食管癌的放化疗护理 ppt课件
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食管癌术后护理PPT课件
重要性：胸腔内留置导管、 胸腔积血、积液可增加感染 的机会。保持胸腔闭式引流 通畅，可维持胸内负压，促 进肺膨胀,减少肺不张和肺炎 发生。
1 保持管道密闭和无菌 体位与活动 病人取半卧位，便于胸腔引流及 改善呼吸，使肺活量增大，下床活动时引流瓶
2 的位置应低于膝关节。
3 保持引流通畅
4 严格无菌操作，防止逆行感染
食管癌术后的护理
食管癌
• 概述：食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多 在40岁左右。男多于女，以中胸断多见，其次是 下胸段、上胸段。绝多数是鳞状上皮癌，其次是 腺癌。淋巴转移是主要的转移途径。
病因
• 微量元素的缺乏（铁、锌、氟、硒） • 饮食不恰当（长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗糙、
过热或进食过快） • 口腔不洁、龋齿、食管慢性炎症
乳糜胸
• 由于术中损伤胸导管，多发生术后2-10日，少数 也可以在2-3周后出现，术后早期由于禁食，乳糜 液含脂肪少，引流管引流液呈淡红或淡黄，恢复 进食后，就大量积聚在胸腔呈脓状，病人表现胸 闷、气急、心慌，甚至血压下降，行闭式引流， 促肺膨胀。
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
要充分利用患 者感觉良好的 有利时机，给 患者以精神安 慰。
以帮助患者克 服心理压力， 树立战胜癌症 信心，这对术 后康复十分有 利。
二、呼吸道的护理
患者回病房未清 醒前取去枕平卧 位
头偏向一侧，防 止呕吐物吸入气 管，清醒后取半 卧位，鼓励其咳 嗽排痰
针对患者术后害怕 刀口疼痛不敢咳嗽， 加之痰液粘稠，不 易咳出，我们应耐 心向患者说明咳嗽 咳痰的重要性，定 时给拔
或引流量明显减少且颜色变浅，24小 时引流液〈50ml，脓液 〈10ml，X线
1 保持管道密闭和无菌 体位与活动 病人取半卧位，便于胸腔引流及 改善呼吸，使肺活量增大，下床活动时引流瓶
2 的位置应低于膝关节。
3 保持引流通畅
4 严格无菌操作，防止逆行感染
食管癌术后的护理
食管癌
• 概述：食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多 在40岁左右。男多于女，以中胸断多见，其次是 下胸段、上胸段。绝多数是鳞状上皮癌，其次是 腺癌。淋巴转移是主要的转移途径。
病因
• 微量元素的缺乏（铁、锌、氟、硒） • 饮食不恰当（长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗糙、
过热或进食过快） • 口腔不洁、龋齿、食管慢性炎症
乳糜胸
• 由于术中损伤胸导管，多发生术后2-10日，少数 也可以在2-3周后出现，术后早期由于禁食，乳糜 液含脂肪少，引流管引流液呈淡红或淡黄，恢复 进食后，就大量积聚在胸腔呈脓状，病人表现胸 闷、气急、心慌，甚至血压下降，行闭式引流， 促肺膨胀。
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
要充分利用患 者感觉良好的 有利时机，给 患者以精神安 慰。
以帮助患者克 服心理压力， 树立战胜癌症 信心，这对术 后康复十分有 利。
二、呼吸道的护理
患者回病房未清 醒前取去枕平卧 位
头偏向一侧，防 止呕吐物吸入气 管，清醒后取半 卧位，鼓励其咳 嗽排痰
针对患者术后害怕 刀口疼痛不敢咳嗽， 加之痰液粘稠，不 易咳出，我们应耐 心向患者说明咳嗽 咳痰的重要性，定 时给拔
或引流量明显减少且颜色变浅，24小 时引流液〈50ml，脓液 〈10ml，X线
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。
在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。
随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。
食管癌术后放疗护理查房课件
处理。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管癌病人的护理PPT课件
23
【辅助检查及诊断】
3.食管镜检查
了解有无粘膜红肿、糜 烂、隆起、凹陷、斑块 及新生物
特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80%
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24
【辅助检查及诊断】
4.ＣＴ检查
了解食管癌浸润层次、向外扩展深度 有无纵隔、腹腔脏器或淋巴结转移 对估计手术切除可能性有意义
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4
【食管的解剖分段】
颈段:入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处 胸段:
胸上段（气管分叉平面） 胸中段(最多) 胸下段 腹段 通常包括在胸下段
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5
【食管的解剖分段】
好发部位及发病率
80%
60%
55.80%
40%
34.70%
20% 9.50%
0%
上段 中段 下段
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【处理原则】
（三）化学治疗
全身扩散是食管癌的特征，应用化 疗是合乎逻辑的。
显效率5%-50%，取决于药物间 的搭配。
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32
【护理】
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
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33
护理评估
术前评估
术后评估
1.手术情况
2.生命体征
3.伤口和管道
4.心理状况和认知程度
我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地 区发病率最高，以河南省林县占首位。
食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。 发病年龄多在40岁以上。
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3
【病因】
