚洲国家。
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7
骨质疏松的影响
• 活动能力下降 • 活动减少引起更多的骨量丢失 • 腹部压迫、食欲减退 • 肺功能减退 • 睡眠失调 • 寿命缩短 • 自尊丧失
Ross PD et al. Ann Intern Med 1991;114-23. Silverman SL. Bone 1992;13 (suppl 2):S27-31. Cooper C, et al. Am J Epidem 1993;137:1001-5. Lyles et al. Am J Med 1993;94:595-601. Schlaich C, et al. Osteoporos Int 1998;8:261-7.
骨质疏松症诊断与治疗
自贡市第四人民医院 黄颖靓
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1
骨质疏松症目前的定义
以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨强 度主要反映了骨密度和骨质量两个方面的综合特征。
正常骨
骨质疏松骨
NIH Consensus Development Panel o精n品O课s件teoporosis. JAMA 285 (2001): 785-925
吸烟、咖啡因等
降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
骨质疏松
药物
激素皮质醇 抗惊厥药等
VitD
钙吸收异常
饮食缺乏VitD
缺乏阳光日晒等
肾功能减弱
高钙尿
慢性肾功能
减退等
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性别、种族、遗传
女性多于男性 白种人较多发
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其它原因
甲亢
口服类固醇 激素
原发性
女性骨质疏松发病原因
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肿瘤 口服类固醇
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骨疏松症的分类
❖ 原发性骨质疏松症（70-85%）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
❖ 继发性骨质疏松（15-20%） ❖ 特发性骨质疏松（1-2%）
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骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
内分泌因素
低钙及高蛋白摄入
酒精中毒
活动减少/ 雌激素缺乏（绝经）
肝病
不良生活习惯 雄激素减少
欧美国家：一生中将发生骨质疏松性 骨折的
妇女 30%；男子 12%
•美国10年前骨质疏松骨折费用约$60亿/年 2000年则高达$150-160亿/年。
•日本约为$106亿/年
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3
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5
中国绝经后妇女骨质疏松的
发生情况1
脊椎
70
60.2
60
53.3
53.8
股骨颈
50
42.3
40
30
25.4
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Photo courtesy of the National Osteoporosis Fou8ndation
骨小梁的减少使骨强度降低
骨质疏松损害骨强度，增加骨 折的危险性
骨强度 ＝ 骨质量 + 骨密度
1. 几何学和微结构 2. 骨转换率 3. 矿化程度 4. 损伤累积 5. 基质 / 胶原质量