心内科资料 ppt课件
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心内科的课件
心内科的发展历程
01
早期阶段
心内科的发展始于19世纪，当时主要采用保守治疗的方法，如药物治疗
和休息。
02
介入治疗阶段
20世纪70年代，随着医学技术的不断进步，心内科开始采用介入治疗
的方法，如冠状动脉造影和支架植入术等。
03
快速发展阶段
近年来，随着医疗技术的不断进步和创新，心内科得到了快速发展，新
的诊疗技术和方法不断涌现，如心脏介入手术、心脏起搏器植入术、心
。
健康指导的方法与技巧
面对面交流
通过与患者面对面的交流，了解其需求和困惑， 给予针对性的指导和建议。
图文并茂
采用图文并茂的方式，将复杂的医学知识以通俗 易懂的方式呈现给患者，提高其理解能力。
案例分析
通过分析典型案例，让患者了解同种疾病患者的 治疗过程和康复情况，增强其信心。
提高患者自我管理与预防能力的措施
通过调整饮食结构，提供充足的营养 支持，促进患者康复。
心理康复
通过心理咨询、心理治疗等方式，帮 助患者调整心态，减轻心理压力。
04
心内科护理与康复
心内科护理特点与要求
护理特点
心内科护理涉及心血管疾病的预防、 诊断、治疗和康复等多个方面，要求 护士具备丰富的专业知识和技能，能 够熟练掌握心血管疾病的护理要点和 注意事项。
心电向量图
通过测量多个电极的电位 差，绘制心电向量图，更 准确地判断心脏电活动异 常。
动态心电图
通过长时间记录心电图， 发现短暂性心律失常和心 肌缺血。
心脏介入治疗技术
冠状动脉造影
通过向冠状动脉内注入造 影剂，在X线下显示冠状动等技术，解除冠状动脉狭 窄或闭塞，改善心肌供血 。
护理要求
《心内科》绪论、一般检查 ppt课件
诊断学 —— 三部分
• 物理诊断学（Physical diagnosis）
Taking History Physical Examination
• 实验诊断学（laboratory diagnosis）
Laboratory Examination
• 影像诊断学（Image diagnosis）
X-ray ultrasound nuclear-medicine
3．综合分析：学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力， 序贯性教育学,反复多次训练,不是一次性教学,只是给“方 法”. 不断提高诊断水平。
体格检查
P79
• 体格检查是医生运用自己的感官和借助
于传统或简便的检查工具用来了解和评 估病人身体状况的一系列最基本的检查 方法。
• 对病人经过仔细地观察和全面的检查后，
诊断学
Diagnostics
诊断学(diagnostics)是运用医学基本理论、 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的 一门学科。
诊断学
基础医学
临床医学
桥梁
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
5．能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所 提供的资料，分析提出诊断印象或初步诊断。
临床诊断的基本过程（图示）
病史采集：（history taking） 询问、察看：症状、体征
体格检查：（physical examination）
体征
影像检查
诊断
实验室检查
病因 诊断
病理 诊断
功能 诊断
心内科小课件ppt
心内科小课件
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
心内科讲课ppt课件
预防并发症：
1. 感染（最常见）
2. 血栓形成及导管阻塞
3. 出血和血肿 4. 气胸 5. 空气栓塞
预防感染的护理
(1)穿刺部位 (2)严格无菌技术操作 (3)采用有效的皮肤消毒方法 (4)避免反复穿刺导致损伤 (5)定期更换输液装置（24h） (6)及时更换敷料 (7)缩短留置时间
起搏器功能失调的主要原因： A导管电极与脉冲发生器连接不紧。 B电源不足。 C电极导管脱位。 D起搏阈值升高。 E感知失灵。
感知部位在心室
