一季度院感简讯
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三、医院感染管理持续改进：
1.医护人员加强健康宣教，指导病人适时增减衣被，防止外邪侵袭。同时应进一步加强病房探陪制度，避免有呼吸道感染的陪客接触病人，防止发生交叉感染。病房应保持空气新鲜，每天开窗通风至少2次，每次20~30分钟，如不宜开窗通风，必要时予以空气消毒。重视对高危人群医院内肺炎的预防和控制，认真落实各项防控措施。
图1：2015年1~3月检出多重耐药菌株分布
图2：2015年1~3月多重耐药菌株分布
图3：2015年1~3月多重耐药菌株构成比
共有9位病人检出多重耐药菌感染，28株多重耐药菌标本分别为痰培养标本11株、尿培养标本17株、分泌物标本1株，其中ICU19株、六区7株、七区2株、九区1株；同一病人检出12株多重耐药菌1人次、同一病人检出6株1人次、同一病人检出3株1人次、同一病人检出2株2人次。发生多重耐药菌感染的患者中年龄≥80岁4人、＜70岁5人；从发生科室和患者年龄可以看出ICU及六区（神经外科）发生率高于其它病区，高龄（＞75岁）患者居多。分析原因主要是长期住院及合并慢性疾病的危重患者、老年患者、侵袭性操作患者易发生感染。9例患者中5例为医院感染，4例为社区感染。由于慢性疾病院外滥用抗生素，长期使用广谱抗生素，极易导致多重耐药菌的感染，社区感染的患者日益增多，社区多重耐药菌感染的患者住院后应引起医务人员的高度重视，同时进一步规范临床合理使用抗生素，感染病例应及时采集标本进行细菌培养，了解是否有耐药菌感染并根据药敏选用抗生素。各科室强化多重耐药菌的预防与控制知识学习，认真落实各项防控措施，避免交叉感染发生。
年一季度院感简讯
———————————————————————————————— 作者：
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院感百度文库讯
2015年第1期
(总第71期)
医院感染管理科编
二零一五年四月
本 期 内 容
【院感监督信息反馈】
☆2015年第一季度医院感染质控分析
☆2015年第一季度多重耐药菌监测分析
4.本季度洗手六步法考核抽查了17名医护人员，2名医护人员考核不合格，合格率88.2%，手卫生依从性调查共观察到工作人员包括医师、护士、保洁员手卫生时机95次，执行手卫生57次，手卫生依从率60.0%，略高于上季度；其中医师、护士、保洁员手卫生依从率分别58.3%、76.1%、6.7%；保洁员以戴手套代替洗手，手卫生意识有待提高。调查中发现不同手卫生时机手卫生依从率：接触患者前（手卫生依从率48.4%）、无菌操作前（手卫生依从率85.7%）、接触患者后（手卫生依从率85.7%）、体液暴露后（手卫生依从率100%）、接触患者周围环境后（手卫生依从率15.8%）五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，接触患者周围环境后手卫生执行率最差，接触患者前手卫生依从性次之，其它手卫生执行率较好。医务人员应高度重视接触患者周围环境后及接触患者前手卫生的依从性，切实落实好手卫生指征。
3.本季度细菌室分离的病原微生物：ICU前五位分别是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、真菌、施氏假单胞菌、恶臭假单胞菌；九区前五位分别是A群链球菌、表皮葡萄球菌、真菌、屎肠球菌、大肠埃希氏菌；六区前五位分别是大肠埃希氏菌、施氏假单胞菌、真菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌；其它科室详见附表。而本季度医院感染病例送检分离病原微生物前五位分别是大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、真菌、屎肠球菌。
☆2015年第一季度ICU医院感染目标性监测汇总分析
☆2015年第一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验送检率统计
☆2015年第一季度临床送检细菌培养标本合格率统计
【学习园地】
☆课件分享：多重耐药菌的监测与管理
☆课件分享：临床微生物标本的采集与运送
2015年第一季度医院感染质控分析
一、感染监测情况统计分析：
5.一季度基础管理考核发现少数科室存在医院感染管理不到位：无菌物品管理不到位有如血透室、ICU、五区、七区、八区、十区、内镜室、手术室、口腔科、门诊手术室；消毒液管理不到位有检验科、五区、七区、九区、十区、手术室；医疗器械清洗质量不符要求有手术室、妇产科；因此仍需进一步加强教育和督查，提高医院感染管理意识，确保各项消毒隔离措施落实到位。
