妇科恶性肿瘤化疗护理培训课件
合集下载
妇科肿瘤化疗病人的护理课件
持营养均衡
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
妇科恶性肿瘤护理PPT课件
预防化：加强预 防保健知识的宣 传和普及，提高 居民的自我保健 意识和能力
专业化：加强康 复护理人员的专 业培训和资质认 证，提高服务质 量和水平
成功案例分享
案例名称：宫颈癌的早期发现 与治疗
患者情况：45岁女性，出现不 规则阴道出血症状
护理措施：心理护理、疼痛护 理、营养支持、康复训练等
治疗效果：经过综合治疗和精 心护理，患者恢复良好，生活 质量得到提高
康复护理
定期复查：及时发现复发和转移的迹象 健康饮食：保持均衡营养，增强免疫力 心理辅导：减轻焦虑、抑郁等不良情绪的影响 运动锻炼：适当运动，增强体质和免疫力
健康饮食和生活习惯
保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。 增加膳食纤维的摄入，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。 避免过度饮酒和吸烟，这些不良习惯会增加患妇科恶性肿瘤的风险。 保持适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高身体免疫力，预防疾病。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
诊断方法：医生根据患者的症状、 体征和相关检查进行诊断，如妇 科检查、影像学检查、肿瘤标志 物检测等。
早期诊断：早期发现和治疗对于 提高治愈率和生存率至关重要， 因此定期进行妇科检查和筛查十 分必要。
提高患者生活质量
减少并发症：有效的护理可以降低妇科恶性肿瘤患者的并发症风险，提高生存率。 减轻痛苦：良好的护理能够减轻患者的痛苦，提高其舒适度。 提高治疗信心：专业的护理可以帮助患者建立信心，积极配合治疗。 促进康复：科学的护理有助于患者的康复，缩短康复时间。
添加内容标题
病因：常见的病因包括遗传因素、内分泌因素、免疫因素、环境 因素等。其中，遗传因素是最重要的危险因素之一，有些妇科恶 性肿瘤存在家族聚集现象。
妇科恶性肿瘤化疗培训课件
18
2.消化道反应 ⑴食欲缺乏、恶心和呕吐：为常见副 反应，不同药物引起的反应机制不尽 相同，恶心和呕吐程度不同。轻者于 化疗前半小时5-羟色胺受体拮抗剂 3mg/d静脉推注，重者需每日3次， 加用地塞米松或镇静剂，适当补液或 静脉高营养。
19
⑵口腔及胃肠道粘膜反应： MTX、KSM发生口腔溃疡较常见， 5-FU次之。严重者如大剂量5-FU 等可引起严重腹泻，甚至发生粘膜 剥脱性肠炎，危及生命。
妇科恶性肿瘤化疗
蒋玲梅
1
化疗与手术和放疗一起被视为妇科
恶性肿瘤三大Байду номын сангаас要治疗手段。在妇 科恶性肿瘤的治疗中，处理好化疗 与手术和放疗的关系、合理规范使 用化疗、避免对患者的治疗不足或 过度、充分发挥化疗的作用，减少 化疗毒副反应，预防和解决化疗的 耐药是关键。
2
一. 化疗的基本原则
化疗是针对妇科恶性肿瘤的治疗手
段，除非特殊类别的肿瘤（如妊娠 滋养细胞肿瘤）必须在组织病理学 确诊为恶性的前提下才能够施行化 疗。
3
二、化疗的种类和作用
1.根治性化疗：用于对化疗高度敏感的 妇科恶性肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤 和卵巢恶性生殖细胞肿瘤，通过化疗 可以根治或治愈。 2.辅助化疗：大多用于术后，用于消灭 残留的微小肿瘤或亚临床肿瘤，达到 缓解，延缓复发、提高生存。如卵巢 上皮性癌肿瘤细胞减灭术后的化疗。
21
⑶肝脏损害：一般发生于化疗后714天，表现为一过性ALT升高为 主，停药或给予保肝治疗后多能恢 复。既往有肝病史者应避免选用肝 毒性药物，肝功能异常或血清胆红 素>85.50μmol/L不可进行化疗， 停化疗后ALT升高者，应用护肝药 物，积极保肝排毒治疗。
22
3.泌尿系损害： 导致肾功能损害的常用抗癌药有 DDP、MTX、CTX、IFO等，尤 以大剂量DDP和MTX为甚，发生 于用药24小时后3-7天最明显。 IFO可能引起出血性膀胱炎。
妇科肿瘤化疗的护理教学业务学习课件
04护理措施
病情观察
1
经常巡视病人
2
观察体温判断是否有感染；
3
观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血
或阴道活动性出现判断是否有出血倾向；
4
观察有无上腹痛、恶心、腹泻判断有无
肝脏损害；
5
观察有无尿频、尿急、血尿判断有无膀
胱炎的症状；
6
观察有无皮疹等皮肤反应；
7
观察有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫判
断有无神经系统损害。
妇科肿瘤化疗的护理
单击此处添加副标题
演讲者：
目录
01
CONTENTS
化疗药物常见毒副反应
02
护理特点
03Байду номын сангаас
我科常用化疗药物及注意事项
04
护理措施
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药 物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀 灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗 手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗 手段。 滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一 种。
03护理特点
一．局部刺激大 二．全身毒性反应大 三．要求时间性强 四．抗肿瘤药物保存条件要求严格 五．药物的用法比较局限 六．联合用药配伍禁忌较多 七．过敏副作用
心理护理
04护理措施 正确评估病人心理状态 运用沟通交流技巧找出引起心理问题
的原因 根据病人心理反应确定解决问题的方
法和计划 按照计划实施心理护理 评价所实施的心理护理是否行之有效
02我科常用化疗药物及注意事项
环磷酰胺（CTX）
途 径：静推、静滴、口服 01
副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、心 机炎、肺纤维化、中毒性肝炎
化疗科-妇科恶性肿瘤的化疗PPT课件
对性和有效性。
