2014静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范解读
六 操作程序—基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺
1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2 .消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等 相关知识的教育。
六
操作程序—基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史
（1）两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、 身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。 （2）护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史
六 操作程序—基本原则
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭 菌，一次性使 用的医疗器具不应重复使用
六 操作程—基本原则
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区 宜选用一次性安全型注射和输液装置。
如：感染病区、肝病病区、艾滋病病区
六 操作程序—基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输 液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继 续输注。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是一种重要的医疗操作，对于患者的生命安全和健康起到了关键的作用。
为了确保静脉治疗的安全和有效性，护理人员需要掌握一定的技术操作规范。
下面将介绍一些常见的静脉治疗护理技术操作规范。
一、洗手和消毒1. 在进行静脉治疗之前，护理人员必须彻底洗手，采用流水和皂液的方式进行基本手部清洁。
2. 使用酒精消毒液对双手进行消毒，消毒时间为30秒以上，不可以过早或过晚结束。
二、进针部位选择和准备1. 护理人员应根据患者情况选择合适的静脉穿刺部位，并将其暴露在外。
2. 使用无菌手套进行操作，并将所需的物品（如穿刺针、止血带、注射器等）摆放在干净的台面上。
三、皮肤消毒1. 使用0.5%的氯己定或2%的碘伏对穿刺部位进行消毒，涂抹原则呈辐射状自上而下，并容易被皮肤吸收。
2. 消毒剂必须充分干燥方可进行穿刺操作。
四、穿刺技术1. 穿刺器宜快速、准确地刺入静脉，针头的方向与血流方向一致。
2. 当看到血液返流时，表示已成功进入静脉，此时应取下止血带。
3. 拔针时应注意用纱布压迫针穿刺口，并轻轻按压几秒钟，以防止血肿的形成。
五、静脉留置1. 确认静脉置管位置正确无误后，拔出穿刺针，保持穿刺口向上，将骨瓣固定在患者的皮肤上，用胶布固定。
2. 患者的静脉置管常需固定盖帽在适当的位置，避免外界细菌感染。
六、管道连接和流量调节1. 使用无菌的爱康宁负压吸引管连接置管，将管道与输液瓶或输液器连接，避免空气进入。
2. 根据患者的情况，调节输液流速，避免过快或过慢。
七、观察和记录1. 护理人员需要定期观察患者的治疗效果、症状和体征变化。
2. 需要及时记录患者的静脉治疗情况，包括进针部位、输液种类和流速等。
八、拆管和消毒1. 静脉治疗完成后，应采取无菌的方法拆除静脉置管，拔除管道时要轻拔，以减少患者的不适。
2. 将拆除的管道进行正确的废弃，对使用过的设备和器具进行消毒清洁。
以上是一些静脉治疗护理技术操作规范的介绍，护理人员在执行静脉治疗操作时必须严格按照规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是一种常见的护理技术，主要用于给患者输液、注射药物等治疗。
以下是静脉治疗护理技术操作的一般规范：1. 评估患者的病情和需要进行的治疗，包括输液种类、输液速度等。
2. 选择合适的静脉通路，常见的有静脉穿刺和留置导管两种方式。
3. 护士要确保自己的手部清洁，并佩戴洁净的手套。
4. 准备所需的输液器材，包括输液瓶、输液管、注射器等。
5. 检查输液瓶的标签，确保药物种类、剂量和过期日期符合要求。
16. 清洁输液瓶的口部，使用消毒棉球擦拭。
7. 将输液瓶倒置，放置在输液架上，注意不要让输液管接触到地面。
8. 使用穿刺器具进行静脉穿刺，注意角度和深度，一般应能见到鲜红色血液回流。
9. 穿刺后，用消毒棉球轻轻按压穿刺点，避免出血。
10. 将输液管连接到穿刺器上，并确保连接处密封。
11. 打开输液器的滴速调节器，调整滴落速度，保持合适的输液速度。
212. 每隔一段时间检查患者的静脉通畅情况，观察有无出血、渗漏等情况。
13. 定期更换输液器，一般为24小时更换一次。
14. 输液结束后，关闭滴速调节器，并及时拔除针头或导管。
15. 注意观察患者的输液反应，如出现过敏、感染等情况要及时处理。
16. 将操作过程和注意事项记录在护理记录中。
以上是静脉治疗护理技术操作规范的一般要求，具体操作还应根据医院的具体规章制度和操作技术指南进行。
护士在操作时应始终保3持专注和细心，确保患者的安全和舒适。
特殊情况和操作技术不熟悉时，应及时寻求帮助和指导。
4。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范1. 引言静脉治疗是一种常见的护理技术，用于向患者体内输注药物、液体或营养物质。
正确的静脉治疗操作是保障患者安全的关键。
本文档旨在规范静脉治疗护理技术的操作，以确保护理人员遵循正确的步骤和操作规程，保证患者的治疗效果和安全。
2. 操作准备在进行静脉治疗之前，护理人员应进行相应的操作准备，以确保操作的顺利进行。
具体操作准备包括以下几个方面：2.1 患者准备•患者身份核对：确认患者的身份，避免输液错误。
•患者沟通：与患者进行沟通，详细询问是否有过敏史和其他不适，以便及时处理。
•患者定位：根据需要选择合适的静脉输液的部位，例如手臂、手腕或髋部等。
2.2 设备准备•静脉输液所需设备准备：包括静脉输液器、输液管、穿刺针、卫生巾、手套、消毒液等。
•药物准备：准备所需静脉注射药物，并按照药物规范进行配制和核对。
2.3 护理人员准备•护理手消毒：护理人员应按照规范要求进行手部消毒，确保操作的无菌性。
•穿戴手套：在操作过程中，护理人员应佩戴干净且符合规范的手套，以防止交叉感染。
•熟悉操作流程：护理人员应熟悉静脉输液操作流程，并了解各种设备的使用方法。
3. 操作步骤在完成操作准备后，护理人员可以按照以下步骤进行静脉治疗的操作：3.1 穿刺部位消毒•消毒准备：取适量消毒液倒入无菌容器中，并准备好棉球或消毒纱布等。
