债权申报登记表

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企业债权登记申报表范文

大写：_____________________________________________________________人民币小写（元）：__________________________________________________债权人提交的债权_________________________证据名称备注：1．本债权申报表不构成无效债权（包括但不限于已过诉讼时效的债权等）的重新有效确认；2．债权申报人已全面、完整地知晓本次债权登记的有关要求并保证提供资料及情况的真实、合法、完整，否则，一切法律责任和后果由债权申报人承担；3．债权申报人如与_____证券有多份有效债权合同，请按合同份数填写相应份数申报表。

债权人：_____________________（委托代理人）：_____________签名（章）：_________________申报日期：_____年____月____日债权登记说明一、《有限公司债权登记申报表》填表说明《______证券经纪有限公司债权登记申报表》（下称债权申报表）内容由债权人（或委托代理人）如实填写，各登记地点工作人员进行核对，编号由各登记地点工作人员填写。

为便于债权人的填写，对债权申报表作以下说明：1．债权申报表填写一式三份；2．债权人一栏必须严格按照合同中的委托方填写；3．委托代理人：机构债权人的委托代理人须提交法定代表人的授权书（法定代表人签字并加盖公章）和代理人的身份证等个人有效证件原件（仅作核对之用）及复印件；个人债权人还须提交经公证的授权委托书（授权委托书格式见附件）和代理人的身份证等个人有效证件原件（仅作核对之用）及复印件；4．债权形成原因：是指委托资产、柜台债券、借款、担保、涉诉或其他形成的债权；5．资金（证券）存放或受理营业部名称：＿证券＿营业部；6．合作形式：资金存放在证券所属营业部为两方，资金存放在其他证券企业所属营业部为三方；7．合同约定情况：指“合同情况”栏中未能涵盖的但债权人认为合同约定的重要内容；8.非合同类债权比照“合同情况”栏中要素填写；9．申报债权金额：（指本次申报总金额）；10．债权人提交的债权证据名称：按照《债权人提供材料清单》的相关内容填写；11．债权人（或委托代理人）签名（章）；机构债权人需加盖单位公章；个人债权人需债权人或委托代理人签字（章）；12．本合同项下已支付本金与收益情况指以本次登记的合同为准，详细描述本合同项下已兑付的本金与收益情况；13．在本证券企业历次合同履约情况指投资者历年在本证券企业所有已履约完毕的合同所获取的本金与收益情况；14．债权人地址、甩话、邮政编码等要填写清楚。

债权申报表

债权申报人（签名或盖章）：法定代表人（签名或盖章）：
申报日期：年月日
债权申报表
债权申报编号【】
债务人
债权人基本情况
债权申报人名称
或姓名
自然人债权人
身份证号码
法定代表人
电话
传真ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
地址
邮编
开户银行
账号
代理人基本情况
姓名
性别
电话
身份证号码
传真
工作单位
职务
联系地址
邮编
申报债权总金额
￥：
大写：
本金债权金额
孳息债权金额
（附计算说明）
债权发生时间
最后一次主张
债权时间
在无担保及担保情况
是否属连带债权人
连带债权人
名称或姓名
其他需注明的情况
备注
1、债权金额的构成，请附计算清单；2、孳息债权的计算依据及计算过程请在计算清单中作详细说明；3、提交材料的纸张规格应为A4纸，书写均应使用钢笔或黑色圆珠笔，或直接打印。4、债权人是单位的，请在提交的债权申报资料上加盖单位公章；债权人是个人的，须在申报资料上签字确认。

债权登记申报表填写范本

债权登记申报表填写范本
债权登记申报表填写范本如下：
债权人（申请人）：
姓名/公司名称：
联系地址：
联系电话：
Email：
债务人：
姓名/公司名称：
居住地址/注册地址：
联系电话：
Email：
债权登记信息：
1. 债权种类：（例如借款、合同款、赔偿款等）
2. 债权金额：
3. 债权产生时间：
4. 债权到期日（若有）：
5. 债权担保情况：（若有）
6. 债务人还款情况：
7. 其他相关情况：（例如债务人是否存在其他债权等）
申报依据：
1. 相关合同、协议、凭证等文件的编号及日期：
2. 相关证据的描述：
3. 相关法律依据：
申报附件：
1. 相关合同、协议、凭证的复印件：
2. 相关证据的复印件：
3. 其他相关材料：（如有）
声明：
1. 本人（申请人）保证上述申报内容真实、准确，并拥有合法的债权；
2. 债权登记申报表的填写和提供的文件、材料的真实性由本人（申请人）自行负责；
3. 如有虚假陈述或提供虚假文件、材料，本人（申请人）愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：日期：。

破产债权申报登记表(法人用)

_______________________债权申报登记表
（法人用）
债权人名称
申报时间
年月日
法定代表人
电话代理申报人电话源自债权人地址邮编开户银行
账号
申报债权
数额
原始债权
孳息债权
债权发生时间
财产担保
债权数额
担保标的
担保物价值
担保债权发生时间
基本事实
附证据
名称、份数
备注
1.填妥后，将此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书及经年检的企业法人营业执照副本复印件或自然人身份证复印件一同提交。
2.提交材料的纸张规格应为A4纸；书写均应使用蓝黑、碳素墨水。
申报人（公章）：代理申报人：