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压 力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和 情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独 感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行 ，确保治疗过程的专业性和安全性。同时 ，治疗过程中应及时处理可能出现的不良 反应和并发症，确保治疗的及时性和有效 性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治 疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要 关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解其营养状况和需 求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定个性化的饮食计 划，提供营养建议。
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压 力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和 情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独 感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行 ，确保治疗过程的专业性和安全性。同时 ，治疗过程中应及时处理可能出现的不良 反应和并发症，确保治疗的及时性和有效 性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治 疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要 关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解其营养状况和需 求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定个性化的饮食计 划，提供营养建议。
妇科恶性肿瘤化疗培训课件
4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者 可以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者 有副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如 果情况好转，可以继续使用。
妇科恶性肿瘤化疗
20
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
5.注意末梢神经炎情况。 6.注意心电图变化。 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重
妇科恶性肿瘤化疗
3
宫颈癌化疗方案—放化疗
方法：
放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放 疗结束。
意义：
放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
妇科恶性肿瘤化疗
妇科恶性肿瘤化疗
8
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM）
PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP）
FIP（5-FU、IFO、DDP）
FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6，
5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
妇科恶性肿瘤化疗
16
卵巢上皮癌的化疗
一线化疗方案
TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂） CC/PC （ DDP/卡铂+CTX） PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX） PAF-BC腹腔静脉联合化疗 （ DDP/卡铂
+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)
妇科恶性肿瘤化疗
方案与新辅助化疗相同 新药：
妇科恶性肿瘤化疗
20
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
5.注意末梢神经炎情况。 6.注意心电图变化。 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重
妇科恶性肿瘤化疗
3
宫颈癌化疗方案—放化疗
方法：
放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放 疗结束。
意义：
放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
妇科恶性肿瘤化疗
妇科恶性肿瘤化疗
8
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM）
PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP）
FIP（5-FU、IFO、DDP）
FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6，
5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
妇科恶性肿瘤化疗
16
卵巢上皮癌的化疗
一线化疗方案
TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂） CC/PC （ DDP/卡铂+CTX） PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX） PAF-BC腹腔静脉联合化疗 （ DDP/卡铂
+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)
妇科恶性肿瘤化疗
方案与新辅助化疗相同 新药：
妇科化疗病人的护理.ppt
泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。 ❖有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果 或使用缓泻剂。
造血系统毒性---WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况
药物
WBC达最低值时间(天)
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP CBP VP-16 CPT-11 ADM MMC
