妇科恶性肿瘤放射治疗反应及护理要点
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。
二临床特点:1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多,甚至发生致命性大流血。
２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。
4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、三医疗目标:1。
完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。
2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床治愈时间不足２年。
四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。
３.病人阴道流血减少或停止。
4。
病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措施。
5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估:1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
２。
身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得原因、六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关七护理措施:(一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。
(二)饮食护理1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。
为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。
2患者应多饮水:放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、(三)病情观察要点:1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
宫颈癌放射治疗的护理干预
１ １ 一般 资 料 ． 本 组 宫 颈 癌 患 者 １０例 ， 龄 ３ —７ ０ 年 １ ２岁 ， 均 ５ 平 ０岁 。全
部病例经病理确诊 ， 中鳞癌 ８ 其 ５例 ， 腺癌 １ ５例。梅毒 （ ６ ＋）
例。
颈癌的治疗是安全有效的 ； 从而增强患者 的治病信心 ， 使其 主
动参 加并积极配合接受放疗 ， 良好 的心态达到最佳 的治疗 以
６Ｃ ０ ０近距离治疗机行近距离腔 内放疗 ， 每次剂 量 ５ Ｇ ， ｙ 每周 ２次 ， ５次。总剂量为 ２ ｙ 腔内照射 的当 日不做外 照射。 共 ５Ｇ ，
等， 发放 一 定 的 认 识 和 心 理 准 备 ， 整 个 放 疗 计 划 有 一 个 完 整 的概 对
直肠是宫颈癌放疗 最易损伤 的脏器 ， 出现 不同程度 的 可
腹痛、 腹泻等 。最宜进 高蛋 白、 高维生 素 、 渣 、 少 低纤维 饮食 ，
避 免吃易产气的食物 ， 如糖 、 豆类 、 碳酸类饮 料 ， 忌辛辣 、 激 刺
性食 物。严 重腹泻者 需暂停 放疗 ， 有脱水 和电解质失衡 者应 及 时补液补充电解质 ， 嘱患者 多吃新鲜蔬 菜 以及 香蕉 、 红薯 、
念 ， 除 对 疾 病 和治 疗 的恐 惧 、 张 心 理 。定 期 对 患 者 进 行 肿 消 紧 瘤 防治 知 识 宣 传 ， 进 行 个 性 化 护 理 ， 对 性 进 行 相 关 护 理 知 并 针
其 中辅 以顺铂 （ Ｄ ） Ｄ Ｐ 化疗增敏 ４ ０例。
１３ 结 果 ．
识传授 ， 介绍治愈病例 现身说法 ， 有利 于消除顾虑 ， 以增 强其
关键词 官 颈 肿 瘤 ； 射疗 法 ； 理 干 预 放 护 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ９ ７ ． ００ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．９ ０ ６ ｓ
宫颈癌患者放射治疗皮肤反应的护理
TODAY NURSE，January，2012，No． 1
宫颈癌患者放射治疗皮肤反应的护理
朱巧峰
摘要 回顾性分析了 2009 年 11 月 ～ 2011 年 6 月本科放射治疗的 64 例宫颈癌患者皮肤反应的护理措施。发现皮肤反应情况为：
Ⅰ级 20 例； Ⅱ级 40 例； Ⅲ级 4 例； 无Ⅳ级病例。64 例患者全部按计划完成全程放疗。认为放疗前增加营养及放疗知识宣教，放疗中
10 张红，杨永红． 大剂量顺铂应用时的护理［J］． 齐鲁护理杂 志，2004，10（ 2） ： 132 ～ 133．
11 肖梅，肖琳，李红艳，等． 大剂量顺铂水化化疗的护理［J］． 中 国实用医药，2007，2（ 31） ： 195． （ 本文编辑： 秦 颖）
当代护士 2012 年 1 月中旬刊
关键词： 后颅窝正中入路； 第四脑室肿瘤； 护理
