心内科讲课ppt课件
合集下载
心内科的课件
心内科的发展历程
01
早期阶段
心内科的发展始于19世纪，当时主要采用保守治疗的方法，如药物治疗
和休息。
02
介入治疗阶段
20世纪70年代，随着医学技术的不断进步，心内科开始采用介入治疗
的方法，如冠状动脉造影和支架植入术等。
03
快速发展阶段
近年来，随着医疗技术的不断进步和创新，心内科得到了快速发展，新
的诊疗技术和方法不断涌现，如心脏介入手术、心脏起搏器植入术、心
。
健康指导的方法与技巧
面对面交流
通过与患者面对面的交流，了解其需求和困惑， 给予针对性的指导和建议。
图文并茂
采用图文并茂的方式，将复杂的医学知识以通俗 易懂的方式呈现给患者，提高其理解能力。
案例分析
通过分析典型案例，让患者了解同种疾病患者的 治疗过程和康复情况，增强其信心。
提高患者自我管理与预防能力的措施
通过调整饮食结构，提供充足的营养 支持，促进患者康复。
心理康复
通过心理咨询、心理治疗等方式，帮 助患者调整心态，减轻心理压力。
04
心内科护理与康复
心内科护理特点与要求
护理特点
心内科护理涉及心血管疾病的预防、 诊断、治疗和康复等多个方面，要求 护士具备丰富的专业知识和技能，能 够熟练掌握心血管疾病的护理要点和 注意事项。
心电向量图
通过测量多个电极的电位 差，绘制心电向量图，更 准确地判断心脏电活动异 常。
动态心电图
通过长时间记录心电图， 发现短暂性心律失常和心 肌缺血。
心脏介入治疗技术
冠状动脉造影
通过向冠状动脉内注入造 影剂，在X线下显示冠状动等技术，解除冠状动脉狭 窄或闭塞，改善心肌供血 。
护理要求
心内科讲课ppt课件
6.9 停力月西、芬太尼 患者时有烦躁不安，同时间断 有自主呼吸，双肺无明显干湿啰音，给予醒脑静营养 脑细胞。 6.10 神志清楚，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在， 痰鸣音明显，气管插管吸出物痰培养提示：对多种药 物耐药性。呼吸科会诊后，患者自主呼吸恢复，调呼 吸机参数为频率10次/分，FiO 50%。 12：30pm拔气管插管，改鼻导管给氧，SpO2维持在 98-100%。
2
临时起搏器护理
适应症:
①急性心肌梗塞合并希氏束内或希氏束以下的高度房室传导阻滞或双束 支阻滞，合并血液动力学障碍者。 ②药物中毒致暂时性高度或完全性房室传导阻滞、经用药物治疗无效者。 ③电解质紊乱，如高钾血症引起高度房室传导阻滞等严重心律失常。 ④其它方法治疗无效的室上性或室性心动过速。 ⑤在转复心律、冠状动脉造影、心室造影、心脏手术和安置永久性起搏 器期间作保护性起搏，防止严重心律失常或心脏骤停。
EKG检查
1.起搏器心律+窦性心律
2. Ⅱ、Ⅲ、avF可见病 理性Q波，ST-T无明显 增高。
3.V4、V5、V6可见STT压低。
2008-6-4 血气分析提示
酸碱度 7.47 氧饱和度 97.6% 氧分压 94.1mmHg（80-100mmHg）
心肌肌钙蛋白 8.3ug/ml 正常范围0.00-0.04ug/ml
血栓形成及导管阻塞
避免损伤血管壁 正确的封管 注意药物配伍禁忌 监测中心静脉压时,冲洗液应用生理盐水 及时冲管(抽取血标本、咳嗽) 导管阻塞时,尿激酶500U/ml溶栓
若无效,尽快更换导管
发生导管阻塞时,应立即用尿激酶500U/ml溶栓, 然后尽量往外吸出血栓,不可强行挤压、推注 药物,若无效,尽快更换导管。
心内科小课件ppt
心内科小课件
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
心内科讲课ppt课件
1
.
▪主讲人： ▪组员：
2
1概念
.
6护理
5临床 表现
教学 内容
4分型
2• 指主动脉腔内的血液通过内膜 的破口进入主动脉壁中层而形 成的血肿，并非主动脉壁的扩 张，有别于主动脉瘤。
4
二、特点 .