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
化疗病人的护理
勾娟
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
0级:局部无痛；
I 级:局部无痛，
▪分级
但发红;
III级;局部中 度疼痛，轻 度肿胀，灼 热;
IV级；重度疼痛，
中或重度肿胀;
II级;局部轻度疼痛, 发红;
V级:顽固性疼痛,中 度或重度肿胀;
WHO疗效评价标准
CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
用
留置针
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
造血系统毒性---WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况
药物
WBC达最低值时间(天)
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP CBP VP-16 CPT-11 ADM MMC
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
化疗病人的护理
勾娟
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
0级:局部无痛；
I 级:局部无痛，
▪分级
但发红;
III级;局部中 度疼痛，轻 度肿胀，灼 热;
IV级；重度疼痛，
中或重度肿胀;
II级;局部轻度疼痛, 发红;
V级:顽固性疼痛,中 度或重度肿胀;
WHO疗效评价标准
CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
用
留置针
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
妇科肿瘤化疗病人的护理课件好
临床表现
早期妇科肿瘤可能无明显症状，随着病情发展，可能出现月经不规律、异常出 血、腹部肿块、疼痛等症状。
诊断方法
包括妇科检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）、实验室检查（如肿瘤标志 物检测）以及组织病理学检查等。
02
化疗在妇科肿瘤治疗中 的地位
化疗目的和原则
化疗目的
通过化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长，达到治疗肿瘤、延长生存期、提高生活 质量的目的。
实施个体化护理
根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，关注患者的身心需求， 提供全方位的护理服务。
加强与患者的沟通与教育
积极与患者及其家属沟通，解释化疗的目的、过程和可能出现的副作 用等，提高患者的治疗依从性和自我护理能力。
完善护理质量监控体系
建立健全的护理质量监控体系，定期对护理工作进行评估和反馈，不 断改进和提高护理质量。
随着医药科技的进步，未来将有更多新型、高效的化疗药 物问世，为妇科肿瘤患者提供更多治疗选择。
综合治疗模式的推广
综合治疗模式如手术、放疗、化疗、免疫治疗等的联合应 用，将在未来妇科肿瘤治疗中发挥越来越重要的作用。
提高妇科肿瘤化疗病人护理质量的建议
加强专业知识培训
护理人员应不断学习和掌握最新的妇科肿瘤化疗知识和技能，提高专 业素养。
妇科肿瘤化疗病人的常见护理问 题
介绍了化疗过程中可能出现的各种护理问 题，如感染、出血、恶心、呕吐等，并给 出了相应的护理措施。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来妇科肿瘤化疗将更加注重个体 化治疗方案的制定，根据患者的基因特征、肿瘤特性等因 素制定针对性的治疗方案。
新型化疗药物的研发
信息需求评估
了解病人的情绪变化，如焦虑、抑郁 等，及时给予心理支持。
早期妇科肿瘤可能无明显症状，随着病情发展，可能出现月经不规律、异常出 血、腹部肿块、疼痛等症状。
诊断方法
包括妇科检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）、实验室检查（如肿瘤标志 物检测）以及组织病理学检查等。
02
化疗在妇科肿瘤治疗中 的地位
化疗目的和原则
化疗目的
通过化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长，达到治疗肿瘤、延长生存期、提高生活 质量的目的。
实施个体化护理
根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，关注患者的身心需求， 提供全方位的护理服务。
加强与患者的沟通与教育
积极与患者及其家属沟通，解释化疗的目的、过程和可能出现的副作 用等，提高患者的治疗依从性和自我护理能力。
完善护理质量监控体系
建立健全的护理质量监控体系，定期对护理工作进行评估和反馈，不 断改进和提高护理质量。
随着医药科技的进步，未来将有更多新型、高效的化疗药 物问世，为妇科肿瘤患者提供更多治疗选择。
综合治疗模式的推广
综合治疗模式如手术、放疗、化疗、免疫治疗等的联合应 用，将在未来妇科肿瘤治疗中发挥越来越重要的作用。
提高妇科肿瘤化疗病人护理质量的建议
加强专业知识培训
护理人员应不断学习和掌握最新的妇科肿瘤化疗知识和技能，提高专 业素养。
妇科肿瘤化疗病人的常见护理问 题
介绍了化疗过程中可能出现的各种护理问 题，如感染、出血、恶心、呕吐等，并给 出了相应的护理措施。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来妇科肿瘤化疗将更加注重个体 化治疗方案的制定，根据患者的基因特征、肿瘤特性等因 素制定针对性的治疗方案。
新型化疗药物的研发
信息需求评估
了解病人的情绪变化，如焦虑、抑郁 等，及时给予心理支持。
妇科恶性肿瘤病人化疗的护 理PPT课件
口腔溃疡：甲氨蝶呤(MT X) 和放线菌素 D(KSM) 发生最多。其发病率高达 24. 8%- 67. 0% ，用药 1 周左右, 多数发生以唇、舌及面颊为主, 严重病例可由咽 喉部蔓延到食管至肛门 。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
2
主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
3
化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
8
出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
10
11
2019/11/28
.
