中医药防治冠心病研究ppt课件

展望
中医的整体观念、 辨证施治、 治未病等 核心思想如能得以进一步诠释和光大， 将有望对新世纪的医学模式的转变以及 医疗政策、医药工业、甚至整个经济领 域的的改革和创新带来深远的影响（陈 竺）。
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心血管疾病治疗进入新时代
新技术 新理论 新问题
面临的问题
单靶点、单药物 联合用药。患者的 顺应性、药物间的相互作用问题出现。
分子生物学的发展从更深层次揭示问题 所在
单靶点和多靶点干预的机制
针对复杂疾病治疗思想的转变
战略前移，从治疗转向防治——针对疾 病发生发展机理的任何环节的防治
从针对病理过程的下游转向上游 从针对靶分子转向病理环节的干预 从针对单一靶点转向针对多个病理环节
中医药防治心血管病特色和优势
整体观念 辨证论治 （个体化治疗） 病证结合（靶向治疗和整体调节相
结合） 复方配伍
活血安心方研究
针对痰瘀互阻型冠心病而设（病证结合） 采用有效组分配伍
有效组分配伍
优势一
优势二
去除了无效物质的干扰， 使药效更集中，提高 了疗效和制剂质量的 可控性和稳定性。
新的实验设计——在中医药理论指导下， 将临床经验和数学模型相结合，将组方 药物根据中医组方思路分类，结合约束 条件的正交设计进行有限的药物组合配 伍实验，减少了实验次数，节约了人力 物力，提高效率和质量。
新的作用机制——实验中发现了安神药 提取物心率双向调节作用与提取工艺有 关，组方中采用心率双向调节的提取工 艺进行组方配伍，扩大了复方的适应证 范围。
新的研究策略——关注冠心病发生复杂 的调控网络，关注疾病信号网络的级联、 代偿、非线性等特征，建立基于疾病调 控网络（心率、冠脉流量、心肌舒缩功 能——心肌损伤）、靶向关键器官的中 药新药研究策略。
新的研发模式——以临床有效方剂为基 础，针对临床应用中存在的问题，结合 现代医药学发展的最新成果，以综合效 应为指引，采用离体和整体实验相结合 的方法，寻找复方药物治疗效应的最佳 提取工艺和配伍。
作用机制分析
1. 对心血管系统的直接靶向作用 ⑴ 调节心率
实验证明活血安心方对心肌梗死大鼠心 率具有双向调节作用。
作用机制分析
⑵ 改善微循环 ⑶ 改善心肌能量代谢，保护心肌细胞 ⑷ 改善血管内皮功能 ⑸ 减少心律失常发生频率
作用机制分析
2.对植物神经功能调节作用 植物神经功能紊乱可同时为冠心病
患者所伴有或诱发冠心病
3. 对中枢神经的调节作用——催眠 心血管疾病常常影响患者睡眠，尤
其是老年心血管病患者
其它
1.抗氧化损伤 ຫໍສະໝຸດ Baidu2.降血脂
治疗心血管疾病复方的作用特点
不单是针对发病机制的药物的简单加和 多效微能，整体涌现的作用方式 以方（药）测证（病）有助于探明发病
机制、发现药物作用新靶点。
作用机制相对明确、 成分相对清楚
优势三
有效组分 配伍组方
机遇
便于工业化大规模生产
将整体调节和靶向治疗 有机结合的中药有效组分 配伍组方将是中药配伍组方 研究的主要发展方向。
新的组方思路——将安神药与祛瘀化痰 药配伍用于冠心病治疗。由于精神神经 因素在心血管疾病发生发展中的作用日 益突出，安神中药在其治疗中的作用日 渐受到重视，但未有相关作用机制的现 代中成药进入临床。
新的动物模型——模拟人类疾病发生发展的实 验动物模型是药物筛选的关键。以往动物模型 制备通常采用正常动物注射ISO或结扎正常动 物冠脉的方法，这种模型和临床有一定的差距。 临床研究发现很多稳定性心肌缺血患者兼有血 脂高的表现，研究表明高血脂是心肌缺血的独 立危险因子之一。因此二者的叠加更符合临床 发病机理。本课题组建立了高血脂叠加心肌缺 血损伤的动物模型，用以药物筛选更符合临床 现状，作用效果更接近临床结果。