起病急、发展快、死亡 率高，是心血管内科最 危急的疾病，发病最初 48到72小时内死亡率约 为1%到2%，患者多在 40-50岁急性发病。
9
.
2、高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦 虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速， 但血压常不低或者增高。不少患者原有高 血压，起病后剧痛使血压更增高。
10
.
3、心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改 变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。 ③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性 肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引 起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引 起。
六、护理
13
.
（一）、心理护理
14
.
（二）、基础护理
15
.
16
（三）、用药的护理
.
1、减慢心率
2、镇静止痛
3、控制血压
17
.
三、病因
5
.
高血压
先天性心血 管疾病
遗传
妊娠
主动脉内膜 外伤
四、分型
A型：无论夹层 起源于哪一部 位，只要累及 升主动脉者称 为A型。
B型：夹层起源 于降主动脉且 末累及升主动 脉者称为B型。
6
.
7
五、临床表现
.
疼痛 高血压
心血管 症状
神经症状
压迫症状
8
.
▪主讲人： ▪组员：
2
1概念
.
6护理
5临床 表现
教学 内容
4分型
2• 指主动脉腔内的血液通过内膜 的破口进入主动脉壁中层而形 成的血肿，并非主动脉壁的扩 张，有别于主动脉瘤。
4
二、特点 .
起病急、发展快、死亡 率高，是心血管内科最 危急的疾病，发病最初 48到72小时内死亡率约 为1%到2%，患者多在 40-50岁急性发病。
9
.
2、高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦 虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速， 但血压常不低或者增高。不少患者原有高 血压，起病后剧痛使血压更增高。
10
.
3、心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改 变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。 ③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性 肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引 起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引 起。
六、护理
13
.
（一）、心理护理
14
.
（二）、基础护理
15
.
16
（三）、用药的护理
.
1、减慢心率
2、镇静止痛
3、控制血压
17
.
三、病因
5
.
高血压
先天性心血 管疾病
遗传
妊娠
主动脉内膜 外伤
四、分型
A型：无论夹层 起源于哪一部 位，只要累及 升主动脉者称 为A型。
B型：夹层起源 于降主动脉且 末累及升主动 脉者称为B型。
6
.
7
五、临床表现
.
疼痛 高血压
心血管 症状
神经症状
压迫症状
8
心内科小讲课通用课件
影像学技术的辅助
介入手术在影像学技术的辅助下 日益精确，如腔内超声、光学相 干断层扫描（OCT）等，提高了
手术的准确性和安全性。
结构性心脏病的治疗进展
01 02
瓣膜病治疗的多样化
随着介入技术的进步，瓣膜病的治疗从传统的外科手术逐渐转向介入治 疗，如经皮二尖瓣修复术、三尖瓣介入等，为患者提供了更微创、快速 的康复方式。
心内科的诊断与治疗手段
01
治疗手段
02
03
04
• 药物治疗：使用降压、降 脂、抗凝等药物，控制疾 病进展，降低并发症风险。
• 介入治疗：如冠状动脉支 架植入术、射频消融术等， 通过导管在心脏内部进行 手术治疗。
• 外科手术：如冠状动脉搭 桥术、心脏移植等，适用 于严重心脏病患者。
02
心血管疾病的基础理论
年龄
随年龄增长，血管弹性下降， 心血管疾病风险增加。
高血脂
血液中脂质含量过高，易在血 管壁沉积，形成动脉粥样硬化。
吸烟
烟草中的有害物质可损伤血管 内皮，加速动脉粥样硬化进程。
03
常见心血管疾病的诊治
冠心病
定义与流行病学
