化“致伤”因素为“治伤”条件——辩证思维与异物取出
辨证论治的发展与辨证分型
辨证论治的发展与辨证分型孟庆云【摘要】近一时期,中医药报刊曾发表讨论辨证分型的论文.这一问题不仅涉及现有教材的适宜程度,也关乎临床医生的思维方式乃至疗效等诸多问题,有鉴于此,我刊也认为有深入研究和认识的必要.欲言辨证分型,还得先从辨证论治的演进和特点说起.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】2页(P1-2)【作者】孟庆云【作者单位】中国中医科学院中医基础理论研究所,北京100700【正文语种】中文【中图分类】R222.19近一时期，中医药报刊曾发表讨论辨证分型的论文。
这一问题不仅涉及现有教材的适宜程度，也关乎临床医生的思维方式乃至疗效等诸多问题，有鉴于此，我刊也认为有深入研究和认识的必要。
欲言辨证分型，还得先从辨证论治的演进和特点说起。
辨证论治是对医生临床诊治病人的操作程式和思维乃至技艺的理论概括。
辨证论治是先民在医疗实践中，历经神农尝百草式的随机治疗，而后步入到有治疗记忆有针对性的对症治疗阶段。
马王堆医书《五十二病方》等所展示的是对症治疗的医学经验，所称之病名乃是症状，以一味或数味药物的组合来治疗。
《黄帝内经》中的十二方也如是。
对症治疗堪为辨证论治的简单方式或初级形式。
张仲景的《伤寒杂病论》揭橥了辨证论治体系的确立，而且在理论上比《黄帝内经》有所突破。
《黄帝内经》奠立了中医药学的“整体-理论”模式。
《伤寒杂病论》则是“案例-纲领”模式，以其条文式的论述，每一条都以实际的验案为据，而在诸条中又有些纲领式的条文概括病之界域，是为提纲。
所以用六经者，是故汉代以前以六经言大道，如天地之无所不包，医之道也是大道中的一事，理所至然地效法而称谓六经，案例的经验，在条文中理论化了。
先述及症状体征的证候，之后言及治方，呈方证对应的特点。
张仲景之书，虽然仅存遗论，但仍能为辨证立纲领，为施治示方法，可谓“垂方法，立津梁”。
张仲景书经王叔和整理撰次，之后虽然有“江南诸师秘仲景方而不传”，以及多次离析分编，到宋以后，以《伤寒论》和《金匮要略》两书传承，唐宋医家在临床及注释上也多有发挥，但方证对应的理路一直因循习用。
辩证法思维在病理学研究中的运用
疾病的病 因作用于机体使其 自稳调 节发 生紊乱 ，引起 一 系列功能 、 代谢 与结构 的变化 ， 这些变化可分 为损伤 与抗损伤 两类 。 损伤 与抗损伤是疾病发生发展的一般规律 ， 两者之 间相 互联 系又相互斗争的关系是推动疾病发展的基本 动力［ 两者 ４ １ ， 的强弱决定疾病的发展方 向和结局。如创伤 引起 的组织损伤 和失血 ， 可引起有效循环血量减 少、 心输 出量减少及 动脉血压 降低等损伤性变化 ：由于这 些损伤性变化引起反 射性 交感神 经一 肾上腺髓质系统兴奋 ，儿茶酚胺分泌增多，导致心率加
分泌代谢 紊乱性疾病 ， 了有全身代谢及 多器官功能 障碍 的 除 临床表现 以外 ， 常常表 现为局部 皮肤 的化脓性 感染 、 还 坏疽
等。临床上 ， 如果是 一个局部的化脓 性炎症 引起 的疖肿 ， 一般 进行 局部 的处 理就 可治愈 ；当疖 肿是 糖尿病 的局部表现 时 ，
单纯的局部治疗就不会有 明显的效果 ， 必须 首先进行糖尿 病
实用 医技杂志 ２ １ 年 ２ ０２ 月第１ 卷第 ２ ９ 期
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辩证法思维在病理学研究中的运用
山西中医学院（ ３０ ４ ００２ ） 苗宇船 刘 杨 郭继龙
病理 学是 一 门研 究疾病 的病 因、 发病 机制 、 能代谢和 功
形态改变等病理 变化的基础学科。辩证 法思维始终贯穿于病 理 学 的研 究 中， 将辩证 法 的思 维运 用于病 理学 的研 究， 于 对