VVI（R波抑制型）
术后护理：防止导管电极脱位致起搏失效
嘱患者卧床休息，尽量减少翻动。
对咳嗽、呕吐患者及早相应处理。
禁忌牵拉起搏导管。 体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱或牵 拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。 平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱 出起搏失灵
保证胃管固定妥当 保持尿管引流通畅，2/d行膀胱冲洗 静脉置管的护理 保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充， 维持水、电解质及酸碱平衡。
观察心率、血压变化。呼吸机通气过度可导致 血压下降，此时可适当将呼吸机参数下调，或 使用升压药物（多巴胺和多巴酚丁胺）。
机械通气的护理
保持气道通畅。1～2 h吸痰1次，以免时间过长使痰液结痂造成 堵塞。若痰液粘稠不易吸出时，可用无菌生理盐水20 ml加庆大 霉素8万U、地塞米松5 mg，每次吸痰前自导管外口滴入2～5 ml， 以稀释痰液并刺激患者呛咳反射，以利痰被吸出。严格无菌操作， 防止感染。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气 管粘膜，过浅而达不到吸痰目的。 导管全长32 cm，插管深度22～26 cm，导管外露长度6～10 cm。 若导管外露过长提示导管脱出。 呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，注意观察通气量及气道 压力显示，若通气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；若 气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿 化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
心内科ppt课件
04
治疗策略与方案选择
药物治疗原则及注意事项
合理选择药物
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适 当的药物进行治疗。
遵循用药规范
如患者同时使用多种药物，需关注药物之间 的相互作用，避免不良反应。
注意药物相互作用
按照药物说明书和医生建议，正确使用药物 ，避免过量或不足。
定期随访调整
定期随访患者病情，根据病情变化及时调整 药物治疗方案。
心内科ppt课件
目录
CONTENTS
• 心内科概述 • 常见心内科疾病介绍 • 诊断方法与技术 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持策略
01
心内科概述
心内科定义与发展
定义
心内科，即心血管内科，是内科学的一个分支，主要研究心脏和血管疾病的预 防、诊断和治疗。
发展
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查， 及时发现并处理潜在风险。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他 们对并发症的认识和预防意识。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对并发症类型选用合适 药物进行治疗，如抗心律 失常药物、利尿剂等。
非药物治疗
如机械通气、血液透析等 ，根据患者病情和医生建 议选用。
效果评估
$item1_c康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况， 及时调整治疗方案。
4 家庭护理与自救技能培训
康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整 治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
心律失常
由于心肌缺血、电解质紊乱等 原因导致，表现为心悸、胸闷 等症状。