12
7
化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
2
主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
3
化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
8
出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
10
11
2019/11/28
.
12
7
化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
妇科恶性肿瘤化疗护理课件
氨甲蝶呤 紫杉醇 环磷酰胺 丝裂霉素
▪ 心脏毒性
阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 米托蒽醌
▪ 肺毒性
博莱霉素 平阳霉素 亚硝脲类（大剂量）
▪ 其他不良反应
▪ 脱发
阿霉素 柔红霉素 卡铂 紫杉醇
▪ 局部组织坏死 阿霉素 米托蒽醌 长春花碱
▪ 过敏反应 紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩甙
▪ 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉素
.
观察及护理要点
▪ 程度； ▪ 进食情况； ▪ 患者一般情况； ▪ 呕吐物的观察。
.
WHO粘膜溃疡分级
▪ 等级 ▪ 0级 ▪ 1级 ▪ 2级 ▪ 3级 ▪ 4级
.
药物支持
▪ 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻滞剂, 其 选择性高、不良反应少, 有效控制呕吐。
▪ 枢丹, 可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5-HT3受体兴奋, 张庆通过临床观察证实, 枢丹维持疗法 能有效预防迟发性恶心呕吐及减轻食欲减退症状, 枢 丹加地塞米松可进一步加强化疗24小时内的抗呕吐疗 效。
下组织。 ▪ 4．闭锁型: 静脉堵塞，逐步机化。
.
静脉炎国内判断标准:
0级: 局部无痛； I级: 局部无痛，但发红； II级: 局部轻度疼痛，发红； III级: 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热； IV级: 重度疼痛，中或重度肿胀； V级: 顽固性疼痛，中度或重度肿胀。
.
各种药物所致静脉炎的预防
▪ 诺维苯----冰敷+DXM、湿润烧伤膏、肝 素钠软膏；
后方可给药。 .
（六）化疗及化疗后注意点
1. 严格执行医嘱，注意操作方法 2. 定期检查血象，密切观察病情 3. 认真观察疗效，及时作好记录 4. 增加病人抵抗力，避免发生感染
妇科化疗病人护理要点ppt课件
•
五、粘膜、皮肤反应及护理
•
某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上， 尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、 口腔糜烂 、坏死。对此，我们首先要有预 防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的 治疗和护理：
• （1） 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药 物对粘膜的毒性刺激。
• （2）保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或 4%苏达水漱口，1日4次。
•
1.恶心，呕吐时采取舒服的卧位，鼓励病 人做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧 向一边，鼓励病人漱口，注意口腔清洁。
•
2.遵医嘱予止吐剂，口服止吐剂应卧床休 息半小时至一小时后再起床。
•
3.给予心理支持，分散注意力。
• 4.及时去除呕吐物，保持环境清洁，安静。
•
5.告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清 淡，饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马 上卧床。
• 3. 要及时把握病人的心理活动，抓住时机 对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲 观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药 物的作用和副作用。同时还以治愈的病例 为典型，激发病人以乐观自信的心理正确 对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在 治疗上看到希望。
• 4. 要动员病人周围的人关心体贴病人，亲 人情感的微妙变化，会影响病人的情绪， 如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪 就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理 会加重，因此，做好病人亲属的动员工作 是扭转病人悲观心理的关键步聚。
• （3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁 湿敷直到症状消失。
• （4）静脉炎发生后可行局部热敷，按血管 走行的松软膏外涂或理疗。
• 三、胃肠道反应及护理
•
胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化 疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症 状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹 泻出现反应的时间、程度与病人体质有关， 大多数病人在用药后3～4 h出现，因此，我 们应密切观察。