表现。结构与功能的辩证关 系， 是对立统一关系。 ２１ 结 构是矛 盾的主要方 面， ． 结构决 定功 能： 机体具 有什 么 样 的结构就产生什 么样 的功 能，人体在适应环境求得生存 的 过程 中， 需要什 么样的功能， 自然选择就产 生了什么样的结 经 构。 结构是行使 功能的基础。在病理学的研 究中， 通过 动物实 验等方法 ， 通过对某 因素下机体 结构 的变化（ 即形 态学上 的变 化） 探讨其功能 的改变， 而为疾 病的发生发展找 出规律 ， 从 并 根据其发生机制 ， 指导其临床治疗。 ２２ 功 能反作用于结构 ：人体形态结构 的改变不是孤立 的、 ． 固定 不变的， 结构 与功 能之间的联 系是动态 的、 相对的 、 可变 的， 二者处于不断的相 互联 系之 中。 功能不仅仅由其结构所决 定 ，它在适应 自身结构 的基础上又具有相对独立性并对结构
辩证思维_医学生必备的哲学思维与人文修养
New Delhi metallo-beta-lactamase1，NDM1），它对迄今为止人类所发明并使用的所有抗生素都产生了耐药性。
唯物辩证法告诉我们，运动和变化是宇宙间的普遍规律。
达尔文的进化论同样告诉我们：世间一切生命都处在进化中。
病毒作为一种生命也在不停地进化：新病毒的产生和旧病毒的灭亡或变异。
旧的病原、疾病灭亡了，新的病原、疾病又产生了。
许多表面上看似随着现代医学，特别是高新技术的发展被人类消灭了的疾病，其产生和消亡实际上是以这些疾病相关的自然环境、社会环境的因素与人类生活方式的消亡为基础的，如结核病的发病情况。
结核病是一种慢性和缓发的传染病，80%发生在肺部，人与人之间呼吸道传播是结核病传染的主要方式。
随着社会、经济、文化与自然环境的不断变化，它的易患人群也会发生相应的变化。
在农耕文化时期，结核病的易发人群为社会的上层人士，因为一般的平民由于经济条件的约束，一般大多处于“鸡犬之声相闻，老死不相往来”的状态，而贵族人士则有较频繁的聚会、交往。
到了工业社会，结核病反而成了贫困阶层的疾病。
恩格斯在《英国工人阶级状况》一文中指出：“肺部的疾病是这种生活条件的必然结果，而这类疾病也确实是在工人中间最常见。
伦敦的特别是伦敦工人区的坏空气，最能助长结核病的发展，在街上可以遇到许多面容憔悴的人，就足以证明这一点。
”[5]因为只有贫民才会因长期处于人口密集、住房拥挤、卫生条件极差的生活环境而更易传染上结核病。
2用唯物辩证法中的矛盾对立统一规律看待疾病与健康的关系疾病与健康到底是什么关系，一方面，毫无疑问，疾病与健康处于对立面。
人类发展史上，疾病一直是人类健康的头号杀手，人们对它总是抱着除恶务尽的心态，认为只有完全铲除和消灭了疾病，人类才会拥有永远的健康。
可什么才是健康？民间谚语：不干不净，吃了没病，恰是对健康观念界定的一种辩证看法。
正如民间观念对成长过程中婴幼儿发烧的判断。
婴幼儿“发烧——康复——发烧”的交替轮换，正代表婴幼儿体内免疫力的不断增强，身体的不断发育成长。
发散思维与聚合思维的方法-高二政治课件(统编版选择性必修3)
一、发散思维的方法 5、思维发散的技法：
（1）检核表法：P105-3 （2）信息交合法：P106-1
⑶头脑风暴法 P106-2
①地位：是一种集思广益的群体思维发散技法。 ②特点:以a会议的形式开展，要求b有人主持会议，会议有c讨论的主题。在会议进 入自由畅想阶段，d不宜过早地评判他人的设想，以利于其他设想能够顺利地产生 ③原则：e“延迟评判”“以量求质” 三个臭皮匠顶个诸葛亮
思路的变通性
事物具有多种多样的性质和关系，不同的性质和关系具有不同的功能和 作用，人们已经认识的事物性质和关系、功能和作用，可能只是其中的 一部分。
为了揭示事物可能存在的其他性质和关系，寻求事物可能具有的其他功 能和作用，需要运用发散思维。
根据鹅和拉链 已知的事物各种信息，从不同角度不同方向思考，寻求解决 问题多样性的答案，
聚合思维是利用已有的知识和经验，把众多信息逐步引导到条理化的逻 辑思路中，以便得出合乎逻辑的解决问题的方案。
从四面八方向一个目标点（液体)想，向联系
液体
、共同之处想，是收敛、集中。
聚合思维从四面八方向一个目标点想，向联系、共同之处想，是收敛、 集中。它把有关信息集中起来，从中寻找联系，以寻求解决问题的最优 方案。(从多到一)
