食管癌病人的护理 ppt课件
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食管癌病人的护理PPT课件
中晚期症状
消瘦、乏力、贫血等。
诊断方法
胃镜检查、钡餐造影、病理组织学检查等。
02
食管癌病人的护理
术前护理
心理护理
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，需 要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
由于食管癌患者常常出现吞咽困难，需要 在术前进行营养支持，如胃管或肠内营养 等，确保患者的营养需求得到满足。
食管癌病人的护理ppt课 件
• 食管癌概述 • 食管癌病人的护理 • 食管癌病人的康复和随访 • 食管癌病人的生活和饮食建议
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是指发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。
02
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的病因和发病机制
呼吸道准备
术前评估
术前需要评估患者的呼吸道情况，如有需 要，应进行呼吸道清理和雾化吸入等处理 。
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等情况，为手术做好 充分准备。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后需要密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等 ，及时发现和处理异常情况。
定期复查
根据病情和手术情况，制定合 理的随访计划，包括定期复查 的时间、项目和注意事项等。
及时就诊
如有不适症状或异常情况，应 及时就诊，以便早期发现和治 疗复发或转移。
保持联系
与病人保持联系，及时了解病 情变化和康复情况，提供必要 的指导和支持。
预防保健
向病人宣传预防保健知识，提 高其自我保健意识和能力，预
防食管癌的复发和转移。
消瘦、乏力、贫血等。
诊断方法
胃镜检查、钡餐造影、病理组织学检查等。
02
食管癌病人的护理
术前护理
心理护理
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，需 要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
由于食管癌患者常常出现吞咽困难，需要 在术前进行营养支持，如胃管或肠内营养 等，确保患者的营养需求得到满足。
食管癌病人的护理ppt课 件
• 食管癌概述 • 食管癌病人的护理 • 食管癌病人的康复和随访 • 食管癌病人的生活和饮食建议
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是指发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。
02
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的病因和发病机制
呼吸道准备
术前评估
术前需要评估患者的呼吸道情况，如有需 要，应进行呼吸道清理和雾化吸入等处理 。
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等情况，为手术做好 充分准备。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后需要密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等 ，及时发现和处理异常情况。
定期复查
根据病情和手术情况，制定合 理的随访计划，包括定期复查 的时间、项目和注意事项等。
及时就诊
如有不适症状或异常情况，应 及时就诊，以便早期发现和治 疗复发或转移。
保持联系
与病人保持联系，及时了解病 情变化和康复情况，提供必要 的指导和支持。
预防保健
向病人宣传预防保健知识，提 高其自我保健意识和能力，预
防食管癌的复发和转移。
食管癌病人的护理ppt课件
（3）对进食后有食物滞留或反流者，术前1日晚 用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+NS100ml冲洗 食管和胃。
（4）结肠代食管手术病人，术前3~5日口服抗生 素；术前3日进食无渣流质，清洁灌肠1次/晚， 术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。
（5）术日晨常规置胃管。
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12
术后护理
1.监测并记录生命体征 2.呼吸道护理
不治疗，自然发展不超过10个月。 治疗五年生存率不超过30%。
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7
护理
护理评估：包括？
护理诊断 护理措施
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8
护理诊断
1.焦虑 2.营养失调，低于机体需要量 与肿瘤消耗、饮食摄入不
足有关。 3.吞咽困难 与食管梗阻有关。 4.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不
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14
5.饮食护理
（1） 禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。 （3）禁食期间静脉补充营养和水分。 （4）胃肠减压管拔除12~24小时后，若无不适可进食。
进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。 （5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。
（5）吻合口瘘需再次手术者，积极配合医生完善术 前准备。
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17
乳糜胸
