妇科恶性肿瘤化疗护理ppt课件
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1．人员要求。 2．操作者自身准备。 3．环境准备。 4．打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降
至安瓿颈以下。
5．溶解药物时，防止气雾产生。 6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。 8．抽取药液应用一次性注射器。 9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的
物更集中到达肿瘤靶点。
-
26
二、抗肿瘤药的分类
• 根据药物对细胞增殖周期作用特点，抗肿瘤药可分
为以下2类：
1．周期非特异性药物
2．周期特异性药物
• 根据药物的作用的机理可分为五类：
1．影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物。
2．直接破坏DNA并阻止其复制的药物。
3．干扰转录过程阻止RNA合成的药物。
化疗过程：
第一天：水疗 第二天：化疗
第三天：水化
-
5
水化疗法：即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏 毒性的一种治疗方法。
-
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20
• ２、辅助化疗 • 指在采取有效的局部治疗（手术或放疗后)，
• 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶；
-
31
• 掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效
性Βιβλιοθήκη Baidu
用 N.S稀 释 的 药 物： 氮 芥 、 CTX、 VDS、 BLM、喜树碱、VP－16、DDP；
用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、 秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
-
32
（三）肿瘤化疗的配置原则
妇科常见化疗方案
主讲人：苏芳 湖南中医药大学
-
1
概述
• 化学治疗的定义
• 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简
称化疗）的概念，是指对病源微生物感染、
寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物
治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生
物、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体
毒性很小.从狭义上讲，现在化疗多指对于肿
静脉内后再推注药液，注完后，再输入少 量生理盐水，确保药液进入血管无外渗。
-
30
• 需要避光的常用药物：DTIC 、 MMC 、 放
线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、 长春碱类；
• 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内
保存：CCNU ME－CCNU 长春花碱（VLB） VDS、 NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC；
瘤的化学药物治疗.
-
2
常见方案
一、PT方案 二、双枪化疗方案 三、EMA-CO方案 四、BEP方案
-
3
方案的具体情况包括:
时
适 应 症
化 疗 药 物
化 疗 过 程
注 意 事 项
间 与 疗 效
-
4
一、PT方案
适应症：卵巢癌、宫颈癌术前术后，子宫内膜癌等
主要药物：紫杉醇类（艾素、多西他塞、力朴素） +铂类（顺铂、卡铂、奈达铂）
误后方可给药。
-
35
（六）化疗及化疗后注意点
1．严格执行医嘱，注意操作方法 2．定期检查血象，密切观察病情 3．认真观察疗效，及时作好记录 4．增加病人抵抗力，避免发生感染
化疗药物。
10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋
浴。
12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
-
33
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
主要针对可能存在的微小转移癌灶，为防止 复发转移而进行的化疗．
• 辅助化疗的原则
-
21
• （１）应选择有效的化疗药物; • （２）肿瘤已被手术或放疗清除; • （３）术后应尽早化疗; • （４）应给予患者可耐受的最大化疗剂量; • （５）化疗应持续一定时间; • （６）化疗应间断进行，尽可能减少免疫抑
3、抗肿瘤药本身的三致作用，即可致癌、致畸 胎、致基因突变作用。
4、肿瘤细胞容易产生耐药性，甚至使用开始即
有耐药性
-
28
三、肿瘤化疗的给药原则
(一)化疗前要注意的几点 1．了解病人的基本情况； 2．了解化疗禁忌症； 3．与患者家属交谈； 4．与患者交谈。
-
29
(二)化疗药物应用的注意点
• 药液必须新鲜配制； • 尽量不和其他药物配伍； • 静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在
制的发生.
-
22
• ３、新辅助化疗 • 又称为起始化疗，指对临床表现为局限性肿
瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前 先使用化疗．
• 是指在手术或放疗前全身系统或动脉灌注化
疗,达到缩小肿瘤,提高手术切除率,从而改善 预后.目前新辅助化疗基本上不用于放疗。 (常用PVB方案、MBP方案）。（增敏化疗）
-
24
• （4）使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散
入血。
• （5）化疗可清除或抑制可能存在的微小转移
灶，从而改善预后。
• （6）术前化疗可以帮助筛选对肿瘤有效的化
疗方案。
-
25
• 4、特殊途径化疗
• （1）胸腔内、腹腔内化疗，治疗癌性渗液。
• （2）腹壁下动脉插管化疗。 • （3）介入化疗。 • （4）还可将抗肿瘤药物制成脂质微球，使药
能密封塑料袋中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
-
34
（五）化疗给药必须严格三查七对一注意
• 三查即：备药后查；服药、注射、处置前查；
服药、注射、处置后查。
• 七对即：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、
用法及用药时间。
• 一注意即：注意用药后的反应
• 在查对中若发现疑问，应详细核查，确认无
4．影响蛋白质合成的药物。
5．影响激素平衡发挥抗癌作- 用的药物。
27
抗肿瘤药的特点
1、抗肿瘤药对细胞虽有一定的选择性，但远不
如抗生素对细胞的选择性高，故大多数抗肿
瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时，往往对一些快
速增殖更新的正常组织也有毒性。
2、抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞 而不是全部，因而不能根除。
-
23
新辅助化疗目的
• （１）希望化疗后局部肿瘤缩小，从而可减
少切除范围，缩小手术造成的伤残，甚至可 考虑保守外科治疗或以放疗代替外科手术。
• （2）新辅助化疗可以避免体内潜伏的转移灶
在原发灶切除后1-7天内由于体内肿瘤总量 减少而加速生长。
• （3）可以避免体内残留的肿瘤在手术后因凝
血机制加强及免疫抑制而容易发生转移。
至安瓿颈以下。
5．溶解药物时，防止气雾产生。 6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。 8．抽取药液应用一次性注射器。 9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的
物更集中到达肿瘤靶点。
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二、抗肿瘤药的分类
• 根据药物对细胞增殖周期作用特点，抗肿瘤药可分
为以下2类：
1．周期非特异性药物
2．周期特异性药物
• 根据药物的作用的机理可分为五类：
1．影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物。
2．直接破坏DNA并阻止其复制的药物。
3．干扰转录过程阻止RNA合成的药物。
化疗过程：
