臂丛神经损伤之臂丛解剖

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臂丛神经解剖

臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成;神经根从椎间孔发出后,在前斜角肌外侧缘组成神经干,C5~6组成上干,C7为中干,C8~T1组成下干;在相当于锁骨中段水平处,每一干又分成前、后两股;上干与中干的前股组成外侧束,下干的前股组成内侧束,三干的后股组成后束;神经束各束在喙突平面分出神经支,外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头,后束分为腋神经和桡神经,内侧束分出尺神经和正中神经内侧头;二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经支配前锯肌和肩胛背神经支配菱形肌及肩胛提肌;2、臂丛干的分支：肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头,来自C5~7的神经纤维,支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌;肌皮神经,来自C5~6的神经纤维,支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌;胸外侧神经,来自C5~7的神经纤维,支配胸大肌的锁骨部;内侧束：正中神经内侧头,来自C8~T1的神经纤维,支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌;尺神经,来自C8~T1的神经纤维,支配小指、环指指深屈肌和手内在肌;胸内侧神经,由C8~T1的神经纤维组成,支配胸大肌胸肋部和胸小肌;后束：腋神经,来自C5~6的神经纤维,支配三角肌和小圆肌;桡神经,接受来自C5~T1的神经纤维,其中以C7为主,支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉; 肩胛背神经,来自C6~8的神经纤维,支配背阔肌;三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟上臂内侧下行,由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝;从肘部向下穿旋前圆肌,继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部;然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管,在掌腱膜深面到达手掌;正中神经的分支及其支配：1 正中神经在臂部一般没有分支,即无支配;2 正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支,支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌;3 在屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短的返支,向外进入鱼际,分布于拇收肌以外的鱼际肌;4 在手掌区,正中神经发出数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经下行到掌骨头附近又分为两支指掌侧固有神经沿手指的相对缘到达指尖;分布第1、2蚓状肌,掌心、桡侧三个半手指掌面及其中远节指背的皮肤;神经损伤临床表现：1正中神经干如在臂部受损伤,运动障碍表现为前臂不能旋前,屈腕能力减弱,拇指、示指不能屈曲,拇指不能对掌;由于鱼际肌萎缩,手掌变得平坦,称为“猿手”;感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著;2正中神经损伤易发生在前臂和腕部;在前臂,神经穿旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处易受压迫,形成正中神经支配肌全部无力,手掌感觉受损,即所谓的“旋前圆肌综合症”;在腕部内正中神经也易因周围结构炎症、肿胀或关节变化而受压迫,即形成“腕管综合症”表现为鱼际肌萎缩,手掌平坦,拇指、示指、中指掌面感觉障碍;2、尺神经：沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份即三角肌止点高度,穿内侧肌间隔至臂后区内侧,下行至肱骨内上髁后方的尺神经沟,继而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至前臂前内侧,继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间,尺动脉内侧下行,到达桡腕关节上方约5cm处发出手背支后,本干在豌豆骨桡侧,经屈肌支持带浅面分深、浅两支,经掌腱膜深面进入手掌;尺神经的分支及其支配：1 尺神经在臂部未发出分支,即无支配;2 在前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;3 手背支分布手背尺侧半,小指、环指和中指尺侧半背面皮肤;4 浅终支皮支：分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤;5 深终支肌支：支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌和拇收肌;神经损伤临床表现：1 尺神经干受损：易受损伤的部位为肱骨外上髁后方尺神经沟处及尺侧腕屈肌两起点之间,运动障碍表现为：屈腕能力下降,环指和小指的DIP关节不能屈曲,小鱼际肌萎缩,拇指不能内收,骨间肌萎缩,各指不能互相靠拢,各指MP关节过伸,第4、5指IP关节屈曲,出现“爪形手”；感觉障碍区域以手掌、手背尺侧缘为主;2 深支运动支损伤：易受损伤的部位为豌豆骨桡侧常发生在以手击物或手握振荡物和旋转车轮把手,小鱼际仍呈悬空状态时,此时尺神经深部的运动支可受到豌豆骨和钩骨的压迫造成损伤；Guyon管内受压迫,运动障碍表现为尺神经支配的手内在肌功能受损；感觉不受影响;3、桡神经：先经肱三头肌长头和内侧头之间上臂内侧,然后沿着桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔,至肱桡肌与肱肌之间,在此分为浅、深两支;浅支沿着桡动脉外侧下行,在前臂中、下1/3交界处转向背面,并下行至手背;深支经过桡骨颈外侧穿过旋后肌桡骨外侧面至前臂背侧,在前臂伸肌群的浅、深层之间下行,在拇短伸肌远侧逐渐变细,行于拇长伸肌深面即前臂骨间膜后面至手腕背面;不同个体桡神经分支发自主干的水平存在差异,解剖学上写“在肱骨外上髁的前方分为浅、深两支”桡神经的分支及其支配：1 在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经；肌支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌和肱桡肌;2 浅终支指背神经,皮支：手背绕侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤;3 深终支骨间后神经,肌支：分布在前臂伸肌群,桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节; 神经损伤临床表现：1 桡神经干损伤：易损伤的部位为臂中段后部和贴肱骨桡神经沟处肱骨中段或中下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤,运动障碍表现为前臂伸肌瘫痪,即抬前臂时出现“垂腕”状态；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”最明显;2 桡神经深支损伤：穿过旋后肌行于桡骨附近桡骨颈骨折,主要症状为伸腕力弱桡侧腕长伸肌功能是好的,在伸腕时会腕部明显地向桡侧偏斜,伸指、伸拇不能;。