心力衰竭
心肌损伤、心脏负荷过重等引 起，表现为呼吸困难、水肿等 症状。
《心内科介绍》课件
心脏病的治疗
• 药物治疗：了解常见心脏病的药物治疗方式及注意事项。 • 心脏手术：探索心脏手术在治疗重症心脏病中的重要性。 • 支架植入术：了解支架植入术在冠心病治疗中的应用。 • 心脏移植：探索心脏移植手术对终末期心脏病患者的重大意义。
心脏疾病的预防
• 饮食调整：了解饮食对心脏健康的影响以及相关建议。 • 锻炼：探索适当的运动方式对心血管健康的积极影响。 • 戒烟限酒：了解戒烟和限制酒精摄入对心脏健康的重要性。 • 控制体重：探索维持健康体重对心脏健康的积极作用。
病等。
心血管疾病
• 高血压：了解高血压的原因、症状以及日常管理。 • 冠心病：探索冠心病的危险因素、诊断和治疗。 • 心力衰竭：了解心力衰竭的病因、症状和治疗。 • 心律失常：探索心律失常的类型、影响和处理方法。
心内科检查
• 电生理检查：了解电生理检查在心内科诊断中的作用。 • 心脏超声检查：探索心脏超声检查的原理和应用。 • 冠状动脉造影：了解冠状动脉造影在心血管疾病诊断中的重要性。 • 磁共振成像：探索磁共振成像在心脏疾病诊断中的应用。
总结
• 心内科是研究心血管系统疾病的学科，具有重要的医学意义。 • 心血管疾病是临床常见病之一，需引起足够的重视。 • 心内科检查、治疗和预防都是保持心血管健康不可或缺的欢迎来到心内科介绍课件！本课程将带领您了解心内科的基本知识、常见疾 病以及检查与治疗方法，让您对心血管系统的健康有更全面的认识。
课程目标
• 了解心内科的基本概念和相关疾病。 • 掌握常见心内科检查方法及诊断标准。 • 学习心内科的治疗方法和预防措施。
心内科概述
• 心脏构造：了解心脏的解剖结构及其各部分的功能。 • 心血管系统的功能：探索心血管系统的重要功能，如输送氧气和养分。 • 心血管系统的疾病分类：了解心血管系统常见疾病，如高血压、冠心
心血管内科的基本PPT参考幻灯片
85~89
90~99 100~109
110
<90 <90
21
原发性高血压危险度的分层
1、危险因素
➢ 吸烟（smoke) ➢ 高脂血症(hyperlipidemia) ➢ 糖尿病(diabetes melitus) ➢ 年龄 男＞60 ， 绝经后女性 ➢ 心血管病家族史
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
异搏定，地尔硫卓 洋地黄：ⅡB-心衰首选 胺碘酮：ⅡB
休息心率60-80次/分,轻微活动 不超过90次/分
51
抗栓治疗
药物治疗
抗凝 抗血小板
非药物治疗
左心耳堵闭 外科结扎LAA
52
ACC/AHA/ESC 房颤指南2006
无论何种类型房颤，也 无论是否有严重症状…
治疗上首要考虑的问题 之一即是是否需要抗凝
42
房颤按发生时间分类(3p)
初发房颤
阵发性房颤
持续性房颤
48h-7天,能自 动转为窦律
永久性房颤
不能自动 转为窦律
43
房颤的主要危害
▪ 临床症状 ▪ 心力衰竭（房室搏动不协调） ▪ 栓塞（卒中占80％，外周血栓 栓塞占20%）
44
临床症状
心悸、心慌 心率慢者乏力，胸闷，头晕，晕厥
房颤伴长间隙
血管危险因素病史的患者应用ACEI（B） * 控制室上性快速性心律失常患者的心室率（B） * 治疗甲状腺疾病（C） * 定期评估心衰的体征与症状（C）
12
对无症状左心功能不全者的治疗建议 （B期）
心肌梗死者，无论LVEF多少，均应用 ACEI（A）
LVEF降低者，无论是否有心梗史，均应用ACEI（B） 近期心梗史者，无论LVEF多少，均应用β阻断剂（A）
90~99 100~109
110
<90 <90
21
原发性高血压危险度的分层
1、危险因素
➢ 吸烟（smoke) ➢ 高脂血症(hyperlipidemia) ➢ 糖尿病(diabetes melitus) ➢ 年龄 男＞60 ， 绝经后女性 ➢ 心血管病家族史
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
异搏定，地尔硫卓 洋地黄：ⅡB-心衰首选 胺碘酮：ⅡB
休息心率60-80次/分,轻微活动 不超过90次/分
51
抗栓治疗
药物治疗
抗凝 抗血小板