宫颈癌患者在接受放射治疗过程中，可出现不同程度的放 射性皮肤反应。轻者可出现红斑、瘙痒、烧灼痛、水疱等，严重者 可致皮肤溃疡、坏死，进而继发感染，导致放射治疗中断而影响 疗效。放射性皮肤反应的损伤程度与放射线的性质、放射面积、 放射剂量和个体差异有关。正确的护理干预可在一定程度上减 轻皮肤损 伤 的 程 度，为 放 射 治 疗 的 连 续 进 行 提 供 前 提 条 件。 2009 年 11 月 ～ 2011 年 6 月，本科对放射治疗的 64 例宫颈癌患 者出现的皮肤反应采取了相应的护理措施，取得满意效果，现总 结如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 本组 64 例宫颈癌患者年龄 26 ～ 76 岁，平均年 龄 55 岁，均经病理检查确诊，其中鳞癌 50 例，腺癌 10 例，腺鳞 癌 4 例； Ⅱa 期患者 24 例，Ⅱb ～ Ⅳ期患者 40 例。 1． 2 治疗方法 体外照射和腔内照射同时进行。体外照射采 用医科达直线加速器 10MV － X 线行全盆腔对穿照射，4 次 / w， 2Gy / 次，总剂量 50 ～ 55 Gy，同时采用北京科霖众后装机放射源 192Ir 行腔内后装治疗，1 次 / w，6 ～ 7Gy / 次，总量 36 ～ 42Gy。 1． 3 放射性皮炎的判断标准与结果 根据 RTOG 急性放射性 损伤分级标准进行分级。0 级： 皮肤无反应； Ⅰ级： 红斑、照射野 皮肤发红，有时瘙痒： Ⅱ级（ 色素沉着） ： 皮肤稍有色素沉着、微 黑； Ⅲ级（ 干反应） ： 皮肤明显色素沉着、发黑干燥、有皮肤裂纹 及干性脱皮； Ⅳ（ 湿反应） ： 重度色素沉着、皮肤水肿、水疱、渗 出、可有破溃［1］。本组发生放射性皮炎情况为： Ⅰ级 20 例； Ⅱ级 40 例； Ⅲ级 4 例； 无Ⅳ级病例。64 例患者全部按计划完成全程 放疗。
宫颈癌放疗护理常规[1]
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宫颈癌放疗护理常规一般概念宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生率占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。
主要表现为：不规则阴道出血（尤其是性生活后或妇科检查后）；年轻女性经期延长，生理周期缩短，月经不调；老年患者绝经后阴道出血；阴道分泌物增多等症状。
发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
护理常规按肿瘤放射治疗的一般护理常规放射治疗前的护理1心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，对疾病有恐惧心理，护理人员在治疗前必须认真、仔细地做好患者的思想工作，减轻患者思想压力及恐惧心理。
2健康教育指导治疗前向病人介绍治疗目的、效果、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、处理常识等，使其主动配合治疗和护理。
3合理饮食注意营养，适当休息饮食要选用高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，可少量多餐。
同时要注意休息，避免重体力劳动。
4 个人卫生指导指导患者每日早晚用温开水清洗会阴部，勤换内裤，保持会阴部清洁。
放射治疗中的护理1营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，易出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。
2 照射野皮肤的护理嘱患者保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。
照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。
保持外阴、腹股沟清洁干燥。
3阴道冲洗的护理一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。
冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。
[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt
![[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/b6ea5c804028915f814dc216.png)
二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • （1）急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3-4周，可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2~3个月出现，主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音，感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理：遵医嘱给予患者止咳或止咳药，氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者 必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导：嘱其注意保暖，保持病室内空气流通，多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理： • 1.口腔黏膜反应：一般于放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，