臂丛神经损伤-杨

束相当于臂丛神经
的腋窝部
3
（三）臂丛神经的终末支
腋神经（C5、6）桡神经（C5-8、T1）肌皮神经（C5、6）正中神经
外侧根（C5、6、7）内侧根（C8、T1）尺神经（C8、T1）臂内侧皮神经（C8、T1）前臂内侧皮神经（C8、T1）
4
（四）臂丛神经根与肌肉支配
5
22
１、上臂型臂丛神经损伤
• 主要为C5、6N根或上干伤
• 腋N、肌皮N、胸长 N、肩胛上N、肩胛背N麻痹，桡 N、正中N部分麻痹。
• 肩外展、屈肘、伸腕等功能障碍。
23
2、下臂型臂丛神经损伤
• C8T1N根或下干损伤
• 尺N、臂内侧及前臂内侧皮N麻痹
• 屈指肌、骨间肌（肩、肘、腕关节功能基本正常）
32
（四）晚期功能重建
基本原则
伤后时间：观察2年或以上（6—12个月以上，津下健哉）确定为撕脱伤者宜早期手术
全面考虑，权衡术后得失按功能重建先后顺序
恢复肘关节—稳定肩关节—屈指、腕及正中N感觉支配区—手内在肌肌腱移位遵循三要素：力量、方向、止点
33
1、肩关节
（1）肌腱转移
（2）肩关节固定
臂丛神经损伤
解放军八五医院手外科杨志贤
1
一、臂丛神经的解剖
（一）臂丛神经大体解剖
体表投影：
胸锁乳突肌后中、下 1/3交点，与锁骨外、中1/3交点稍内侧的连线。
肌间沟：
前、中斜角肌之间的间隙。臂丛神经中由此沟下半部经过。
2
（二）臂丛的组成与分支
由C5、6、7、8、T1 神经前支组成
（五）臂丛神经变异
多种多样，国人7%--16% 根：常有C4、T2参与，C4甚至高达60% 干：双干型，C5、6、7组成上干，C8、T1组成下干束：仅前、后两束，无外侧束内侧束支：变异更多，如肌皮N与正中N共干、缺如（图示）

臂丛神经损伤解剖诊断及治疗

臂丛神经损伤诊断治疗臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。

经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。

臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。

臂丛神经分5根、3干、6股、3束、5支部分，C5—C6神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8—T1 形成下干（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。

每干又分成前后两股，（位于锁骨表面，每股长约1cm）；3干后股组成后束，上干前股和中干前股组成外侧束，下干前股形成内侧束，束的长度约3cm，各束在相当于喙突水平分出肌皮神经、腋神经、正中神经、桡神经及尺神经。

臂丛神经全长约15 cm，约150 000 根轴突。

臂丛位于活动范围较大的肩关节附近，邻近动脉，易造成臂丛神经损害。

1、外伤：闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一臂丛神经损伤位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道，是臂丛神经损伤的最常见原因。