化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。
食管癌放疗PPT课件
食管癌放疗ppt课件
• 食管癌放疗概述 • 食管癌放疗的原理与技术 • 食管癌放疗的临床应用 • 食管癌放疗的效果与副作用 • 食管癌放疗的未来展望
01
食管癌放疗概述
食管癌的定义与特点
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织。
食管癌的发病与饮食、环境、遗 传等多种因素有关，其中长期吸
作用。
心理支持
针对放疗带来的心理压 力和焦虑情绪，患者可 寻求心理医生或心理咨
询师的帮助。
05
食管癌放疗的未来展望
新技术与新方法的探索
放疗技术升级
随着科技的发展，放疗技术也在不断升级，如图像引导放疗 、射波刀等高精度放疗手段的应用，能够提高放疗的精准度 和治疗效果。
放疗与其他治疗手段的结合
未来食管癌放疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如放疗 与化疗、免疫治疗等手段的联合应用，以提高整体治疗效果 。
食管癌放疗的历史可以追溯到20世纪初，随着技术的不断进步，放疗的效果和安全 性得到了显著提高。
目前，三维适形放疗和调强放疗等先进技术已被广泛应用于食管癌的治疗。
未来，随着放疗设备的更新和技术的进步，食管癌放疗的发展前景将更加广阔。
02
食管癌放疗的原理与技术
放疗的基本原理
放疗是通过放射线治疗肿瘤的一 种方法，其基本原理是利用放射 线对癌细胞进行杀灭或抑制其生
研究放疗剂量与疗效之间的关系，探索最佳的放疗剂量，以提高治疗效果和减少副作用。
放疗与其他治疗手段的协同作用
研究放疗与其他治疗手段之间的协同作用，通过联合应用不同治疗手段，提高整体治疗 效果。
THANKS
感谢观看
放疗的疗程通常为数周至数月不等， 具体时间安排需要根据患者的具体情 况和医生的建议来确定。
• 食管癌放疗概述 • 食管癌放疗的原理与技术 • 食管癌放疗的临床应用 • 食管癌放疗的效果与副作用 • 食管癌放疗的未来展望
01
食管癌放疗概述
食管癌的定义与特点
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织。
食管癌的发病与饮食、环境、遗 传等多种因素有关，其中长期吸
作用。
心理支持
针对放疗带来的心理压 力和焦虑情绪，患者可 寻求心理医生或心理咨
询师的帮助。
05
食管癌放疗的未来展望
新技术与新方法的探索
放疗技术升级
随着科技的发展，放疗技术也在不断升级，如图像引导放疗 、射波刀等高精度放疗手段的应用，能够提高放疗的精准度 和治疗效果。
放疗与其他治疗手段的结合
未来食管癌放疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如放疗 与化疗、免疫治疗等手段的联合应用，以提高整体治疗效果 。
食管癌放疗的历史可以追溯到20世纪初，随着技术的不断进步，放疗的效果和安全 性得到了显著提高。
目前，三维适形放疗和调强放疗等先进技术已被广泛应用于食管癌的治疗。
未来，随着放疗设备的更新和技术的进步，食管癌放疗的发展前景将更加广阔。
02
食管癌放疗的原理与技术
放疗的基本原理
放疗是通过放射线治疗肿瘤的一 种方法，其基本原理是利用放射 线对癌细胞进行杀灭或抑制其生
研究放疗剂量与疗效之间的关系，探索最佳的放疗剂量，以提高治疗效果和减少副作用。
放疗与其他治疗手段的协同作用
研究放疗与其他治疗手段之间的协同作用，通过联合应用不同治疗手段，提高整体治疗 效果。
THANKS
感谢观看
放疗的疗程通常为数周至数月不等， 具体时间安排需要根据患者的具体情 况和医生的建议来确定。
食管癌(最新)ppt课件2024新版
延长生存期。
04
并发症预防与处理
术后常见并发症类型
吻合口瘘
术后吻合口愈合不良导致 瘘管形成，可引发严重感 染。
肺部感染
术后患者卧床时间长，易 导致肺部感染，表现为咳 嗽、咳痰、发热等。
心血管并发症
如心律失常、心肌梗死等 ，多由于术前已存在心血 管病变或手术应激引起。
并发症风险评估体系建立
术前评估
超声内镜检查
在胃镜前端安装超声探头，可实时观 察食管壁各层结构及其与周围组织的 关系，对食管癌的浸润深度和淋巴结 转移情况有较好评估作用。
实验室检测指标
01
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）、鳞状细 胞癌抗原（SCC）等，可作为 食管癌的辅助诊断指标，但特
异性不高。
02
基因检测
利用分子生物学技术检测食管 癌相关基因（如TP53、EGFR 等）的突变情况，可为个体化
饮食调整
食管癌患者的饮食应以易消化、高营养、低刺激为原则。推荐摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应 避免过硬、过热、辛辣和刺激性食物的摄入。
心理干预和康复训练方法
心理干预
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理 问题，因此心理干预对于提高患者生活 质量至关重要。建议采用认知行为疗法 、放松训练等方法，帮助患者缓解心理 压力，增强自信心和自我控制能力。
手术效果
手术是治疗食管癌的主要手段，对 于早期患者，手术效果良好，5年生 存率较高。
放射治疗技术及应用
01
02
03
放射治疗类型
包括外照射和内照射两种 类型，根据病情和分期选 择合适的照射方式。
适应证
中晚期食管癌患者，或无 法耐受手术的患者。
04
并发症预防与处理
术后常见并发症类型
吻合口瘘
术后吻合口愈合不良导致 瘘管形成，可引发严重感 染。
肺部感染
术后患者卧床时间长，易 导致肺部感染，表现为咳 嗽、咳痰、发热等。
心血管并发症
如心律失常、心肌梗死等 ，多由于术前已存在心血 管病变或手术应激引起。
并发症风险评估体系建立
术前评估
超声内镜检查
在胃镜前端安装超声探头，可实时观 察食管壁各层结构及其与周围组织的 关系，对食管癌的浸润深度和淋巴结 转移情况有较好评估作用。
实验室检测指标
01
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）、鳞状细 胞癌抗原（SCC）等，可作为 食管癌的辅助诊断指标，但特
异性不高。
02
基因检测
利用分子生物学技术检测食管 癌相关基因（如TP53、EGFR 等）的突变情况，可为个体化
饮食调整
食管癌患者的饮食应以易消化、高营养、低刺激为原则。推荐摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应 避免过硬、过热、辛辣和刺激性食物的摄入。
心理干预和康复训练方法
心理干预
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理 问题，因此心理干预对于提高患者生活 质量至关重要。建议采用认知行为疗法 、放松训练等方法，帮助患者缓解心理 压力，增强自信心和自我控制能力。