一季度共出院病人4403人次，发生医院感染47人，感染率1.07%，感染例次50例次，医院感染例次发病率1.14%。发生医院感染最多的部位为呼吸道41例次，其中上呼吸道感染21例次，下呼吸道感染20例次，其次为手术部位4例次、泌尿系统3例次、眼耳口腔2例次。Ⅰ类手术切口感染为2例，感染率0.51%。感染病例病原体送检22例次，送检率为44%。医院感染病例漏报1例，环境卫生监测合格。ICU目标性监测共监测106人，住院总日数632天，发生医院感染3人，感染率2.83%，感染例次3例次，医院感染例次发病率2.83%，病人平均病情严重程度3.08，病人日感染率4.75‰，调整日感染人次率1.54‰，例次日感染率4.75‰，调整日感染例次率1.54‰。
二、医院感染管理质控分析：
1.本季度医院感染病例呼吸道感染较上季度增加12例次，其中上呼吸道感染增加4例次，下呼吸道感染增加8例次。时值冬春交替季节，气温变化大，再加上病后体虚，易外感风寒。而下呼吸道感染多发生于高龄、长期卧床、昏迷、侵入性操作等病人，本季度下呼吸道感染增加较多，应引起重视。
2.本季度全院病原微生物检验共检到多重耐药菌29株，为痰培养标本11株、尿培养标本17株、分泌物标本1株，其中ICU19株、六区7株、七区2株、九区1株。院感科及检验科及时通知所在科室相关人员，院感专职人员督查发现个别科室隔离标识落实不到位，科内人员未全部知晓。
2.进一步加强保洁员手卫生依从性教育和督查，提高手卫生意识。
3.科主任护士长加强督查和教育，进一步做好多重耐药菌感染防控措施，严格执行抗生素管理规定，以减少多重耐药菌的产生。
2015年第一季度多重耐药菌监测分析
本季度送检病原体标本共检出阳性标本213例，其中痰标本106例，尿标本63例，大便标本5例，分泌物标本31例，白带标本5例，腹腔引流液、肺泡灌洗液、导管1例。检出病原体革兰阳性菌67例，占31.46%，革兰阴性菌118例，占55.40%，真菌28例，占13.15%。其中表皮葡萄球菌35例，A群链球菌14例，腐生葡萄球菌11例，屎肠球菌5例，金黄色葡萄球菌4例（其中MRSA1例），肺炎链球菌3例，大肠埃希氏菌51例，铜绿假单胞菌及施氏假单胞菌各14例，恶臭假单胞菌10例，臭鼻克雷伯氏菌4例，奇异变形杆菌3例，肺炎克雷伯氏菌、摩氏摩根菌、聚团肠杆菌及粘质沙雷氏菌各2例，类产硷假单胞菌、液化沙雷氏菌、产气肠杆菌、福氏志贺氏菌、人苍白杆菌、鲍曼不动杆菌1例。共检到多重耐药菌29株，分别为大肠埃希氏菌18株、臭鼻克雷伯氏菌、屎肠球菌及铜绿假单胞菌各2株、MRSA、宋氏志贺氏菌、鲍曼不动杆菌、施氏假单胞菌及聚团肠杆菌各1株。
1.医护人员加强健康宣教，指导病人适时增减衣被，防止外邪侵袭。同时应进一步加强病房探陪制度，避免有呼吸道感染的陪客接触病人，防止发生交叉感染。病房应保持空气新鲜，每天开窗通风至少2次，每次20~30分钟，如不宜开窗通风，必要时予以空气消毒。重视对高危人群医院内肺炎的预防和控制，认真落实各项防控措施。
图1：2015年1~3月检出多重耐药菌株分布
图2：2015年1~3月多重耐药菌株分布
图3：2015年1~3月多重耐药菌株构成比
共有9位病人检出多重耐药菌感染，28株多重耐药菌标本分别为痰培养标本11株、尿培养标本17株、分泌物标本1株，其中ICU19株、六区7株、七区2株、九区1株；同一病人检出12株多重耐药菌1人次、同一病人检出6株1人次、同一病人检出3株1人次、同一病人检出2株2人次。发生多重耐药菌感染的患者中年龄≥80岁4人、＜70岁5人；从发生科室和患者年龄可以看出ICU及六区（神经外科）发生率高于其它病区，高龄（＞75岁）患者居多。分析原因主要是长期住院及合并慢性疾病的危重患者、老年患者、侵袭性操作患者易发生感染。9例患者中5例为医院感染，4例为社区感染。由于慢性疾病院外滥用抗生素，长期使用广谱抗生素，极易导致多重耐药菌的感染，社区感染的患者日益增多，社区多重耐药菌感染的患者住院后应引起医务人员的高度重视，同时进一步规范临床合理使用抗生素，感染病例应及时采集标本进行细菌培养，了解是否有耐药菌感染并根据药敏选用抗生素。各科室强化多重耐药菌的预防与控制知识学习，认真落实各项防控措施，避免交叉感染发生。
年一季度院感简讯
———————————————————————————————— 作者：
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院感百度文库讯
2015年第1期
(总第71期)
医院感染管理科编
二零一五年四月
本 期 内 容
【院感监督信息反馈】
☆2015年第一季度医院感染质控分析
☆2015年第一季度多重耐药菌监测分析
