《心电图讲解》PPT课件
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心电图讲课PPT课件
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治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度,可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置,运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等,以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距,代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动,正常形态 较小,时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程,正常 形态两肢不对称,前半部斜度 较平缓,而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波,代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形,以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比,以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段,分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联,用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联,用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联,用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图,用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚,出现肢体导联电压增高,ST段压 低,T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度,可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置,运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等,以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距,代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动,正常形态 较小,时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程,正常 形态两肢不对称,前半部斜度 较平缓,而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波,代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形,以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比,以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段,分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联,用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联,用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联,用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图,用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚,出现肢体导联电压增高,ST段压 低,T波低平或倒置。
心电图基础知识ppt课件
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二、心律失常
(二)房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
(二)房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生,与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T,且不下传,可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
(二)房性心律失常
1.P波:心房除极的电位变化 (2)P-R间期:心房除极开始至心室除极开始 时限:0.12~0.20s (3)PR段:P波终点至QRS波群起点 时限:0.02~0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
(三)心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
(三)心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群:为心室除极的电位变化 波型:
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一、正常心电图
(三)心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
(s)
(次/min)
正常
正常 最高限度(s)
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
(二)房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
(二)房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失,代之规律的锯齿状F波,等电线消失 • F波频率250~350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定,
心电图学教学PPT彩图完整
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心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动, 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动, 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程,异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间,异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ,如果出现波形异常或心律不 齐,可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失,代之以大小 不等、形态不同的f波,同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常,而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波,而室颤的心电图表现为 QRS波群消失,代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点,如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例,分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
《解读心电图》PPT课件
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分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗,如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低,T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像,更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图,提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光,用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序,实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态,判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间,判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅,判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段, 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体,上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位,以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗,如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低,T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像,更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图,提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光,用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序,实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态,判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间,判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅,判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段, 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体,上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位,以 记录心脏的电活动。
心电图入门讲解ppt课件
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• 特点:
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群,
•
QRS时限>0.12s(3小格)
• 2、QRS前面无相应的P波,T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
.
在 整堂课 的教学 中,刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
.
在 整堂课 的教学 中,刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
• 同样道理,房室结、心室也存在异位起博 点,在血液(氧)供应不好或者紧急情况 下,异位起博点能以150~250次/min极快 速率激动!
• 复习:
• 1、窦房结是正常起博点,它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联:包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
.
在 整堂课 的教学 中,刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