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病 的简称，是由于冠状动脉供血不足， 导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛或 心肌梗死。流行病学研究显示，冠心 病在发达国家及发展中国家均呈上升 趋势，成为威胁人类健康的主要疾病 之一。
根据患者的具体情况，制定个性化的心脏康复计划，包括运动康 复、心理康复等，促进患者全面恢复健康。
二级预防的策略
通过控制危险因素、药物治疗、定期随访等手段，有效降低心脏病 的复发风险，提高患者的生活质量和预后。
患者教育与自我管理
加强患者的心脏病知识教育，提高患者的自我管理能力，使其能够 积极参与自身疾病的预防和治疗。
心内科ppt课件
04
治疗策略与方案选择
药物治疗原则及注意事项
合理选择药物
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适 当的药物进行治疗。
遵循用药规范
如患者同时使用多种药物，需关注药物之间 的相互作用，避免不良反应。
注意药物相互作用
按照药物说明书和医生建议，正确使用药物 ，避免过量或不足。
定期随访调整
定期随访患者病情，根据病情变化及时调整 药物治疗方案。
心内科ppt课件
目录
CONTENTS
• 心内科概述 • 常见心内科疾病介绍 • 诊断方法与技术 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持策略
01
心内科概述
心内科定义与发展
定义
心内科，即心血管内科，是内科学的一个分支，主要研究心脏和血管疾病的预 防、诊断和治疗。
发展
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查， 及时发现并处理潜在风险。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他 们对并发症的认识和预防意识。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对并发症类型选用合适 药物进行治疗，如抗心律 失常药物、利尿剂等。
非药物治疗
如机械通气、血液透析等 ，根据患者病情和医生建 议选用。
效果评估
$item1_c康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况， 及时调整治疗方案。
4 家庭护理与自救技能培训
康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整 治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
心律失常
由于心肌缺血、电解质紊乱等 原因导致，表现为心悸、胸闷 等症状。
心力衰竭
心肌损伤、心脏负荷过重等引 起，表现为呼吸困难、水肿等 症状。
《心内科介绍》课件
心脏病的治疗
• 药物治疗：了解常见心脏病的药物治疗方式及注意事项。 • 心脏手术：探索心脏手术在治疗重症心脏病中的重要性。 • 支架植入术：了解支架植入术在冠心病治疗中的应用。 • 心脏移植：探索心脏移植手术对终末期心脏病患者的重大意义。
心脏疾病的预防
• 饮食调整：了解饮食对心脏健康的影响以及相关建议。 • 锻炼：探索适当的运动方式对心血管健康的积极影响。 • 戒烟限酒：了解戒烟和限制酒精摄入对心脏健康的重要性。 • 控制体重：探索维持健康体重对心脏健康的积极作用。
病等。
心血管疾病
• 高血压：了解高血压的原因、症状以及日常管理。 • 冠心病：探索冠心病的危险因素、诊断和治疗。 • 心力衰竭：了解心力衰竭的病因、症状和治疗。 • 心律失常：探索心律失常的类型、影响和处理方法。
心内科检查
• 电生理检查：了解电生理检查在心内科诊断中的作用。 • 心脏超声检查：探索心脏超声检查的原理和应用。 • 冠状动脉造影：了解冠状动脉造影在心血管疾病诊断中的重要性。 • 磁共振成像：探索磁共振成像在心脏疾病诊断中的应用。
总结
• 心内科是研究心血管系统疾病的学科，具有重要的医学意义。 • 心血管疾病是临床常见病之一，需引起足够的重视。 • 心内科检查、治疗和预防都是保持心血管健康不可或缺的欢迎来到心内科介绍课件！本课程将带领您了解心内科的基本知识、常见疾 病以及检查与治疗方法，让您对心血管系统的健康有更全面的认识。
课程目标
• 了解心内科的基本概念和相关疾病。 • 掌握常见心内科检查方法及诊断标准。 • 学习心内科的治疗方法和预防措施。
心内科概述
• 心脏构造：了解心脏的解剖结构及其各部分的功能。 • 心血管系统的功能：探索心血管系统的重要功能，如输送氧气和养分。 • 心血管系统的疾病分类：了解心血管系统常见疾病，如高血压、冠心