债权申报登记表

XXXXXXX有限公司破产重整案之蔡仲巾千创作
创作时间：二零二一年六月三十日
债权申报挂号表
编号：
债权人姓名或名称
法定代表人（个人债权人请注明居民身份证号）
受委托人姓名、身份证号
通讯信息
（将用于向债权人寄送文书、发出通知等,请保证通讯信息准确、清楚）
联系地址
邮政编码
联系人
联系德律风
传真
申报债权数额
（请注明币种）
创作时间：二零二一年六月三十日
本金
利息
其他
总额
申报债权性质
财富担保情况
有无特定财富担保
□有□无
财富担保方式
□典质□质押□留置
担保财富
债权涉诉（仲裁）情况
有无涉诉（仲裁）
□有□无
有无生效判决
□有□无
是否已申请执行
□是□否
已执行金额
债权证据目录
请按附表《STX（年夜连）发念头有限公司债权申报资料清单》详细填写.
备注
申报人（代办署理人）签章：申报时间：年月日

3-债权申报登记表(模板)

担保类型
□保证 □抵押 □质押 □留置 □定金
担保物信息（可另附清单）
是否有建设工程价款
优先权
□是 □否
建设工程价款优先债权
金额（人民币/元）
是否有其他优先权
□是 □否
其他优先债权金额（人民币/元）
涉诉（含仲裁）
情况
□未诉 □已诉（□已决 □未决） □已执行（□已结 □未结）
案号
生效日期
债权形成情况简述：
（可另列表介绍）
注：
1.债权形成情况简述包括但不限于债权、利息等的形成事由、追偿经过等；
2.债权金额构成中如有利息、违约金、费用等债权计算应提供利息计算表;
3.不同性质的债权，一笔（类）一表申报。
债权申报登记表（模板）
债权人名称（签章）
债务人名称
债权于法院受理破产清算之日时是否到期（年月日）
□到期 □未到期
债权发生日期
债权到期日期
债权申报总额（人民币/元）
其中
本金
利息
违约金
其他
是否有连带债权人
□是 □否
连带债权人名称
是否有连带债务人
□是 □否
连带债务人名称
有/无财产担保
□有 □无
担保债权金额（人民币/元）

债权申报表

债权申报表
申报人盖章：
申报日期：年月日
债权申报材料清单债权申报人：
法定代表人身份证明书
兹先生女士在本公司任职务,系本公司法定代表人;
特此证明;
单位全称盖章
二○一五年月日
授权委托书
委托人：
受托人：
因浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整一案,现委托下列人员作为我方本人或单位的代理人;
代理权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权代为承认、变更、放弃债权；
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议,行使异议权和表决权；
4、代为领受分配款项；
6、代为行使债权人的其他权利,代为履行债权人的其他义务;
代理期限：
委托日起至破产案件终结之日止;
代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下：
委托人签字或盖章：
法定代表人签字：
受托人签字：
年月日。

债权人申报债权登记表

债权人申报债权登记表
序号
债权人（单位或个人）
法人代表
申报债权
债权发生时间
联系电话
时间
数额（元）
证据
担保
有无争议
本金
利息
小计
合计
公司清算组债权申报登记表
申报债权人：申报时间：年月日
申报债权金额：大写：
有效通信地址：
邮编：
电话号码：
提供的说明债权有关事项及证明材料复印件如下：
1，申报债权人身份证复印件、企业营业
申报债权人（签名）：
年月日
清算组经办人（签名）：
年月日
（本表一式两份，申报债权人一份，清算组存档一份）
体顶端
窗体底端

债权申报表

债权申报表
债权人信息
名称（姓名）
法定代表人
手机
送达邮箱或微信号
受托人送达地址Fra bibliotek联系人联系电话
银行账户信息
户名
开户银行
账号
债权情况
债权总额
原始债权
利息
优先权
违约金
诉讼费或保全费
加倍履行债务期间利息
有特定财产担保债权金额
担保标的物
担保物价值
担保发生时间
共同债务人名称
法院裁判或仲裁裁决
口有口无
有无进入执行阶段口有口无
债权发生的事实
（可另附页）
备
注
1.债权有多笔组成的，请在证据中附计算清单；
2.提交材料的纸张规格为A4纸；
3.本申报表附证据份共计页。
为方便债权人与管理人沟通交流，请扫码进群，进群后应当实名，便于管理人识别，并及时予以沟通，谢谢配合。例：姓名（名称）+主债务人名称（农业科技或流体机械、或精密液压）
申报人（签名或盖章）：
申报日期：2020年月日

