胃镜检查护理常规

胃镜检查护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

胃镜检查护理常规

检查前护理

1 向病人讲解检查目的、方法、如何配合及可能出现的不适，使病人消除紧张情绪，主动配合检查，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等，并指导病人在插管时配合作吞咽动作

2 告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹痛等反应，一般均能坚持

3 仔细询问病史和体格检查，以排除检查禁忌症。检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者专用胃镜检查

4 检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查前2日吃流质。检查前1日晚上应洗胃，曾做胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查

5 检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物过敏史。一般用2%利多卡因等药物

检查中护理

1 解除病人恐惧心理，解开衣领放松腰带，取出活动的假牙

2 教病人咬好口圈，镜端部涂上润滑剂

3 操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报检查后护理

1 检查后两小时能进水，进流质，4小时后可正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止，以免食物吸入肺部，若行内镜下治疗者应于术后24小时后进食低温流质饮食。作活检者，应当日进软食以减少对胃粘膜创面的摩擦、减少出血

2 检查后可有咽部不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，可用盐水含漱或用喉片治疗

3 检查后注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温等情况，以便及时处理

4 彻底清洁，消毒内镜及有关器械，妥善保管，避免交叉感染

肝穿后护理常规

术前护理

1 向患者解释穿刺目的，解除紧张情绪，训练患者床上使用便器，反复练习呼气后屏气动作

2 根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，如异常应根据医嘱肌注维生素K10mg，连用3天后复查，正常者可施术

3 术前行胸部X线检查，观察有无肺气肿，胸膜增厚。验血型。以备必要时输血

4 备齐穿刺药物

术中护理

1 患者取仰卧位，身体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后

2 术中观察患者病情，发现呼吸、血压、脉搏异常应汇报医生，如为立穿刺抽脓应立即停抽，并作相应处理

术后护理

1 拔针后立即用无菌纱布按压穿刺针眼5~6分钟，再用胶布固定，压上小沙袋，并以多头腹带包扎，整理床铺及用物，嘱患者绝度卧床休息24小时（穿刺抽脓后静卧8~12小时）

2 术后病人应卧床24小时

3 术后4小时内每隔15~30分钟测血压一次，若无变化以后改为1~2小时测血压一次，共测8次，若发现患者脉搏快而细弱、血压下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白，立即汇报一声，应准备输血，积极配合治疗

4 注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。若穿刺部位疼痛明显，应仔细检查原因，若为一般组织创伤性疼痛，可遵医嘱给予止痛剂，若为气胸，胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理

腹穿护理常规

术前护理

1 向患者解释穿刺目的和注意事项，解除患者紧张情绪

2 穿刺前嘱患者小便，排空膀胱，以免误伤

3 放液前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化

术中护理

1 穿刺毕测量腹围，束紧多头带，真理床铺用物，住患者平卧休息

2 穿刺部位有无渗液、渗血、有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的腹膜感染征象

3 记录放液量，留取腹水标本，立即送检

4 术后继续观察血压、脉搏、神志、尿量及有无不良反应

三腔二囊管压迫止血护理常规

1 协助做好术前准备，检查各种必需物品，用物准备：三腔管盘内，盛弯盘、纱布、绷带一卷，石蜡油血管钳3把，50毫升注射器一副，棉签

耐心细致地向患者解释，以取得配合

3 协助进行插管操作，并注意观察患者的病情变化

4 置管期间应经常抽吸胃内容物，观察有无再出血情况，并作相应护理

5 每日口腔护理2次，嘱患者将唾液、痰液吐出，以免吞下误入气管，引起吸入性肺炎，每日2次将少许石蜡油滴入鼻腔，以免三腔管粘附于鼻粘膜

6 根据患者病情

观察要点：插管时密切观察病情变化，若出现心悸，呼吸的改变协助医生迅速找出原因，及时处理，食道气囊注气100毫升左右，胃气囊注气150~200毫升。置管后，定时从胃管内抽吸胃液，查看有无出血并记录，确定三腔管放气时间。初次压迫可维持6~12小时，以后每4~6小时放气一次，放气前松开牵引，放气次序是先食管囊后胃囊，放气20~30f 分钟，充气次序是先胃囊后食管囊

7 密切观察牵引装置，防止因胃囊充气不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并发症，一旦发生，既放松牵引物并抽出食管囊内气体，拔出管道

8 出血停止后，按医嘱定时从胃管内注入流质饮食

9 压迫48~72小时后，可先放去管内气体观察12小时后仍无出血，可考虑拔管，拔管前应吞服石蜡油20~30毫升，以防三腔管粘连

10 拔管后将三腔管消毒后销毁，观察有无出血并交班

11 健康指导

1 操作前需向患者说明插管的目的及配合方法

2 插管后向患者说明保持管道通畅和足够压力的重要性和配合方法