心内科小讲课医学课件
详细描述
心脏介入手术一般是在影像设备引导下进行的，通过股动脉 或股静脉穿刺，将导管送至心脏或血管部位，进行诊断和治 疗。手术操作流程包括血管穿刺、导管插入、血管成形、支 架植入等步骤，需严格遵守操作规范。
心血管药物分类与应用原则
总结词
心血管药物是治疗心血管疾病的武器，分为多种类别，如降压药、调脂药、抗凝药等。
患者预后及随访
患者术后心功能明显改善，呼吸困难及下肢水肿等症状明显减轻，随访1年，患者生活质 量及运动耐量均明显改善。
病例三：复杂心律失常诊断与治疗回顾
01
患者病史及症状
男性，45岁，因心悸、头晕等症状入院，心电图示频发室性早搏，二
联律，部分导联ST段压低。
02
诊断及治疗过程
患者确诊为复杂心律失常，给予药物治疗（胺碘酮、美托洛尔等），
调整饮食
在康复期间，应该调整饮食结构，以促进康复。
心内科医学前沿进展
学习新的医学知识
了解最新的医学知识和技术可以帮助医生更好地诊断和治疗心血管疾病。
关注新的治疗方法
了解新的治疗方法，如介入治疗、基因治疗等，可以提高治疗效果，改善患者的 生活质量。
05
心内科病例分析报告
病例一：急性心肌梗死再灌注治疗病例介绍
病例二：难治性心力衰竭治疗过程分析
患者病史及症状
男性，69岁，因呼吸困难、下肢水肿、咳嗽等症状入院，心电图示窦性心律，超声心动图 示左室扩大、EF降低。
诊断及治疗过程
患者确诊为心力衰竭，给予常规药物治疗（利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等），症状无改 善，后调整为心脏再同步化治疗（CRT）+皮下植入式心脏除颤器（ICD）。
心内科小讲课医学课件
xx年xx月xx日
心脏介入手术一般是在影像设备引导下进行的，通过股动脉 或股静脉穿刺，将导管送至心脏或血管部位，进行诊断和治 疗。手术操作流程包括血管穿刺、导管插入、血管成形、支 架植入等步骤，需严格遵守操作规范。
心血管药物分类与应用原则
总结词
心血管药物是治疗心血管疾病的武器，分为多种类别，如降压药、调脂药、抗凝药等。
患者预后及随访
患者术后心功能明显改善，呼吸困难及下肢水肿等症状明显减轻，随访1年，患者生活质 量及运动耐量均明显改善。
病例三：复杂心律失常诊断与治疗回顾
01
患者病史及症状
男性，45岁，因心悸、头晕等症状入院，心电图示频发室性早搏，二
联律，部分导联ST段压低。
02
诊断及治疗过程
患者确诊为复杂心律失常，给予药物治疗（胺碘酮、美托洛尔等），
调整饮食
在康复期间，应该调整饮食结构，以促进康复。
心内科医学前沿进展
学习新的医学知识
了解最新的医学知识和技术可以帮助医生更好地诊断和治疗心血管疾病。
关注新的治疗方法
了解新的治疗方法，如介入治疗、基因治疗等，可以提高治疗效果，改善患者的 生活质量。
05
心内科病例分析报告
病例一：急性心肌梗死再灌注治疗病例介绍
病例二：难治性心力衰竭治疗过程分析
患者病史及症状
男性，69岁，因呼吸困难、下肢水肿、咳嗽等症状入院，心电图示窦性心律，超声心动图 示左室扩大、EF降低。
诊断及治疗过程
患者确诊为心力衰竭，给予常规药物治疗（利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等），症状无改 善，后调整为心脏再同步化治疗（CRT）+皮下植入式心脏除颤器（ICD）。
心内科小讲课医学课件
xx年xx月xx日
最新心内科专科健康教PPT课件
饮食指导
• 1．心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低 盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。
• 2．心肌梗塞病人前3天进食流质，待症 状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进 食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或 进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负 担加重。
• 3．戒烟酒。
休息、活动指导
• 1．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧 床休息。
• 5．可有意识地活动，如上楼、下楼、散 步、太极拳等，但不要做剧烈活动。
• 6．当仪器出现持续的叫声为异常情况， 如无电池，可找医务人员检查处理。
用药指导
• 1．降压药物尽可能口服，逐步降压，以防 血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