开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血， 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药：依据患者口腔局部的情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。
宫颈癌术后放射治疗临床路径说明
C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗临床路径一、C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为C53.900宫颈恶性肿瘤，行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗。
宫颈癌1-W期选择放射治疗患者（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。
1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。
2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。
3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）临床路径标准住院日为≤48天。
（五）住院期间的检查项目。
必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂；（3）肿瘤标记物（血SeCA、血CA125等）；（4）心电图、胸片；（5）盆腔MR1.扫描；（6）腹部超声检查；（六）放射治疗方案。
放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。
1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。
3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。
（八）治疗后复查。
1．血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。
2．盆腔MR1°3．腹部超声。
（九）出院标准。
1.完成全部放射治疗计划。
2.无严重毒性反应需要住院处理。
3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。
（十）变异及原因分析。
1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。
妇科恶性肿瘤放射治疗的护理及相关健康教育
妇科 恶性肿 瘤放射治疗的护理及相关健康教 育 段摘源自要然张蓓
放疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段 ， 由于肿瘤部位的特殊性及放疗 副作用 ， 患者及 家属对疾病 和放疗知识 的缺乏 ， 使得放 疗期 间的
专科护理及健康教育显得尤为重要。总结 ９ ４例妇科恶性肿瘤患者在放疗期问 的全程护理及健康 教育 ， 主要 包括放疗前 、 放疗 中 的护 理和相关 健康教育及出院指导 。所有患者均按计划完成治疗 ， 在放疗中对患者实施全程专科护理及健康教育 ， 能减少并发症 ， 提高临床治疗效果 。 关键词 妇科恶性 肿瘤 ； 放射治疗 ； 护理 ； 健康教育
放射治疗作为妇科恶性 肿瘤 的三大治 疗手 段之一 ， 在妇
科肿瘤领域 中 占有 十分重 要 的地 位 Ｊ 由于 妇科 肿瘤 部位 。
担心治疗会 引起女性 特征 、 性功 能 、 育能 力等 的丧失 ， 生 由此
而引起丈夫 、 朋友的鄙视 和遗弃 。同时 害怕 因患 病而失 去 职
的特殊性 ， 放射治疗 的副作用及并发症 ， 使患者在接受放疗时
对患者进行健 康指 导 ， 答 患者 疑问 。（ 集 中讲解 。利用 解 ２）
２ ２ ２ 营养指 导 向患者 强调饮 食对促进病 体康复 的重要 ．． 性， 嘱患者 进食高 热量 、 高维 生素 、 蛋 白质 、 刺 激性 的食 高 无 物， 如鱼 、 牛奶 、 制 品、 鲜水 果 蔬 菜等 ， 励 患者 多饮 肉、 豆 新 鼓
因放疗引起的不适或担心放疗后 对今后生活 的影 响导致放疗 中断乃至失败。因此 ， 在放疗 过程 中加强 对妇科 肿瘤患者 的
业和地位 、 经济来源等 ， 精神压力大 ， 情绪极度消沉 ， 而产生 从 恐惧 、 虑、 焦 悲观心理 。针 对患者 不 同心理状态 ， 目的地做 有 好 宣教工作 ， 向患者介 绍妇科 肿瘤放疗知识 、 可能出现的副反
护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后放疗的效果影响
护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后放疗的效果影响[摘要] 目的观察护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后放疗的效果影响。
方法选择本院妇科恶性肿瘤术后住院放疗患者90例，随机分为实验组与对照组各45例，对照组采用常规的妇科卫生宣教及妇科护理，实验组在对照组的基础上，增加护理干预，比较两组患者的不良反应及并发症发生情况。
结果实验组疗效佳，精神状态好，不良反应轻，并发症少。
结论护理干预能提高妇科恶性肿瘤患者术后放疗疗效，提高生活质量，减少不良反应和并发症的发生。
[关键词] 妇科；恶性肿瘤；护理干预；放疗[中图分类号] r711 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0105-02妇科恶性肿瘤是妇科护理的重点和难点，由于手术范围广、创面大、并发症多，手术切除并不能摆脱生物学行为的限制，且增加了原发器官的根治范围，并不能改善生存率[1]。
