小儿气管异物的麻醉处理
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仑 ０ １ｍｇ ｋ 合液 后 入 室， 罩 吸氧 并开 放 静 脉 ． ／ ｇ混 面 通路 ， 静脉 注 射 地 塞 米 松 ０ ３ｍｇ ｋ 。用 喷 雾 器 并 ． ／ ｇ 将１ ％丁 卡 因 ， 喉 镜 暴 露 下 依 次 麻 醉 舌 体 、 根 在 舌 部、 咽喉部 ， 借助 患 儿 的 呼 吸动 作 ， 气时 将 药 物 并 吸 喷入气 管 ， 常 喷雾 ３ 通 ～４次 。 Ｉ组 用异 丙 酚 ４ ～６
１ ２ 麻 醉 方 法 ．
不 同的麻 醉方法 ， 将效果 加以 比较 ， 并 总结 如下 。 １ 资 料与 方法
Ｉ １ 一 般 资料 ．
术前禁食 ４ ， ～６ｈ 术前 ３ ｎ肌 肉注 射阿托 品 ０ｍｉ ０ ０ ５ｍｇ ｋ 。肌 肉注 射 氯胺 酮 ６ｍｇ ｋ ． １ ／ ｇ ／ ｇ和 咪达 唑
６０ ０
内蒙 古 医 学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １年 第 ４ Ｍｏ ａ ３卷 第 ５期
水平 有关 。 同时有研 究表 明该 病患 者体 内辅 助 性与 抑制 性 Ｔ细胞 比例失调 ， Ｄ 细 胞增 加 ， Ｄ 细 胞 Ｃ ¨ Ｃ ¨ 减少 ， 提示 在 Ｉ Ｐ的发 病 中可 能也 存在 细 胞 免疫 异 Ｔ 常 【ｌ ｚ。 有关 激素 及 丙 种 球 蛋 白治疗 Ｉ Ｐ的 作 用 机 制 Ｔ 近年来 研 究很 多 ， 肾上 腺皮 质 激 素为 治疗 本病 的首 选药 物。 用机制 包括 ： 作 ①抑制 单核 一吞 噬细 胞 系统
［ 中图 分 类 号 】Ｒ ３ ． 【 献 标识 码 】Ｂ ［ 文编 号 ］１ ０—９ １２ １ ） ５０ ０ —２ ７４ ２ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １０ —６００
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 ４月， 院共收 治气 管异 ０７ 月 ０９ 我
物患儿 ６ Ｏ例 ， ６ 对 Ｏ例 小儿 气 管异 物 取 出 术采 用 了
华 血 液 学 杂 志 ， ００ ２ （０ ：５ ． ２ ０ ， １ １ ） ５ ８
从 而使血 小板在 短期 内迅速 上升 【 。 ３ Ｊ 我科 使用大 剂量 甲强龙及 丙种球 蛋 白冲击 治疗 Ｉ Ｐ可使 血小板 在 短 期 内迅 速 上升 ， 时可 有 效 的 Ｔ 同
［ 稿 日期 ］２ １ 收 ０ ０—１ ２—２ ７
ｍｇ （ ｇ ｈ 静 脉 微 量 泵持 续 注 射 ， 罩 吸 氧 ， ３ ／ｋ ・ ） 面 约
例 。Ｉ （ 丙 酚组 ） 复 合应 用氯 胺 酮 、 丙酚 并 结 组 异 ： 异 合咽喉部 表 面 麻 醉 ， 留 自主 呼 吸 。 Ⅱ组 （ 氟 醚 保 异
组） 复合 应用 吸入 异 氟 醚 、 ： 间断 静 脉 注射 氯 胺 酮 结 合 咽喉部 表面 麻 醉 ， 保 留 自主 呼 吸。组 间患 儿 年 亦 龄 、 别 、 重 及 术 前 合 并 症 方 面 差 异 无 统 计 学 意 性 体
费用 。总之， 们 认 为 甲强 龙 联合 丙 种球 蛋 白治疗 我 方案安全 有效 ， 值得 推广 。 ［ 考 文 献］ 参
［ ］ 张 之南 ， 悌 ． 液 病 诊 断 及 疗效 标 准 ［ ］第 ３ ． 京 ： 学 １ 沈 血 Ｍ ． 版 北 科
出 版社 ，０ ７ １ ２ ７ ． ２ ０ ：７ —１ ６
气管异 物 患儿 ６ ０例， 年龄 １ ～３岁 ， 重 ６ １ 体 ．～ １ ｇ 男 ３ ５ｋ ， ９例 ， ２ 女 １例 。合 并 肺 炎 、 吸 困 难 ５ 呼 例。按 照入 选 病 例 的 先 后 顺 序 随机 分两 组 （ 、 、 １３５ 被 分 入 Ｉ ， 、 、 …… 被 分入 Ⅱ组 ） 每 组 ３ 组 ２４６ ， ｏ
减 少血小 板破坏 ， 可以刺激 骨髓 中血小板 的 产生 ， 还