债权申报登记表4-20

债权申报登记表
债权申报人:身份证号码:编号:
债权人名称
申报时间
年月日
法定代表人
电话
代理人申报
电话
债权人地址
邮编
开户银行
账号
申报债
权金额
本金债权
利息债权
债权发生时间
财产担保
债权金额
担保标的
担保物价值
担保债权发生时间
基本事实
与理由
申报材料
序号
申报材料名称
份数
页数
是否与原件一致
备注123来自45备注
填妥后,将债权申报通知书、此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书及经年检的企业法人营业执照副本复印件或自然人身份证明复印件一同提交。
2.提交材料后的纸张规格应为A4纸；书写均应应用蓝墨、碳素墨水。
2、提交材料后的纸张规格应为A4纸；书写均应应用蓝墨、碳素墨水。
申报材料提交日期:提交人签字:接收审查人签字:

债权申报表

债权申报表
申报人（盖章）：
申报日期：年
浙江越韩科技透气材料有限公司破产重
整案
债权申报材料清单
债权申报人:
提交人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担由此产生的法律责任。

签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。

提交人（签字）：签收人（签字）：
提交日期：年月日签收日期：年月日
浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整案
债权人地址及联系方式确认书
法定代表人身份证明书
兹 __________ 先生（女士）在本公司任_____________ 职务，系本公
司法定代表人
特此证明。

单位全称（盖章）
二O—五年月日
授权委托书
委托人：____________________________________
受托人：____________________________________
因浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整一案，现委托下列人员作为我方（本人或单位）的代理人。

代理权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权（代为承认、变更、放弃债权）
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议，行使异议权和表决权；
4、代为领受分配款项；
6、代为行使债权人的其他权利，代为履行债权人的其他义务。

代理期限：
委托日起至破产案件终结之日止。

代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下：
委托人（签字或盖章）：
法定代表人（签字）：
受托人（签字）：
年月日。

台州洲通鞋业有限公司债权申报登记表【模板】

债权人（委托代理人）签名（盖章）：申报日期：2017 年月日
债权申报文件清单
债权人姓名或名称：
申报债权文件目录
份数
页数
原（复印）件
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
提交人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担由此产生的法律责任。
签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。
债权金额(本金)
违约金
利息
其他损失
债权形成
原因（请后附相关证据并填写目录）
担保情况
1、本债权无担保□
2、本债权有担保□
担保人
担保金额
担保期限
担保形式
1、保证□2、抵押□3、质押□
担保附条件
诉讼、仲裁
情况
1、本债权无诉讼、仲裁□
2、本债权有诉讼、仲裁□
诉讼、仲裁所处的阶段
诉讼、仲裁受理机关
连带情况
1、本债权不属于连带责任债权□
XX公司
债权申报登记表
登记债权人：
编号：
登记地点：
登记时间：2017年月日
债权申报登记表
债权人
姓名或名称
身份证或营业执照号码
法定代表人
固定电话
移动电话
联系地址
邮政编码
电子邮箱
委托
代理人
姓名及工作单位
固定电话
身份证号码
移动电话
联系地址
邮政编码
电子邮箱
申报债权金额（合计）
大写
（人民币）
小写（￥）

破产债权申报表

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破产债权申报表
破产债权申报表
深圳市XXX有限公司破产重整案
破产债权申报登记表
债权人：
法定代表人/代理人：（签名）
（个人签名/单位盖章）申报时间：
年月日
告知
：1、债权人为个人的请在姓名后注明居民身份证号；2、联系方式、地址将用于向债权人寄送文书、发出通知等，请保证联系信息准确、清楚，若联系信息变更请及时书面通知管理人，因债权人所提供的联系信息有误造成其权益受损等法律后果由债权人自行承担。

债权登记表

经办人 2019 年月日
注：1、本债权申报表仅表明你单位可能为债权人，且不构成无效债权(包括但不限于已过诉讼时效的债权等)的重新有效确认。2、债权申报人已全面、完整知晓本次债权登记的有关要求并保证提供资料及情况的真实、合法、完整，否则，一切法律责任和后果由债权申报人承担。3、本债权申报表可另附债权证据、债权计算明细及情况说明等书面材料
债权登记表
债权人联系方式代理人住址身份证号

债权人提交的材料
计算明细(单位: 元）申报数额(要求)
最终确认数额有无/是否放弃担保债权现状(诉讼、调解、执行、一般债权等）是否申请在第一次债权人会议之前由管理人组织复工建设申报人意见签名
债权性质
申报人签名 2019 年月日

债权申报登记表

债权涉诉（仲裁）情况
有无涉诉（仲裁）
□有□无
有无生效裁决
□有□行金额
备注
债权人：法定代表人/代理人（签名）：
（个人签字/单位盖章）申报时间：年月日
债权申报登记表
债务人
债权人
基本情况
债权人名称
联系地址
法定代表人
职务
联系电话
开户银行及账号
邮政编码
授权委托
代理人基本情况
姓名
身份证号码
电话
联系地址
电话及邮箱
申报债权总额
根据合同或协议的具体情况填写
债权本金
债权利息或违约金
申报债权性质
财产担保情况
有无特定财产
担保
○有○无
财产担保方式
□抵押□质押□留置
担保财产