临床表现 ：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、 心悸等，纵隔移向健侧，BP↓，脉率↑，重者可发 生休克。
护理 （1）密切观察有无上述症状。 （2）胸腔闭式引流。 （3）同时采用静脉营养支持治疗。 （4）行胸导管结扎术。
1.饮食因素 吸烟、饮酒、进食过快过热过硬、喜 食腌菜、隔夜剩菜；
2.微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）； 3.维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）； 4.遗传易感性； 5.生物性病因（真菌）。
食道癌病人的护理-PPT课件
X线钡餐检查
纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
食管粘膜脱落细胞学检查 阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。
食管CT扫描检查 CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。
了解术中情况及术后注意事项，准确无误的连接心电监护仪，密切监测生命体征的变化并记录，如有异常及时通知医生。
妥善固定胃管，保持其通畅，防止松动、脱出，观察胃液的颜色、性质及量的变化，口腔护理每日2-4次。
1
2
3
4
5
术后护理
护理
护理
保持尿管通畅，观察尿液的颜色、性质及量的变化。 饮食护理：术后禁食；持续胃肠减压，肠功能恢复后，拔胃管，进食顺序：清流-流食-半流-普食，进食原则：少食多餐、细嚼慢咽，进食后半坐位、防反流。 指导患者床上四肢活动、勤翻身，防止压疮、肠粘连、下肢深静脉血栓的形成。 严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。 10做好基础护理及心理护理。
2．淋巴结转：
多发生于晚期食管癌患者。常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。
3．血行转移：
转移
其他症状，少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。
食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
心理指导，保持愉快，适应社会
饮食指导 少量多餐，由稀至干，渐加食量
体位指导 半坐卧，防反流
食管癌病人的护理PPT课件
23
【辅助检查及诊断】
3.食管镜检查
了解有无粘膜红肿、糜 烂、隆起、凹陷、斑块 及新生物
特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80%
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24
【辅助检查及诊断】
4.ＣＴ检查
了解食管癌浸润层次、向外扩展深度 有无纵隔、腹腔脏器或淋巴结转移 对估计手术切除可能性有意义
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4
【食管的解剖分段】
颈段:入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处 胸段:
胸上段（气管分叉平面） 胸中段(最多) 胸下段 腹段 通常包括在胸下段
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5
【食管的解剖分段】
好发部位及发病率
80%
60%
55.80%
40%
34.70%
20% 9.50%
0%
上段 中段 下段
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【处理原则】
（三）化学治疗
全身扩散是食管癌的特征，应用化 疗是合乎逻辑的。
显效率5%-50%，取决于药物间 的搭配。
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32
【护理】
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
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33
护理评估
术前评估
术后评估
1.手术情况
2.生命体征
3.伤口和管道
4.心理状况和认知程度
我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地 区发病率最高，以河南省林县占首位。
食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。 发病年龄多在40岁以上。
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3
【病因】
化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。
《外科学》第十三章第四节食管癌病人的护理课件
疾病感染
某些慢性食管炎、食管反流病 等长期存在，可引发食管癌。
食管癌的症状和体征
吞咽困难
食管癌早期症状，表现 为进食时胸骨后疼痛、
不适或异物感。
体重下降
由于吞咽困难导致营养 摄入不足，患者体重逐
渐下降。
呕血
晚期食管癌患者可能出 现呕血或黑便等症状。
其他症状
如胸痛、声音嘶哑等。
02 食管癌病人的护理评估
疼痛护理
术后应评估患者的疼痛程度，采取 有效的镇痛措施，如使用镇痛药物 和物理治疗等。
04 食管癌病人的康复指导
饮食指导
总结词
食管癌病人需要特别的饮食指导以促进康复。
详细描述
食管癌病人应遵循高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食原则，以增强体质，提高 免疫力。同时，应避免过硬、过热、辛辣等刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤 和不适。建议少量多餐，避免暴饮暴食，保持营养均衡。
据个体差异制定针对性的护理措施。
食管癌病人护理的研究热点和展望
心理护理
关注食管癌病人的心理状态，研究心 理干预措施对病人生活质量的影响， 以提高病人的心理健康水平。
营养支持
研究食管癌病人的营养需求和饮食管 理，探讨营养支持在疾病治疗和康复 过程中的作用。
多学科协作护理
加强多学科协作，整合医疗、护理、 康复等专业力量，为食管癌病人提供 全面、系统的护理服务。