•穿刺部位清洁：先用清洁水清洁穿刺部位，然后擦拭消毒液，从穿刺点向外作圆周运动反复擦拭，保持穿刺点周边的皮肤无菌。
3.2 穿刺操作•针头选择：根据需要选择合适的穿刺针，并检查针头是否完好。
•穿刺技巧：用一手拉紧患者的皮肤，在穿刺部位上方找到适当的穿刺点，用穿刺手的拇指和食指拉紧患者的皮肤，然后将针头插入静脉，注意角度和力度的掌握。
•血液回流确认：插入针头后，要通过看到返回的鲜红色血液来确认针头已经进入静脉，如未见血液回流，应及时调整针头角度。
3.3 穿刺后处理•确认锁定：进针后将穿刺针固定在皮肤上，在细滴输液时加上翻盖装置，避免脱针。
静脉治疗护理技术操作规范
《静脉治疗护理技术操作规范》
1、所有操作应执行《查对制度》，并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。
2、静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
3、操作前应执行《医务人员手卫生规范》的规定，不应以戴手套取代手卫生。
4、置入外周静脉导管（PVC）时宜使用清洁手套，置入经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时宜遵守最大无菌屏障原则。
5、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒，宜选用75%酒精、2%碘酊、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏。
6、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍，一次性静脉穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺出的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后进行穿刺；
7、置管部位不应使用丙酮、乙醚有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
静脉输液注意事项
1、宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；
2、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉；
3、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体
进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；
4、根据药物及病情调节滴速；
5、置入刺激性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内；
6、输液过程中，应定时巡视、观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出现象，应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛异常不适时，及时告知医务人员；
7、更换每组静脉药物时，护士必须在巡视卡上签字。
8、如为静脉留置针，固定的无菌敷料外应注明日期、护士签字。
静脉治疗护理技术操作规范标准
静脉治疗护理技术操作规范标准静脉治疗是临床护理中非常重要的一项工作，正确的操作规范可以有效地减少并发症的发生，提高治疗效果，保障患者的安全。
因此，护士在进行静脉治疗时必须严格按照操作规范进行，下面将详细介绍静脉治疗护理技术操作规范标准。
1. 患者评估。
在进行静脉治疗之前，护士需要对患者的病情进行全面评估，包括患者的病史、过敏史、血管情况等。
只有了解患者的具体情况，才能选择合适的静脉通道和药物，减少不必要的风险。
2. 消毒操作。
在进行静脉治疗前，护士需要对治疗部位进行彻底的消毒操作，确保患者不会感染。
消毒时需要按照规范使用消毒液，严格按照消毒时间和方法进行操作，避免交叉感染的发生。
3. 静脉穿刺。
静脉穿刺是静脉治疗中非常关键的一步，护士需要选择合适的静脉通道进行穿刺，并确保穿刺的准确性和安全性。
在进行穿刺时，护士需要注意穿刺角度和深度，避免损伤血管壁和周围组织。
4. 药物注射。
在进行药物注射时，护士需要按照医嘱选择合适的药物和剂量，确保注射的准确性和安全性。
同时，护士需要注意药物的注射速度和注射部位，避免药物外溢或局部反应的发生。
5. 观察与护理。
在进行静脉治疗时，护士需要密切观察患者的反应和治疗效果，及时发现并处理治疗中可能出现的并发症。
同时，护士还需要对患者进行静脉通道的护理，保持通道通畅，避免感染和血栓的发生。
6. 记录与汇报。
在进行静脉治疗时，护士需要及时记录治疗过程和治疗效果，并定期进行汇报。
记录内容应包括患者的基本信息、治疗过程、药物使用情况、患者的反应等，汇报应及时准确，确保医护人员对患者的情况有全面的了解。
总结。
静脉治疗护理技术操作规范标准是护士在进行静脉治疗时必须严格遵守的规定，只有严格按照规范进行操作，才能保障患者的安全和治疗效果。
因此，护士在进行静脉治疗时务必严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
《静脉治疗护理技术操作规范》
穿刺技巧
掌握正确的持针手法和进针角度，保持针头斜面完全进入血管。对于血管条件 较差的患者，可采用局部热敷、拍打等方法改善血管充盈度。
并发症预防与处理
并发症预防
严格执行无菌操作原则，避免感染；合理选择血管和穿刺部位，减少血管损伤；掌握正确的拔针方法，避免血液 外渗。
操作原则及注意事项
无菌操作
静脉治疗过程中必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。
正确穿刺
选择合适的血管和穿刺部位，掌握正确的穿刺方法和技巧 ，以减轻患者痛苦。
合理用药
根据患者病情和药物性质，合理选择药物和溶液，注意药 物的配伍禁忌和相互作用。
密切观察
在静脉治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。同时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常 情况，及时处理并发症。
给药途径
根据药物性质、患者病情及医嘱要求，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注、静脉推注等。
给药时机
根据药物的半衰期、治疗作用及患者病情变化，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。
药物不良反应观察与处理
不良反应观察
在用药过程中，密切观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等药物不 良反应。