非药物治疗
左心耳堵闭 外科结扎LAA
52
ACC/AHA/ESC 房颤指南2006
无论何种类型房颤，也 无论是否有严重症状…
治疗上首要考虑的问题 之一即是是否需要抗凝
42
房颤按发生时间分类(3p)
初发房颤
阵发性房颤
持续性房颤
48h-7天,能自 动转为窦律
永久性房颤
不能自动 转为窦律
43
房颤的主要危害
▪ 临床症状 ▪ 心力衰竭（房室搏动不协调） ▪ 栓塞（卒中占80％，外周血栓 栓塞占20%）
44
临床症状
心悸、心慌 心率慢者乏力，胸闷，头晕，晕厥
房颤伴长间隙
血管危险因素病史的患者应用ACEI（B） * 控制室上性快速性心律失常患者的心室率（B） * 治疗甲状腺疾病（C） * 定期评估心衰的体征与症状（C）
12
对无症状左心功能不全者的治疗建议 （B期）
心肌梗死者，无论LVEF多少，均应用 ACEI（A）
LVEF降低者，无论是否有心梗史，均应用ACEI（B） 近期心梗史者，无论LVEF多少，均应用β阻断剂（A）
心内科课件
β受体拮抗剂与钙通道阻滞剂
要点一
总结词
要点二
详细描述
β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂在心血管疾病的预防和治疗中 具有重要作用，可降低心肌耗氧量、调节心肌收缩和心律 。
β受体拮抗剂通过抑制β肾上腺素能受体，降低心肌收缩力 和心率，减少心肌耗氧量。钙通道阻滞剂则可抑制钙离子 进入细胞，降低心肌细胞内钙浓度，调节心肌收缩和心律 。
心血管疾病的治疗
心血管疾病的治疗通常需要综合多种方法，包括药物治疗、介入治疗（如冠状 动脉支架植入术等）、手术治疗（如心脏搭桥手术等）等。治疗的目标是改善 患者的生活质量，减轻症状，降低复发率和死亡率。
CHAPTER 03
心内科常见疾病
冠心病
定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样 硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起
病因
主要病因包括遗传因素、体重 大小、饮食习惯、生活规律等
。
症状
可无明显症状，也可表现为头 痛、头晕、耳鸣、视力模糊等
。
治疗
包括药物治疗、非药物治疗和 生活方式调整等。
心力衰竭
定义
心力衰竭是指心脏无法将足够的血液 输送到身体各部位，导致身体各部位 缺氧、水肿等病理生理状态。
病因
常见病因包括冠心病、高血压、心肌 病等。
包括药物治疗、非药物治疗和生活方式调整等。根据具体情况 ，可能需要采用心脏移植或人工心脏辅助装置等特殊治疗手段
。
CHAPTER 04
心内科诊疗技术
心电图
总结词
重要诊断工具，用于检测心脏电活动 。
详细描述
心电图是心内科最常用的诊断工具之 一，通过在体表放置电极，监测心脏 的电活动，可以提供关于心脏节律、 心肌缺血、梗死等疾病的重要信息。
心内科基础知识ppt课件
46
心房颤动（atrial fibrillation） 听诊特点：
1、心跳节律不一 2、心音强弱不一 3、心率脉率不一
(脉搏短绌 pulse deficit)
47
听诊：心音
正常心音有4个 : 第1心音(S1) 第2心音(S2) 第3心音(S3) 第4心音(S4)
48
S1产生机制： 出现在心室等容收缩期，标志 着心室收缩的开始 Ø心室收缩，二、三尖瓣突然关闭 Ø室壁和大血管壁的振动 Ø半月瓣的开放 Ø心室肌收缩
之比为1：4 。新生儿44次/分
正常呼吸
健康成人
呼吸过缓
频率12~20次/分 频率<12次/分
见于麻醉镇静药物过 量、颅内压升高
呼吸过速
频率>20次/分
见于发热、疼痛、贫 血、甲亢、心衰
过度通气
（Kussmaul)
见于严重代谢性酸中 深快呼吸，频率>20次/分 毒、运动后
9
呼吸节律
常见异常呼吸类型的病因和特点
62
听诊特点： 心尖部最清晰 出现在S2后 音调较低、强度较弱； 左室奔马律呼气末明显
63
S3与舒张早期奔马律的鉴别
生理性 S3 背景: 健康人 心率：<100次／min 特点：距S2较近，
声音较低
舒张早期奔马律 器质性心脏病 >100次／min 距S2较远 声音较响
64
听诊：心脏杂音
概 念： 是指心音之外的持续时间较长，性质特异 的声音.