• 2．现有的降压药种类和品种很多，各种 抗高血压药物的药理作用不同，用药要因 人而异，应在医生指导下服用。
出院指导
• 1．血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估 量。必须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药 的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。
• 2．高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期 监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退， 应定期进行尿常规及肾功能检查。
动态心电图
• 1．24小时动态心电图仪价值昂贵，精密度 很高，使用时应小心谨慎，切忌碰坏、摔 坏，睡觉时不能压住盒子。
• 2．不进入有磁场环境，木接触有磁性的 物品。如不进入放射科，不用磁化杯喝水 等。
动态心电图
• 3．做好13记，即将24，j、时内出现的症状(或不 适)和自己的活动情况及时间写在日记常中。例如 头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸、气促、恶心。 活动描遮要简单扼要，即上楼、走路、抽烟：喝 酒、坐、睡觉、休息、大便等等。可有意识地上、 下楼，但不要做剧烈运动。 ．
心内科小讲课医学课件
β受体拮抗剂
选择性β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧量、改善 心肌缺血区供血，抗心律失常。
非选择性β受体拮抗剂
普萘洛尔等，用于高血压、冠心病、心律失常、心肌 病等治疗。
ACE抑制剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等， 用于高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭等治疗，可降低血压 、改善心肌重构、减轻心肌肥厚。
治疗
药物治疗、心脏再同步治疗、 植入式心脏除颤器等。
心律失常
定义
心律失常是指心脏的节律或频率异常，导致 心脏无法正常工作。
症状
心慌、乏力、头晕等。
病因
常见病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱 等。
治疗
药物治疗、电复律治疗、射频消融治疗等。
高血压
定义
高血压是指血液在血管中的压力过高 ，导致血管壁承受压力过大。
阿司匹林、氯吡格雷等，主要用于预防血栓形成和减少心 血管事件。
要点二
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
替罗非班等，用于介入治疗和急性冠脉综合征的抗血小板 治疗。
抗凝药物
维生素K拮抗剂
华法林等，用于预防血栓形成和心脏瓣膜置换术后的抗 凝治疗。
直接凝血酶抑制剂
达比加群酯、利伐沙班等，用于预防非瓣膜性房颤患者 的血栓形成。
戒烟与控制体重
总结词
戒烟和控制体重是预防心血管疾病的重要措施。
详细描述
吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一，戒烟可以大大降低心血管疾病的风险 。同时，超重和肥胖是心血管疾病的另一个主要危险因素，控制体重可以降低 血压和胆固醇水平，从而降低心血管疾病的风险。
控制高血压与高血糖
总结词
控制高血压和高血糖是预防心血管疾病的关键。
心内科小课件ppt
冠心病的症状
冠心病的症状主要包括心绞痛、胸闷、气短 等，其中心绞痛是最常见的症状。心绞痛常 在体力劳动或情绪激动时发作，表现为胸骨 后或心前区疼痛，可放射至左肩、左上肢等 部位。
冠心病的治疗
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗 和外科手术治疗。药物治疗是基础治疗，主 要目的是缓解症状、改善心肌缺血。介入治 疗和外科手术治疗则是改善冠状动脉狭窄或 闭塞的有效手段。
与心血管外科的关系
心内科和心血管外科在某些疾病的治疗上有重叠，如冠状动脉搭桥手术。心内科医生通常负责药物治疗和介入 治疗，而心血管外科医生则负责手术治疗。
与其他科室的关系
心内科与其他科室如呼吸科、消化科、内分泌科等也有密切联系，因为心脏疾病可能与全身其他系统疾病相互 影响。
心内科的疾病分类
高血压
持续血压升高，可引起心脏肥厚 、扩大和心力衰竭等并发症。
03
心内科诊疗技术
心电图
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法，通过记录心脏电活动来诊断心律失常、心肌 缺血等心脏疾病。
详细描述