手术效果
手术是治疗食管癌的主要手段，对 于早期患者，手术效果良好，5年生 存率较高。
放射治疗技术及应用
01
02
03
放射治疗类型
包括外照射和内照射两种 类型，根据病情和分期选 择合适的照射方式。
适应证
中晚期食管癌患者，或无 法耐受手术的患者。
《食管癌的护理》课件
通过这些检查手段，可以了解 食管癌的病变范围、分期和病 理类型，为后续的治疗和护理 提供依据。
02 食管癌的护理原则
心理护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，包括恐惧 、焦虑和抑郁等。心理护理旨在提供情感支持、 教育、心理咨询和应对技巧，帮助患者建立积极 的心态，提高治疗依从性和生活质量。
《食管癌的护理》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 食管癌概述 • 食管癌的护理原则 • 食管癌的康复护理 • 食管癌的预防和早期发现 • 食管癌护理的研究进展
01 食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展为恶性病变，最终 形成肿瘤。
食管癌的病因和发病机制
食管癌的病因较为复杂，主要包括长 期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传 因素和环境因素等。
这些因素可能通过影响食管上皮细胞 的基因表达和细胞代谢，导致细胞异 常增生和恶性转化。
食管癌的症状和诊断
食管癌的症状主要包括吞咽困 难、胸痛、胃灼热感、声音嘶 哑等。
诊断食管癌通常需要进行胃镜 检查、钡餐造影、CT等影像学 检查以及病理组织学检查。
教育患者注意饮食卫生，避免摄入不洁、 变质的食物，以防感染和并发症的发生。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解他 们的疼痛程度、性质和影响， 为制定疼痛治疗方案提供依据
。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的 指示，给予适当的药物治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
采用非药物治疗方法，如物理 治疗、按摩、针灸等，帮助患 者缓解疼痛。
食管癌术后患者的护理ppt课件
以后引流液颜色将逐渐变浅 引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
.
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
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乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
食管癌的护理查房PPT课件
（潜3在）并保发持症1胃.管3通~畅：9维0持.有9效/负1压0，每万隔2，～4小而时用世生理 界人口标化死亡率为
1食入. 管，癌 以的免治穿2疗破.食7管~。110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、
山西、陕西、安徽、湖北。 中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，
加强营养 进高蛋白、高热 量、高维生素的流质、半流
4. 术前训练
教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床 上排便等活动。
术后护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
疼痛
与术后伤口有关
患者的疼痛感减 轻
清理呼吸道无效
与术后肺部萎缩,痰 患者能有效的呼
液不易排出有关
吸咳嗽
1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流,
转移其注意力,以减轻疼痛感
1.励患者做深呼吸，帮助病人 拍
体液丢失等原因有关 主（讲6）人观：察刘胃红肠艳减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时
每天及时为病人补充每 天机体所需的营养液
第5．二营狭养窄和位微量于元食素管膳与食左中主缺支乏气维管生交素点、处蛋，白距
潜尽在量并 减发少症对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热
（原2理）：术通前过3静日脉改或流对质肿饮瘤食局，部术注前入1日光禁敏饮剂食，。光敏剂在人体
中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎 食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、 声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有 良好的果。
食管癌治疗的新进展
治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新 兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功 能等优点。
原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体 内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选 择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发 生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤 细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤 的目的。
食管癌的护理PPT课件
（5）切勿抽烟！
.
26
食道癌的康复护理
➢ 心理康复。
这是康复的前提，是战胜癌症精神之柱。我 国古代医学家早就指出：“心动则五脏六腑皆 摇”，医学之父希波克拉底说得好：“人的情绪 便是自己疾病的良医”，一定要正确认识癌症， 树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不 健康的情绪。精神振作起来，只有这样，服药才 能更好的发挥其作用，自身免疫系统才能更好地 运转。许多治愈或好转的癌症病人都谈到精神因 素的巨大作用。
2.放射疗法：为辅
3.化疗药物治疗：术后
.