病人的基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
病人的基本信息
民族：汉族 籍贯：江苏省南京市
职业：退休教师
病人的基本信息
婚姻状况：已婚
医疗费用支付方式：医保
文化程度：大学本科
病人的病情状况
病理类型：鳞状细胞癌
某些慢性食管炎、食管反流病 等长期存在，可引发食管癌。
食管癌的症状和体征
吞咽困难
食管癌早期症状，表现 为进食时胸骨后疼痛、
不适或异物感。
体重下降
由于吞咽困难导致营养 摄入不足，患者体重逐
渐下降。
呕血
晚期食管癌患者可能出 现呕血或黑便等症状。
其他症状
如胸痛、声音嘶哑等。
02 食管癌病人的护理评估
疼痛护理
术后应评估患者的疼痛程度，采取 有效的镇痛措施，如使用镇痛药物 和物理治疗等。
04 食管癌病人的康复指导
饮食指导
总结词
食管癌病人需要特别的饮食指导以促进康复。
详细描述
食管癌病人应遵循高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食原则，以增强体质，提高 免疫力。同时，应避免过硬、过热、辛辣等刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤 和不适。建议少量多餐，避免暴饮暴食，保持营养均衡。
据个体差异制定针对性的护理措施。
食管癌病人护理的研究热点和展望
心理护理
关注食管癌病人的心理状态，研究心 理干预措施对病人生活质量的影响， 以提高病人的心理健康水平。
营养支持
研究食管癌病人的营养需求和饮食管 理，探讨营养支持在疾病治疗和康复 过程中的作用。
多学科协作护理
加强多学科协作，整合医疗、护理、 康复等专业力量，为食管癌病人提供 全面、系统的护理服务。
病人的基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
病人的基本信息
民族：汉族 籍贯：江苏省南京市
职业：退休教师
病人的基本信息
婚姻状况：已婚
医疗费用支付方式：医保
文化程度：大学本科
病人的病情状况
病理类型：鳞状细胞癌
食管癌的护理PPT课件
（5）切勿抽烟！
.
26
食道癌的康复护理
➢ 心理康复。
这是康复的前提，是战胜癌症精神之柱。我 国古代医学家早就指出：“心动则五脏六腑皆 摇”，医学之父希波克拉底说得好：“人的情绪 便是自己疾病的良医”，一定要正确认识癌症， 树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不 健康的情绪。精神振作起来，只有这样，服药才 能更好的发挥其作用，自身免疫系统才能更好地 运转。许多治愈或好转的癌症病人都谈到精神因 素的巨大作用。
2.放射疗法：为辅
3.化疗药物治疗：术后
.
6
手术前准备
要保证病人的营养素摄入
（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或 半流质饮食。
（2）补充液体或提供肠内、肠外营养
.
7
呼吸道准备：
主要是预防肺部并发症。术前劝其
严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼
吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增
.
24
（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛 辣之类的刺激性食物。
（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些 不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理 性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移 与扩散。
.
25
（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查 证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污 染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增 高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！ 所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。
免戳穿吻合口，造成吻合口瘘源自.22严密观察病情：
吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有
无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、
寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通
知医生病配合处理。
1.立即禁食 2.协助行胸腔闭式引流 3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持 4.严密观察生命体征 5.需再次手术，应积极配合完善术前准备
.
26
食道癌的康复护理
➢ 心理康复。
这是康复的前提，是战胜癌症精神之柱。我 国古代医学家早就指出：“心动则五脏六腑皆 摇”，医学之父希波克拉底说得好：“人的情绪 便是自己疾病的良医”，一定要正确认识癌症， 树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不 健康的情绪。精神振作起来，只有这样，服药才 能更好的发挥其作用，自身免疫系统才能更好地 运转。许多治愈或好转的癌症病人都谈到精神因 素的巨大作用。
2.放射疗法：为辅
3.化疗药物治疗：术后
.
6
手术前准备
要保证病人的营养素摄入
（1）口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或 半流质饮食。
（2）补充液体或提供肠内、肠外营养
.
7
呼吸道准备：
主要是预防肺部并发症。术前劝其
严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼
吸，以利减少术后呼吸道分泌物、有利排痰、增
.
24
（2）勿吃粗硬食物，喝热汤、喝热茶或食辛 辣之类的刺激性食物。
（3）不要快食、暴饮暴食等不良习惯，这些 不良做法可对食道粘膜产生机械性与物理 性的刺激和损伤，从而诱发癌细胞的转移 与扩散。
.