2、特发性臂丛神经病：又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。

这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。

此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。

最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害。

3、胸廓出口综合征(TOS)：各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。

可以单侧的,也可是双侧的。

由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。

4、家族性臂丛神经病：本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。

有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。

臂丛神经解剖基础及损伤

臂丛神经解剖基础及损伤在我们的身体中，臂丛神经就像是一条复杂而精密的“信息高速公路”，负责将大脑发出的指令传递到上肢，使我们能够自如地进行各种动作。

然而，一旦这条“高速公路”出现损伤，就会给我们的上肢功能带来严重的影响。

接下来，让我们一起深入了解一下臂丛神经的解剖基础以及可能发生的损伤。

臂丛神经是由第 5 到第 8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分组成。

这些神经分支从颈椎椎间孔穿出后，相互交织形成了三个束：外侧束、内侧束和后束。

外侧束主要支配上肢的外侧肌肉，如肱二头肌等；内侧束则负责支配上肢内侧的肌肉，比如尺侧腕屈肌；后束主要控制着上肢后方的肌肉，例如肱三头肌。

臂丛神经的走行路径也相当复杂。

它从颈椎旁出发，经过锁骨后方，进入腋窝。

在这个过程中，臂丛神经与周围的组织和结构紧密相连，包括锁骨下动脉、静脉，以及各种肌肉、韧带等。

了解了臂丛神经的解剖基础，接下来我们看看常见的臂丛神经损伤。

臂丛神经损伤可以由多种原因引起，比如外伤、分娩时的牵拉、肿瘤压迫等。

外伤是导致臂丛神经损伤的常见原因之一。

例如，车祸时的强烈撞击、高处坠落时肩部着地，都可能造成臂丛神经的拉伸、撕裂甚至断裂。

这种损伤往往较为严重，会导致上肢的感觉和运动功能迅速丧失。

患者可能会出现手臂麻木、无力，无法抬起手臂、抓握物品等症状。

分娩时的牵拉损伤也不容忽视。

在一些难产的情况下，胎儿过大或者产程过长，可能会对胎儿的臂丛神经造成牵拉损伤。

这种损伤在新生儿中被称为“产瘫”，多数情况下是暂时的，但也有部分会留下较为持久的功能障碍。

除了外伤和分娩损伤，肿瘤的压迫也是造成臂丛神经损伤的一个原因。

当颈部或腋窝的肿瘤逐渐增大时，可能会压迫到臂丛神经，从而引起上肢的疼痛、麻木和无力。

臂丛神经损伤的诊断需要综合多种方法。

医生首先会详细询问患者的受伤经过、症状出现的时间和进展情况。

然后进行体格检查，包括检查上肢的感觉、运动功能，肌肉力量等。

此外，神经电生理检查，如肌电图、神经传导速度测定等，对于判断神经损伤的程度和部位非常有帮助。

臂丛损伤修复的应用解剖

提高手术效果与降低并发症的研究
优化手术方案
并发症的预防与处理
研究并发症的发生机制，制定预防措施，以及及时有效的处理方法，降低并发症的发生率。
研究臂丛损伤的类型、程度等因素，制定个性化的手术方案，以提高手术效果。
术后康复方案优化
研究术后康复的最佳时机、方法、强度等因素，制定个性化的康复方案，促进患者功能恢复。
肢体摆放
根据手术类型和医生要求，正确摆放手术肢体，以减轻疼痛和预防并发症。
观察并发症
密切观察患者情况，及时发现和处理并发症，如血肿、神经压迫等。
康复训练指导
早期康复
术后早期开始进行被动关节活动和肌肉收缩训练，促进血液循环和预防肌肉萎缩。
中期康复
随着伤口愈合和疼痛减轻，逐渐增加主动关节活动和负重训练，提高肌肉力量和关节稳定性。
详细描述
臂丛神经损伤后，如果断裂的神经纤维可以找到并缝合在一起，神经修补术是一种可行的治疗方法。通过精细的显微手术技术将断裂的神经纤维精确地缝合在一起，以促进神经再生和功能恢复。
04
臂丛损伤修复的应用解剖
手术入路的选择
前侧入路
适用于臂丛神经根和神经节手术，可直接观察到病变部位，操作简便。
后侧入路
适用于臂丛神经干和分支手术，可避免胸膜和肺的干扰，便于操作。
侧方入路
适用于臂丛神经干和分支手术，可避免胸膜和肺的干扰，便于操作。
手术部位的显露
上臂
显露臂丛神经根和神经节，需分离胸大肌和胸小肌。
下臂
显露臂丛神经干和分支，需分离肱二头肌和肱三头肌。
手术操作要点
保护神经血管
在分离和切除病变组织时，要特别注意保护周围的神经血管，避免损伤。