6
手术前准备
要保证病人的营养素摄入
（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或 半流质饮食。
（2）补充液体或提供肠内、肠外营养
.
7
呼吸道准备：
主要是预防肺部并发症。术前劝其
严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼
吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增
.
24
（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛 辣之类的刺激性食物。
（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些 不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理 性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移 与扩散。
.
25
（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查 证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污 染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增 高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！ 所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。
免戳穿吻合口，造成吻合口瘘源自.22严密观察病情：
吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有
无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、
寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通
知医生病配合处理。
1.立即禁食 2.协助行胸腔闭式引流 3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持 4.严密观察生命体征 5.需再次手术，应积极配合完善术前准备
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食道癌的康复护理
➢ 心理康复。
这是康复的前提，是战胜癌症精神之柱。我 国古代医学家早就指出：“心动则五脏六腑皆 摇”，医学之父希波克拉底说得好：“人的情绪 便是自己疾病的良医”，一定要正确认识癌症， 树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不 健康的情绪。精神振作起来，只有这样，服药才 能更好的发挥其作用，自身免疫系统才能更好地 运转。许多治愈或好转的癌症病人都谈到精神因 素的巨大作用。
2.放射疗法：为辅
3.化疗药物治疗：术后
.
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手术前准备
要保证病人的营养素摄入
（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或 半流质饮食。
（2）补充液体或提供肠内、肠外营养
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呼吸道准备：
主要是预防肺部并发症。术前劝其
严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼
吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增
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（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛 辣之类的刺激性食物。
（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些 不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理 性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移 与扩散。
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（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查 证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污 染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增 高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！ 所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。
免戳穿吻合口，造成吻合口瘘源自.22严密观察病情：
吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有
无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、
寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通
知医生病配合处理。
1.立即禁食 2.协助行胸腔闭式引流 3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持 4.严密观察生命体征 5.需再次手术，应积极配合完善术前准备
《食管癌护理》课件
食管癌护理的发展趋势和未来展望
食管癌护理的发展趋势
随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，食管癌护理的 发展趋势正向着专业化、精细化、个性化的方向发展。
食管癌护理的未来展望
未来，食管癌护理将更加注重患者的全面护理和康复，包括 心理、生理、社会等方面的全方位关注和支持。同时，随着 人工智能等新技术的应用，食管癌护理也将逐步实现智能化 和个性化。
食管癌的发病年龄多在40岁以 上，男性多于女性。
食管癌的病因和发病机制
长期吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是食管癌的 重要危险因素，可导致 食管黏膜损伤和基因突
变。
亚硝胺类化合物
亚硝胺类化合物是已知 的强致癌物质，可引起 食管黏膜的慢性刺激和
损伤。
营养因素
缺乏维生素A、C、E和 某些微量元素（如铁、 锌、硒等）可增加食管
预防并发症的发生
食管癌患者术后可能出现肺部 感染、吻合口瘘等并发症，正 确的护理可以帮助预防这些并 发症的发生。
食管癌患者术后需要长期进行 随访，正确的护理可以帮助患 者更好地配合随访，及时发现 复发和转移。
食管癌患者术后需要接受长期 的康复治疗，正确的护理可以 帮助患者更好地进行康复治疗 ，促进康复。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
自我监测和定期复查
自我监测