心电图是心内科常用的诊疗技术之一，通过在体表放置多个电极，记录心脏的 电活动，从而判断心脏的节律、传导功能和心肌收缩情况。对于心律失常、心 肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
3
心律失常的治疗
心律失常的治疗主要包括药物治疗和非 药物治疗。药物治疗主要用于控制症状 和预防复发，而非药物治疗则包括导管 消融、心脏起搏器植入等手段。
心肌病
心肌病概述
心肌病是指心肌结构和功能异常导致 的心脏疾病。心肌病可分为原发性心 肌病和继发性心肌病，其中原发性心 肌病较为常见。
心肌病的类型
心肌病的类型有多种，包括扩张型心 肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病 等。不同类型的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
临时起搏器护理
适应症:
①急性心肌梗塞合并希氏束内或希氏束以下的高度房室传导阻滞或双束 支阻滞，合并血液动力学障碍者。 ②药物中毒致暂时性高度或完全性房室传导阻滞、经用药物治疗无效者。 ③电解质紊乱，如高钾血症引起高度房室传导阻滞等严重心律失常。 ④其它方法治疗无效的室上性或室性心动过速。 ⑤在转复心律、冠状动脉造影、心室造影、心脏手术和安置永久性起搏 器期间作保护性起搏，防止严重心律失常或心脏骤停。
EKG检查
1.起搏器心律+窦性心律
2. Ⅱ、Ⅲ、avF可见病 理性Q波，ST-T无明显 增高。
3.V4、V5、V6可见STT压低。
2008-6-4 血气分析提示
酸碱度 7.47 氧饱和度 97.6% 氧分压 94.1mmHg（80-100mmHg）
心肌肌钙蛋白 8.3ug/ml 正常范围0.00-0.04ug/ml
6.9 停力月西、芬太尼 患者时有烦躁不安，同时间断 有自主呼吸，双肺无明显干湿啰音，给予醒脑静营养 脑细胞。 6.10 神志清楚，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在， 痰鸣音明显，气管插管吸出物痰培养提示：对多种药 物耐药性。呼吸科会诊后，患者自主呼吸恢复，调呼 吸机参数为频率10次/分，FiO 50%。 12：30pm拔气管插管，改鼻导管给氧，SpO2维持在 98-100%。
以平卧位或半坐卧位为宜，不宜侧卧，防止因 体位改变使导管偏移，导致气道密闭不严，使 通气量不足。
眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱 布保护角膜
保持肢体功能位置，并进行被动功能锻炼，以 促进血液循环、增加肌肉张力、预防静脉血栓； 加强皮肤护理（必要时褥疮贴保护）。
管道护理
起搏器功能失调的主要原因： A导管电极与脉冲发生器连接不紧。 B电源不足。 C电极导管脱位。 D起搏阈值升高。 E感知失灵。
感知部位在心室
VVI（R波抑制型）
术后护理：防止导管电极脱位致起搏失效
嘱患者卧床休息，尽量减少翻动。
对咳嗽、呕吐患者及早相应处理。
禁忌牵拉起搏导管。 体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱或牵 拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。 平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱 出起搏失灵
初步诊断
1.CHD 2.HBP3级，极高危症
诊疗计划
持续呼吸机辅助通气 起搏器治疗 药物治疗
潮气量450ml 氧浓度70% 呼吸频率20次/分 PEEP：2cmH2O 距门齿距离7cm
频率78次/分 模式：VVI 起搏能量8v 感知（trriger)2.0mv
诊疗计划 法安明
欣康
术前护理 术中护理 术后护理
术前护理：
心理护理 确保起搏器功能正常
皮肤准备（右腹股沟部位）
其他准备
术中护理：
必要时使用镇静剂 建立静脉通路
严密监测心率、心律、呼吸及血压
术后护理：
严密心电监护 防止导管电极脱位致起搏失效 避免安置起搏器后感染
术后护理：严密心电监护
经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当。 随时注意起搏效能。必要时可行心电图检 查。 注意起搏和感知功能是否正常（通常大于 自身心率10次以上）
保证胃管固定妥当 保持尿管引流通畅，2/d行膀胱冲洗 静脉置管的护理 保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充， 维持水、电解质及酸碱平衡。
观察心率、血压变化。呼吸机通气过度可导致 血压下降，此时可适当将呼吸机参数下调，或 使用升压药物（多巴胺和多巴酚丁胺）。