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在 整堂课 的教学 中,刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
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在 整堂课 的教学 中,刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
• 心房内有潜在的异位起博点,任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”(起博活动)
• 但在紧急或病理情况下,一个异位心房起博点能 突然以150~250次/min的极快速率激动!
《心电图教学》ppt课件
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处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理;二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗;三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍,导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波;右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型;不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动,需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等,可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预,可降低患者死亡率,改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV,胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒,多 数在0.06~0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型,V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变,但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化,但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动,频率多为
心电图知识讲座ppt

心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位(跨膜电位) 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴:
概念:平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量(总向量),在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正,循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断,其中主要看V3,并参考V4(即主要看过渡导联)。但须指出,心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化,并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义:顺钟向转位,右室大的表现 逆钟向转位,左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀:钟向转位看V3;小r大S顺钟转; 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成,也可一个波组成,或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写,相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波;
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位(跨膜电位) 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴:
概念:平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量(总向量),在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正,循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断,其中主要看V3,并参考V4(即主要看过渡导联)。但须指出,心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化,并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义:顺钟向转位,右室大的表现 逆钟向转位,左室大之可能
01
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口诀:钟向转位看V3;小r大S顺钟转; 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成,也可一个波组成,或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写,相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波;
《心电图教学》课件
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3
心电图的应用广泛,对于心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
心电图的组成
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波组成。
P波代表心房的电活动,QRS 波群代表心室的电活动,T波 代表心室的复极化过程,U波
代表心室的后电位。
这些波形在不同的导联上具有 不同的形态和意义,对于诊断
心脏疾病具有关键作用。
02
心电图波形解读
P波
总结词
代表左右心房的除极电位变化
详细描述
P波是心电图上的第一个波,通常在心脏的起点处出现。它代表左右心房的除极 电位变化,即心房开始收缩并向心室传递心电信号。P波的形态和大小有助于判 断是否存在心房肥大、心房内传导阻滞等问题。
QRS波群
总结词
代表左右心室的除极电位变化
详细描述
心律失常诊断
心电图对心律失常具有诊断价值 ,如房颤、室性早搏等,通过心 电图可以明确心律失常的类型和 严重程度。
心肌病诊断
心电图对扩张型和肥厚型心肌病 等具有辅助诊断价值,可以反映 心肌的电生理特性。
心电图在非心血管疾病诊断中的应用
呼吸系统疾病
01Leabharlann 心电图可用于协助诊断慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等疾病,这
详细描述
房室肥大的心电图表现包括P波和QRS 波群的异常变化,如P波增宽或畸形, QRS波群电压增高或时限延长等。这 些变化可能导致心房颤动、心房扑动 等心律失常,影响心脏功能。
心肌缺血与心肌梗死
总结词
心肌缺血是指心肌供血不足,通常是由于冠状动脉狭窄或阻 塞引起的;心肌梗死则是心肌缺血的严重后果,会导致心肌 细胞坏死。
感谢观看
些疾病可引起心电图异常表现。
《心电图课件》PPT课件

3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1,V5导联R/S≤1 。
Rv1+Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
(三)心肌梗塞
图形演变及分期
1.早期(超急性期):高大T波,S-T段斜型抬高。 2.急性期 :异常Q波, T波降低,S-T段弓背向上抬高,T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
- 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联:Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联:avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括:V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联(双极肢体导联)
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
心电图ppt课件

异常波形分析
对于异常波形,如ST段抬 高或压低、T波倒置等,需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ,观察波形变化,有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测,更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症,但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常,提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析,能够预测心脏疾病的风险,为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成,每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程,QRS波群代表心室的除极过程,T波代表心室的复极过程,U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态,避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极,确保电极位置准确无误。
《心电图课件》PPT课件

和分类,如房颤、室颤等。
评估心脏功能状态及预后情况
心脏负荷
心电图可反映心脏前后负荷情况,如左心室肥厚、心房扩大等, 有助于评估心脏功能状态。
心肌损伤
心电图可检测心肌损伤引起的电活动异常,如心肌酶学改变、心室 晚电位等,有助于评估心肌损伤程度和预后情况。
心律失常风险
心电图可预测某些心律失常的发生风险,如长QT综合征、 Brugada综合征等,有助于及时采取干预措施。
QT间期
反映心室肌除极和复极全 过程所需的时间,正常值 根据心率变化而有所不同 。
03 异常心电图识别与诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血心电图表现 :ST段压低、T波倒 置等。
心肌缺血与心肌梗死 的鉴别诊断:结合临 床症状、心肌酶学检 查等。
心肌梗死心电图特征 :ST段抬高、病理性 Q波等。
心律失常类型及特点
02
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)、左 、右束支和Purkinje纤维等。
03
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础,心电图是心脏电 生理活动的客观记录。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
导体与容积导体
心肌细胞在兴奋过程中,经历从除极 到复极的电位变化,形成心电图上的 波形。果评估
01
心电图可用于评估治疗效果,如心肌缺血改善、心律失常控制
等。
并发症监测
02
心电图可监测治疗过程中可能出现的并发症,如药物引起的心
律失常、电解质紊乱等。
预防措施制定
03
根据心电图表现,医生可制定相应的预防措施,如调整生活方
式、定期随访等,以降低并发症发生风险。
05 心电图检查方法与注意事项
评估心脏功能状态及预后情况
心脏负荷
心电图可反映心脏前后负荷情况,如左心室肥厚、心房扩大等, 有助于评估心脏功能状态。
心肌损伤
心电图可检测心肌损伤引起的电活动异常,如心肌酶学改变、心室 晚电位等,有助于评估心肌损伤程度和预后情况。
心律失常风险
心电图可预测某些心律失常的发生风险,如长QT综合征、 Brugada综合征等,有助于及时采取干预措施。
QT间期
反映心室肌除极和复极全 过程所需的时间,正常值 根据心率变化而有所不同 。