臂丛神经解剖ppt课件

肌皮神经: C5 ~ C7
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股外侧束
C8
中干后束
后股
T1
下干内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经提肩胛肌 C567: 胸长神经前锯肌 C345:膈神经膈肌

【医学课件】臂丛神经的解剖与损伤

拇短屈肌的桡侧半拇对掌肌拇短展肌
5、尺神经（ulnar nerve)(C8～T1）（爪形手）
尺侧屈腕肌
4.5指深屈肌小鱼际肌全部骨间肌 3.4蚓壮肌大鱼际肌1.5
小指短屈肌小指展肌小指对掌肌
拇内收肌拇短屈肌的尺侧半
臂丛上的（十）小分支
⑴ ⑶ ⑷
⑵
⑽下 ⑺
⑹
⑸ ⑼ ⑻上
臂丛上的小分支
臂丛神经损伤的治疗
对于晚期或根部的臂丛损伤无法进行手术修复神经时，可按残存的肌肉内情况作肌腱移位或关节融合术，以改进其功能
臂丛神经损伤治疗新动态
上海复旦大学附属华山医院中国工程和科学院院士顾玉东教授发明的患侧尺神经与健侧颈7神经根吻合，为全世界臂丛神经损伤的研究作出了巨大的贡献
思考题：
尺侧伸腕肌桡侧伸腕肌
伸指肌旋后肌肱桡肌
食指、小指固有伸肌
拇长、短伸肌
拇外展伸肌
3、肌皮神经（musculocutaneous nerve)
（C5～7）支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌（不能屈肘）
4、正中神经（ulnar nerve)(C8 ～T1）（不能对掌）
外侧头内侧头
尺侧屈腕肌旋前圆肌掌长肌指浅屈肌大鱼际肌2.5 1.2蚓壮肌 2.3指深屈肌
根（二）上的分支（1）C5肩胛背神经（2）C5.6.7胸长神经
肩胛提肌前锯肌
臂丛上的小分支
干上(一)的分支（3）肩胛上神经
冈上、下肌（上肢外展起动肌）
臂丛上的小分支
束上(七)的分支
外侧束1 （4）胸前外侧神经（5）胸前内侧神经
胸大肌锁骨头胸大肌胸肋部
内侧束3 （6）臂内侧皮神经

臂丛神经解剖基础及损伤

臂丛神经根功能分布
颈7神经根：其纤维数为18095---40576根，主要组成桡神经，部分纤维参与肌皮神经、正中神经和胸长神经、胸背神经的组成。单纯颈7 根损伤不出现上肢功能障碍，因桡神经支配的肌肉均可由其他神经根代偿。颈5、6、7根同时损伤，临床表现与颈5、6根联合损伤基本相似，因颈7根为颈8根所代偿。尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半亦由颈7神经根支配。（？）。在臂丛神经损伤中，一旦临床出现腕下垂症状，常提示4个神经根以上同时损伤。（？）。
臂丛神经损伤---症状与体征--根损伤
臂丛神经根损伤：单根代偿现象与双根组合现象上臂丛神经损伤（Erb-Duchenne型）：颈5、 6、7神经根损伤时，腋神经、肌皮神经、肩胛上、下神经以及肩胛背神经麻痹，桡神经及正中神经部分麻痹。如有斜方肌及菱形肌麻痹--上臂丛神经根在椎间孔处断裂或节前撕脱伤。下臂丛神经损伤（Klumpke型）：颈8胸1神经根损伤，尺神经、臂及前臂内侧皮神经、正中神经内侧根麻痹。正中神经及桡神经部分麻痹。如有Horner证出现---颈8胸1于椎间孔处断伤或节前撕脱伤。如背阔肌麻痹或肌力减退---合并颈7根损伤
上干损伤：颈5、6神经根组成上干。上干损伤时，症状与上臂丛损伤相似。中干损伤：颈7神经根单独组成中干。单独损伤极少见。下干损伤：颈8胸1神经根组成下干。症状与下臂丛损伤相似。
臂丛神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。内侧束损伤：尺神经、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。后侧束损伤：肩胛下神经、胸背神经、腋神经、桡神经麻痹。
臂丛损伤的治疗---手术治疗
手术指征： 1：臂丛神经开放损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及药物伤，及早探查，手术修复。 2：臂丛闭合损伤，如确诊为节前损伤，及早手术，行神经移位术， 3：臂丛神经节后损伤，保守治疗三个月,无任何功能恢复者。或虽有恢复但主要功能未恢复者；或恢复次序成跳跃性者；或恢复中断持续超过三个月者。现在提倡伤后两周至四周内及早探查，清除血肿，术中检查确诊神经断裂及早行神经移位或移植术。 4：节后损伤合并锁骨骨折，第一肋骨骨折或腋部大血管损伤者。 5：产瘫，伤后三个月如无明显功能恢复者应及早手术探查。