①聚合思维的过程具有严谨性。
液 体
②聚合思维的思路具有归一性。
③聚合思维的结论具有可论证性。
聚合思维的特点： （1）思路具有归一性：聚合思维有一个明确的目标，一切思维活动都围绕这个轴心 来进行。 （2）过程具有严谨性：在思维聚合的过程中，需要多次运用比较、分析、抽象、归 纳、演绎、综合等逻辑思维方法（方法）。它在众多零散的知识之间建立起内在联系， 从而把看似互不相关的知识贯穿起来，聚焦所要解决的问题。（功能) （3）结论具有可论证性：聚合思维所得出的最优方案，都是经过逻辑论证后得出的， 不能接受逻辑的评价和论证的设想，不可能成为解决问题的最优方案。
辩证思维在护理临床教学实践中的应用与思考
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2021.11.125辩证思维在护理临床教学实践屮的应用与思考何芳王富兰21.重庆医科大学附属第一医院第一分院心内科，重庆400016；2.重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆400042［摘要］该文从护理学特点、护生培养要求及政策导向分析辩证思维在临床护理带教中应用的必要性，结合实例阐述辩证思维整体观、对立统一观及动态平衡观在护理临床带教中的具体应用。
授课教师应该注重提高自身的哲学素养，从辩证法的角度设计带教内容，采用不同的教学方式，有助于培养护生正确的临床思维，提高护生分析问题和解决问题的能力。
［关键词］辩证思维；护理；护生；临床教学实践［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2021)04(b)-0125-04Application and Thinking of Dialectical Thinking in Clinical Nursing Teaching PracticeHE Fang,WANG Fulan21.Department of Cardiology,the First Branch of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing,400016China; 2.Department of Gynecology,the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing, 400042China[Abstract]The article analyze the necessity of dialectical thinking in clinical nursing teaching from the characteristics of nursing,nursing student training requirements and policy orientation,and explain the holistic view of dialectical thinking, the concept of unity of opposites and dynamic balance in clinical nursing teaching with examples.Instructors should pay attention to improving their own philosophical qualities,design teaching content from a dialectical perspective,and adopt different teaching methods to help cultivate the correct clinical thinking of nursing students and improve their ability to analyze and solve problems.[Key words]Dialectical thinking;Nursing;Nursing students;Clinical teaching practice自然辩证法是马克思主义的自然观和自然科学观的反映。