机械通气的护理
保持气道通畅。1～2 h吸痰1次，以免时间过长使痰液结痂造成 堵塞。若痰液粘稠不易吸出时，可用无菌生理盐水20 ml加庆大 霉素8万U、地塞米松5 mg，每次吸痰前自导管外口滴入2～5 ml， 以稀释痰液并刺激患者呛咳反射，以利痰被吸出。严格无菌操作， 防止感染。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气 管粘膜，过浅而达不到吸痰目的。 导管全长32 cm，插管深度22～26 cm，导管外露长度6～10 cm。 若导管外露过长提示导管脱出。 呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，注意观察通气量及气道 压力显示，若通气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；若 气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿 化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
心内科讲课
病史报告 实验检查 临床表现 诊断及治疗 护理
病史汇报
23床 万移建 男 51岁 2008年5月29日晚上10点，在食堂进食时突发胸闷、胸 痛，且向背部放射，呈持续状态，伴头晕、乏力，全 身出冷汗及恶心、呕吐，无昏迷、抽搐。立即于当地 医院就诊，诊断为“急性下壁心肌梗死，Ⅲ°AVB”， 予抗凝及临时起搏器植入治疗（具体不详），症状有 所缓解。三天前上述症状又有加重并伴呼吸困难、气 促，血氧饱和度下降，且伴意识障碍，予以气管插管 后，为求进一步治疗，于6月4日下午转我院就诊。 门诊以“AMI”收治。
入院评估
生命体征: T 37℃ P 74bpm R 18次∕分 Bp 106/67mmHg 神志不清，呈昏迷状，双侧瞳孔 直径约 1· 5mm，对光反射迟钝。 双肺听诊无异常，二尖瓣部未见明显搏动，心 界不大。
病史
自起病以来，呈躁动不安状，禁食，大小便失禁 HBP十余年，最高达180mmHg以上
抗凝 扩管 利欧，凯舒特 抗炎 醒脑静、冰 帽等 护脑 对症支持治疗
护理
基础护理 呼吸机护理
临时起搏器护理
深静脉置管的护理
基础护理 源自体位 眼部护理 口腔护理（2/d，预防霉菌感染） 皮肤护理 各种管道护理（胃管 导尿管 留置针 右股静脉置管 心电监护 神志 瞳孔观察（防止发生肺性脑病） 保护性约束
血生化：ALT 79u/l LDH 556u/l 尿常规：RBC(3+) 尿蛋白（+﹣） 尿葡萄糖（1+） 尿胆红素（1+ ） 血凝： 凝血酶原t:12.1s 纤维蛋白原：6.07g/l
临床表现
胸闷、胸痛，且向背部放射，呈持续状态 头晕、乏力，全身出冷汗 恶心、呕吐 伴有加重性呼吸困难、气促 意识障碍
临时起搏器护理
适应症:
①急性心肌梗塞合并希氏束内或希氏束以下的高度房室传导阻滞或双束 支阻滞，合并血液动力学障碍者。 ②药物中毒致暂时性高度或完全性房室传导阻滞、经用药物治疗无效者。 ③电解质紊乱，如高钾血症引起高度房室传导阻滞等严重心律失常。 ④其它方法治疗无效的室上性或室性心动过速。 ⑤在转复心律、冠状动脉造影、心室造影、心脏手术和安置永久性起搏 器期间作保护性起搏，防止严重心律失常或心脏骤停。
EKG检查
1.起搏器心律+窦性心律
2. Ⅱ、Ⅲ、avF可见病 理性Q波，ST-T无明显 增高。
3.V4、V5、V6可见STT压低。
2008-6-4 血气分析提示
酸碱度 7.47 氧饱和度 97.6% 氧分压 94.1mmHg（80-100mmHg）
心肌肌钙蛋白 8.3ug/ml 正常范围0.00-0.04ug/ml
6.9 停力月西、芬太尼 患者时有烦躁不安，同时间断 有自主呼吸，双肺无明显干湿啰音，给予醒脑静营养 脑细胞。 6.10 神志清楚，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在， 痰鸣音明显，气管插管吸出物痰培养提示：对多种药 物耐药性。呼吸科会诊后，患者自主呼吸恢复，调呼 吸机参数为频率10次/分，FiO 50%。 12：30pm拔气管插管，改鼻导管给氧，SpO2维持在 98-100%。
以平卧位或半坐卧位为宜，不宜侧卧，防止因 体位改变使导管偏移，导致气道密闭不严，使 通气量不足。
眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱 布保护角膜
保持肢体功能位置，并进行被动功能锻炼，以 促进血液循环、增加肌肉张力、预防静脉血栓； 加强皮肤护理（必要时褥疮贴保护）。
管道护理
起搏器功能失调的主要原因： A导管电极与脉冲发生器连接不紧。 B电源不足。 C电极导管脱位。 D起搏阈值升高。 E感知失灵。