患者应学会自我监测病情，留意 症状变化，如出现异常及时就医 。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复查 ，以便及时发现病情变化和调整 治疗方案。
生活方式和饮食习惯的调整
戒烟限酒
食管癌患者应戒烟限酒，避免对食管造成进一步损伤。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。
食管癌术后护理PPT课件
提供情感支持
给予患者情感上的支持和 鼓励，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
26
寻求专业帮助途径介绍
心理咨询
建议患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理咨询和辅导。
2024/1/27
心理治疗
对于严重心理问题的患者，可推荐其接受心理治疗，如认知行为 疗法、心理动力学治疗等。
心理互助小组
鼓励患者参加心理互助小组，与病友交流心得，互相支持和鼓励 。
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等
。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
力量训练、柔韧性训练等。
监督训练过程
在训练过程中，医护人员需要监督 患者的训练情况，确保训练计划得 到正确执行，并根据患者的反馈及 时调整训练计划。
生素和矿物质摄入。
2024/1/27
少量多餐
建议患者术后采用少量多餐的饮食 方式，以减轻胃肠道负担，同时有 利于营养的吸收和利用。
避免刺激性食物
建议患者术后避免食用辛辣、油腻 、过硬等刺激性食物，以免加重胃 肠道不适。
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注意事项和误区澄清
01
02
03
注意饮食卫生
术后患者免疫力相对较低 ，应注意饮食卫生，避免 摄入不洁或变质食物。
2024/1/27
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学员心得体会分享交流环节
分享学习心得
学员们积极发言，分享了自己在学习过程中的体 会和收获。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
食管癌护理PPTppt课件
每1--2小时一次，定时给病人叩背。 叩背：指操作者手指和拇指并拢，手掌弓成 杯形，以手腕力量，从肺底部自下而上，由 外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气 道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至 支气管并咳出。
完整版课件
39
完整版课件
40
3.营养支持
①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食禁饮3-4日。 ②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和 营养 ③术后3-4日待肛门排气，胃肠减压引流量减少后， 拔出胃管。
A 吻合口瘘
术后 并发症
乳糜胸 B
C 肺部感染
完整版课件
45
吻合口瘘
多发生在术后5～10天
原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
完整版课件
46
吻合口瘘
临床表现：呼吸 困难、胸腔积液 和全身中毒症状， 如高热、脉速、 寒战、WBC↑、 甚至休克。
通过静脉对肿瘤局部注入光敏剂光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织在有氧条件下接受波长与吸收峰一致的光照时使肿瘤组织内发生一系列光化学反应释放出单态氧后者以肿瘤细胞膜和dna为靶点使细胞凋亡达到治疗肿瘤的目的
食管癌
Esophageal carcinoma
XXXXXXXXXXXXXX
完整版课件
1
食管癌又叫食道 癌，是发生在食 管上皮的恶性肿 瘤，占所有恶性 肿瘤的2％。
注意少食多餐，细嚼慢咽，防止食量过多，速度太快。
完整版课件
42
进食原则
少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进 食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免 进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药 片可碾碎后服用。
食管癌病人的护理PPT课件
保持口腔清洁
保持口腔清洁，定期漱口，以减少口腔感染的风 险，有助于缓解吞咽困难。
肠外营养支持途径
1 2 3
静脉营养
对于无法进食或进食量不足的患者，可以通过静 脉途径给予营养支持，包括氨基酸、脂肪乳剂、 葡萄糖等。
肠内营养
对于肠道功能正常的患者，可以通过鼻饲或胃造 瘘等途径给予肠内营养支持，以满足患者的营养 需求。
02
观察患者的生命体征、营养状况、吞咽功能、疼痛程度等，以
了解患者的身体状况。
心理社会评估
03
评估患者的心理状态、社会支持系统等，以了解患者的心理社
会需求。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在生理、心理、社会等方面的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，包括改善患者的营养状况、减 轻疼痛、提高生活质量等。
乳糜胸
术后密切观察引流液情况，若引流出乳糜液 ，应及时报告医生处理。
功能性胃排空障碍
指导患者少量多餐，避免进食刺激性食物， 必要时给予胃肠动力药物治疗。
04 药物治疗支持与注意事项
化疗药物使用指导
了解化疗方案
熟悉病人所采用的化疗方案，包 括药物名称、剂量、给药途径和
治疗周期。
正确给药
确保药物按照规定的时间、剂量和 途径给予，密切观察病人的反应。
根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的营养计划，包括热 量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
及时补充营养
对于营养不良的患者，应及时通过口服或肠外营养途径补充所需营养 素，以改善患者的营养状况。
饮食结构调整指导
多样化饮食
建议患者食用多样化的食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆 类等，以保证各种营养素的均衡摄入。
保持口腔清洁，定期漱口，以减少口腔感染的风 险，有助于缓解吞咽困难。
肠外营养支持途径
1 2 3
静脉营养
对于无法进食或进食量不足的患者，可以通过静 脉途径给予营养支持，包括氨基酸、脂肪乳剂、 葡萄糖等。
肠内营养
对于肠道功能正常的患者，可以通过鼻饲或胃造 瘘等途径给予肠内营养支持，以满足患者的营养 需求。
02
观察患者的生命体征、营养状况、吞咽功能、疼痛程度等，以
了解患者的身体状况。
心理社会评估
03
评估患者的心理状态、社会支持系统等，以了解患者的心理社
会需求。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在生理、心理、社会等方面的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，包括改善患者的营养状况、减 轻疼痛、提高生活质量等。
乳糜胸
术后密切观察引流液情况，若引流出乳糜液 ，应及时报告医生处理。
功能性胃排空障碍
指导患者少量多餐，避免进食刺激性食物， 必要时给予胃肠动力药物治疗。
04 药物治疗支持与注意事项
化疗药物使用指导
了解化疗方案
