糖尿病足部护理及健康教育指导

糖尿病足部护理及健康教育指导【关键词】糖尿病足；足部护理；健康教育指导
糖尿病足是指糖尿病血管病变或神经病变及感染因素导致糖尿病患者足或下肢组织坏死的一种病变。

是糖尿病最为严重的慢性并发症，也是使糖尿病病人致残致死的重要原因之一。

有资料显示，糖尿病病人中约有15会发生足部病变，是非糖尿病病人的17倍。

病人对糖尿病知识缺乏，忽视足部病变所致［1］，故对糖尿病足患者实施护理及提供必要的健康教育指导，让病人充分认识其危害性使及早重视足部护理，对有效地减少糖尿病足患者致残、致死率，是至关重要的。

1对糖尿病患者定期检查，及时发现高危足
凡被确诊为糖尿病的患者每年至少找专科医生检查1次足，已经被证实有足病危险因素者，应该每3-6个月检查1次。

1.1糖尿病足的危险因素通过对糖尿病患者仔细的询问病史和临床检查，如有下列情况出现，应视为危险因素存在，提醒患者和家属高度重视，并采取相应的护理措施：①以往有足部溃疡史；②有神经病变症状：足部麻木、触觉及痛觉减退或消失；③有血管病变症状：四肢循环障碍、足部冰冷；④有糖尿病其他并发症、严重的肾功能衰竭或明显的视网膜病变；⑤患者极少与社会接触，没有得到有关疾病知识的宣教，对糖尿病足的严重性知之甚少；⑥尊医行为不强，血糖控制不理想。

1.2糖尿病足的临床表现糖尿病足发生发展主要是血管的神经病
变。

血管病变可导致下肢血流供应减少，足部发凉，导致下肢麻木、水肿、疼痛、皮肤紫、皮肤温度降低、感觉异常，易损伤形成溃疡，并难以控制。

2做好足部护理
2.1一般护理由于糖尿病患者末梢循环障碍及末梢神经病变，所以，要做好足部护理，预防烫伤和坏疽发生。

养成良好的生活习惯，应注意不要把指甲剪得过短，以防脚趾失去趾甲保护而受损。

鞋子以宽松为好，选择软底带帮布鞋。

每目温水泡脚，水温不能过热，以防因糖尿病神经末梢病变感觉减退引起烫伤。

定期复查血糖，找专科医生进行足部检查。

2.2水疱的护理皮肤水疱一般为圆形或椭圆形，大小不一。

处理：大水疱在无菌操作下抽取渗液，小水疱给予无菌纱布包扎，保持局部清洁。

水疱干枯后形成的痂皮不能人为剥脱，只能任其自然脱落，以防继发感染。

2.3创面处理①皮肤破溃未感染创面：用碘伏消毒每天3次或4次，保持创面清洁，抬高患肢伸直，避免受压及负重，可用红外线照射以促进肢端血液回流，亦可局部氧疗（吹氧）促进创面结痂。

②浅表感染创面：采用有效抗生素控制局部感染，每日清创换药，换药应严格无菌操作，可用庆大霉素加山莨菪碱或地塞米松纱布湿敷。

③深部严重感染：溃烂较深伴有大量脓性分泌物，并有坏死组织者。

换药时严格执行无菌操作规程，用碘伏消毒皮肤及创面后用呋喃西林液或过氧化痉生理盐水彻底冲洗，剪除坏死组织。

局部用红外灯
照射，距离为30cm-50cm，每天2次，每次15min，将创面分泌物送做细菌培养和药敏试验。

根据结果选用敏感的抗生素换药及外湿敷，并配合全身用药。

3做好健康指导
加强糖尿病知识宣传，对糖尿病患者及其家属进行足部防护教育，提高对糖尿病足的认识，增强患者及其家属的保护意识，指导病人及家属将足部护理视为生活的组成部分，加强足部监护，积极防治诱发因素。

有人将87例糖尿病足高危患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例），两组均用胰岛素控制血糖，对照组给予2周（1个周期）的健康教育和足部护理指导，每3个月复诊1次；观察组进行8个周期，每月复诊1-2次；复诊均持续2年。

结果显示，观察组相关知识知晓率、代谢指标显著优于对照组；糖尿病足发生率及截肢率均显著低于对照组［4］。

事实证明，健康教育对糖尿病足患者的健康有重大影响，健康教育内容包括糖尿病足的治疗目的及现代综合疗法、糖尿病足的临床表现、糖尿病足的护理、饮食控制及实施、运动疗法及实施、血糖和尿糖的自我监测、心理卫生教育和指导等。

参考文献
［1］白姣姣，金健华，李晶.对社区糖尿病病人足部白护理能力的调查研究［j］.护理研究，2006，20（6a）：1446.
［2］李春归，刘华华，唐叶子.糖尿病足病人的护理［j］.家庭护士，2007，5（9b）：47.
［3］孟鸿丽，郭元红.糖尿病足病人的健康教育［j］.家庭护士，2007，5（8c）：76.
［4］黄建英，黄少薇，李冬英，等.系统干预预防糖尿病足效果观察［j］.护理学杂志，2004，19（11）：33-34.。