根据患者的心理需求，采用认知行 为疗法、放松训练、音乐疗法等心 理支持策略，帮助患者缓解焦虑和 恐惧，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程 ，提供情感支持和安慰，帮助患者 度过治疗过程中的心理难关。
提高患者依从性和满意度途径
1 2 3
建立良好的护患关系
通过有效的沟通和关怀，与患者建立信任和良好 的护患关系，提高患者对治疗方案的依从性。
静脉治疗护理技术操作规范2014版
6.操作程序
• 6.1.5 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴 手套取代手卫生。 • 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时 宜遵守最大无菌屏障原则。 • 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时， 宜使用专用护理包。 • 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月 的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2 ％碘酊溶液和75％酒精。
4.缩略语
• CVC：中心静脉导管（central venous catheter） • PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） • PN：肠外营养（parenteral nutrition） • PORT：输液港（implantable venous access port） • PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
6.操作程序
• 6.1基本原则 • 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 的身份识别，询问过敏史。 • 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应 重复使用。 • 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用 一次性安全型注射和输液装置。 • 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺 和维护应遵循无菌技术操作原则。
3.术语和定义
• 3.6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection • 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的 患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃ ）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没 有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示 ：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管 段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致 病菌。
静脉治疗护理技术操作规范
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《静脉治疗护理技术操作规范》
一、范围
本标准要求了静脉治疗护理技术操作要求 。
本标准适合用于全国各级各类医疗机构从 事静脉治疗护理技术操作医护人员。
静脉治疗护理技术操作规范
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《静脉治疗护理技术操作规范》
二、规范性引用文件
以下文件对于本文件应用是必不可少。凡是注日期引用 文件，仅所注日期版本适合用于本文件。凡是不注日期引用 文件，其最新版本（包含全部修改单）适合用于本文件。
《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
4、输液港 （implantable venous access port）
完全植入人体内闭合输液装置，包含尖端位于上腔静脉导管部分 及埋植于皮下注射座。
静脉治疗护理技术操作规范
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《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，预防一切微生物侵入机体，保持无
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 临床输血技术规范（）
静脉治疗护理技术操作规范
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《静脉治疗护理技术操作规范》
三、术语和定义
1、静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药品（包含血液制品）以及血液，经过静脉注入血液循环治 疗方法，包含静脉注射、静脉输液和静脉输血；惯用工具包含：一次 性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入 中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
静脉治疗护理技术操作规范
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《静脉治疗护理技术操作规范》
标准制（修）订与起草标准
本标准是首次制订，按照客观、规范、全方面、科学、详 细、符合当前国内外静脉治疗护剪发展程度、符合中国护理 模式标准进行起草。
2014静脉治疗护理_技术操作规范标准
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
基本要求
条款
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
解读
PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处理 （3）CRBSI预防及处理 （4）置管风险因素及评估等
PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3)PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、 有效碘浓度不低于0.5 ％的碘伏或2 ％碘酊溶液和75 ％酒精
解读
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增 强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
