08.第八章 精神分裂症及其它妄想性障碍

第八章精神分裂症及其它妄想性障碍

一、目的及要求

1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

2．熟悉精神分裂症的概念、流行病学特点、预后的影响因素。

3．熟悉妄想性障碍和急性短暂性精神障碍的概念、掌握其临床特点。

4．了解精神分裂症的各种病因学假说。

5．要求学生在今后的临床工作中能及时发现和识别精神分裂症，并能提供合理的干预措施。

二、各节应了解和掌握的主要内容

第一节精神分裂症

1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点。

2．掌握精神分裂症的诊断和鉴别诊断、治疗原则。

3．熟悉精神分裂症的概念、主要的流行病学特点。

4．熟悉影响精神分裂症预后的因素。

5．了解精神分裂症的各种病因学假说。

第二节妄想性障碍

1．掌握妄想性障碍的主要临床特点。

2．熟悉妄想性障碍的概念。

3．了解妄想性障碍的治疗。

第三节急性短暂性精神障碍

熟悉急性短暂性精神障碍的共同特点。

三、练习题

【多选题】

（一）A型题

1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确

A.一组病因未明的精神疾病

B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍

C.慢性病人可有意识障碍

D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延

E.一般智能无明显损害

2．精神分裂症最多见的幻觉是

A.视幻觉

B.听幻觉

C.触幻觉

D.嗅幻觉

E.本体幻觉

3．精神分裂症的遗传方式最可能的是

A.单基因遗传

B.双基因遗传

C.多基因遗传

D.常染色体显性遗传

E. 常染色体隐性遗传

4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义

A.被害妄想

B.嫉妒妄想

C.牵连观念

D.思维散漫

E.夸大妄想

5．精神分裂症的情感障碍主要表现为

A.情绪低落

B.情绪不稳

C.情绪高涨

D.情感不协调

E.欣快

6．听幻觉最常见于

A.躁狂症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.癔症

E.强迫症

7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状

A.思维破裂

B.被控制体验

C.幻觉

D.怪异行为

E.注意不集中

8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确

A.思维联想散漫

B.片断的幻觉妄想

C.幼稚愚蠢行为

D.常急性或亚急性起病

E.妄想具有一定的现实性

9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确

A.常急性发病

B.可表现精神运动型兴奋

C.可出现木僵

D.对电抽搐治疗反应较好

E.发病多在中老年期

10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误

A.起病年龄较晚，常在40岁左右

B.以妄想为主要表现

C.缓慢发病者多

D.幻觉少见

E.及时治疗效果较好

11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确

A.多在青少年期发病

B.病程进展缓慢

C.社会退縮行为

D.幻觉妄想较为明显

E.预后较差

12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状

A.思维贫乏

B.假性幻觉

C.动力缺乏

D.情感平淡

E.孤僻离群

13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A.遗传因素

B.环境因素

C.生化因素

D.脑萎縮

E.精神因素

14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是：

A.青春型精神分裂症

B.偏执型精神分裂症

C.单纯型精神分裂症

D.病毒性脑炎

E.分裂样精神病

15．30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是：

A.青春型分裂症

B.偏执型分裂症

C.单纯型分裂症

D.偏执性精神病

E.紧张型分裂症

16．青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是：

A. 青春型精神分裂症

B. 品性障碍

C. 单纯型精神分裂症

D. 偏执性精神病

E. 人格障碍

17．以下疾病那一种预后最好

A.偏执狂

B.偏执状态

C.偏执型精神分裂症

D.偏执型人格障碍

E.妄想阵发

18．有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对

A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出

B.病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷

C.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近

D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月

E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性

19．关于急性妄想发作，以下哪项不对

A．常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎

B．病前一般无诱因

C.可伴有情感和行为方面的障碍

D.多发生于中老年人

E.病程不超过3个月

（二）B型题

A. 多巴胺功能亢进

B. 5-HT功能不足

C. 脑萎縮

D. 原发性退行性脑变性

E. 心理社会因素