4.本季度洗手六步法考核抽查了17名医护人员，2名医护人员考核不合格，合格率88.2%，手卫生依从性调查共观察到工作人员包括医师、护士、保洁员手卫生时机95次，执行手卫生57次，手卫生依从率60.0%，略高于上季度；其中医师、护士、保洁员手卫生依从率分别58.3%、76.1%、6.7%；保洁员以戴手套代替洗手，手卫生意识有待提高。调查中发现不同手卫生时机手卫生依从率：接触患者前（手卫生依从率48.4%）、无菌操作前（手卫生依从率85.7%）、接触患者后（手卫生依从率85.7%）、体液暴露后（手卫生依从率100%）、接触患者周围环境后（手卫生依从率15.8%）五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，接触患者周围环境后手卫生执行率最差，接触患者前手卫生依从性次之，其它手卫生执行率较好。医务人员应高度重视接触患者周围环境后及接触患者前手卫生的依从性，切实落实好手卫生指征。
3.本季度细菌室分离的病原微生物：ICU前五位分别是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、真菌、施氏假单胞菌、恶臭假单胞菌；九区前五位分别是A群链球菌、表皮葡萄球菌、真菌、屎肠球菌、大肠埃希氏菌；六区前五位分别是大肠埃希氏菌、施氏假单胞菌、真菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌；其它科室详见附表。而本季度医院感染病例送检分离病原微生物前五位分别是大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、真菌、屎肠球菌。
☆2015年第一季度ICU医院感染目标性监测汇总分析
☆2015年第一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验送检率统计
☆2015年第一季度临床送检细菌培养标本合格率统计
【学习园地】
☆课件分享：多重耐药菌的监测与管理
☆课件分享：临床微生物标本的采集与运送
2015年第一季度医院感染质控分析
一、感染监测情况统计分析：
5.一季度基础管理考核发现少数科室存在医院感染管理不到位：无菌物品管理不到位有如血透室、ICU、五区、七区、八区、十区、内镜室、手术室、口腔科、门诊手术室；消毒液管理不到位有检验科、五区、七区、九区、十区、手术室；医疗器械清洗质量不符要求有手术室、妇产科；因此仍需进一步加强教育和督查，提高医院感染管理意识，确保各项消毒隔离措施落实到位。
一季度共出院病人4403人次，发生医院感染47人，感染率1.07%，感染例次50例次，医院感染例次发病率1.14%。发生医院感染最多的部位为呼吸道41例次，其中上呼吸道感染21例次，下呼吸道感染20例次，其次为手术部位4例次、泌尿系统3例次、眼耳口腔2例次。Ⅰ类手术切口感染为2例，感染率0.51%。感染病例病原体送检22例次，送检率为44%。医院感染病例漏报1例，环境卫生监测合格。ICU目标性监测共监测106人，住院总日数632天，发生医院感染3人，感染率2.83%，感染例次3例次，医院感染例次发病率2.83%，病人平均病情严重程度3.08，病人日感染率4.75‰，调整日感染人次率1.54‰，例次日感染率4.75‰，调整日感染例次率1.54‰。
二、医院感染管理质控分析：
1.本季度医院感染病例呼吸道感染较上季度增加12例次，其中上呼吸道感染增加4例次，下呼吸道感染增加8例次。时值冬春交替季节，气温变化大，再加上病后体虚，易外感风寒。而下呼吸道感染多发生于高龄、长期卧床、昏迷、侵入性操作等病人，本季度下呼吸道感染增加较多，应引起重视。
2.本季度全院病原微生物检验共检到多重耐药菌29株，为痰培养标本11株、尿培养标本17株、分泌物标本1株，其中ICU19株、六区7株、七区2株、九区1株。院感科及检验科及时通知所在科室相关人员，院感专职人员督查发现个别科室隔离标识落实不到位，科内人员未全部知晓。
2.进一步加强保洁员手卫生依从性教育和督查，提高手卫生意识。
3.科主任护士长加强督查和教育，进一步做好多重耐药菌感染防控措施，严格执行抗生素管理规定，以减少多重耐药菌的产生。
2015年第一季度多重耐药菌监测分析
本季度送检病原体标本共检出阳性标本213例，其中痰标本106例，尿标本63例，大便标本5例，分泌物标本31例，白带标本5例，腹腔引流液、肺泡灌洗液、导管1例。检出病原体革兰阳性菌67例，占31.46%，革兰阴性菌118例，占55.40%，真菌28例，占13.15%。其中表皮葡萄球菌35例，A群链球菌14例，腐生葡萄球菌11例，屎肠球菌5例，金黄色葡萄球菌4例（其中MRSA1例），肺炎链球菌3例，大肠埃希氏菌51例，铜绿假单胞菌及施氏假单胞菌各14例，恶臭假单胞菌10例，臭鼻克雷伯氏菌4例，奇异变形杆菌3例，肺炎克雷伯氏菌、摩氏摩根菌、聚团肠杆菌及粘质沙雷氏菌各2例，类产硷假单胞菌、液化沙雷氏菌、产气肠杆菌、福氏志贺氏菌、人苍白杆菌、鲍曼不动杆菌1例。共检到多重耐药菌29株，分别为大肠埃希氏菌18株、臭鼻克雷伯氏菌、屎肠球菌及铜绿假单胞菌各2株、MRSA、宋氏志贺氏菌、鲍曼不动杆菌、施氏假单胞菌及聚团肠杆菌各1株。