基本原则
条款
6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或
遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺
喃阿霉素、 丝裂霉素、 柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱 、 长春酰胺 、长春花碱等）
——其它腐蚀性药：去甲肾上腺素、 万古 霉素等
缩略语
PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter) CVC:中心静脉导管（central venous catheter) PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
产生的压力（psi)
1ml
150-180
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3ml
120
5ml
90
10ml
60
小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管
静脉导管维护
条款
6.5.1.2 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如
果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应
静脉治疗护理技术操作规范
2014年5月1日起，《静脉治疗护理技术操作规范》已经开始正式实施了，《规范》中对静脉治疗中的相关概念、静脉治疗的工具和具体操作方法都提出了具体的要求，今天，我们就《规范》中导管冲管及封管、敷料的更换、输液接头的消毒、导管的拔除等操作细节进行一次解读，为护理同仁们解惑答疑，共同学习，为进一步提升患者静脉治疗的安全性提供参考，希望能对大家的临床实践有所帮助。
由护士为主力军所建立起的静脉输液通道，用于输注药物、输血、营养支持、监测血液动力学，在疾病的诊治过程中发挥着巨大的作用。
对于患者而言，静脉导管是他们的生命线之一。
但是，静脉导管除了诸多正性效应外，还存在着一些负性的效应，其中导管并发症是影响静脉导管安全使用的主要因素。
并发症包括：出血、导管异位、堵塞、感染、血导管破损等，大量研究证明，导管并发症的发生与医务人员的操作、维护和管理密切相关。
因此，规范护士对静脉导管的使用和维护细节就尤为重要。
静脉导管的冲管及封管1、使用前确认导管在血管内导管在留置后，可发生继发性异位、导管堵塞、输液港夹闭综合症等并发症，若未经确认导管在血管内就用药，可导致药物外渗等严重后果。
回抽血液是确认导管通畅性、完整性以及是否在血管内最简单、直接的方法。
其中，外周静脉留置针位于肢端小血管内，回抽到血液的可能性较小，因此，外周静脉留置针在回抽血液失败而导管固定良好的情况下，还可通过输注生理盐水并观察穿刺点周围有无肿胀不适来判断导管是否在血管内。
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在血管内，经PICC、CVC、PORT宜通过回抽血液来确认。
2、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
不同型号的注射器因为内部活塞横截面的不同可产生不同的压力，由于小于10ml等小型号注射器可产生较大的压力。
但导管的材质有很多，有聚氨酯、硅胶、聚乙烯等，其中硅胶材质的导管抗压能力较弱，若使用小号注射器冲管封管，可能影响导管的完整性，引起导管破损等后果。
《静脉治疗护理技术操作规范》(完整版)
2022/4/24
《静脉治疗护理技术操作规范》
六、操作程序
6.1 基本原则 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询
问过敏史。 解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患者说出姓名”
的形式进行身份确认。无腕带的医院或科室要同时要采取反问式询 问患者姓名配合查对床头卡信息两种方式。操作前应询问患者有无 药物、消毒剂、导管材料等过敏史。 6.1.2 穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一 次性使用的医疗器具不应重复使用。 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注 射和输液装置。 解读：感染病区/肝病病区/爱滋病病区
危药物列表中药物：如高渗药物有甘露醇、脂肪乳剂、高渗葡萄糖糖、 10%葡萄糖酸钙；碱性药物如碳酸氢钠等；血管活性药物如多巴胺、间 羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；化疗药物及克林霉素、红霉素、 磷霉素等部分抗生素） 9、药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、 台面、地面等。
五、基本要求
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 解读:配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数
≤500cfu/m3的医疗环境内进行，有条件的医院可在层 流环境中配置。
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定 期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
1、 范围 2 、规范性引用文件 3 、术语和定义 4 、缩略语 5 、基本要求 6 、操作程序 7 、静脉治疗相关并发症处
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求，适用于全国各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。
规范性引用文件：GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员手卫生规范术语和定义：静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
常用工具包括注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
中心静脉导管：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
经外周静脉置入中心静脉导管：经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
