妇科解剖

子宫韧带（4对）
• 圆韧带：呈圆索状， 起自宫角前面、卵 管近端稍下方，在 阔韧带前叶下向前 外侧走行，达两侧 骨盆侧后壁，经腹 股沟管止于大阴唇 前端，维持子宫前 倾位置
• 阔韧带：子宫两侧呈翼状双 层腹膜，自子宫侧缘向两侧 延伸达盆壁，限制子宫向两 侧倾斜
• 内侧2/3包绕输卵管，外侧 1/3包绕卵巢动静脉，形成 骨盆漏斗韧带
三、输卵管
• 肌性管道，全长8~14cm， 分为4部分
间质部：潜行于子宫壁内， 长约1cm，官腔最窄
峡部：在间质外侧，细而直， 官腔较窄，长2~3cm
壶腹部：峡部外侧，壁薄， 官腔宽大且弯曲，长 5~8cm，受精常发于此
伞部：输卵管最外侧，长 1~1.5cm，开口于腹腔，呈 指状突起，有“拾卵”作 用
动脉、会阴动脉、阴 唇动脉、阴蒂动脉）
四、淋巴
• 1、外生殖器淋巴（深浅两组） ① 腹股沟浅淋巴结（两组） 上组沿腹股沟排列，收纳外生殖器、
阴道下段、会阴及肛门部淋巴 结 下组位于大隐静脉末端周围，收纳 会阴、下肢淋巴结 大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部 分汇入髂外淋巴结 ② 腹股沟深淋巴结：位于股静脉 内侧，收纳阴蒂、腹股沟浅淋 巴结，汇入髂外及闭孔等淋巴 结。
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宫底
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宫角
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宫腔
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宫颈
• 宫体与宫颈之间最狭窄部 分称为子宫峡部，非孕时 长约1cm，上端因解剖学 上狭窄称解剖学内口，下 端因此处子宫内膜转变为 宫颈粘膜，称为组织学内 口，妊娠期可延长，晚期 妊娠可达7-10cm，形成子 宫下端，为软产道一部分
• 宫颈：2.5-3cm，外口柱 状上皮与鳞状上皮交接处 为子宫颈癌的好发部。
五、神经（躯干神经、自主神经共 同）
• 1、外生殖器的神经支配， • 2、内生殖器的神经支配，
主要有阴部神经支配
主要由交感神经支配
• 在坐骨结节内侧下分成 会阴神经、阴蒂背神经 及肛门神经3支，分别与 会阴、阴唇及肛门周围
• 由腹主动脉前神经丛分 出：
① 卵巢神经丛：分布卵巢 和输卵管
② 骶前神经丛：在宫旁形 成骨盆神经丛，分布于 子宫体、子宫颈、膀胱 上部等
• 2、盆腔淋巴结（三组）
① 髂淋巴结由闭孔、髂内、髂外及 髂总淋巴结组成
② 骶前淋巴结组，位于骶骨前面 ③ 腰淋巴结，也称腹主动脉旁淋巴
结组，位于腹主动脉旁
阴道下段淋巴结汇入腹股沟浅淋巴结 阴道上段淋巴结大部分汇入髂内及闭
孔淋巴结，小部分汇入髂内淋巴 结，经髂总汇入腰淋巴和（或） 骶前淋巴结 子宫底、输卵管、卵巢淋巴结大部分 汇入腰淋巴结，小部分汇入髂内 外淋巴结 宫体前后分别回流至膀胱淋巴结和直 肠淋巴结 宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅 淋巴结
女性生殖系统解剖学 （内生殖器）
女性生殖道包 括：阴道、子 宫、输卵管、 卵巢
一、阴道
• 位于真骨盆下部中央，上 宽下窄的管道（7-9cm、 10-12cm）
• 前与膀胱、尿道相邻，后 与直肠贴近
• 上部环绕宫颈周围-阴道 穹窿，分为前后左右4部 分（后穹隆位置最低-穿 刺点）
• 内-外（粘膜、肌层、纤 维组织膜）
由三层构成：外层为浆膜层 中层为平滑肌层（协助拾卵、
运送受精卵、阻止经血逆流和宫内感染向 腹腔蔓延）
内层为粘膜层，为单层高柱
状上皮。包括纤毛细胞（摆动，协助运送 受精卵）、无纤毛细胞（分泌作用）、楔 形细胞、未分化细胞
四、卵巢
• 为一对扁椭圆形性腺 • 产生与排除卵子、分泌
甾体激素 wenku.baidu.com 外侧由骨盆漏斗韧带连
• 卵巢悬韧带
• 卵巢系膜
• 输卵管系膜
• 宫旁组织（血管、神经、淋 巴管、大量疏松结缔组织）
• 子宫动静脉和输卵管均从阔 韧带基底部穿过
• 主韧带：又称子宫颈 横韧带。横行子宫颈 两侧和盆壁之间，固 定子宫颈位置、防止 子宫下垂
• 宫骶韧带：起自宫体 和宫颈交界处两侧， 绕过直肠达2、3骶椎 前的筋膜，向后向上 牵引子宫颈，维持子 宫前倾位置。
于盆壁，内侧由卵巢固 有韧带悬于子宫 • 卵巢表面无腹膜，由单 层立方上皮覆盖，称为 生发上皮 • 育龄女性卵巢大小约 4*3*1cm，约5~6g
五、血管、淋巴及神经
• 动脉：卵巢动脉
•
子宫动脉
•
阴道动脉
•
阴部内动脉
• 静脉：与同名动脉伴 行
• 卵巢动脉：自腹主动 脉发出→腹膜后腰大 肌前行→骨盆外侧缘→
• 富有静脉丛，损伤易出血 和形成血肿
二、子宫
• 位于盆腔中央、直肠、 膀胱之间，下端连接阴 道，两侧为输卵管和卵 巢
• 正常位置呈轻度前倾前 屈位，主要依靠子宫韧 带及骨盆底肌和筋膜支 撑
• 呈前后略扁倒置梨形， 约50~70g，长约7~8cm， 宽4~5cm，厚2~3cm，容 量约5ml。
• 子宫包括：宫体
跨过输尿管和髂总动 脉下段→骨盆漏斗韧 带内侧横行→卵巢系 膜进入卵巢
子宫动脉：为髂内动脉的 前干分支，经阔韧带基 底部、宫旁达子宫外侧， 相当于子宫颈内口水平 约2cm处横跨输尿管至 子宫侧缘。
• 阴道动脉：为髂内动 脉前干分支，分布于
阴道中下段前后壁、 膀胱顶及膀胱颈。
• 阴部内动脉：为髂内 动脉前干终支（痔下
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