简述推断致伤物的方法
简述推断致伤物的方法导语：有人在生活中不小心撞伤或刺伤别人，受害者却说自己没有凶器伤人，但这并不能成为证明被告人无罪的依据。
所以，本文将向大家介绍几种简单的推断致伤物的方法，当你遇到类似情况时可以采用。
一、推断作案工具1。
从可能遗留在现场上的特征来判断，如果杀人者行凶后匆忙离开现场，则他们在离去之前，肯定会对作案工具加以清理和处置，这样现场必然会留下他们携带的痕迹物证。
2。
从作案手段来判断，利刃比较容易遗留痕迹，刀具相对较难保留痕迹。
3。
从作案方法来判断，当使用较尖利物品切割颈动脉时，被害人就会喷出大量血液，甚至会死亡。
如果行凶者使用的是有棱角的钝器进行攻击，那么他们不仅需要快速有力地捅刺人体，还要使钝器接触人体组织，因此他们不太可能留下什么伤痕。
4。
从有无其他人参与作案来判断，犯罪分子总是不希望有人看见自己的暴行，所以他们一般只是一个人实施犯罪。
一个案件中，如果出现多人共同作案的情形，只要根据当时具体情况加以分析即可得出正确结论。
二、推断作案手法1。
假如某人所使用的凶器是锐器，则在被害人身上留下的伤口主要表现为：一是创口深而长，二是皮肤上存有缺损。
而钝器造成的创口则表现为两种情况：一是创口浅而短，二是创口上有挫裂状态。
2。
如果一个人是用一把刀直接在被害人身上猛刺，则其伤口主要表现为三点：一是创口很深，二是创口处没有皮肤破损，三是创口边缘光滑整齐。
如果是由多把刀连续在被害人身上刺入并带出一些组织时，则其伤口主要表现为六点：一是创口大，二是创口处有皮肤破损，三是创口边缘不规则，四是创口上有挫裂状态，五是创口内有异物，六是创口周围有溢血现象。
二、推断作案手法1。
是同伙作案的话，则他们对作案手法的选择应该更加灵活。
是同伙作案的话，则他们对作案手法的选择应该更加灵活。
如果他们选择用铁棍等坚硬物品在人身上打洞穿孔的话，其作案手法则会显得简单粗暴。
如果他们选择用细长工具挖掘土壤的话，其作案手法则会显得简单粗暴。
红十字救护培训创伤救护 (2)
胸部（单胸.双胸.）
腹部.臀部
手.足包扎
注意事项
• 伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。 • 应用绷带包扎时，松紧度适度。 • 绷带过紧时要立即松开绷带，重新缠绕。 • 无手指.足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以
便观察末梢血液循环。
骨折固定的目的
• 制动，减少伤员疼痛。 • 避免损伤周围组织.血
止血
成人血液： 约占自身体 重的8%，
大约每公斤 体重拥有 60~80毫升 血液。
全身主要动脉分布图
<400ml 约800亳升
• 突然失血小 于全身血容 量的10% 时 可自行代偿 无异常表现；
• 占全身血容 量的20%以上 时可造成轻 度休克 面色 苍白、出冷 汗、手足湿 冷，脉搏快 弱可达每分 钟100次以上
法 量静多脉的、伤毛口细。血管出血。用敷
加压包扎 料或洁净的毛巾、手绢、三 止血法 角巾等覆盖伤口、加压包扎
止血带 达四到肢止有血大目血的管。损伤，或伤口 止血法 大、出血量多时，采用以上
止血方法仍不能止血，方可
被迫选用止血带止血的方法。
直接压迫止血法
操作要点：
快速检查伤员伤口内是否有异物，如有小的异物要先将异物 取出。 持续用力压迫，以伤口不出血为准 如果敷料被血液湿透，不要更换，再取敷料在原有敷料上覆 盖，继续压迫止血，等待救护车到来。
红十字应急救护培训创伤救护
主讲人：**
2022年9月16日
创伤概论
创伤
是指各种物理.化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 结构完整性损害或功能障碍。
创伤 特点