感知部位在心室
VVI（R波抑制型）
术后护理：防止导管电极脱位致起搏失效
嘱患者卧床休息，尽量减少翻动。
对咳嗽、呕吐患者及早相应处理。
禁忌牵拉起搏导管。 体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱或牵 拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。 平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱 出起搏失灵
初步诊断
1.CHD 2.HBP3级，极高危症
诊疗计划
持续呼吸机辅助通气 起搏器治疗 药物治疗
潮气量450ml 氧浓度70% 呼吸频率20次/分 PEEP：2cmH2O 距门齿距离7cm
频率78次/分 模式：VVI 起搏能量8v 感知（trriger)2.0mv
诊疗计划 法安明
欣康
术前护理 术中护理 术后护理
术前护理：
心理护理 确保起搏器功能正常
皮肤准备（右腹股沟部位）
其他准备
术中护理：
必要时使用镇静剂 建立静脉通路
严密监测心率、心律、呼吸及血压
术后护理：
严密心电监护 防止导管电极脱位致起搏失效 避免安置起搏器后感染
术后护理：严密心电监护
经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当。 随时注意起搏效能。必要时可行心电图检 查。 注意起搏和感知功能是否正常（通常大于 自身心率10次以上）
保证胃管固定妥当 保持尿管引流通畅，2/d行膀胱冲洗 静脉置管的护理 保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充， 维持水、电解质及酸碱平衡。
观察心率、血压变化。呼吸机通气过度可导致 血压下降，此时可适当将呼吸机参数下调，或 使用升压药物（多巴胺和多巴酚丁胺）。
机械通气的护理
保持气道通畅。1～2 h吸痰1次，以免时间过长使痰液结痂造成 堵塞。若痰液粘稠不易吸出时，可用无菌生理盐水20 ml加庆大 霉素8万U、地塞米松5 mg，每次吸痰前自导管外口滴入2～5 ml， 以稀释痰液并刺激患者呛咳反射，以利痰被吸出。严格无菌操作， 防止感染。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气 管粘膜，过浅而达不到吸痰目的。 导管全长32 cm，插管深度22～26 cm，导管外露长度6～10 cm。 若导管外露过长提示导管脱出。 呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，注意观察通气量及气道 压力显示，若通气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；若 气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿 化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
心内科讲课
病史报告 实验检查 临床表现 诊断及治疗 护理
病史汇报
23床 万移建 男 51岁 2008年5月29日晚上10点，在食堂进食时突发胸闷、胸 痛，且向背部放射，呈持续状态，伴头晕、乏力，全 身出冷汗及恶心、呕吐，无昏迷、抽搐。立即于当地 医院就诊，诊断为“急性下壁心肌梗死，Ⅲ°AVB”， 予抗凝及临时起搏器植入治疗（具体不详），症状有 所缓解。三天前上述症状又有加重并伴呼吸困难、气 促，血氧饱和度下降，且伴意识障碍，予以气管插管 后，为求进一步治疗，于6月4日下午转我院就诊。 门诊以“AMI”收治。
入院评估
生命体征: T 37℃ P 74bpm R 18次∕分 Bp 106/67mmHg 神志不清，呈昏迷状，双侧瞳孔 直径约 1· 5mm，对光反射迟钝。 双肺听诊无异常，二尖瓣部未见明显搏动，心 界不大。
病史
自起病以来，呈躁动不安状，禁食，大小便失禁 HBP十余年，最高达180mmHg以上
抗凝 扩管 利欧，凯舒特 抗炎 醒脑静、冰 帽等 护脑 对症支持治疗
护理
基础护理 呼吸机护理
临时起搏器护理
深静脉置管的护理
基础护理 源自体位 眼部护理 口腔护理（2/d，预防霉菌感染） 皮肤护理 各种管道护理（胃管 导尿管 留置针 右股静脉置管 心电监护 神志 瞳孔观察（防止发生肺性脑病） 保护性约束
血生化：ALT 79u/l LDH 556u/l 尿常规：RBC(3+) 尿蛋白（+﹣） 尿葡萄糖（1+） 尿胆红素（1+ ） 血凝： 凝血酶原t:12.1s 纤维蛋白原：6.07g/l
临床表现
胸闷、胸痛，且向背部放射，呈持续状态 头晕、乏力，全身出冷汗 恶心、呕吐 伴有加重性呼吸困难、气促 意识障碍