妇科化疗病人的.护理ppt课件
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
妇科恶性肿瘤的化疗及护理ppt课件
3
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脉内后再推注药液，注完后，再输入少量生 理盐水，确保药液进入血管无外渗。
妇科恶性肿瘤化疗护理
15
▪ 需要避光的常用药物：DTIC 、 MMC 、 放 线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、 长春碱类；
▪ 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保 存：CCNU ME－CCNU 长春花碱（VLB） VDS、 NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC；
▪ 根据药物对细胞增殖周期作用特点，抗肿瘤药可分 为以下2类：
1．周期非特异性药物
2．周期特异性药物
▪ 根据药物的作用的机理可分为五类：
1．影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物。
2．直接破坏DNA并阻止其复制的药物。
3．干扰转录过程阻止RNA合成的药物。
4．影响蛋白质合成的药物。
5．影响激素平衡发挥抗妇科恶癌性肿作瘤化用疗护理的药物。
▪ 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶；
妇科恶性肿瘤化疗护理
16
▪ 掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性
用 N.S 稀 释 的 药 物 ： 氮 芥 、 CTX 、 VDS 、 BLM、喜树碱、VP－16、DDP；
用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、 秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
▪ （2）新辅助化疗可以避免体内潜伏的转移灶 在原发灶切除后1-7天内由于体内肿瘤总量减 少而加速生长。
▪ （3）可以避免体内残留的肿瘤在手术后因凝 血机制加强及免疫抑制而容易发生转移。
妇科恶性肿瘤化疗护理
9
▪ （4）使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散 入血。
▪ （5）化疗可清除或抑制可能存在的微小转移 灶，从而改善预后。
妇科恶性肿瘤化疗护理
17
（三）肿瘤化疗的配置原则 1．人员要求。 2．操作者自身准备。 3．环境准备。 4．打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降
至安瓿颈以下。 5．溶解药物时，防止气雾产生。 6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。 8．抽取药液应用一次性注射器。 9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的
▪ 指将有效的抗肿瘤药物联合应用，以不同作 用机制的药物，根据药物对细胞增殖周期的 不同作用点及肿瘤的倍增时间，巧妙安排多 种药物的应用顺序、剂量强度、周期时间、 周期次数，以及其他治疗手段适时参与，合 理运作，达到对某些肿瘤根治的目的．
妇科恶性肿瘤化疗护理
4
▪ （三）化学治疗临床应用的方式 ▪ １、晚期或播散性肿瘤的全身化疗 ▪ 因缺乏其他有效治疗方法，常常一开始就采
化疗药物。 10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋
浴。 12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
妇科恶性肿瘤化疗护理
18
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
▪ 是指在手术或放疗前全身系统或动脉灌注化 疗,达到缩小肿瘤,提高手术切除率,从而改善 预后.目前新辅助化疗基本上不用于放疗。(常 用PVB方案、MBP方案）。（增敏化疗）Leabharlann 妇科恶性肿瘤化疗护理8
新辅助化疗目的
▪ （１）希望化疗后局部肿瘤缩小，从而可减 少切除范围，缩小手术造成的伤残，甚至可 考虑保守外科治疗或以放疗代替外科手术。
12
1、抗肿瘤药对抗细肿胞虽瘤有药一的定特的点选择性，但远不
如抗生素对细胞的选择性高，故大多数抗肿
瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时，往往对一些快
速增殖更新的正常组织也有毒性。
2、抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞 而不是全部，因而不能根除。
3、抗肿瘤药本身的三致作用，即可致癌、致畸 胎、致基因突变作用。
▪ 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简 称化疗）的概念，是指对病源微生物感染、 寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物 治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生 物、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体 毒性很小.从狭义上讲，现在化疗多指对于肿 瘤的化学药物治疗.