第一天：水疗 第二天：化疗
第三天：水化
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水化疗法：即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏 毒性的一种治疗方法。
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• ２、辅助化疗 • 指在采取有效的局部治疗（手术或放疗后)，
• 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶；
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• 掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效
性Βιβλιοθήκη Baidu
用 N.S稀 释 的 药 物： 氮 芥 、 CTX、 VDS、 BLM、喜树碱、VP－16、DDP；
用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、 秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
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（三）肿瘤化疗的配置原则
妇科常见化疗方案
主讲人：苏芳 湖南中医药大学
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概述
• 化学治疗的定义
• 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简
称化疗）的概念，是指对病源微生物感染、
寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物
治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生
物、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体
毒性很小.从狭义上讲，现在化疗多指对于肿
静脉内后再推注药液，注完后，再输入少 量生理盐水，确保药液进入血管无外渗。
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• 需要避光的常用药物：DTIC 、 MMC 、 放
线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、 长春碱类；
• 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内
保存：CCNU ME－CCNU 长春花碱（VLB） VDS、 NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC；
瘤的化学药物治疗.
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常见方案
一、PT方案 二、双枪化疗方案 三、EMA-CO方案 四、BEP方案
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方案的具体情况包括:
时
适 应 症
化 疗 药 物
化 疗 过 程
注 意 事 项
间 与 疗 效
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一、PT方案
适应症：卵巢癌、宫颈癌术前术后，子宫内膜癌等
主要药物：紫杉醇类（艾素、多西他塞、力朴素） +铂类（顺铂、卡铂、奈达铂）
误后方可给药。
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（六）化疗及化疗后注意点
1．严格执行医嘱，注意操作方法 2．定期检查血象，密切观察病情 3．认真观察疗效，及时作好记录 4．增加病人抵抗力，避免发生感染
化疗药物。
10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋
浴。
12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
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33
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
主要针对可能存在的微小转移癌灶，为防止 复发转移而进行的化疗．
• 辅助化疗的原则
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• （１）应选择有效的化疗药物; • （２）肿瘤已被手术或放疗清除; • （３）术后应尽早化疗; • （４）应给予患者可耐受的最大化疗剂量; • （５）化疗应持续一定时间; • （６）化疗应间断进行，尽可能减少免疫抑
3、抗肿瘤药本身的三致作用，即可致癌、致畸 胎、致基因突变作用。
4、肿瘤细胞容易产生耐药性，甚至使用开始即
有耐药性
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三、肿瘤化疗的给药原则
(一)化疗前要注意的几点 1．了解病人的基本情况； 2．了解化疗禁忌症； 3．与患者家属交谈； 4．与患者交谈。
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(二)化疗药物应用的注意点
• 药液必须新鲜配制； • 尽量不和其他药物配伍； • 静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在
制的发生.
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• ３、新辅助化疗 • 又称为起始化疗，指对临床表现为局限性肿
瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前 先使用化疗．
• 是指在手术或放疗前全身系统或动脉灌注化
疗,达到缩小肿瘤,提高手术切除率,从而改善 预后.目前新辅助化疗基本上不用于放疗。 (常用PVB方案、MBP方案）。（增敏化疗）
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• （4）使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散
入血。
• （5）化疗可清除或抑制可能存在的微小转移
灶，从而改善预后。
• （6）术前化疗可以帮助筛选对肿瘤有效的化
疗方案。
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• 4、特殊途径化疗
• （1）胸腔内、腹腔内化疗，治疗癌性渗液。
• （2）腹壁下动脉插管化疗。 • （3）介入化疗。 • （4）还可将抗肿瘤药物制成脂质微球，使药
能密封塑料袋中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
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（五）化疗给药必须严格三查七对一注意
• 三查即：备药后查；服药、注射、处置前查；
服药、注射、处置后查。
• 七对即：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、
用法及用药时间。
• 一注意即：注意用药后的反应
• 在查对中若发现疑问，应详细核查，确认无
4．影响蛋白质合成的药物。
5．影响激素平衡发挥抗癌作- 用的药物。
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抗肿瘤药的特点
1、抗肿瘤药对细胞虽有一定的选择性，但远不
如抗生素对细胞的选择性高，故大多数抗肿
瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时，往往对一些快
速增殖更新的正常组织也有毒性。
2、抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞 而不是全部，因而不能根除。
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新辅助化疗目的
• （１）希望化疗后局部肿瘤缩小，从而可减
少切除范围，缩小手术造成的伤残，甚至可 考虑保守外科治疗或以放疗代替外科手术。
• （2）新辅助化疗可以避免体内潜伏的转移灶
在原发灶切除后1-7天内由于体内肿瘤总量 减少而加速生长。
• （3）可以避免体内残留的肿瘤在手术后因凝
血机制加强及免疫抑制而容易发生转移。