发生率高，危害性大，对严 重的创伤如救治不及时，将导致 残疾和威胁生命。
城市 第四 死亡原因
什么叫伤科的辨证诊断,诊断的过程,临床思维？
什么叫伤科的辨证诊断，诊断的过程，临床思维？【辨证诊断】：为了正确地认识伤科疾病，为治疗提供依据，运用望、闻、问、切四诊，结合实验室、放射科、病理科等检查，将收集的病史、症状、体征和有关检查资料作为依据，按辨证规律，进行综合分析，判断属何病症，即谓辨证诊断。
一、问诊伤科问诊，除按诊断学一般的原则和注意事项外，须重点询问下列几个方面。
（一）一般情况１、性别、年龄有些伤科疾病的发生与性别有关，如先天性髋关节脱位多见于女性儿童。
年龄与伤科疾病的诊治关系尤为密切，如增生性关节炎多发生于４０岁以后，肱骨髁上骨折多见于儿童，股骨颈骨折多见于老年人。
骨折的功能复位与恢复标准，也随年龄的不同而差异，故应了解病人的性别和年龄。
２、籍贯、住址有些伤科疾病的发生与地区有关，且评定疗效，必须长期随访，故应休息询问病人的籍贯和联系住址。
３、职业、工种为了更好的诊断和防治伤科疾病，应该询问病人的具体职业、工种和工作的情况，了解其工种与发病有无关系。
如搬运工人多患腰腿痛病，平时可采用宽腰带加以保护，井下矿工多发生腰部劳损等，均应采取相应的预防措施与制定合理的治疗方案。
（二）全身情况１、发病情况应详细询问病人的发病情况和变化的急缓。
２、神志对各种不同程度的意识障碍（包括表情淡漠、神志不清、昏迷等），应注意询问其发生的时间及与各种症状之间的先后关系等。
判断是否属于外伤性疾病所引起。
如果是颅难忘损伤，还应询问是否伴有呕吐及记忆力减退，有无中间清醒期或再度昏迷，以估计颅内损伤的程度。
３、寒热要询问恶寒、发热的程度和时间的关系。
４、汗通过询问汗液的排泄情况，可以了解脏腑气血、津液的情况。
５、饮食应查询饮食的时间、食量、饮水情况及味觉等情况。
对腹部损伤，应询问其发生于饱食后或空腹时的各种情况，以估计胃肠破裂后腹腔污染的程度。
还应询问其是否有口渴，是否饮食及喜冷或热饮，以估计津液消耗的情况。
６、二便对脊柱、骨盆、腹部损伤疾病，应询问其大小便的次数、量、颜色等。
化“致伤”因素为“治伤”条件
化“致伤”因素为“治伤”条件【摘要】目的：不切开皮肤取出刺入人体组织的鱼钩及缝衣针等尖锐异物。
方法：利用尖锐异物本身所具有的创伤性贯穿组织制造一个将其取出的通路。
结果：所有刺入人体组织的鱼钩及缝衣针等尖锐异物均顺利完整取出。
结论：辩证思维，可将尖锐异物的“致伤”因素转化为“治伤”条件，从而顺利将其取出，达到事半功倍的目的。
【关键词】“致伤”因素；“治伤”条件；辩证思维；异物取出【中图分类号】r431 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0170-02笔者在外科门诊工作中，从实际出发，辩证思维，化“致伤”因素为“治伤”条件，十年来，以不切开皮肤的最简便的操作方式、以最小的组织损伤、以最低的治疗成本总计为17例鱼钩钩进手部的成人及1例缝衣针刺入大腿月余的婴儿成功地取出异物，收到了事半功倍的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组17例鱼钩钩进手指的患者均为男性，年龄18岁-62岁，平均年龄34岁，鱼钩钩进指腹者9例，钩进中节或近节手指指掌侧面者6例，钩进大、小鱼际者各1例，钩伤深度浅者0.3cm，深者1.0 cm，平均深度0.5 cm，受伤到来院时间0.5h-3.0h,平均1.5 h，所有患者均曾自己试行拔钩而未果；1例缝衣针刺入大腿的婴儿为女性，年龄9个月，受伤到来院时间约一月余。
（一月前患儿曾不明原因哭闹，当时家长发现其右大腿上段后侧有一青紫瘀斑，直径约2cm，中央有一微痕，以为是虫子所咬，未重视，直至给患儿洗澡时偶然发现其右大腿异常才来就医）1.2 症状和体征：17例鱼钩钩进手部的患者伤口均少量出血，局部无明显肿胀；缝衣针刺入右大腿的婴儿右大腿中段前侧红肿，直径约5.0 cm，皮肤无溃烂点，扪及皮下似有尖刺状质硬异物。
1.3 影像系检查：鱼钩所伤者均未摄片检查。
