食管癌术后饮食护理要点PPT课件

定义：膳食置与容器中， 选择有一段为硅胶管的泵 管以便嵌入输液泵槽内， 连续滴注16—24小时， 匀速滴入。这种方法适用 于危重、十二指肠或空肠 近端喂养的病人。
8
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
（3）第10天以鸡蛋汤、稀饭等半流质为主，每次200 ml ，每4 h一次。进食后取坐位或半卧位30 min左右，以促 进胃排空。以后循序渐进、少量多餐，由稀到稠，食量逐 渐增加，防止进食过多过快，以促进消化功能的恢复。同 时注意饮食卫生，温度适宜，避免进食生、冷、热、硬食 物，避免麻辣刺激性食物”。家属密切观察患者的胃肠道 恢复情况，注意有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，以便及 时通报医生采取措施。开始经口进食阶段应细嚼慢咽，进 食清淡易消化的食物，少量多餐。以蛋白质和碳水化合物 为主，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪和甜食。
食管癌术后饮食康复的护理要点
科室：10F胸外科 姓名：周晓冰
2019/10/29
1
一、概述
食道癌是常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病死亡 的第四位，食道癌术后饮食一直以来都是患者和家属们很 关心的问题。目前手术治疗是食管癌最佳的治疗手段。在 术后加强病人的饮食护理对术后的胃肠道功能的恢复和体 质状态的恢复十分重要。加强食管癌患者术后的饮食管理 ，帮助个体建立健康的生活习惯，减少术后不适及并发症 的发生。
TIPS:
食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液返流至食管，病人 会有反酸、呕吐等症状，平卧时加重。应嘱病人饭后2小 时内半卧睡眠时可将枕头垫高。
2019/10/29
16
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
2019/10/29
17
TIPS:
（1）食管—胃吻合口术后病人，进食后出现呼吸困难， 应告知病人是胃已拉入胸腔，肺受挤压暂时不适应所致。 建议病人少食多餐，经1-2个月后此症状可缓解。
（2）术后3—4周再次出现吞咽困难，应考虑食管吻合口 狭窄，可进行食管扩张术。
2019/10/29
15
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
2019/10/29
4
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
（2）术后第6--7天无不适可进米汤、鱼汤等流质饮食。 管饲期间保持营养管通畅，并妥善固定，每次管饲前后应 注入少量温开水防止管道堵塞，营养管对术后前期患者的 饮食很重要，家属和患者都应以积极配合。
管饲三种方法：一次性给入法 间歇重力滴注法 连续滴注法
（1）要求病人进食高热量、优质蛋白、富含维生素的食 物，如鱼类、奶类、香菇等，还应多食新鲜蔬菜，以绿叶 蔬菜为好。同时要保证高营养饮食。是指具有高蛋白、高 热量、高维生素、高无机盐的饮食。高蛋白饮食主要是给 病人补充各种必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制肿瘤的 发展，所以应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质 。蛋白质分为植物蛋白和动物蛋白，植物蛋白以豆类食品 为主，动物蛋白以蛋类和奶类为主，如豆腐、豆芽、鸡蛋 、牛奶等。
2019/10/29
2
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
二、治疗要点
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗综合治疗。 手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术。 其他治疗：中医疗法、基因治疗及激光疗法等。
2019/10/29
3
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
三、术后饮食护理
（1）术后3～4 d内病人吻合口 处于充血水肿期，胃肠蠕动尚未恢 复。正常需禁食水，静脉补充高营 养，应严格禁食及胃肠减压，禁食 期间应做好口腔护理，患者长时间 不能经口进食，口腔易滋生细菌引 起感染，所以应加强口腔护理，保 持口腔清洁，预防感染。根据病人 肠功能的恢复情况决定病人的进食 时间。待肠蠕动恢复肛门排气后( 一般术后第4～5 d)可饮少量温开 水，每2 h一次，每次50 ml。
2019/10/29
5
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
① 一次性给入法
★ 定义：将配制的营养液用注射器，在5—10分钟内缓缓注 入喂养管内，每次250—400毫升，每日4—6次。有的病 人初期不易耐受，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛与腹泻 。
2019/10/29
6
上海交通大学附பைடு நூலகம்第一人民医院 钟蓓芬
2019/10/29
13
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
（2）食管癌放疗后病人的食物要新鲜，易消化多吃新鲜 蔬菜和水果，不食脂制食品，不食烟熏、油炸的鱼和肉， 不吸烟，不吃刺激性食品。可食酸梅汤、鲜情汁、山植汁 、果汁、面条汤、新鲜小米粥等有助消化。
2019/10/29
14
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
② 间歇重力滴注法
定义：将营养液置于塑料袋 或其他容器中，经输液管与 喂养管相连。借重力把营养 液缓缓滴入胃肠内。每次 250—400毫升，每日4—6次 ，速率为20—30毫升/分钟。 如感不适，可减低速率。
2019/10/29
7
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
2019/10/29
③ 连续滴注法
2019/10/29
10
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
2019/10/29
11
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
四、出院后饮食指导
术后病人要加强营养， 既要补充手术创伤的消 耗，又要为放化疗作准 备。要维持正常的营养 水平，最好的办法就是 保持平衡膳食。
2019/10/29
12
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