［］ 陈灏 珠 ． 用 内科学 ［ ． １ ２ 实 Ｍ］ 第 ２版 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ ２ ４ ７— ２ ４ ９． ０ ４： ３ ３
【 ］ 刘 鸿 ， 宗 鸿 ． 注免 疫 球 蛋 自 在 血 液 性疾 病 中 的 应 用 【 ］ 中 ３ 邵 静 Ｊ．
控制 出血症状 ， 对保 护重 要脏器 免于 出血 ， 这 降低 患
者死 亡率具有 重要 作用 。临床上 当出现严重 出血 危 及生 命及急诊 外 科手术 时 ， 本方案 总有效率 高 ， 良 不 反应 少， 尤为 适用 。不 足之 处是治疗 费用相 对 昂贵，
丙种球 蛋 白为 非 医保 内药 物 ， 济条 件 差 的患 者 较 经 难接受 。但本 治疗 方 案 能 短 期 内控 制 出血 倾 向、 提 升血 小板， 缩短住 院 时间 。 可 也为 患者节约一 定 医疗
【 作者简介 ］张 冬霞 （ ９８一） 女 ， １７ ， 回族， 内蒙古 包头 市人 。
医学 学 士 ， 治 医 师 。 主
小 儿气管 异 物 的麻醉 处理
曹亚 丽 ， 马淑敏 ， 张析哲 ， 孙
（ 赤峰 市医院麻 醉科 ， 内蒙古 赤峰
义
０４ ０ ） ２ ０ ０
［ 键词 ］异 丙酚 ； 关 异氟醚 ； 氯胺酮 ； 气管异物 ； 醉 麻
的吞 噬功 能， 延长 与抗体 结合 的血小板 寿命 ； ②抑 制 抗体 生成 ， 制抗 原 抗 体反 应 ， 抑 减少 血 小 板 破 坏 ， 增 加血 小板 的有效 生成 ； 促进 内皮 细胞 融 合 和 蛋 白 ③ 质合 成 ， 低 毛 细 血 管 脆 性 Ｊ 丙 种 球 蛋 白治 疗 降 。 Ｉ Ｐ的 机 制 可 能 为 可 封 闭 单 核 巨 噬细 胞 的 Ｆ Ｔ Ｃ受 体， 非特 异性 阻断 Ｆ Ｃ受体 介 导 的 巨噬细 胞 功 能， 使 自身 抗体 介导 的细 胞 血 小板 破 坏减 少 ， 时 可通 过 同 免 疫调节 减少 自身抗 体的合 成 ， 制抗原抗 体 反应 ， 抑
仑 ０ １ｍｇ ｋ 合液 后 入 室， 罩 吸氧 并开 放 静 脉 ． ／ ｇ混 面 通路 ， 静脉 注 射 地 塞 米 松 ０ ３ｍｇ ｋ 。用 喷 雾 器 并 ． ／ ｇ 将１ ％丁 卡 因 ， 喉 镜 暴 露 下 依 次 麻 醉 舌 体 、 根 在 舌 部、 咽喉部 ， 借助 患 儿 的 呼 吸动 作 ， 气时 将 药 物 并 吸 喷入气 管 ， 常 喷雾 ３ 通 ～４次 。 Ｉ组 用异 丙 酚 ４ ～６
１ ２ 麻 醉 方 法 ．
不 同的麻 醉方法 ， 将效果 加以 比较 ， 并 总结 如下 。 １ 资 料与 方法
Ｉ １ 一 般 资料 ．
术前禁食 ４ ， ～６ｈ 术前 ３ ｎ肌 肉注 射阿托 品 ０ｍｉ ０ ０ ５ｍｇ ｋ 。肌 肉注 射 氯胺 酮 ６ｍｇ ｋ ． １ ／ ｇ ／ ｇ和 咪达 唑
６０ ０
内蒙 古 医 学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １年 第 ４ Ｍｏ ａ ３卷 第 ５期
水平 有关 。 同时有研 究表 明该 病患 者体 内辅 助 性与 抑制 性 Ｔ细胞 比例失调 ， Ｄ 细 胞增 加 ， Ｄ 细 胞 Ｃ ¨ Ｃ ¨ 减少 ， 提示 在 Ｉ Ｐ的发 病 中可 能也 存在 细 胞 免疫 异 Ｔ 常 【ｌ ｚ。 有关 激素 及 丙 种 球 蛋 白治疗 Ｉ Ｐ的 作 用 机 制 Ｔ 近年来 研 究很 多 ， 肾上 腺皮 质 激 素为 治疗 本病 的首 选药 物。 用机制 包括 ： 作 ①抑制 单核 一吞 噬细 胞 系统
［ 中图 分 类 号 】Ｒ ３ ． 【 献 标识 码 】Ｂ ［ 文编 号 ］１ ０—９ １２ １ ） ５０ ０ —２ ７４ ２ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １０ —６００
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 ４月， 院共收 治气 管异 ０７ 月 ０９ 我