妇科恶性肿瘤化疗护理
3
▪ （二）根治性化疗的定义
用化疗，近期的目标是取得缓解．这种化疗 命名为“诱导化疗”．如开始采用的化疗方 案失败，需用其他方案化疗时，常称之为 “补救治疗”．化疗方法可以是口服或静脉 给予化疗药物，平阳霉素、甲氨蝶呤可以肌 注给药．
妇科恶性肿瘤化疗护理
5
▪ ２、辅助化疗 ▪ 指在采取有效的局部治疗（手术或放疗后)，
主要针对可能存在的微小转移癌灶，为防止 复发转移而进行的化疗． ▪ 辅助化疗的原则
▪ （6）术前化疗可以帮助筛选对肿瘤有效的化 疗方案。
妇科恶性肿瘤化疗护理
10
▪ 4、特殊途径化疗
▪ （1）胸腔内、腹腔内化疗，治疗癌性渗液。
▪ （2）腹壁下动脉插管化疗。 ▪ （3）介入化疗。 ▪ （4）还可将抗肿瘤药物制成脂质微球，使药
物更集中到达肿瘤靶点。
妇科恶性肿瘤化疗护理
11
二、抗肿瘤药的分类
4、肿瘤细胞容易产生耐药性，甚至使用开始即
有耐药性
妇科恶性肿瘤化疗护理
13
三、肿瘤化疗的给药原则
(一)化疗前要注意的几点 1．了解病人的基本情况； 2．了解化疗禁忌症； 3．与患者家属交谈； 4．与患者交谈。
妇科恶性肿瘤化疗护理
14
(二)化疗药物应用的注意点
▪ 药液必须新鲜配制； ▪ 尽量不和其他药物配伍； ▪ 静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在静
妇科恶性肿瘤化疗护理
前言
女性生殖器官肿瘤以子宫和卵巢肿瘤最为常见, 其中恶性肿瘤以宫颈癌和卵巢癌的发病率最高,分 别为90.46/10万和2-6/10万,主要治疗手段有手术、 放疗、化疗、中药、免疫及激素等，常采用综合 治疗，以手术为主，辅以化疗和支持疗法。
妇科恶性肿瘤化疗护理
2
一、概 述
▪ （一）化学治疗的定义
妇科恶性肿瘤化疗护理
6
▪ （１）应选择有效的化疗药物; ▪ （２）肿瘤已被手术或放疗清除; ▪ （３）术后应尽早化疗; ▪ （４）应给予患者可耐受的最大化疗剂量; ▪ （５）化疗应持续一定时间; ▪ （６）化疗应间断进行，尽可能减少免疫抑
制的发生.
妇科恶性肿瘤化疗护理
7
▪ ３、新辅助化疗
▪ 又称为起始化疗，指对临床表现为局限性肿 瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前 先使用化疗．
妇科恶性肿瘤化疗护理
15
▪ 需要避光的常用药物：DTIC 、 MMC 、 放 线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、 长春碱类；
▪ 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保 存：CCNU ME－CCNU 长春花碱（VLB） VDS、 NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC；
▪ 根据药物对细胞增殖周期作用特点，抗肿瘤药可分 为以下2类：
1．周期非特异性药物
2．周期特异性药物
▪ 根据药物的作用的机理可分为五类：
1．影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物。
2．直接破坏DNA并阻止其复制的药物。
3．干扰转录过程阻止RNA合成的药物。
4．影响蛋白质合成的药物。
5．影响激素平衡发挥抗妇科恶癌性肿作瘤化用疗护理的药物。
▪ 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶；
妇科恶性肿瘤化疗护理
16
▪ 掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性
用 N.S 稀 释 的 药 物 ： 氮 芥 、 CTX 、 VDS 、 BLM、喜树碱、VP－16、DDP；
用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、 秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
▪ （2）新辅助化疗可以避免体内潜伏的转移灶 在原发灶切除后1-7天内由于体内肿瘤总量减 少而加速生长。
▪ （3）可以避免体内残留的肿瘤在手术后因凝 血机制加强及免疫抑制而容易发生转移。
妇科恶性肿瘤化疗护理
9
▪ （4）使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散 入血。
▪ （5）化疗可清除或抑制可能存在的微小转移 灶，从而改善预后。
妇科恶性肿瘤化疗护理
17
（三）肿瘤化疗的配置原则 1．人员要求。 2．操作者自身准备。 3．环境准备。 4．打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降