由于手术治疗走向个体化、缩小了手术范围，以及放射技术的迅速发展，手术配合放射治疗取得了良好的效果[2]。
本研究通过对45例在放疗科放疗的妇科恶性肿瘤术后患者给予护理干涉，使患者全部按期完成放疗，且不良反应轻，并发症少。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2009年12月在放疗科进行放疗的90例妇科恶性肿瘤术后患者作为研究对象，年龄38～72岁，平均55岁，其中宫颈癌58例（ⅱa 7例，ⅱb 27例，ⅲa 24例），子宫内膜癌23例（ⅱa 8例，ⅱb 15例），卵巢癌7例（ⅱb 3例，ⅲa 4例），外阴癌2例（ⅱ期2例），把所有患者随机分为两组，每组各45例，两组患者在年龄、病种和肿瘤分期等方面比较，差异无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规妇科护理方法，而实验组根据不同年龄、职业、性格和心理承受能力，以及不同文化程度和不同阶段所出现的心理、病理变化进行全面综合评估，并给予针对性护理干预[3]，具体如下：1.2.1 心理护理良好的沟通是心理护理的工作基础，而第一印象又对建立良好护患关系起到了重要作用。
放疗科护理常规
放疗科护理常规(总48页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。
护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。
2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。
3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000山1）,可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。
4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。
5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃ 者视情况暂停放疗。
7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
8.根据病种及放疗部位进行护理。
9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
宫颈癌放射治疗的护理
宫颈癌的临床分期
临床分期
FIGO(国际妇产科联盟)分期法 2009 I期：局限于宫颈(扩展至宫体将被忽略)
Ia期: 镜下浸润癌。间质浸润≤5 mm，水平 扩散≤7 mm Ia1 间质浸润≤3 mm，水平扩散≤7 mm Ia2 间质浸润>3 mm，但≤5 mm，水平扩 展≤7 mm
临床分期
Ib期：肉眼可见病灶局限于 宫颈，或临床前病灶>Ia期 Ib1 肉眼可见病灶最大径 线≤4 cm Ib2 肉眼可见病灶最大径 线> 4 cm
下面是国产XHA600C医用电子直线加速器
主要内容
放射治疗基本知识 宫颈癌疾病概况 宫颈癌基本知识 宫颈癌治疗 宫颈癌放疗护理
发病年龄特点
20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手，
放疗技术
1、常规分割放疗 是指每周照射5天，每天1次，每次1.82.0Gy。
2、非常规分割放疗。 （1）超分割放疗：总放疗程与常规放疗相似，但总剂量增加
10%-15%。1.1-1.3Gy/次，2次/日 （2）加速超分割放疗。总剂量与常规分割相似，但疗和缩短。 3、适形放疗 4、调强适形放疗 5、立体定向手术（SRS）：小野集束单次大剂量照射。X刀、
临床分期
II 期 肿瘤超过子宫颈，但未 达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIa 无宫旁浸润 IIa1 肉眼可见病灶最大径 线≤4 cm IIa2 肉眼可见病灶最大径线 > 4 cm
临床分期
IIb 有明显宫旁浸润，但未 扩展至盆壁
临床分期
III 期 肿瘤扩展到骨盆壁 和(或)累及阴道下1/3和(或) 引起肾盂积水或肾无功能者 IIIa 肿瘤累及阴道下1/3， 没有扩展到骨盆壁 IIIb 肿瘤扩展到骨盆壁和 (或)引起肾盂积水或肾无功 能
宫颈癌放疗的护理
宫颈癌放疗的护理目的：总结宫颈癌放疗的护理要点。
方法：对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间，加强了健康教育，进行相应的心理护理，对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。
结果：经过精心的护理，减轻了放疗并发症带来的痛苦，105例患者均顺利完成了放疗。
结论：宫颈癌放疗期间，做好精心护理，提高疗效，减轻放射的损伤，从而提高了生活质量。
标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位，仅次于乳腺癌的发病率，严重威胁着女性的健康。
宫颈癌可发生在任何年龄的女性，近年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法，并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，适应范围广，疗效好［1］。
宫颈癌患者放疗期间，采取有效的护理措施，减轻了放疗并发症的反应，使她们均顺利完成了放疗，从而提高了生活质量。