25
（4）我院曾对两千名男性食道癌患者的调查 证实，饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污 染严重，水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增 高，也会使食道癌、贲门癌的病情加重！ 所以，应注意不要饮烈酒或有污染的水。
免戳穿吻合口，造成吻合口瘘源自.22严密观察病情：
吻合口瘘：多发生于5~10天，应注意观察病人有
无呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、
寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状应立即通
知医生病配合处理。
1.立即禁食 2.协助行胸腔闭式引流 3.遵医嘱应用抗感染治疗及营养支持 4.严密观察生命体征 5.需再次手术，应积极配合完善术前准备
食管癌病人护理查房 ppt课件
食管癌病人护理查房 ppt课件
31
10.21.14：45 10.21.14：45 10.21.14：45 10.21.20：00
护理诊断
P5 有静脉炎的可能 ：与应用卡文等刺激性药物有关 P6清理呼吸道低效：与无力咳嗽、手术创伤有关 P7 排尿方式的改变：与保留导尿有关 P8 舒适的改变：与手术创伤及留置各引流管有关
9
➢ 术后第四天 2015.10.25 08:00 患者神清，精神一般，家属
协助下床2次，咳嗽咳痰较前好转，伤口无渗血，各管均在位 畅，其中尿管拔除，小便可自解。
➢ 治疗上仍以肠内营养（1000ml及自制汤500ml）与肠外营养 相结合，输白蛋白10g。
食管癌病人护理查房 ppt课件
10
➢ 术后第五天 2015.10.26 08:00 晨查血提示WBC 13.7*109/L
➢ 2015.10.22晨查血提示WBC 15.9*109/L NE 85.5％ RBC 3.45*1012/L HGB 108g/L。总蛋白55.1g/L，白蛋白33.1g/L， 葡萄糖12.03mmol/L。
食管癌病人护理查房 ppt课件
7
➢ 术后第二天2015.10.23 晨查血提示WBC 20.4*109/L NE 83.6
食管癌病人护理查房 ppt课件
33
10.23.08：00 10.23.08：00 10.23.08：00 10.26.08：00
护理诊断
P13睡眠形态紊乱：与手术创伤留置管道有关 P14有下肢静脉血栓的可能：拒绝下床及活动量少有关 P15 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床活动量少有关 P16电解质紊乱：Na+ 132.2mmol/L
40
P6 清理呼吸道低效：与手术创伤有关
食管癌病人的护理PPT课件
保持口腔清洁
保持口腔清洁，定期漱口，以减少口腔感染的风 险，有助于缓解吞咽困难。
肠外营养支持途径
1 2 3
静脉营养
对于无法进食或进食量不足的患者，可以通过静 脉途径给予营养支持，包括氨基酸、脂肪乳剂、 葡萄糖等。
肠内营养
对于肠道功能正常的患者，可以通过鼻饲或胃造 瘘等途径给予肠内营养支持，以满足患者的营养 需求。
02
观察患者的生命体征、营养状况、吞咽功能、疼痛程度等，以
了解患者的身体状况。
心理社会评估
03
评估患者的心理状态、社会支持系统等，以了解患者的心理社
会需求。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在生理、心理、社会等方面的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，包括改善患者的营养状况、减 轻疼痛、提高生活质量等。
乳糜胸
术后密切观察引流液情况，若引流出乳糜液 ，应及时报告医生处理。
功能性胃排空障碍
指导患者少量多餐，避免进食刺激性食物， 必要时给予胃肠动力药物治疗。
04 药物治疗支持与注意事项
化疗药物使用指导
了解化疗方案
熟悉病人所采用的化疗方案，包 括药物名称、剂量、给药途径和
治疗周期。
正确给药
确保药物按照规定的时间、剂量和 途径给予，密切观察病人的反应。
根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的营养计划，包括热 量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
及时补充营养
对于营养不良的患者，应及时通过口服或肠外营养途径补充所需营养 素，以改善患者的营养状况。
饮食结构调整指导
多样化饮食
建议患者食用多样化的食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆 类等，以保证各种营养素的均衡摄入。
保持口腔清洁，定期漱口，以减少口腔感染的风 险，有助于缓解吞咽困难。
肠外营养支持途径
1 2 3
静脉营养
对于无法进食或进食量不足的患者，可以通过静 脉途径给予营养支持，包括氨基酸、脂肪乳剂、 葡萄糖等。
肠内营养
对于肠道功能正常的患者，可以通过鼻饲或胃造 瘘等途径给予肠内营养支持，以满足患者的营养 需求。
02
观察患者的生命体征、营养状况、吞咽功能、疼痛程度等，以
了解患者的身体状况。
心理社会评估
03
评估患者的心理状态、社会支持系统等，以了解患者的心理社
会需求。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在生理、心理、社会等方面的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，包括改善患者的营养状况、减 轻疼痛、提高生活质量等。
乳糜胸
术后密切观察引流液情况，若引流出乳糜液 ，应及时报告医生处理。
功能性胃排空障碍