至安瓿颈以下。 5．溶解药物时，防止气雾产生。 6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。 8．抽取药液应用一次性注射器。 9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的
▪ 指将有效的抗肿瘤药物联合应用，以不同作 用机制的药物，根据药物对细胞增殖周期的 不同作用点及肿瘤的倍增时间，巧妙安排多 种药物的应用顺序、剂量强度、周期时间、 周期次数，以及其他治疗手段适时参与，合 理运作，达到对某些肿瘤根治的目的．
妇科恶性肿瘤化疗护理
4
▪ （三）化学治疗临床应用的方式 ▪ １、晚期或播散性肿瘤的全身化疗 ▪ 因缺乏其他有效治疗方法，常常一开始就采
化疗药物。 10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋
浴。 12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
妇科恶性肿瘤化疗护理
18
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
▪ 是指在手术或放疗前全身系统或动脉灌注化 疗,达到缩小肿瘤,提高手术切除率,从而改善 预后.目前新辅助化疗基本上不用于放疗。(常 用PVB方案、MBP方案）。（增敏化疗）Leabharlann 妇科恶性肿瘤化疗护理8
新辅助化疗目的
▪ （１）希望化疗后局部肿瘤缩小，从而可减 少切除范围，缩小手术造成的伤残，甚至可 考虑保守外科治疗或以放疗代替外科手术。
12
1、抗肿瘤药对抗细肿胞虽瘤有药一的定特的点选择性，但远不
如抗生素对细胞的选择性高，故大多数抗肿
瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时，往往对一些快
速增殖更新的正常组织也有毒性。
2、抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞 而不是全部，因而不能根除。
3、抗肿瘤药本身的三致作用，即可致癌、致畸 胎、致基因突变作用。
▪ 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简 称化疗）的概念，是指对病源微生物感染、 寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物 治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生 物、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体 毒性很小.从狭义上讲，现在化疗多指对于肿 瘤的化学药物治疗.
妇科恶性肿瘤化疗护理
3
▪ （二）根治性化疗的定义
用化疗，近期的目标是取得缓解．这种化疗 命名为“诱导化疗”．如开始采用的化疗方 案失败，需用其他方案化疗时，常称之为 “补救治疗”．化疗方法可以是口服或静脉 给予化疗药物，平阳霉素、甲氨蝶呤可以肌 注给药．
妇科恶性肿瘤化疗护理
5
▪ ２、辅助化疗 ▪ 指在采取有效的局部治疗（手术或放疗后)，
主要针对可能存在的微小转移癌灶，为防止 复发转移而进行的化疗． ▪ 辅助化疗的原则
▪ （6）术前化疗可以帮助筛选对肿瘤有效的化 疗方案。
妇科恶性肿瘤化疗护理
10
▪ 4、特殊途径化疗
▪ （1）胸腔内、腹腔内化疗，治疗癌性渗液。
▪ （2）腹壁下动脉插管化疗。 ▪ （3）介入化疗。 ▪ （4）还可将抗肿瘤药物制成脂质微球，使药
物更集中到达肿瘤靶点。
妇科恶性肿瘤化疗护理
11
二、抗肿瘤药的分类
4、肿瘤细胞容易产生耐药性，甚至使用开始即
有耐药性
妇科恶性肿瘤化疗护理
13
三、肿瘤化疗的给药原则
(一)化疗前要注意的几点 1．了解病人的基本情况； 2．了解化疗禁忌症； 3．与患者家属交谈； 4．与患者交谈。
妇科恶性肿瘤化疗护理
14
(二)化疗药物应用的注意点
▪ 药液必须新鲜配制； ▪ 尽量不和其他药物配伍； ▪ 静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在静
妇科恶性肿瘤化疗护理
前言
女性生殖器官肿瘤以子宫和卵巢肿瘤最为常见, 其中恶性肿瘤以宫颈癌和卵巢癌的发病率最高,分 别为90.46/10万和2-6/10万,主要治疗手段有手术、 放疗、化疗、中药、免疫及激素等，常采用综合 治疗，以手术为主，辅以化疗和支持疗法。
妇科恶性肿瘤化疗护理
2
一、概 述
▪ （一）化学治疗的定义
妇科恶性肿瘤化疗护理
6
▪ （１）应选择有效的化疗药物; ▪ （２）肿瘤已被手术或放疗清除; ▪ （３）术后应尽早化疗; ▪ （４）应给予患者可耐受的最大化疗剂量; ▪ （５）化疗应持续一定时间; ▪ （６）化疗应间断进行，尽可能减少免疫抑
制的发生.
妇科恶性肿瘤化疗护理
7
▪ ３、新辅助化疗
▪ 又称为起始化疗，指对临床表现为局限性肿 瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前 先使用化疗．