03 异常心电图识别与诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血心电图表现 :ST段压低、T波倒 置等。
心肌缺血与心肌梗死 的鉴别诊断:结合临 床症状、心肌酶学检 查等。
心肌梗死心电图特征 :ST段抬高、病理性 Q波等。
心律失常类型及特点
02
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)、左 、右束支和Purkinje纤维等。
03
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础,心电图是心脏电 生理活动的客观记录。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
导体与容积导体
心肌细胞在兴奋过程中,经历从除极 到复极的电位变化,形成心电图上的 波形。果评估
01
心电图可用于评估治疗效果,如心肌缺血改善、心律失常控制
等。
并发症监测
02
心电图可监测治疗过程中可能出现的并发症,如药物引起的心
律失常、电解质紊乱等。
预防措施制定
03
根据心电图表现,医生可制定相应的预防措施,如调整生活方
式、定期随访等,以降低并发症发生风险。
05 心电图检查方法与注意事项
心电图讲解PPT课件

检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中,保持平 静呼吸,避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查,如需要改变体位或 进行某些动作时,应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义,如P波、QRS波群、T 波等,以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点,如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图,包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化,如P波消失、QRS波群增宽 等,以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性,这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激,以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品,避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物,避免穿着紧身或化 纤衣物,以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约,了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞,表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
《心电图》ppt课件

心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”,提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显,但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一,应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动,帮 助诊断心律失常,帮助诊断心肌缺血、心肌梗死,判断心肌梗死的部位,诊断心脏 扩大、肥厚,判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位,当受到刺激时,会发生 一系列的电位变化,形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析,给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例,建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化,形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06~0.10
秒,最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆,占时较长,从基 线开始缓慢上升,然后较快下降, 形成前肢较长、后肢较短的波形。
心电图ppt课件完整版
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心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波,心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动,心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波,心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波,两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果,综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识,才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察,培养对心电图的 敏感度和分析能力,同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具,提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息,识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度,选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时,细胞外液K+浓度降低, 静息电位增大,与阈电位的距离增大 ,心肌细胞兴奋性降低。同时,低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低,从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时,细胞 内Ca2+浓度升高,可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低;低钙血症 时,细胞内Ca2+浓度降低,可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波,心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动,心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波,心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波,两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果,综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识,才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察,培养对心电图的 敏感度和分析能力,同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具,提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息,识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度,选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时,细胞外液K+浓度降低, 静息电位增大,与阈电位的距离增大 ,心肌细胞兴奋性降低。同时,低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低,从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时,细胞 内Ca2+浓度升高,可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低;低钙血症 时,细胞内Ca2+浓度降低,可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
《心电图讲解》PPT课件
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查结果和临床表现进行综合分析。
05
心电图的未来发展与展望
心电图技术的创新与应用
创新技术
随着科技的发展,心电图技术也在不 断创新,如无线遥测心电监测、可穿 戴心电设备等,这些新技术能够提供 更便捷、实时的监测。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医生进行心电 图分析,提高诊断准确率,减少漏诊 和误诊。
心电图的波形与意义
总结词
心电图的波形变化与心脏疾病密切相关,了解各波形变化的意义有助于诊断心脏 疾病。
详细描述
心电图的波形变化可以反映心脏的功能状况和病理变化。例如,P波增宽可以提 示心房肥大,QRS波群异常可以提示心室肥大或心肌梗死等。了解各波形变化的 意义有助于早期发现心脏疾病,为治疗提供依据。
据。
心电图的注意事项与误区
01
保持安静状态
心电图检查时应保持安静状态,避免剧烈运动和情绪激动,以免影响心
电图波形的准确性。
02
遵循医嘱
在进行心电图检查时,应遵循医生的指导,按照要求进行呼吸和肢体放
松。
03
正确认识心电图
心电图检查并非万能,对于一些心脏疾病,如心肌病、心包炎等,心电
图可能无法提供明确诊断。因此,对于异常心电图结果,应结合其他检
04
心电图的日常应用与注意事项
心电图在体检中的应用
常规体检
评估心脏功能
心电图是常规体检中的重要项目,用 于评估心脏电生理功能,发现心律失 常、心肌缺血等潜在心脏问题。
心电图可反映心脏的电活动,通过分 析心电图波形,可以评估心脏的收缩 和舒张功能。
筛查心脏病
心电图可用于心脏病高危人群的筛查 ,如高血压、高血脂、糖尿病等患者 ,以便早期发现心脏异常。
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.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联:左上肢电极板连接于心电图机的正极 (黄色),右上肢电极板连接于心电图机的负极(红色)
标Ⅱ导联:左下肢电极板连接于心电图机的正极(绿色) ,右上肢电极板连接于心电图机的负极(红色)
标Ⅲ导联:左下肢电极板连接于心电图机的正极, 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍:
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常: 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现,Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点:
1.频率:成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1-6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s,心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点: 1. 频率:<60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点:
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏:< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏:≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律:1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
➢ 三联律:2个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
.