1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例，年龄28～78岁，平均年龄54岁，全部病例经病理确诊，其中鳞癌95例，腺癌10例。
1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。
体外照射方法：用6MV光子线进行全盆腔照射，一般每次1.8-2.Gy，1次/日，5次/周，共25-28次。
腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗，一般每次5～7Gy,1次/周，总剂量为30～40Gy，并根据病人情况定腔内放疗次数。
腔内照射的当日不做外照射，同时辅以顺铂（DDP）同步化疗，每周一次，30mg/m2/次，一般4～5次。
2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，护士应消除病人紧张焦虑，减轻悲观绝望的心理：针对年轻的宫颈癌病人，多与其沟通，了解其内心的想法，动员病人的丈夫与家属多关心病人，亲人情感的变化会影响病人的情绪，让他们给予病人更多的理解和关心，丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。
肿瘤放射治疗护理(精品课件)
2 皮肤护理
射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表 现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放 疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮 肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清 洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部 涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁 一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服 （颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红 外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁 热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不 搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万 花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使 用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反 应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应 处理。
2.6 放射性膀胱炎的预防及护理
放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血， 病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。 其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱 病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布， 以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。 （2）嘱病人每天饮水2000～3000ml，及时应用抗 感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每 次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。 重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。 （3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医 嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈 合。
三 放疗设备简介
1.主要设备
加速器、钴-60、近距离后装治疗机
2.辅助设备
模拟定位机、TPS治疗计划系统、切割机、 面膜、体膜等
放疗中心设备介绍
体模固定后模拟定位机
王程鹏主任在给病人定位
精品 PPT
放疗中心设备介绍
BJ6B/400型加速器在常规治疗病人 适形照射前螺旋CT扫描定位
浅谈肿瘤放射治疗中的护理要点
３ ３ ２ 血象反应 ： ．． 大面积照射 以及 合并化疗 的病 人会有 明显 的造血细胞 的功能受损 ， 白细胞低 于正常 ， 以在接 受放射 如 所 治疗期问要定期测血常规 ， 白细胞 低于正常期 间， 在 嘱病 人注 意休息 ， 不去公共 场所 ， 尽量 减少 亲友探视 ， 预防交叉感染 。 ３ ３ ３ 口腔 、 ． ． 食道反应 ： 口腔放 疗时会 出现下 咽疼痛 ， 咽困 吞 难、 口干 、 味觉改变 ； 食道放疗可 出现吞咽困难 、 胸部不适 。在
一
应停止放疗 ， 大剂 量激素和抗生 素治疗 ， 嘱病人 卧床休 给予 并
息， 注意保 暖 ， 预防感 冒。
３ ３ ５ 膀 胱反 应 ： ．． 如果膀 胱 在照 射范 围 内， 引起 尿 频 、 可 尿