熟悉病人所采用的化疗方案，包 括药物名称、剂量、给药途径和
治疗周期。
正确给药
确保药物按照规定的时间、剂量和 途径给予，密切观察病人的反应。
根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的营养计划，包括热 量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
及时补充营养
对于营养不良的患者，应及时通过口服或肠外营养途径补充所需营养 素，以改善患者的营养状况。
饮食结构调整指导
多样化饮食
建议患者食用多样化的食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆 类等，以保证各种营养素的均衡摄入。
2024版年度食管癌讲课课件ppt大纲
营养补充途径
口服营养补充剂、肠内营养支持等，根据患者具 体情况选择合适的方式。
2024/2/3
28
运动锻炼对康复影响分析
1 2
运动锻炼的重要性 促进身体新陈代谢、增强心肺功能、提高身体免 疫力等。
适宜的运动方式 散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，根据患者具 体情况制定运动计划。
3
运动锻炼的注意事项 避免剧烈运动、防止运动损伤等，确保运动安全 有效。
2024/2/3
食管癌表现
可见食管黏膜紊乱、充盈 缺损或龛影等典型征象。
13
内镜检查及超声内镜技术
01
02
03
内镜检查
直接观察食管黏膜病变， 并可取活检进行病理学诊 断。
2024/2/3
超声内镜技术
结合内镜和超声技术，评 估食管癌浸润深度和范围。
优缺点
诊断准确率高，但操作相 对复杂，费用较高。
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乳糜胸
注意术中操作，避免损伤胸导管，术后密 切观察引流情况。
2024/2/3
肺部感染
鼓励患者咳嗽排痰，加强呼吸道管理，合 理使用抗生素。
胃排空障碍
调整饮食，促进胃动力恢复，必要时行胃 肠减压。
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放射治疗与化学治疗在食管
05
癌中应用
2024/2/3
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放射治疗原理及设备介绍
放射治疗原理
利用高能放射线破坏肿瘤细胞DNA结构，使其失 去增殖能力，达到治疗目的。
2024/2/3
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定期随访监测指标设置
2024/2/3
随访时间安排
术后1个月、3个月、6个月等关键时间点进行随访。
监测指标
包括体重、血常规、生化指标等，全面了解患者身体状况。
食管癌的护理ppt课件
1. 直接扩散 2 .淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结
气管旁淋巴结
锁骨上、颈部淋巴结
3 .血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、 肾上腺等。
16
早期常无明显症状
1. 哽噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感
(三)临床表现
17
进展期表现
1. 进行性吞咽困难（典型症状） 2. 呕吐 3. 胸背疼痛 4. 体重下降
12
髓质型
癌肿向腔内 生长，突出如 蘑菇。食管钡 餐：可见偏心 性充盈缺损。 胃镜可见突入 腔内的新生物。
13
蕈伞型
癌肿向管壁外生长形 成溃疡。X线钡餐：可 见龛影。
溃疡型
14
癌肿沿管壁环形生长， 造成管腔明显狭窄，梗阻 症状出现早，程度重，预 后差。食管钡餐：可见管 腔狭窄。
15
缩窄型
扩散和转移
染，消除粘膜水肿；术日晨常规置胃管 (4)呼吸道准备：常规戒烟2w以上，指导训练深呼吸、
有效咳嗽
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❖护理措施 2.术后护理 (1)病情观察 (2)术后饮食护理 (3)呼吸道管理 (4)胸腔闭式引流的护理 (5)胃肠造瘘的护理 (6)结肠代食管术后的护理 (7)对症处理
33
❖ 食管术后饮食护理 a 术后禁食3-4日，不可咽唾液，并给予胃肠减压 b 手术后第5日，停胃肠减压24h无不适可少量饮水，
39
❖临床表现： 术后5-10日，呼吸困难，胸腔积液，全身中毒
症状：高热、白细胞升高、休克甚至脓毒血症 引流液中有食物残渣 处理:
a禁食 b协助胸腔闭式引流 c抗生素及营养支持 d加强观察 e手术配合
40
❖ 乳糜胸 手术中在分离食管时有将胸导管损伤 临床表现:
术后2-10日，胸闷、气急、心悸、甚至血压下 降。胸腔引流量增多，由红色转为橘黄色，由清亮 转为浑浊
相关主题
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白等）； 遗传易感性； 生物性病因（真菌）。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
7
二、形态分类
髓质型 缩窄型 蕈伞型 溃疡型
食管癌的放化疗护理 ppt课件
8
髓质型：约占70%。 食管壁明显增厚并向 腔内外扩展，恶性程 度高。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
15
手术适应征
能否切除还应考虑 肿瘤大小，与气管、 主动脉有无粘连
1、Ⅰ或Ⅱ期,一般颈段病变在3cm以内,胸上段 4cm内, 中下段病变在5cm 以内 2、全身情况(营养状况)和心肺功能储备良好 3、无明显外侵或远处转移征象
手术禁忌症
食管癌的放化疗护理 ppt课件
16
手术
食管癌切除—食管胃吻合术、横结肠代食管术
9
蕈伞型：约占10%， 瘤体向腔内呈蘑菇样突 出。
X线钡餐；充盈缺损。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
10
溃疡型：瘤体的粘膜 面呈溃疡深陷入肌层， 边缘清楚。
在X片上呈龛影。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
11
缩窄型（硬化型）： 瘤体部位形成明显的 环状缩窄，累计食管 全周，较早出现梗阻 症状。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
26
并发症护理
（三）化疗副作用护理
肾毒性护理 给予充分的液体和利尿剂保证足 够的尿量， 是预防顺铂肾毒性反应最基本、最关 键的策略。一般维持尿量100–200 ml/h，老年人及 心肺功能较差的患者要适当调整滴速；鼓励患者多 饮水，准确记录水的出入量，如发现尿量减少，可 通知医师，按医嘱给予利尿剂，以减轻对肾脏的毒 性反应。
制等
食管癌的放化疗护理 ppt课件
19
五、放化疗护 理
食管癌的放化疗护理 ppt课件
20
护理诊断
P1 舒适改变 与术后切口疼痛、放化疗口腔粘膜炎症、 化疗呕吐等有关
P2 活动无耐力 与放疗致疲劳、化疗致食欲减退， 营养不足有关
P3 营养失调 低于机体需要量 与癌细胞高消耗、放 疗致炎症、化疗的胃肠道无作用有关
食管癌的放化疗护理 ppt课件
24
并发症护理
（一）放射性皮炎的护理
保持床铺平整、干燥无渣屑；穿全棉内衣；
局部禁：肥皂擦洗或热水浸浴；碘酒、酒精等刺激 性消毒液消毒；湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药 膏；避免烈日暴晒和严寒冷冻；皮肤脱屑切忌用手 撕剥。