婴儿行x光摄片检查发现其右大腿内有一完整的、长4.0 cm的缝衣针，由右后上方朝向左前下方，针尖距皮肤约3mm。
病理生理学研究中的辩证思维
此 ， 病 理 生 理 学 的 研 究 中无 论 是 采 用 动 物 实 验 法 在
还 是 临 床 观 察 法 ， 握 住 结构 与 功 能 的关 系是 基 础 。 把
二 、 体 与 局部 相 结 合 整
全身各个 系统 和器官 是相互 作用 ， 切联 系 ， 密 通 过神经 体液 因素协 调 活 动 以维 持机 体 的健康 状态 。
收稿 日期：０ ９ ９ Ｏ ２ ０ —０ 一ｌ
作者简介 ： 龙儒￣（９ ９ ， ， １７ －） 女 海南文昌人 ， 海南医学院职员 ， 研究方向： 心血管病 理生理学 。翁启芳（９ ４ ， ， １ ７ 一）女 海南万宁人 ， 海南医学 院职员 ， 研究方 向： 神经生理学 。马兰（ ９ １ ， ， １ ５ 一）女 河北人 ， 海南医学职员， 研究方向： 白内障基础与临床。谢协驹 （９ ３ ， ， １ ６ 一）男 海南医学院职 员， 研究方向： 神经生理学 。
关键词 ： 病理生理 学； 辩证思维； 辨证关系 文章编号 ：７ —７ ｏ １ —４ ２ （ｏ ９ ０ —１２ ２ ９ ８ —８ ７ ２ Ｏ —３ ２ ｏ ）４ ９ 一ｏ
病 理 生 理 学 是 一 门研 究 疾 病 发 生 发 展 规 律 和 机 制 的学科 。它的 主要 任 务是 研 究 疾 病发 生 的原 因、 条 件 及 发 生 机 制 ， 而 揭 示 疾 病 发 生 发 展 与 转 归 的 从 用 下 具 有 活 跃 易 变 性 。结 构 与 功 能 的 统 一 表 现 在 二 者 相 互 联 系 的 不 可 分 割 性 。一 定 的 结 构 就 有 着 一 定 的 功 能 。结 构 是 功 能 的 物 质 基 础 ， 能 是 结 构 的 物 功 质 表 现 。人 体 结 构 与 功 能 之 间 的 联 系 是 动 态 的 。二
中医辨证论文
中医辨病辩证之我见摘要：中医辨证论治的探讨逐年递增，各家说法不一，各执一词，中医辨病辨证的发展，以个人观点，应当吸取各种技术成果，不断充实自己，从而适应社会的发展需要，对飞速发展的现代医学，也应给吸取精华，从而达到辨病与辩证论证的和谐统一。
辩证论治是中医学的核心理论与方法基础，其中辩证是关键。
这就要求医者在政治疾病是均被辩证思维的能力，这种能力反应在医者对辩证思维的模式与应用的理解程度上。
中医辩证思维的模式是一种整体性的辩证思维，其应用的表现形式是多角度的辩证方法。
本文从中医辩证思维的起源入手，着力于讨论中医辩证思维的整体性与应用。
在研究方向上，应立足现实，一方面不断挖掘经典著作，想先哲圣贤学校。
另一方面中医辩证理论面对现代医学的发展应该如何前进，值得近一步探讨。
关键词：中医，辨病，病症，辨证论治正文文字大小：大中小概述:中医学体系是着眼于全局诊断，注重整体矛盾，但比较笼统，针对性不强，有人认为应当以辨病为主，在明确某一疾病，才能有的放矢，横却用药。
中医治病讲究辨证论治。
要达到这个目的，首先要有辩证的思想，思想认识问题解决了，理中寓法，就产生了相互应的辩证方法。
所以，对中医辩证思维的研究既包括了对辩证思维的认识论研究，也包括了方法论的研究。
对辩证思维的认识应该是一种整体性的思维模式，对中医辩证思维的应用研究一方面要走传统中医病症相结合的道路，保持独立自主性。
另一方面，现代医学在理法上对传统医学的发展产生可不可忽视的影响，中医在辩证方法上该如何发展需进一步讨论。
二中医辩证思维的起源中医学是中华传统文化的主要组成部分。
传统哲学对中医产生了重要影响：中医学的辩证思维来源于古代朴素的辩证法思想，古人云：“法于阴阳，合于术数”老子曰：“万物负阳而抱阴，负阴而抱阳。
”1辨证论治的理论基础源于秦汉时代的《内经》，其系统论述见于东汉时代的《伤寒论》。