输液港：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉官腔以外的外周组织。
药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语：CVC：中心静脉导管（XXX）PICC：经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted XXX）肠外营养（PN）是一种通过静脉途径输送营养物质的治疗方法。
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解读
1.拔除PVC，重新穿刺，并更换输液系统 2.保留PICC、CVC、PORT,中心血和外周血同时抽血培养，根据报警 间（中心血比外周血早2h）判定是否有导管相关性感染
静脉治疗护理技术操作规范
1.随着发展 不断更新
2.每3--5年 3.考虑全国 修改一次 不同医院
4.先进性与普及性并存
药物外渗（ extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织
药物外溢（spill)
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出 暴露于环境中，如：皮肤表面、台面、地 面等
术语与定义
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： ——化疗药发疱剂：蒽环类化疗药（阿霉素、 表阿霉素、 吡 喃阿霉素、 丝裂霉素、 柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱 、 长春酰胺 、长春花碱等） ——其它腐蚀性药：去甲肾上腺素、 万古 霉素等
静脉治疗相关并发症处理原则
条款
7.4 导管堵塞 7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推 注生理盐水 7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC 、CVC PORT应遵医嘱及时处理并记录
解读
1.导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞 2.导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的危险
静脉治疗相关并发症处理原则
解读 1.静脉血栓形成的判断：
肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛 肢体、肩部、颈部或胸部的水肿 肢体、肩部、颈部或胸部的外周静脉充盈 颈部或肢体运动困难 2.患肢制动避免血栓脱落 3.操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生 4.请血管外科会诊，注射抗凝药物
静脉治疗相关并发症处理原则
条款
7.5 导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液， 拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予 抽取血培养等处理并记录
静脉导管维护
条款
解读
注射器容量 产生的压力（psi) 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管
6.5.1.2 PICC、 CVC 、PORT的冲管和封管应使用10ml及 10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置
静脉导管维护
操作前评估
条款
6.2.6
CVC可用于任何性质的药物输注，血液
动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高 压导管除外） 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射 泵注射造影剂（耐高压导管除外）
解读
PORT不可用于血液动力学监测
穿刺
条款
6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿 刺 (a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 （b)选择穿刺静脉，皮肤消毒 （c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进 入少许 （d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套置入静脉，松止血带 （e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期， 签名
穿刺
条款
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a)应选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、
炎症、硬结等静脉 b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
c)小儿不宜首选头皮静脉
d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
穿刺
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大
无菌屏障原则
最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)，应穿戴一次性
帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手 套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
基本原则
条款
6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、
解读
PN输注时应使用单独输液器，保证肠外营养液的稳定性
静脉导管维护
条款
6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过生理盐水确定导管在静 脉内；经PICC、 CVC 、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定 导管在静脉内
解读
1.PVC可用NS，PICC、 CVC、 PORT通过抽 回血判断 2.NS量：PVC 3～5ml/次，PICC、 CVC、 PORT 5～20ml/次
有效碘浓度不低于0.5 ％的碘伏或2 ％碘酊溶液和75 ％酒精
解读
