冠心病PPT课件

（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前 不看紧张、恐怖的小说和电视。 （2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 （3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、 脂肪、糖类。要用足够的蔬 菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖 啡。 （4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要 因素，应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气 血调和，但不能喝烈性酒。 （5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱 餐后不宜运动。 （6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、 兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。 要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
心肌血氧供需矛盾
心肌血氧供应暂时减少/心肌血氧 供应持续减少1小时以上
心绞痛/心肌梗死
二. 临床表现
心绞痛的临床表现
疼痛部位：主要位于胸骨后，可放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。 疼痛的性质：常有压迫、紧缩、烧灼感。 疼痛发作诱因： 多于体力劳动或情绪激动时 诱发 疼痛持续时间：一般为3—5分钟，严重者可达 10—15分钟。 疼痛缓解方式：停止活动后即可缓解，或舌下 含服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。
冠心病的易患因素或危险因素
肥胖
冠心病的易患因素或危险因素
冠心病的主要功能障碍
主要功能障碍: 心脏功能障碍
继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
临床分型
*无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病） *心绞痛型 *心肌梗死型 *缺血性心肌病型 *猝死型
冠心病的药物治疗
β受体阻滞剂
硝酸酯类
钙离子拮抗药
能量代谢类药物
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
溶血栓药物
抗凝药物 血小板抑制药
并发症
一、乳头肌功能失调或断裂 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，
造成不同程度的二 尖瓣脱垂并关闭不全。 二、心脏破裂
常在心肌梗死1周内出现，多为心室游离壁破裂， 造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。 三、栓塞
7.心律失常 8.低血压或休克 9.心力衰竭
是最严重的症 状常发生在起 病后数小时～1 周内。其中心 律失常极常见， 是死亡最主要 的原因。
四、治疗要点
治疗方法
药物治疗
再灌注治疗
溶栓治疗 介入疗法
心脏移植
冠状动脉搭桥手术
什么是PTCA（经皮冠脉成型术）？
PTCA又叫经皮冠脉成型术，是通过穿 刺股动脉送入一些微型的管子到心脏 附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动 脉进行扩张。PTCA是一种微创手术， 伤口仅有绿豆大小，技术虽然复杂， 但创伤小，成功率高，现在越来越得 到广大医生和患者所接受。
药物治疗宣教
清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿 试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药
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什么是支架？
具体来讲是通过大腿根部的股动 脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺 把支架或其它器械放入冠状动脉里面， 达到解除冠状动脉狭窄的目的。
冠状动脉搭桥术
是取患者自身其它部位的静脉或动脉 作为桥血管，采用开胸手术的方法， 使血流跨过受阻塞的冠状动脉继续为 心脏供血。简单地说，就是“在原来 受阻塞的血管上方修了座桥，血流都 从桥上经过”。
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冠心病健康知识
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概念
冠心病是指冠状动 脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变(如痉挛)使 血管腔狭窄阻塞导致心 肌相对或绝对缺血、缺 氧而引起的心脏病，其 全称为冠状动脉性心脏
病，亦称:缺血性心脏 病(coronary heart
心绞痛概念
在冠状动脉粥样硬化的基础上，发 生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、 急剧性缺血缺氧。
概念
急性心肌梗死 是指冠状动脉病变的基础上
发生冠状动脉供血急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持 久（1h以上）的缺血、缺氧， 导致心肌坏死。
一.病因和发病机制
病因与发病机制
最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛
disease CHD)
什么是动脉粥样硬化?
是一种与血脂异常，与血管壁成分改变 有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹 力肌型动脉。
冠状动脉粥样硬化
血栓 动 脉 斑 块
正常冠状动脉
病变冠状动脉
冠心病的易患因素或危险因素
* 年龄＞50岁；脑力劳动者多见 * 性别：男＞女 * 血脂异常 * 血压升高 * 糖尿病及肥胖 * A型性格 * 遗传 * 吸烟 * 酗酒
心肌梗塞的临床表现
１. 胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或 他处放射，且疼痛持续半小时以上，经 休息和含服硝酸甘油不能缓解。
２. 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、 脉搏细微。
３. 皮肤湿冷、灰白、重病病容。 ４. 大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥
或休克。
5.全身症状：体温多在38℃左右 6.消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛
左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾、或四 肢等动脉栓塞。 四、心室壁瘤
主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心 脏搏动范围较广。
五、心肌梗死后综合征 心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现
为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体 对坏死物质的过敏反应。
冠心病预防
预防冠心病首先要从生活方式和饮食 做起，主要目的是控制血压、血脂、 血糖等，降低心脑血管疾病复发ຫໍສະໝຸດ Baidu风 险。