指导患者少量多餐，避免进食刺激性食物， 必要时给予胃肠动力药物治疗。
04 药物治疗支持与注意事项
化疗药物使用指导
了解化疗方案
熟悉病人所采用的化疗方案，包 括药物名称、剂量、给药途径和
治疗周期。
正确给药
确保药物按照规定的时间、剂量和 途径给予，密切观察病人的反应。
根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的营养计划，包括热 量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
及时补充营养
对于营养不良的患者，应及时通过口服或肠外营养途径补充所需营养 素，以改善患者的营养状况。
饮食结构调整指导
多样化饮食
建议患者食用多样化的食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆 类等，以保证各种营养素的均衡摄入。
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克治疗； （5）吻合口瘘需再次手术者，积极配合医生完善术 前准备。
食管癌病人的护理
乳糜胸
临床表现 ：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、 心悸等，纵隔移向健侧，BP↓，脉率↑，重者可发 生休克。
中晚期：进行性吞咽困难(典型症状）
干硬---半流---流质---水 患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良
食管癌病人的护理
6.食道癌症状与体征：
癌肿侵犯症状
喉返神经——声音嘶哑 气管——食管气管瘘 组织——胸背疼痛 主动脉——溃烂破裂，大出血
持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。
食管癌病人的护理
用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+NS100ml冲洗 食管和胃。 （4）结肠代食管手术病人，术前3~5日口服抗生 素；术前3日进食无渣流质，清洁灌肠1次/晚， 术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。 （5）术日晨常规置胃管。
食管癌病人的护理
【术后护理】
1. 监测并记录生命体征 2. 呼吸道护理 3. 胸腔闭式引流护理：观察引流液量、性并记录 4. 饮食护理 5. 胃肠减压的护理 6. 胃肠造瘘术后的护理 7. 结肠代食管术后的护理 8. 放疗、化疗护理 9. 并发症的护理：吻合口瘘，乳糜胸
乳糜胸等
食管癌病人的护理
护理措施
术前护理
术后护理
食管癌病人的护理
【术前护理】
1.心理护理 2.营养支持 3.保持口腔清洁 4.呼吸道准备
5.消化道准备
食管癌病人的护理
5.消化道准备
（1）术前3日口服抗生素。 （2）术前禁食12h，禁水6h，术前晚灌肠 。 （3）对进食后有食物滞留或反流者，术前1日晚
（4）如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用 温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。
食管癌病人的护理
吻合口瘘
临床表现 ：最严重并发症。呼吸困难，患侧胸腔积 液，全身中毒症状，甚至休克。
护理 （1）嘱病人立即禁食； （2）行胸腔闭式引流； （3）加强抗感染治疗及营养支持； （4）严密观察生命体征，若出现休克症状，积极抗休
食管癌病人的护理
4.饮食护理
（1） 禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。 （3）禁食期间静脉补充营养和水分。 （4）胃肠减压管拔除12~24小时后，若无不适可进食。
进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。 （5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。
（9）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应 嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。
食管癌病人的护理
5.胃肠减压的护理
（1）胃肠减压持续3~5日，待肠鸣音恢复或肛门 排气后胃管方可拔除。
（2）保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑 脱。
（3）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作 好记录。
食管癌病人的护理
5.食道癌的转移途径
主要通过淋巴转移，血行转移较晚发生。
直接扩散——先向黏膜下层，继而上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下及全层浸润。
淋巴转移
颈段：喉后、颈深、锁骨上淋巴结
血行转移
胸段：食管旁淋巴结
中下段：锁骨上、腹主动脉旁淋巴结
食管癌病人的护理
6.食道癌症状与体征：
早期：无明显症状
吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧 灼感、食道内异物感，食物通过缓慢，并有停滞感，饮 水后缓解。
食管癌病人的护理
4.饮食护理
（6） 进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐， 严重者应禁食，给予肠外营养， 3~4日待水肿消退后再继续进 食。