个清洁 、 的进 食环境 。并应加 强对病 人及 家属营 养知 舒适
急、 尿痛等膀胱刺激反应症状 ， 严重者 可出现血尿。嘱患 者 大 量饮水 使膀 胱充盈 ， 以减少刺 激症状 。另外在放 疗前 要适 当 引水使膀胱 充盈 ， 利于放疗。
１ 临床 资 料
清洗 照射部位 的皮肤 ， 如必要 的清洗 可用温水 ， 然后用 软毛 巾轻 轻拍 干 ， 用肥皂 、 忌 沐浴露 等化 学用品 和用 力搓洗 ， 发 若
现放 射标 记模糊 不清时 ， 切勿 自行添 画， 应及时 请 医生补 画， 以保证 照射的正常进行 。 ３３ 常见放疗反应的护理 ． ３３ １ 全身反应 ： ．． 放疗引起的全身反 应表现为一 系列的功 能 紊乱与失调 ， 如精神 不振 、 食欲 下降 、 身体 衰弱 、 乏力 、 心 呕 恶
本组患者 ６ ８例 ， ３ 男 ８例 ， ３ 女 ０例 ； 龄 ２ ７ 年 ６— ８岁 ， 中 其
宫颈癌放射治疗并发症的护理
．
其 发病率 和病死率 在全 世界居 妇科恶 性 肿瘤首
位 。 年来 ， 近 随着普查 、 治工作 的进展 ， 宫颈癌 的 普 子 发病 率 和死 亡率 下降 。
１ 临床 资料
本组 ３ ６例 患者 。年龄 ３ ～７ ２ ４岁 ．平 均 年 龄 ５． ４２ ４岁 ． 临 床检 查 和病 理 确诊 ． 据 Ｆ Ｇ 临床 经 根 ＩＯ 分 期 ， 中 Ⅱ期 ｌ 其 ２例 ， Ⅲ期 １ ０例 ， Ⅳ期 ｌ 。放疗 ４例 后 按照 ＷＨ Ｏ对 实体 肿 瘤 的评价 标 准 ．６例 中完 全 ３
・
３２・ ９
江 西 医药 ２０ ０ ９年 ４月 第 ４ ４卷 第 ４期 Ｊ ｎ ｘ ＭｅｉａＪｕ ａＡ ｒ ０ ９Ｖ １ ４ ｏ ｉ ￣ｉ ｄ ｌ ｏｒ ｌ ｏ ０ 。ｏ． ． ． ａ ｃ ｎ ， ２ ４Ｎ ４
宫颈 癌 放 射治 疗 并发 症 的护 理
刘美华 万红 万广娟 李金枝 吴晓荣 【 词】宫颈癌 ； 关键 放射治疗 ； 并发症
２３１ 放 射性 皮炎 宫颈癌 放疗 前须剃 除 阴毛 ． ． ． 清洁
解 （ 瘤 体 积 缩 小 ≥５ ％ ， 持 ４周 以上 ）９例 ， 肿 ０ 维 １ 腺 癌 １例 ． 展 （ 瘤增 大 ２ ％以上 或 者 有 新 病灶 出 进 肿 ５
现） 有转 移病 灶 出现 。３ ６例患 者均 未发 生 严重 放疗
力量 ． 使其 了解该 方法是 根据肿 瘤 的形态 、 大小 进行
的一种新 的治疗 技术 ， 效高 、 疗 安全 、 方便 ， 能出现 可 的并 发症及 治疗效 果 ． 以及类似 成功 的病例 ． 患者 使 放 松心情 ， 消除 顾虑 ． 强信 心 ， 增 面对 现实 ， 配合 治疗
宫颈癌腔内放射治疗术患者的人性化护理
护思关 系 ， 得到 患者 的信任 ， 将患者 引进 冲洗 间 ， 向患者 解释 阴
道冲洗的重要性及流程等 。 ２ ２ ２ 操作 程 序的认 知 通过 与患 者及 家 属 的交 谈 对 患 者 ．． 的基 本情 况进 行评 估 ， 根据 患 者 的 文化 程 度 、 受 问题 的 能 接 力 ， 通俗 易懂 的方 式 向患 者 讲 解 相关 医学 知 识 ， 用 在墙 壁 上
于其独特 的优 势 ， 然的腔道适 形性 ， 部可达很 大的剂量 ， 天 局 保 证 了较高的疗 效 ， 为宫 颈癌 的重要治 疗手段 。但 腔内放疗 作 成 为一 种应激源 ， 常使 患者 出现 紧张 、 恐惧 的心理 ， 加 了患者 的 增 痛苦 ， 影响 了治疗的效果 。为减轻不 良心理对患者的影响 ， 院 本 ２ １ 年 １ 一 ０ １年 ６月对 １７例 中晚期 宫颈癌患者 实施 人 ０１ 月 ２１ ９ 性化 护理 ， 效果满意 。现报道如下 。
题， 以分散患者注意力 ， 消除患者紧张 者 疼痛 ， 使患者以最佳状态配合手术 ， 提高手术成 功率 。触
摸是人 际交往 时最亲 密 的动作 ， 是非 语 言交流 的特殊形 式 Ｊ 。 护士有 意识 的轻握 患者 的手 ， 抚摸 患者 的肩部 ， 予鼓励 和安 给
慰， 让患者感觉到护理人员的关心。另外 ， 术中密切观察患者 在 的生命体征 、 神志等 ， 关注患者 的肢体语 言 ， 避免不 良刺激 ， 警惕
术 中并发症 的发生 。
２４ 腔 内放 疗 术 后 护理 ．
２ １ 年 １ ～２ １ ０１ 月 ０ １年 ６月本 院对 １７例 中晚期 宫 颈癌 患 ９ 者 （ 有患者 均经 病理 学 证实 ） 所 行腔 内放疗 。年 龄 ２ ９岁 一８ ７ 岁， 平均年龄 ５ ． ３ ４岁。其中 Ⅱｂ ９ 期 ９例 ， Ⅲｂ期 ９ 。 ８例
妇科恶性肿瘤病人放疗的健康指导
指导和训练 ， 告诫患者放疗 时听从技 术人员指导 ， 持 保 呼吸平衡 ， 躺在专用 固定体位 体模上 禁动 ， 以免 因体 位
偏离而造成放 射线 致周 围组织 和器 官 的损 害， 同时 使 肿瘤组织达不 到 预期 的照射剂 量 ， 加 复发及 转移 几 增 率。
２ 放疗 反 应 及 并 发 症 的 观 察和 护理
等。如 白细胞 低 于 ２×１ Ｌ 血小板 低 于 ５ ０／ 、 ０×１ Ｌ ０／
时 ， 用 强 升 血 药 。如 白细 胞 低 于 １ ０／ 、 小 板 低 宜 ×１ Ｌ 血
信心 ， 时做好 各 种配合 工作 以保 证放疗 计划 的顺 利 及
进行 。
于３ ０×１ Ｌ时应实行保 护性措施 ： ０／ 如住单 人房 间， 严 并告 之各 项检查 的注 意事 格控制探视人 次 ， 房间应每 Ｅ用 １２０ ８ ” ｔ ：０ “４ 消毒 液喷雾
人员 。
２ １ 神经 系统反 应 ．
表 现为精 神不振 、 疲乏、 衰弱 、 失
２７ 放射性直肠炎 ．
嘱患者每次放疗前应排 空大便 ，
