雾化药物课件

现在医院一般多使用压缩雾化吸入治疗。 蒸汽雾化吸入过去在耳鼻咽喉科常用于鼻炎、咽 喉炎的治疗，常有良好效果。蒸汽雾化吸入有温 暖湿润鼻咽喉腔和药物治疗作用。
雾化吸入疗法的适应症：
用于呼吸道疾病的治疗包括：急慢性咽喉炎、 鼻炎，哮喘、有呼吸道问题的早产儿、阻塞性 （痉挛性）支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩 张、粘稠物阻塞症、囊性肺纤维化症、及需要湿 化气道、稀释痰液的患者等。
临肺床上内，沉虽积然吸率入低性，糖皮气质道激素内很滞多留，但时只间有短布地，奈不德好有雾发化挥吸药入 效，
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上述已经提及，在使用雾化吸入激素的同时，常常 联合雾化吸入这些支气管舒张剂一起使用，值得注 意的的是：《专家共识》指出布地奈德可与沙丁胺 醇或异丙托溴铵单独联合雾化吸入（置于同一雾化 器内吸入），但布地奈德不宜与沙丁胺醇+异丙托溴 铵复方制剂（可必特液）联合吸入，因为有证据证 实或提示这种配伍是不相容或不合适的。
雾化吸入及常用药物
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雾化吸入的疗法
目 02 录 03
临床上常用的雾化吸入药物 雾化吸入药物的注意事项
1.雾化吸入的疗法
雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液 雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使 药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。相对于传统的打 针吃药，这种治疗方法给药量小且有效地降低了副作 用。常用的雾化吸入有三种，即超声雾化吸入、压缩 雾化吸入（压缩wenku.baidu.com化吸入包括：压缩雾化器吸入和氧 气吸入装置雾化吸入）、蒸汽雾化吸入。
2.临床上常用的雾化吸入药物
(1)吸入糖皮质激素 (2)支气管扩张剂 (3)黏液溶解剂 (4)抗菌药物
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2019/9/8
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（1）吸入糖皮质激素（ICS）是治疗支气管哮喘最
有效的抗炎药物。当哮喘急性加重或AECOPD时，常
常雾化吸入糖皮质激素作为治疗一部分，此时最常
(3)临床上，氨溴索注射液和注射用糜蛋白酶常常作 为粘液溶解剂而被雾化吸入使用，虽然很多人报道雾 化吸入氨溴索的祛痰疗效不错，可调节呼吸道上皮浆 液与粘液的分泌，刺激肺泡II型上皮细胞合成和分泌 表面活性物质，维持肺泡稳定性，增加呼吸道上皮纤 毛摆动，使痰液易于排除，但国内说明书未提及可用 来雾化吸入，而国外已经有氨溴索的雾化吸入制剂， 故《专家共识》未明确规定到底能否用氨溴索进行雾 化吸入，希望有更多的高质量的中文研究来定夺。
雾化吸入疗法的特点： 1、吸入的药物可直接到达患病部位，因此比口服药物起 效快，而且更为有效。 2、由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药 方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，对于于 儿童和老人尤为重要。 3、湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。
4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)， 雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。 5、药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优 于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。
超声雾化吸入器由电子部产热，对雾液有加温作用， 产生的雾粒直径大，约3.7～8μm，分子较重，易粘附于口 腔、气道壁上，过早地粘附、沉降，使达到气道深部的雾 化液量大大减少，大部分沉积在上呼吸道，对下呼吸道治 疗效果不明显。吸入过多的水蒸汽，呼吸道内干涸分泌物 吸收水分后膨胀，加大了呼吸道阻力，加重了缺氧的症状， 患者感觉不舒适。
布地奈德有雾化吸入制剂（吸入用布地奈德混悬
液）。其他诸如倍氯米松、氟替卡松等，只是气雾
吸吸入糖入皮或质干激素粉（吸IC入S），是治不疗是支雾气管化哮吸喘入最有。效不的少抗炎医药院物和。当中文
哮喘急性加重或AECOPD时，常常雾化吸入糖皮质激素作为治疗一部
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入地塞米松这一做法的。笔者查阅很多药物学专着，均没有提及地
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塞米松可以进行雾化吸入。《专家共识》也是不推荐地塞米松进行
雾化吸入，原因是地塞米松水溶性较大，难以通过细胞膜与受体结
(2)支气管舒张剂：常用来雾化吸入的包括沙丁胺醇 （吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、特布他林（硫酸特 布他林雾化液）、异丙托溴铵（异丙托溴铵雾化吸 入溶液），这些雾化吸入平喘药的不良反应一般较 为轻微，目前很多医院都会有其复方制剂，比如可 必特液（吸入用复方异丙托溴铵溶液），主要成分 包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，同时应用β2受体激动 剂和抗胆碱能药物，平喘效果可以叠加，一般是每 日3-4次用药。茶碱类药物虽然也有平喘作用，但其 对气道上皮有刺激作用，不推荐用于雾化吸入给药。
用的雾化吸入药物是布地奈德（吸入用布地奈德混
悬液），我们常用的规格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid
或tid,常常与支气管舒张剂（例如可必特液）联合
使用。不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽喉部不
适、口腔念珠菌病等，为预防这些不良反应，应谨
记每次吸入后要漱口。
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临床上，虽然吸入性糖皮质激素很多，但只有
雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的 沉降部位。雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气 管及肺泡；直径5～20μm，沉积在支气管；20～ 40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上， 根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化 器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。
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压缩雾化吸入的优点主要是以原药雾化， 不需稀释；几乎没有药物残留量，药物利用率高 ； 雾化的颗粒超细，直径多小于5μm，大部分可进 入支气管、小支气管、肺泡，既感觉舒适，又可 达到较好的吸入治疗效果。