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增 强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
基本原则
条款
6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或 遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺
解读
1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2.消毒后自然待干，避免吹、扇或用干棉签擦拭等动作
基本原则
条款
解读
1.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2.局部使用抗菌药膏，如：莫匹罗星软膏，可促发霉菌感染和细菌 耐药
6.1.10置管部位不得接触丙酮和乙醚等有机溶剂，不宜 在穿刺部位使用抗菌药膏
操作前评估
条款
解读
PICC导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉 之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所 以置管首选右侧 6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管
PN
条款
6.4.3.3 宜现用现配，应在24小时内输注完毕
6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的 日期和时间
解读
PN放置时间及等离子浓度直接影响其稳定性， 应在24h内输注完毕
PN
条款
6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明 书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物
的身份识别，询问过敏史
解读
1.两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不 准单独使用患者房间号、 床号或特定区域代码来识别患者 2.护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名” 的形式进行患者的确认 3.操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
基本原则
条款
解读
解读
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
操作前评估
条款
6.2.5 PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的 药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测 （耐高压导管除外）
解读
可用任何性质药物包括腐蚀性，渗透压高，PH值极限等药物 耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi，且不受加压次数的限 制 Psi: 压力单位，是指每平方英寸受到多少磅的压力
解读
PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处理 （3）CRBSI预防及处理 （4）置管风险因素及评估等 PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3)PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
基本原则
条款
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上
e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径≥8cm，应待 消毒液自然干燥后再进行穿刺
f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛
等异常不适时，及时 告知医务人员
穿刺
条款
6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项：
a)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿 大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉 压迫综合症的患者不宜进行置管 b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染有损伤的 部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉 c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置 管
缩略语
PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter) CVC:中心静脉导管（central venous catheter) PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
inserted central catheter)
PN：肠外营养（parenteral nutrition) PORT:输液港（implantable venous access port)
2014静脉治疗技术操作规范解读
制定行业标准
国家卫生计生委2013年11月颁布：
（一）WS/T431-2013护理分级 （二）WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范 上述标准自2014年5月1日期实施
术语与定义
药物渗出（ infiltration of drug）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
基本要求
条款
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境中进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
基本要求
条款
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
静脉导管维护
条款
6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料 应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及 时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受 损时应立即更换