眠、 头痛 、 昏等一系列症 状。护士在病人 进行放疗 前 头 应做好耐心细致 的解 释工作 ， 消除病 人的紧张 、 恐惧 心 理， 每次放疗后 ， 嘱病 人注 意休 息 ， 量饮 水经增 加 排 大
饶 贞凤
妇科肿瘤的护理
【病因】 确切病因仍不清楚 雌激素对内膜的长期持续刺激 子宫内膜增生过长： 不典型增生过长30%发展内膜癌 体质因素: 肥胖-高血压-糖尿病（宫体癌三联征） 未婚 少产 绝经期延后：危险性增加4倍 遗传因素：20%有家族史
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易侵犯肌层
周期缩短、经期延长、经量增多
肌瘤坏死、感染-
不规则阴道流血，淋漓不净
腹部包块：质硬、不规则 白带增多： 腹痛、腰酸、下腹坠胀： 压迫症状：尿频 排尿障碍 尿储留 肾盂积水 便秘 不孕与流产： 继发性贫血：
肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现
体征：
宫旁包块有蒂相连 宫颈口肌性肿块
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4.阴道镜： 观察异型上皮 选择活检点
01
PEPORT ON WORK
交接部3。6。9。12。四点 或可疑部位 取材包括上皮和间质组织
活检：
指征： 刮片Ⅲ级及以上, 但宫颈活检阴性者 刮出物送病理
宫颈管搔刮术
壹
贰
【鉴别诊断】
糜烂、息肉、结核、乳头状瘤等 活检为唯一的鉴别
05
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【病理】
01
弥漫型：侵犯内膜大部分或全部
巨检：多位于宫底部近宫角处
02
局限型：病灶局限于宫腔，
较少浸润肌层较少浸润肌层
03
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多位于宫底或宫角处
04
内膜癌局限型
镜检：多种组织类型
02
Part
晚期外照为主
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宫颈放疗后的护理措施有哪些
宫颈放疗后的护理措施有哪些宫颈放疗是一种常见的治疗宫颈癌的方法，通过放射线照射来杀死癌细胞。
然而，放疗对宫颈组织和周围器官也会造成一定程度的损伤，因此在放疗后需要进行一定的护理措施来帮助患者恢复健康。
下面将介绍宫颈放疗后的护理措施。
1. 饮食护理。
放疗会影响患者的食欲和消化系统，因此在放疗期间和放疗后需要注意饮食护理。
建议患者多食用易消化的食物，如米粥、面条、烂熟的蔬菜和水果等，避免辛辣刺激性食物和油腻食物。
同时，要保持充足的水分摄入，以帮助身体排毒和恢复。
2. 皮肤护理。
放疗会对患者的皮肤造成一定程度的刺激和损伤，因此需要进行皮肤护理。
患者应避免使用含酒精和刺激性成分的护肤品，选择温和的清洁产品和保湿产品来保持皮肤清洁和滋润。
同时，要避免暴露在阳光下，尽量穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦和刺激皮肤。
3. 心理护理。
放疗期间和放疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理护理。
家人和朋友可以给予患者更多的关心和支持，帮助他们树立信心和战胜疾病。
同时，患者也可以通过参加心理咨询和心理疏导来缓解心理压力，保持良好的心态。
4. 定期复查。
放疗后，患者需要定期复查身体状况，包括癌细胞的复发情况和身体的恢复情况。
定期复查可以及时发现问题并进行治疗，帮助患者保持健康。
5. 锻炼护理。
适当的锻炼可以帮助患者增强体质和免疫力，促进身体的康复。
建议患者选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，避免剧烈运动和过度劳累。
6. 定期随访。
放疗后，患者需要定期到医院进行随访，包括放疗效果的评估和身体状况的检查。
医生会根据患者的情况进行个性化的治疗方案，帮助患者更好地康复。
总之，宫颈放疗后的护理措施包括饮食护理、皮肤护理、心理护理、定期复查、锻炼护理和定期随访。
这些护理措施可以帮助患者更好地恢复健康，提高生活质量。
同时，患者在进行护理的过程中也需要家人和医护人员的支持和帮助，共同度过难关，战胜疾病。
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妇科恶性肿瘤放射治疗反应及护理要点
发表时间：2019-03-14T15:32:24.503Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：杨韵[导读] 防止疲劳，适量锻炼增强体质，也是较为重要的环节。
对阴道的冲洗一定要注意，在治疗之后最起码要坚持一年以上。
（四川友谊医院妇科；四川成都 610000）【摘要】妇科疾病对女性患者来讲是十分痛苦的病症，因为其治疗阶段性强，并且难以治愈的特点，让众多女性患者，情绪，生理等产生了严重的负面问题。
特别是恶性肿瘤，听见该类病症就会让众多患者内心惶恐不安，但该类病症可进行放射治疗，并进行相对应的临床护理则可以有一个有效的结果，本文对妇科恶性肿瘤放射治疗反映以及护理要点进行阐述说明，对该类病症提出相应的意见建议。
【关键词】护理放射治疗健康教育[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0124-02
引言
妇科恶性肿瘤的划分如宫颈癌，宫内膜癌等多种妇科疾病，现如今的治疗方法就是局部放射治疗以及手术治疗两种，放射治疗可以将癌细胞彻底毁灭，但是，与此同时也会让周围的器官组织细胞收到损害，从而让其放射治疗的过程产生反映，引起相应的并发症状。