55
联律间期与代偿间歇
• 联律间期 :异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 • 代偿间歇 :异位搏动与其后窦性搏动之间的时距。
.
13
R
P
TU
QS
.
14
(二)正常心电图波形特点和正常值
1、P波:代表心房肌除极的电位变化
(1)形态:P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆
形,有时可能有轻度切迹。心脏
激动起源于窦房结,因此心房除极的综合向量是指
向左、前、下的,所以P波在I、II、avF、V4-V6导
联向上,avR导联向下,其余导联呈双向、倒置或
.
6
.
7
加压单极肢体导联连接方式
中心电端:右上肢、左上肢及左下肢的3个电 极各自通过一个5000欧姆电阻连接,即称为 中心电端,能将总体电位控制为零,并可视 为一个“不相干电极”,在体内形成一个负 极。
将中心电端与所探查的肢体进行 脱离,获得电位的倍增
.
8
❖ avR:探测电极置于右上肢,并与机线正极 相连,负极与中心电端相连(断开右上肢与 中心电端连接)
.
26
1、各种原因的器质性心脏病
心 2、内分泌代谢病与电解质紊乱
律 3、药物的毒性作用
失 常
4、房室旁路引起的预激综合征
原 5、心脏手术或诊断性操作
因
6、其他
.
27
窦性心律失常: 过速、过缓、不齐、停搏、病窦
激动起源异常
异位心律:
主动性异位心律: 期前收缩、心动过速、 扑动与颤动
被动性异位心律: 逸搏以及逸搏心律
❖ avL:探测电极置于左上肢,并与机线正极相 连,负极与中心电端相连(断开左上肢与中 心电端连接)
❖ avF:探测电极置于左下肢,并与机线正极相 连,负极与中心电端相连(断开左下肢与中 心电端连接)
.
9
胸导联
❖ 负极端与中心电端相连
❖ 正极端放置胸前一定的位置
❖ V1:胸骨右缘第四肋间
❖ V2:胸骨左缘第四肋间
心电图学习
徐静峰
.
1
一、正常心电图波形及意义 二、常见心律失常分析
.
2
心电图导联
正常心电图波形 心率测量
.
3
(一)心电图导联
从身体表面描记出心脏搏动这一微弱电流, 必需的条件是在体表安装至少两个电极板, 通过导线将电极板传来的心脏电流,经过心 电图机加以准确地放大描记,方能完成一个 电路。这种具体安放电极板机如何连接在电 流计的阳端及阴端,便称为导联
只能获得I、II、III导联心电波形。
.
12
五导联心电监护
RA是右上,位置:右锁骨中线第一肋间
RL是右下,位置:右锁骨中线平剑突水平
V
位置:胸骨左缘第四肋间
LA是左上,位置:左锁骨中线第一肋间
LL是左下,位置:左锁骨中线平剑突处
可获得I、II、III、avR、avL、avF、V1~V6导
联心电波形(通过改变V电极位置)
3) 代偿间歇多数完全。
.
61
P”
0.92s
1.84s
Ø提前出现的QRS波群呈室上型 Ø其前可见逆行P”波, P”-R间期:0.10s Ø代偿间歇完全
.
62
3、室性早搏
心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动,称 室性早搏。 (1)提前出现的宽大畸形QRS波,其前无相关P波 (2)QRS时间≥ 0.12s (3)T波与QRS波群主波方向相反 (4)代偿间歇完全
.