（7）注意观察进食反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐， 发热。
（8）食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建 议病人少食多餐，经1~2个月后，此症状多可缓解。
第三节：胸部肿瘤病人的护理
二.食管癌病人的护理
食管癌病人的护理
【学习目标】
掌握食管癌的常见护理诊断 掌握食管癌的术前术后护理措施
食管癌病人的护理
1.食管的解剖结构回顾
食道上连咽部，前在 环状软骨下缘水平， 后相当于第6颈椎平面， 在气管后面向下进入 后纵膈，在相当于第 11胸椎水平穿过膈肌 的食管裂孔下连胃贲 门部。
下段切除——吻合口在主动脉弓以上 中段、上端切除——吻合口在颈部 代食管器官多为胃、结肠、空肠
放射疗法---联合治疗，单纯治疗 化学药物治疗
食管癌病人的护理
【食道癌患者的主要护理诊断】
营养失调：低于机体需要量 焦虑 疼痛 清理呼吸道无效 有感染的危险 活动受限 呼吸形态改变 潜在并发症：肺部张，肺炎，吻合口瘘，出血，
食管癌病人的护理
4.食道癌的病理和分型
食道癌以胸中段食管癌较多见，多数为鳞状上皮 细胞癌。
按病理形态，食道癌主要可分4型： 髓质型：占70%，壁明显增厚向内扩展，呈坡状隆起 蕈伞型：占10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块，呈蘑菇样 溃疡型：占2.8%，瘤体呈溃疡深陷肌层，边界清楚 缩窄型：占4.4%，瘤体呈环形狭窄，较早出现梗阻
成人食管长25-28cm 门齿距食管起点15cm
食管癌病人的护理
1.食管的解剖结构回顾
食管癌病人的护理
：食管起始处 （环状软骨下缘）
距中切牙15cm
：食管与左支气管交叉处 距中切牙25cm
：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm
1.食管的解剖结构回顾
食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。
食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。
食管癌病人的护理
2.食管癌的定义
食道癌（esophageal carcinoma） 又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的
恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌 早中期有治愈可能、晚期难度较大。
食管癌病人的护理
3.食管癌的病因
【相关因素】： 化学物质——食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素——真菌； 微量元素缺乏——铁、锌、硒… 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素； 自身病变；
7.食道癌辅助检查
① X线：食管中断现象，食管明显不规则狭窄…
② 脱落细胞检查：早起阳性率可达90-95% ③ 纤维食管镜检查：适用于有症状或怀疑未明确诊断者 ④ 其他：CT、EUS（超声内镜）…
食管癌病人的护理
8.食道癌治疗原则
以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合 治疗。 手术治疗---全身情况，心肺功能良好，无明显远处转移征象的病人。
食管癌病人的护理
乳糜胸
临床表现 ：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、 心悸等，纵隔移向健侧，BP↓，脉率↑，重者可发 生休克。
中晚期：进行性吞咽困难(典型症状）
干硬---半流---流质---水 患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良
食管癌病人的护理
6.食道癌症状与体征：
癌肿侵犯症状
喉返神经——声音嘶哑 气管——食管气管瘘 组织——胸背疼痛 主动脉——溃烂破裂，大出血
持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。
食管癌病人的护理
用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+NS100ml冲洗 食管和胃。 （4）结肠代食管手术病人，术前3~5日口服抗生 素；术前3日进食无渣流质，清洁灌肠1次/晚， 术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。 （5）术日晨常规置胃管。
食管癌病人的护理
【术后护理】
1. 监测并记录生命体征 2. 呼吸道护理 3. 胸腔闭式引流护理：观察引流液量、性并记录 4. 饮食护理 5. 胃肠减压的护理 6. 胃肠造瘘术后的护理 7. 结肠代食管术后的护理 8. 放疗、化疗护理 9. 并发症的护理：吻合口瘘，乳糜胸
乳糜胸等
食管癌病人的护理
护理措施
术前护理
术后护理
食管癌病人的护理
【术前护理】
1.心理护理 2.营养支持 3.保持口腔清洁 4.呼吸道准备
5.消化道准备
食管癌病人的护理
5.消化道准备
（1）术前3日口服抗生素。 （2）术前禁食12h，禁水6h，术前晚灌肠 。 （3）对进食后有食物滞留或反流者，术前1日晚
（4）如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用 温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。
食管癌病人的护理
吻合口瘘
临床表现 ：最严重并发症。呼吸困难，患侧胸腔积 液，全身中毒症状，甚至休克。