因为妇科肿瘤的部位具有一定的特殊性，因此，女性患者不得不担心在治疗之后，对生活是否会产生相应的影响，从而内心紧张，对治疗充满抵触，导致放射治疗的失败，所以，在进行放射治疗的过程当中，妇科肿瘤患者的护理以及健康教育十分重要，一定要在整个过程当中控制好患者的情绪，保证患者之后的护理以及常识教育等。
1.放疗反应
妇科恶性肿瘤患者在放射治疗的过程中，可能在身体局部或全身发生一些反应，这些反应都仅仅是在治疗初期，当放疗结束后，这些反应经过科学的处理之后会逐渐消失，短时间内即可恢复正常，正常情况下是不会让器官和组织出现功能障碍的。
1.1放疗全身反应
这种情况下可能会产生身体疲累无力，头痛，发晕等正黄，可能会让淋巴细胞以及中性颗粒细胞减少。
血小板也可能产生下降的问题。
当这些症状发生之后，继续进行放疗就会让其症状逐渐减轻，身体逐渐适应。
1.2皮肤反应
放疗的过程当中，可能会产生，毛囊扩张，潮湿渗出，脱壳发痒等症状，此时应当向患者说明预防皮肤反映的重要性，在穿着上要求其穿宽松柔软，棉质透气的内衣，局部可以用柔软毛巾以及温水清洗。
不能使用碱性的化学物品或用力擦洗。
要保持标记线的清洗可观，局部也不能运用胶布酒精等具有刺激性的药物。
并且放射过程中要对患者局部皮肤进行观察，与此同时向患者介绍放射性皮肤保护措施，让患者不断提高自我护理能力。
1.3泌尿生殖道反应
当收到一定放疗之后默契尿道外口以及外阴会有一定的疼痛感，会发痒甚至产生水肿，并且其阴道的分泌物也颇多。
因此，应当加强对外阴的冲洗，如果其症状过于明显，可以先暂停放疗，在放疗的过程当中，因为宫颈管组织充血水中粘连，可能会让宫颈管产生堵塞的状况，从而引发宫腔积液，如果不能及时对该类病症处理，可能会让其感染，如果不能妥善处理，会产生子宫穿孔的情况，因此该类情况应特别注意。
尤其要注意在进行宫腔冲洗期间，应全身使用抗生素，待到宫腔积液以及感染问题得到控制之后再定期对宫颈管进行扩张。
2.放疗后的远期并发症
放疗后的远期并发症常见的有两种，一是放射性直肠炎，二是放射性膀胱炎，这两种是并发症最为常见和严重的两种症状。
2.1.1轻度放射性直肠炎
大部分都是少量的血便，在肠镜下可以看到直肠粘膜充血水肿，但是大多数情况下是可以自愈，不需要进行特殊处理，也可适量使用润肠药和止血药等用来缓解该类症状。
2.1.2中度放射性直肠炎
该类症状直肠内会有明显的刺激感，并且大便次数开始增加，黏液血便，并且有时排便的血量会较多，轻重不一，肠镜检验可靠到肠壁增厚，溃疡等情况，因此该类症状应及时进行处理。
2.1.3重度放射性直肠炎
这种情况是在宫颈癌放射治疗之后才会产生的一类只装，主要表现在直肠狭窄，直肠穿孔等，该类疾病一旦发作会有以上两种放射性直肠炎的症状，该类病症最根本的方法是手术治疗。
2.2放射性膀胱炎
2.2.1轻度放射性膀胱炎
该类病症主要是阵发性血尿为主要病征，并且会有尿急尿频等症状，发病情况不确定，时轻时重，并且在进行镜检的时候，其膀胱苍白，并且毛细血管，会有扩张，容易出血，因此，应经常休息，进行消炎止血，才能让症状逐渐减轻。
2.2.2中度放射性膀胱炎
此种病症的特点就是顽固性血尿，并且会对尿道形成阻塞，以及多种症状，中度膀胱炎治疗起来较为困难，因此需要使用抗生素，还需要相应设备将血块取出，还需要激光以及电灼等条件进行治疗，这仅仅只是一部分，不能让膀胱出血问题得到改善。
2.2.3膀胱阴道瘘
该类病症是因为上述膀胱炎所引起，其主要是阴道流出尿液，并且该类病症大多数与直肠阴道瘘共同存在，运用双侧输尿管才能让这类问题解决。
3护理及健康教育
3.1放疗前的护理以及健康教育3.1.1心理护理
大部分的患者对于疾病的预防以及治疗没有一个基础的概念，并且大部分患者对于妇科疾病都有一定的惧怕，会担心性功能以及生育功能的嗓子，影响日后的正常生活。
从而产生一定的复杂情绪，因此需要对患者的心态进行梳理，保证患者对治疗有一个充分的了解，并且出现反应应当如何调整，与患者家属及时沟通，重视患者的心理状态，树立治疗信心，让患者能配合治疗。
3.1.2放射前的准备项目
将患者的基本情况大致了解，对合并症以及并发症进行有效处理，比方说盆腔炎，泌尿系统感染等问题。
宫颈癌出血经经过处理没有效果或者局部肿瘤较大的患者，应当进行腔内照射缩小肿瘤，保证日后的治疗，并且在治疗之前，应当做好尿常规检查，如有一定的必要，要做好尿培养。
3.2放疗中的护理以及健康教育
接受放疗的过程中，要每天都对阴道冲洗，明确告诉患者该项步骤的重要性，强调饮食的重要性，因为饮食对于患者康复的好坏有重要的影响，要多吃高热量，没有刺激性的食物，多饮水，烟酒不可沾。
对患者进行野皮肤护理宣教，不断提高患者的自我保护能力。
注意个人卫生，防止生殖系统感染，因为肿瘤的产生会对身体免疫功能产生影响，会导致患者抵抗力下降，因此，个人卫生一定要注意。
3.3出院指导
3.3.1心理健康教育
患有妇科肿瘤的患者心理生理又有一定的恐惧感，因此一定要加强心理疏导，保证其心理健康，是较为重要的一个环节，注意饮食，防止疲劳，适量锻炼增强体质，也是较为重要的环节。
对阴道的冲洗一定要注意，在治疗之后最起码要坚持一年以上。
参考文献：
[1]段然, 张蒨. 妇科恶性肿瘤放射治疗的护理及相关健康教育[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(1):111-112.
[2]李联崑. 妇科恶性肿瘤放射治疗反应及并发症处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2006, 22(8):582-583.
[3]段然, 张蒨. 妇科恶性肿瘤放射治疗的护理及相关健康教育[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(1):111-112.。