58
Ø提前出现的P’波与窦性P不同
ØP’-R间期: 0.16s
ØP’波后ORS波呈室上性
Ø代偿间歇不完全
.
59
房性早搏二联律
.
60
2、房室交界性早搏
1) 提前出现的QRS波群呈室上性;
2) 逆行P”波(II、III、aVF倒置,aVR直立)可出现 在QRS波 之前(P”-R<0.12s), 也可出现在QRS波 之后 (R-P”<0.20s),或埋藏于QRS波之中;
.
24
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此病人R-R间期不等,此时心率测量方法可选择5 组以上连续出现的QRS波群,求其平均值 第一组QRS波群到最后一组QRS波群之间时限为 3.8秒,3.8/5=0.76秒,60/0.76=79次/分
.
25
二、心律失常
当各种原因使心脏冲动的起源 或传导或两者均出现异常,引起 心脏点活动的频率、节律或激动 顺序发生改变,即可出现心律失 常。
.
35
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
36
窦房结内游走节律
❖ 定义:心脏起搏点游走于窦房结头、体、尾 部,形成的节律
❖ 特点:同一导联至少有3中以上形态的P波
.
37
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
.
38
窦性停搏
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
.
39
异位心律
凡不是从窦房结起搏的激动,均称为异位搏动
被动性异位心律 主动性异位心律
秒
.
16
3、QRS波:代表心室除极的电位变
化 (1)时间:多数在0.06-0.10s之间,<0.12s (2)波形和振幅:
第一个正向波 R(r)波
R波前的负向波 Q(q)波
R波后的负向波 S(s)波
.
17
正常人V1、V2导联多呈rS型,V1的R波一般 不超过1.0mv。V5、V6导联QRS波群可呈 qR、qRs、Rs或R型,且R波一般不超过2.5mv 正常人胸导联的R波自V1到V6逐渐增高,S波逐 渐变小,在V3或V4导联,R波和S波的振幅大体 相等。在肢体导联,其波群在没有电轴偏移的 情况下,其主体一般向上。avR导联的QRS波群 主波必须向下。正常人avR导联的R波一般小于 0.5mv,I导联的R波小于1.5mv,avL导联的R波 小于1.2mv,avF导联的R波小于2.0mv
.
20
6、T波:代表心室复极
(1)方向:与QRS主波方向一致 (2)振幅:除Ⅲ、avL、avF、V1-V3导联,其他导联T 波振幅不应低于同导联的1/10
.
21
7、Q-T间期:心室除极、复极所需的总时
间
Q-T间期长短与心率的快慢有关,心率越快,QT间期缩短,反之则越长 心率在60-100次/分时,Q-T间期范围为:0.320.44秒
异位起搏点被动性起搏时仅发生1~2个搏动 称为逸搏,连续3个以上称为逸搏心律。
.
42
逸搏和逸搏心率是由于窦房结起搏频率降至 次级起搏点频率以下,或窦性心律不能下传 至房室交界区和心室,次级起搏点的舒张期 除极有机会到达阈电位,产生除极,引起心 脏搏动
机体保护性机制
.
43
根据异位起搏点所形成的起搏部位分为房性、 房室交界性和室性逸搏。
❖ V3:V2与V4连线的中点
❖ V4:胸骨左侧第五肋间与锁骨中线相交处
❖ V5::左腋前线与V4水平相交处
❖ V6:左腋中线与V4水平相交处
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10
正常心电监护导联位置:
3导联线监护仪
5导联线监护仪
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11
三导联心电监护
白色电极RA :安放在右锁骨下,靠右肩 黑色电极LA :安放在左锁骨下,靠左肩 红色电极LL :安放在左锁骨中线6、7肋间或右 下腹
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22Leabharlann 8、U波:代表心室后继电位 ,其产生机制目前仍尚未完全清楚
电压:<0.05mv 方向:与T波一致 U波明显增高见于血钾过低
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23
(三)心率的测量
测量心率时,只需测测量一个R-R(或P-P) 间期的秒数,然后被60除即可。
如图:R-R间期为15小格×0.04秒=0.6秒。 60/0.6=100次/分
(一)异位起搏点兴奋性↑