I度皮炎有烧灼和刺痒感，可用1%冰片滑石粉涂患处， 严禁用手搔抓和按摩，防止抓破皮肤造成感染。II度皮 炎采用暴露疗法、涂金因肽等。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
25
并发症护理
（二）放射性食管炎的护理
患者在进行放射治疗后的一至两周，可能出现食管 粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增 多等现象，做好解释工作，以减轻患者的焦虑。
遵医嘱予静脉补液，加强支持疗法，并辅以口 服粘膜表面麻醉剂(生理盐水500 ml+庆大霉素 48万U+地塞米松20 mg+2%利多卡因20 ml)和 粘膜保护剂(氢氧化铝凝胶)
在X线钡餐上，表现 为明显的不规则狭窄， 狭窄以上食管有不同 程度的扩张。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
12
三、临床表现
（一）症状
1.早期：无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不 适感。咽下梗噎感、停滞感或异物感，或出现胸 骨后和剑突下疼痛。
2.中晚期：进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、
贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、 进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛背痛。恶变质。
（二）体征
锁骨上淋巴结转移，肝肿块，胸水、腹水。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
13
四、转移途径
转移途径：
主要通过淋巴转移 晚期 血行转移
食管癌的放化疗护理 ppt课件
14
五、治 疗和预后
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合 治疗
鳞状细胞癌好于腺癌 缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型
食管癌的放化疗护理 ppt课件
食管癌病人的 放化疗护理
食管癌的放化疗护理 ppt课件
1
学习目标
掌握 食管癌病人的放化疗护理
熟悉 食管癌的临床表现和处理原则 食管癌的手术治疗
了解 食管癌的病因、病理
食管癌的放化疗护理 ppt课件
2
解剖生理概要
解剖分段 食管起于环状软骨，下连胃
贲门部，成人长25-28cm
食管癌的放化疗护理 ppt课件
刺激，入睡困难者按医嘱给予镇静药物 休息与活动 用药护理
食管癌的放化疗护理 ppt课件
23
常规护理
饮食护理
鼓励患者进食，向患者解释加强营养能促进组织的修 复、提高治疗效果以及减轻毒副反应。
嘱患者在放化疗期间大量饮水，以减轻药物和放射线 对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄；遵医嘱于化 疗前后输入止吐、保胃药；饮食以高蛋白、高维生素、 易消化、无刺激、清淡可口的半流质为主，少食多餐， 每次进食后 可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症及水 肿；灵活掌握进食时间，化疗前后1 h～2 h避免进食。
姑息手术—胃造瘘、 食道内置管
食管癌的放化疗护理 ppt课件
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放疗
放疗和手术综合治疗，有助于增加手术切除率。 单纯放疗，用于颈段、胸上段食管癌 放疗后可引起食管炎、食管狭窄、放射性肺炎、
食管–支气管瘘等并发症。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
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化疗
选用 5-Fu ，DDP，PTX等。 作为综合治疗的一部分，术后使用 不良反应主要为胃肠道毒性、口腔粘膜炎、骨髓抑
3
解剖生理概要
国际（1987年）分段标准：
→ 1）颈段—入口（环状软骨） 胸 骨柄上缘平面。
→ 2）胸上段—胸骨柄上缘平面 气 管分叉平面。
3）胸中段—气管分叉至贲门中点平 面以上。
4）胸下段—气管分叉至贲门中点平 面以下。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
4
解剖生理概要
三个狭窄
肿瘤、瘢痕性狭 窄好发部位
食管癌的放化疗护理 ppt课件
21
护理诊断
P4 有感染的危险 与放化疗致骨髓抑制有关 P5 知识缺乏 缺乏放化疗用药知识、自我护理知识 PS 放射性皮炎、放射性食管炎、食管–气管瘘、肾
功能不全、骨髓抑制等
食管癌的放化疗护理 ppt课件
22
常规护理
加强基础护理，促进舒适 心理护理 创造安静、舒适的病室环境，夜间尽量减少不良
食管癌的放化疗护理 ppt课件
5
食管癌
在我国占消化道肿瘤第二位，仅次于胃癌，北方为 高发区，男多于女，40-60岁发病率高。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
6
一、病因
病因不明：
饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热 过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜；
食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎 )； 微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；
食管癌的放化疗护理 ppt课件
7
二、形态分类
髓质型 缩窄型 蕈伞型 溃疡型
食管癌的放化疗护理 ppt课件
8
髓质型：约占70%。 食管壁明显增厚并向 腔内外扩展，恶性程 度高。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
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手术适应征
能否切除还应考虑 肿瘤大小，与气管、 主动脉有无粘连
1、Ⅰ或Ⅱ期,一般颈段病变在3cm以内,胸上段 4cm内, 中下段病变在5cm 以内 2、全身情况(营养状况)和心肺功能储备良好 3、无明显外侵或远处转移征象
手术禁忌症
食管癌的放化疗护理 ppt课件
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手术
食管癌切除—食管胃吻合术、横结肠代食管术
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蕈伞型：约占10%， 瘤体向腔内呈蘑菇样突 出。
X线钡餐；充盈缺损。
食管癌的放化疗护理 ppt课件
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溃疡型：瘤体的粘膜 面呈溃疡深陷入肌层， 边缘清楚。
在X片上呈龛影。
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缩窄型（硬化型）： 瘤体部位形成明显的 环状缩窄，累计食管 全周，较早出现梗阻 症状。
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并发症护理
（三）化疗副作用护理