57
S1减弱： 1 . 二尖瓣关闭不全 2 . 心室肌受损
58
S2强度改变： 影响因素——主、肺动脉内压力 半月瓣的完整性和弹性
59
心音性质改变
钟摆律：类似于胎儿心音，又称胎心律。主 要见于心肌严重受损，如急性心肌梗塞、重症心 肌炎、克山病。
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白丽娜,等.中日友好医院学报.2008;22(1):47-50.
凯时®靶向聚集于病变血管的机理
正常情况下，脂微球沿 血管壁边缘流动
血管炎性病变时，内皮 细胞间隙扩大
血管壁硬化、受损时， 内壁变粗糙
血管痉挛，光滑的血管 壁发生褶皱
凯时®在病变部位沉积
Mizushima Y,et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1990 Dec;41(4):269-72.
Task Force Members,et al.Eur Heart J.2013 Oct;34(38)2949-3003.
凯时®具有独特的药理作用机制
靶向扩张病变血管
抑制血小板聚集
保护血管内皮细胞
凯时®属于天然前列腺素（PGE1）类物质，具有广泛的生理药理作用，包括能够明显扩张病变血管、抑制血小板聚集、 促进红细胞变形等从而改善微循环，增加机体供氧供血；同时可以抑制氧自由基、保护细胞膜、稳定溶酶体膜、保 护血管内皮细胞等从而有效保护细胞和脏器。
凯时®不引起窃血和全身血压下降
前列地尔脂微球载体制剂扩张狭窄的 冠状动脉段强于扩张正常的冠状动脉，
不会引起“冠状动脉窃血”现象 1，不会引起全身血压下降 2
1.邓庆才,等.中外健康文摘.2012;9(33):17-18. 2.严莉.成都医药.2003;29(6):370.
总结
冠脉微血管病变在临床广泛存在，是临床治疗冠心病不可忽视的关键环节 凯时®具有独特的药理学机制，靶向聚集于病变血管 凯时®治疗冠心病患者，有效改善心肌微循环障碍 PCI围术期应用凯时® ，显著增加患者获益
全心灌注 微不至
凯时®在心内科的临床应用
ESC-SCAD指南明确微血管病变是冠心病的基本机制之一
2013年欧洲心脏病学会（ESC）发表的《稳定性冠状动脉疾病管理指南》中，明 确指出稳定性冠心病的发病机制包括：
• 斑块相关心外膜动脉阻塞 • 正常或斑块病变血管痉挛
• 微血管病变
• 先前心梗或心肌病引发的左室功能不全
谢 谢！
凯时®靶向聚集于病变血管的机理
正常情况下，脂微球沿 血管壁边缘流动
血管炎性病变时，内皮 细胞间隙扩大
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血管痉挛，光滑的血管 壁发生褶皱
凯时®在病变部位沉积
Mizushima Y,et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1990 Dec;41(4):269-72.
Task Force Members,et al.Eur Heart J.2013 Oct;34(38)2949-3003.
凯时®具有独特的药理作用机制
靶向扩张病变血管
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前列地尔脂微球载体制剂扩张狭窄的 冠状动脉段强于扩张正常的冠状动脉，
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1.邓庆才,等.中外健康文摘.2012;9(33):17-18. 2.严莉.成都医药.2003;29(6):370.
总结
冠脉微血管病变在临床广泛存在，是临床治疗冠心病不可忽视的关键环节 凯时®具有独特的药理学机制，靶向聚集于病变血管 凯时®治疗冠心病患者，有效改善心肌微循环障碍 PCI围术期应用凯时® ，显著增加患者获益
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凯时®在心内科的临床应用
ESC-SCAD指南明确微血管病变是冠心病的基本机制之一
2013年欧洲心脏病学会（ESC）发表的《稳定性冠状动脉疾病管理指南》中，明 确指出稳定性冠心病的发病机制包括：
• 斑块相关心外膜动脉阻塞 • 正常或斑块病变血管痉挛
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• 先前心梗或心肌病引发的左室功能不全
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