臂丛神经损伤ppt课件

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手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
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手术治疗
肱三头肌肌支转位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤； 2、修复重建三角肌功能，恢复肩外展。
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手术治疗
副神经转位修复肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损伤；
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受伤机制
刀伤玻璃伤医源性
切割伤
电扇发动机叶片
锯条
多数为神经断裂伤，需手术探查。
17
诊断
➢ 判断有无臂丛神经损伤
➢ 确定臂丛神经损伤的部位 ➢ 定位诊断 ➢ 根性损伤时节前（根性撕脱伤）
与节后损伤的鉴别
18
诊断
有无臂丛损伤
✓ 上肢5大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺）中任何两支的联合损伤（非同一平面的切割伤）；
➢ ②臂丛神经牵拉伤，如无明显节前损伤的依据可先经保守治疗3个月；
➢ ③如有明确的节前损伤，应尽早手术； ➢ ④产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或
功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
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手术治疗
手术时机：
➢ 一期重建手术：
①急诊手术 ②延迟手术
➢ 二期重建手术
（指损伤超过12个月）
28
手术治疗
2、修复重建冈上肌、
冈下肌功能，恢复肩外展。
35
手术治疗
副神经转位修复肌皮神经肌支：
1、适用条件同上 2、修复重建肱二头肌，恢复屈肘
36
手术治疗
oberlin手术：
1、适用于C5-6损伤,C5-7（前提是尺N 正常） 2、修复重建肱二头肌，恢复屈肘

臂丛神经解剖

臂丛神经的组成
1 2
颈5-胸1脊神经
臂丛神经由颈5至胸1的脊神经前支组成，共5个节段。
上中下干
这些节段进一步组合成上、中、下三个干，每个干都有多条分支。
3
神经束和分支
上干向下发出外侧束、中干发出后束，下干发出内侧束和前束，各束再分支到各个肌群和皮肤区域。
臂丛神经的功能
01
02
03
运动功能
这些脊神经前支在相应节段的脊髓前外侧沟中发出，经过椎间孔出椎管，汇合成臂丛神经。
臂丛神经的主要分支
胸长神经
起自颈5至胸3脊神经，支配前锯肌。
胸背神经
起自胸4至胸6脊神经，支配背阔肌。
腋神经
起自颈5至颈6脊神经，支配三角肌和部分肱骨外科颈。
肌皮神经
起自颈5至颈7脊神经，支配肱二头肌和肱肌。
臂丛神经解剖
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 臂丛神经概述 • 臂丛神经的起源与分支 • 臂丛神经的走行与分布 • 臂丛神经的应用解剖 • 臂丛神经损伤与治疗
01
臂丛神经概述
臂丛神经的定义
• 臂丛神经：由颈5至胸1脊神经的前支组成的神经束，主要支配上肢和部分胸、背部的运动和感觉。
走行路径
臂丛神经干沿椎动脉和胸廓出口下行，经过锁骨下动脉和静脉之间，分为上、中、下三个干。
分支
三个干在锁骨中点下方发出分支，包括胸长神经、胸背神经、肩胛下神经等。
臂丛神经的分布区域
上肢
臂丛神经支配上肢的所有肌肉和感觉神经，包括肩部、臂部、前臂和手部的肌肉。
胸部
部分胸部的肌肉也由臂丛神经支配，如胸大肌和胸小肌。

臂丛神经解剖

臂丛神经解剖臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。

主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。

臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。

(1) 胸长神经(C5~7)于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降并支配此肌。

此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难。

(2)胸背神经(C6~8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。

(3) 肌皮神经(C5~7)自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。

终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

(4)正中神经(C5~7)臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，正中神经损伤可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。

拇指不能做对掌动作。

②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。

③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。

(5)尺神经(C7~T1）发自臂丛内侧束，尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。

②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。

③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。

(6)桡神经(C5~8)发自臂丛后束的粗大神经，肱骨干骨折易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。

②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。

③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征。

(7)腋神经发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。

其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。