化疗病人护理新ppt课件

不可选择的穿刺部位
★1.手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等。
★ 2.24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。
★ 3.肿瘤侵犯的部位。 ★ 4.肘窝或其他有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位。
★ 5.炎症、硬化、疤痕部位。
★ 6.有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗毒副作用及护理
消化道毒性 ★恶心、呕吐是化疗最常见的不良 反应之一，呕吐是患者最恐惧的 不良反应，其次是恶心。 遵医嘱给予抗呕吐药。 腹泻：给予止泻药物。
口服给药
局部涂抹
动脉给药 鞘内注药
化疗静脉的评估与选择
静脉选择的原则 1.安全、可靠。 2.对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉。 3.静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺。 其他药物可选择外周静脉，推荐使用留置针。
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉。
2.深静脉
3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。
★神经系统毒性：肢端感觉减退，常为寒冷所
引发。麻木等。
化疗过程中在饮食方面的注意事项
★尽量以少量多餐，清淡饮食为主，不吃陈旧 变质或刺激性食物，少吃熏、烤、腌制、油炸、 过咸的食物。
化疗后的休息
★鼓励病人分散注意力，放松心情。 避免在睡前喝茶、咖啡等饮料。 必要时可以利用药物帮助入睡。
★造血系统毒性
主要表现为白细胞、血小板的下降，贫血。
★心脏毒性：心律失常
★脱发：一般会在停药后消失。
★口腔黏膜溃疡：由于口腔细菌受到抑
制，而促进真菌生长，口腔出现白斑。 指导患者注意口腔卫生，勤漱口，避免 戴假牙。
★肾脏毒性：主要因为大部分药物由肾脏代谢，所以
肾功能在化疗时会受影响。在化疗期间应大量补水， 饮水每日约2000-3000ml.
护理注意事项
★为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱按时、按量、按顺 序服药，减少副作用发生的机会。 ★指导患者行化疗前，切勿大量进食，应少量多餐，避免胃部 过胀。避免油腻、太甜及味道过重的食物，可以喝一些清凉饮 料。
★如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。
★如出现腹泻应吃清淡饮食，腹泻严重时则需要静脉补充水分。
★植物碱类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合， 干扰增殖细胞，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡。
长春新碱、伊立替康、紫杉醇 ★激素类：雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素等。 ★其他：铂类化合物——顺铂、卡铂
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化疗前护士需要确认的事项
★查看病人是否签署化疗知情同意书。 ★了解病人血液检查结果。 ★仔细核对医嘱。
★了解使用药物的代谢途径，排泄途径和副作用。
★了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂。 ★准备药物外渗所需物品。
化疗的健康教育
化疗前健康宣教： 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药途径 要让病人知道什么是化疗，化疗 有什么样的给药方式等。
给药方法
静脉注射
胸、腹腔 注药
皮下 肌肉 注射
膀胱灌注
化疗药物 给药方法
抗肿瘤药物的分类
烷化剂 其他 抗代谢类
抗肿瘤药 物分类
激素类 植物碱类 抗生素类
传统分类法
★烷化剂：具有活泼的基因，可取代各种亲核基因， 发生烷化作用，从而杀伤细胞。
环磷酰胺、达卡巴嗪
★抗代谢类：为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细 胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。 甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷 ★抗生素类：阿霉素、柔红霉素、吡柔吡星。
★5.采用特殊给药途径做局部化疗病人。
★6.癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、 颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以 减轻症状。
化疗的禁忌征
★全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2 个月的患者。 ★外周血白细胞低于4X109/L,血小板低于 80x109/L时。 ★有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放 射治疗患者， ★严重肝肾功能障碍患者。
手术
来自百度文库
放疗
其他
化疗
什么是化疗？
化疗：是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和 其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远 处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域 恶，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物 可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法 接触到的癌细胞。因此适用于各期的肿瘤患 者。
化疗的适应症
★ 1.造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可 安全控制甚至根治，如白血病，多发性骨髓瘤，恶 性淋巴瘤等。 ★2.化疗效果较好的某些实体瘤：如恶性葡萄胎， 卵巢癌等。 ★3.实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或 手术前的辅助化疗。
★ 4.肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术 切除和放疗者。
化疗病人护理新
1.概述
2.抗肿瘤药物的分类 3.静脉的评估与选择 4.化疗毒副作用及护理
一.概述
★恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与脑 血管疾病构成对人类的最大威胁。
★世界每年新发病例1000万，死于癌症600-700 万。
★我国每年新发病例160万，死于癌症130万。
目前的肿瘤治疗方法