护理 （1）嘱病人立即禁食； （2）行胸腔闭式引流； （3）加强抗感染治疗及营养支持； （4）严密观察生命体征，若出现休克症状，积极抗休
食管癌病人的护理
4.饮食护理
（1） 禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。 （3）禁食期间静脉补充营养和水分。 （4）胃肠减压管拔除12~24小时后，若无不适可进食。
进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。 （5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。
（9）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应 嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。
食管癌病人的护理
5.胃肠减压的护理
（1）胃肠减压持续3~5日，待肠鸣音恢复或肛门 排气后胃管方可拔除。
（2）保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑 脱。
（3）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作 好记录。
食管癌病人的护理
5.食道癌的转移途径
主要通过淋巴转移，血行转移较晚发生。
直接扩散——先向黏膜下层，继而上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下及全层浸润。
淋巴转移
颈段：喉后、颈深、锁骨上淋巴结
血行转移
胸段：食管旁淋巴结
中下段：锁骨上、腹主动脉旁淋巴结
食管癌病人的护理
6.食道癌症状与体征：
早期：无明显症状
吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧 灼感、食道内异物感，食物通过缓慢，并有停滞感，饮 水后缓解。
食管癌病人的护理
4.饮食护理
（6） 进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐， 严重者应禁食，给予肠外营养， 3~4日待水肿消退后再继续进 食。
（7）注意观察进食反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐， 发热。
（8）食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建 议病人少食多餐，经1~2个月后，此症状多可缓解。
第三节：胸部肿瘤病人的护理
二.食管癌病人的护理
食管癌病人的护理
【学习目标】
掌握食管癌的常见护理诊断 掌握食管癌的术前术后护理措施
食管癌病人的护理
1.食管的解剖结构回顾
食道上连咽部，前在 环状软骨下缘水平， 后相当于第6颈椎平面， 在气管后面向下进入 后纵膈，在相当于第 11胸椎水平穿过膈肌 的食管裂孔下连胃贲 门部。
下段切除——吻合口在主动脉弓以上 中段、上端切除——吻合口在颈部 代食管器官多为胃、结肠、空肠
放射疗法---联合治疗，单纯治疗 化学药物治疗
食管癌病人的护理
【食道癌患者的主要护理诊断】
营养失调：低于机体需要量 焦虑 疼痛 清理呼吸道无效 有感染的危险 活动受限 呼吸形态改变 潜在并发症：肺部张，肺炎，吻合口瘘，出血，
食管癌病人的护理
4.食道癌的病理和分型
食道癌以胸中段食管癌较多见，多数为鳞状上皮 细胞癌。
按病理形态，食道癌主要可分4型： 髓质型：占70%，壁明显增厚向内扩展，呈坡状隆起 蕈伞型：占10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块，呈蘑菇样 溃疡型：占2.8%，瘤体呈溃疡深陷肌层，边界清楚 缩窄型：占4.4%，瘤体呈环形狭窄，较早出现梗阻
成人食管长25-28cm 门齿距食管起点15cm
食管癌病人的护理
1.食管的解剖结构回顾
食管癌病人的护理
：食管起始处 （环状软骨下缘）
距中切牙15cm
：食管与左支气管交叉处 距中切牙25cm
：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm
1.食管的解剖结构回顾
食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。
食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。
食管癌病人的护理
2.食管癌的定义
食道癌（esophageal carcinoma） 又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的
恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌 早中期有治愈可能、晚期难度较大。
食管癌病人的护理
3.食管癌的病因
【相关因素】： 化学物质——食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素——真菌； 微量元素缺乏——铁、锌、硒… 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素； 自身病变；
7.食道癌辅助检查
① X线：食管中断现象，食管明显不规则狭窄…
② 脱落细胞检查：早起阳性率可达90-95% ③ 纤维食管镜检查：适用于有症状或怀疑未明确诊断者 ④ 其他：CT、EUS（超声内镜）…
食管癌病人的护理
8.食道癌治疗原则
以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合 治疗。 手术治疗---全身情况，心肺功能良好，无明显远处转移征象的病人。