肾毒性护理 给予充分的液体和利尿剂保证足 够的尿量， 是预防顺铂肾毒性反应最基本、最关 键的策略。一般维持尿量100–200 ml/h，老年人及 心肺功能较差的患者要适当调整滴速；鼓励患者多 饮水，准确记录水的出入量，如发现尿量减少，可 通知医师，按医嘱给予利尿剂，以减轻对肾脏的毒 性反应。
制等
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五、放化疗护 理
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护理诊断
P1 舒适改变 与术后切口疼痛、放化疗口腔粘膜炎症、 化疗呕吐等有关
P2 活动无耐力 与放疗致疲劳、化疗致食欲减退， 营养不足有关
P3 营养失调 低于机体需要量 与癌细胞高消耗、放 疗致炎症、化疗的胃肠道无作用有关
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并发症护理
（一）放射性皮炎的护理
保持床铺平整、干燥无渣屑；穿全棉内衣；
局部禁：肥皂擦洗或热水浸浴；碘酒、酒精等刺激 性消毒液消毒；湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药 膏；避免烈日暴晒和严寒冷冻；皮肤脱屑切忌用手 撕剥。
I度皮炎有烧灼和刺痒感，可用1%冰片滑石粉涂患处， 严禁用手搔抓和按摩，防止抓破皮肤造成感染。II度皮 炎采用暴露疗法、涂金因肽等。
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并发症护理
（二）放射性食管炎的护理
患者在进行放射治疗后的一至两周，可能出现食管 粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增 多等现象，做好解释工作，以减轻患者的焦虑。
遵医嘱予静脉补液，加强支持疗法，并辅以口 服粘膜表面麻醉剂(生理盐水500 ml+庆大霉素 48万U+地塞米松20 mg+2%利多卡因20 ml)和 粘膜保护剂(氢氧化铝凝胶)
在X线钡餐上，表现 为明显的不规则狭窄， 狭窄以上食管有不同 程度的扩张。
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三、临床表现
（一）症状
1.早期：无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不 适感。咽下梗噎感、停滞感或异物感，或出现胸 骨后和剑突下疼痛。
2.中晚期：进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、
贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、 进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛背痛。恶变质。
（二）体征
锁骨上淋巴结转移，肝肿块，胸水、腹水。
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四、转移途径
转移途径：
主要通过淋巴转移 晚期 血行转移
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五、治 疗和预后
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合 治疗
鳞状细胞癌好于腺癌 缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型
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食管癌病人的 放化疗护理
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学习目标
掌握 食管癌病人的放化疗护理
熟悉 食管癌的临床表现和处理原则 食管癌的手术治疗
了解 食管癌的病因、病理
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解剖生理概要
解剖分段 食管起于环状软骨，下连胃
贲门部，成人长25-28cm
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刺激，入睡困难者按医嘱给予镇静药物 休息与活动 用药护理
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常规护理
饮食护理
鼓励患者进食，向患者解释加强营养能促进组织的修 复、提高治疗效果以及减轻毒副反应。
嘱患者在放化疗期间大量饮水，以减轻药物和放射线 对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄；遵医嘱于化 疗前后输入止吐、保胃药；饮食以高蛋白、高维生素、 易消化、无刺激、清淡可口的半流质为主，少食多餐， 每次进食后 可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症及水 肿；灵活掌握进食时间，化疗前后1 h～2 h避免进食。
姑息手术—胃造瘘、 食道内置管
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放疗
放疗和手术综合治疗，有助于增加手术切除率。 单纯放疗，用于颈段、胸上段食管癌 放疗后可引起食管炎、食管狭窄、放射性肺炎、
食管–支气管瘘等并发症。
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化疗
选用 5-Fu ，DDP，PTX等。 作为综合治疗的一部分，术后使用 不良反应主要为胃肠道毒性、口腔粘膜炎、骨髓抑
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解剖生理概要
国际（1987年）分段标准：
→ 1）颈段—入口（环状软骨） 胸 骨柄上缘平面。
→ 2）胸上段—胸骨柄上缘平面 气 管分叉平面。
3）胸中段—气管分叉至贲门中点平 面以上。
4）胸下段—气管分叉至贲门中点平 面以下。
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解剖生理概要
三个狭窄
肿瘤、瘢痕性狭 窄好发部位
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护理诊断
P4 有感染的危险 与放化疗致骨髓抑制有关 P5 知识缺乏 缺乏放化疗用药知识、自我护理知识 PS 放射性皮炎、放射性食管炎、食管–气管瘘、肾
功能不全、骨髓抑制等
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常规护理
加强基础护理，促进舒适 心理护理 创造安静、舒适的病室环境，夜间尽量减少不良
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食管癌
在我国占消化道肿瘤第二位，仅次于胃癌，北方为 高发区，男多于女，40-60岁发病率高。
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一、病因
病因不明：
饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热 过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜；
食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎 )； 微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；