物患儿 ６ Ｏ例 ， ６ 对 Ｏ例 小儿 气 管异 物 取 出 术采 用 了
华 血 液 学 杂 志 ， ００ ２ （０ ：５ ． ２ ０ ， １ １ ） ５ ８
从 而使血 小板在 短期 内迅速 上升 【 。 ３ Ｊ 我科 使用大 剂量 甲强龙及 丙种球 蛋 白冲击 治疗 Ｉ Ｐ可使 血小板 在 短 期 内迅 速 上升 ， 时可 有 效 的 Ｔ 同
［ 稿 日期 ］２ １ 收 ０ ０—１ ２—２ ７
ｍｇ （ ｇ ｈ 静 脉 微 量 泵持 续 注 射 ， 罩 吸 氧 ， ３ ／ｋ ・ ） 面 约
例 。Ｉ （ 丙 酚组 ） 复 合应 用氯 胺 酮 、 丙酚 并 结 组 异 ： 异 合咽喉部 表 面 麻 醉 ， 留 自主 呼 吸 。 Ⅱ组 （ 氟 醚 保 异
组） 复合 应用 吸入 异 氟 醚 、 ： 间断 静 脉 注射 氯 胺 酮 结 合 咽喉部 表面 麻 醉 ， 保 留 自主 呼 吸。组 间患 儿 年 亦 龄 、 别 、 重 及 术 前 合 并 症 方 面 差 异 无 统 计 学 意 性 体
费用 。总之， 们 认 为 甲强 龙 联合 丙 种球 蛋 白治疗 我 方案安全 有效 ， 值得 推广 。 ［ 考 文 献］ 参
［ ］ 张 之南 ， 悌 ． 液 病 诊 断 及 疗效 标 准 ［ ］第 ３ ． 京 ： 学 １ 沈 血 Ｍ ． 版 北 科
出 版社 ，０ ７ １ ２ ７ ． ２ ０ ：７ —１ ６
气管异 物 患儿 ６ ０例， 年龄 １ ～３岁 ， 重 ６ １ 体 ．～ １ ｇ 男 ３ ５ｋ ， ９例 ， ２ 女 １例 。合 并 肺 炎 、 吸 困 难 ５ 呼 例。按 照入 选 病 例 的 先 后 顺 序 随机 分两 组 （ 、 、 １３５ 被 分 入 Ｉ ， 、 、 …… 被 分入 Ⅱ组 ） 每 组 ３ 组 ２４６ ， ｏ
减 少血小 板破坏 ， 可以刺激 骨髓 中血小板 的 产生 ， 还
［］ 陈灏 珠 ． 用 内科学 ［ ． １ ２ 实 Ｍ］ 第 ２版 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ ２ ４ ７— ２ ４ ９． ０ ４： ３ ３
【 ］ 刘 鸿 ， 宗 鸿 ． 注免 疫 球 蛋 自 在 血 液 性疾 病 中 的 应 用 【 ］ 中 ３ 邵 静 Ｊ．
控制 出血症状 ， 对保 护重 要脏器 免于 出血 ， 这 降低 患
者死 亡率具有 重要 作用 。临床上 当出现严重 出血 危 及生 命及急诊 外 科手术 时 ， 本方案 总有效率 高 ， 良 不 反应 少， 尤为 适用 。不 足之 处是治疗 费用相 对 昂贵，
丙种球 蛋 白为 非 医保 内药 物 ， 济条 件 差 的患 者 较 经 难接受 。但本 治疗 方 案 能 短 期 内控 制 出血 倾 向、 提 升血 小板， 缩短住 院 时间 。 可 也为 患者节约一 定 医疗
【 作者简介 ］张 冬霞 （ ９８一） 女 ， １７ ， 回族， 内蒙古 包头 市人 。
医学 学 士 ， 治 医 师 。 主
小 儿气管 异 物 的麻醉 处理
曹亚 丽 ， 马淑敏 ， 张析哲 ， 孙
（ 赤峰 市医院麻 醉科 ， 内蒙古 赤峰
义
０４ ０ ） ２ ０ ０
［ 键词 ］异 丙酚 ； 关 异氟醚 ； 氯胺酮 ； 气管异物 ； 醉 麻
的吞 噬功 能， 延长 与抗体 结合 的血小板 寿命 ； ②抑 制 抗体 生成 ， 制抗 原 抗 体反 应 ， 抑 减少 血 小 板 破 坏 ， 增 加血 小板 的有效 生成 ； 促进 内皮 细胞 融 合 和 蛋 白 ③ 质合 成 ， 低 毛 细 血 管 脆 性 Ｊ 丙 种 球 蛋 白治 疗 降 。 Ｉ Ｐ的 机 制 可 能 为 可 封 闭 单 核 巨 噬细 胞 的 Ｆ Ｔ Ｃ受 体， 非特 异性 阻断 Ｆ Ｃ受体 介 导 的 巨噬细 胞 功 能， 使 自身 抗体 介导 的细 胞 血 小板 破 坏减 少 ， 时 可通 过 同 免 疫调节 减少 自身抗 体的合 成 ， 制抗原抗 体 反应 ， 抑