它的内容包括辨证和论治两大部分:辨证就是症状和体征的综合，采用望、闻、问、切四诊方法，来收集患者病因、病状、病情等信息，结合地理环境、季节气候及患者的年龄、性别、职业、饮食等情况，依据不同的辨证（八纲辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血辨证、津液辨证）的诊断；论治就是依据辨证的结果确立汗、和、下、吐、温、清、消、补等相应治疗法则，组方遣药予以施治辨证论治,又称辨证施治,是“运用中医的诊断方法,对于病人复杂的症状,进行分析综合,判断为某种性质的证(证候),这是‘辨证’;进而根据中医的治疗原则,确定治疗方法,这是‘论治’”中医临床辨证论治，往往是对疾病过程中某一阶段所表现出来的各种临床症状和体征进行去伪存真的多层次分析、归纳，把握住疾病在这一阶段的内在本质—“证候”，明确病证诊断，确定治疗法则和处方用药。
浅析辩证思维在重症医学临床决策中的指导意义
行科学 的临床医疗决策提供合理的思路。
１ 坚 持 矛 盾 分 析 的 观 点
的一 环在 不断转化 ， 更危 重的患者得 以存 活 ， 逐步暴 露 出疾
病的全貌 。目前危重病患者很少死 于单一器官功能 衰竭 ， 而 往往是死 于序 贯性 多个器官功能衰竭 ］ 。 临床实践 中抓住 主要矛 盾的 同时 ， 应该看到次要 矛盾 的 存在 ， 预见它们 可能 出现 的变化 ， 从一 开始就要 重视对 它 的 处理 ， 从而争取最好 的临床效果 。如液体复苏治疗 是感染性
ห้องสมุดไป่ตู้
重症 医学是研 究危及生命 的疾病状 态的发生 、 发展规律 及其诊治方法 的临床 医学学科 。重症医学科通 过对危重 病患 者病情 进行连续 、 动态 的定 性和定量观察 ， 为其提供规 范的 、 高质量的生命支持 ， 极 大地降低 了危重病 患者的病死率 。危 重病患者病情复杂多变 ， 这往往要求重症 医学科医师在 相对 有限的临床资料基础上 ， 在尽可能短 的时间内做 出正确 的临 床决策 。临床决策失误将 产生严重的后果 ， 科学 的临床决策
治疗 切入点的选择需要我们善于分析 各种矛盾 之间的关系 ，
强调对患者 目前病理生理状 况的了解 ， 了解 患者各器官 功能 状况 以及各器官 功能 间的关联 ， 抓住 目前 可能致 命 的 、 最 严 重 的问题 ， 同时 注意寻找 急性 加重 的诱 因 ， 针对 危及患 者生 命安全 的情况 在最 短时间 内进行有效 干预 ， 为进 一步深入诊 断和针对病 因治疗赢得时间和机会。临床实践 中由于危重病 患者 常没有足够的时间先确定病 因 ， 往往先针对 危及患者 生
命 安全的情况进行 陕速干预 ， 生命 体征平稳 后再 进一步寻 找
中医思维之辩证思维
第三节辩证思维中医学，是中华民族在长期的对人体生命运动及疾病的观察和认识探索过程中，积累了大量的医学经验知识的基础上，汲取、移植和引进先秦时期的哲学思想和逻辑思维规律及方法，整理经验知识，上升成为医学理论。
中医学中蕴含着非常丰富和极为深刻的辩证思想，这种辩证思维是把人体的生命运动，纳入“天地人一体”的整体框架之中，以相互联系、相互制约的观点，去观察生命运动，揭示出人体生理活动、病理变化、医生诊断疾病的思维历程及治疗疾病过程中机体整体的矛盾运动、变化和发展。
伟大的思想家列宁在《黑格尔<逻辑学>一书摘要》中说：“任何科学都是应用逻辑”。
所以任何科学理论，包括中医理论体系，都应该是由一定的逻辑思维规律、思维方法指导，建构起的具有一定思维形式（概念、判断、推理）的应用逻辑体系。
那么，中医学是一门什么样的应用逻辑体系？中医理论的逻辑开端，不是选择公理、推导定理的公理化方法，建立起来的形式逻辑理论体系。
而是以“阴阳”这种辩证矛盾的概念、范畴形式为逻辑开端，以阴阳学说的对立制约、依存互根、消长转化、动态平衡为对立统一思维规律，把握了人体生命运动中的不同方面（生理、病理、诊断、治疗）、不同层次（精、气、血、津液、脏腑、经络、天人）、不同阶段（生、长、壮、老、已）的矛盾运动变化规律，规范和演绎的是一个逐级矛盾（阴阳）分析式的辩证思维的逻辑体系。
一、辩证思维与辩证逻辑的基本概念（一）辩证思维所谓辩证思维，是以相互联系、相互制约，从矛盾的运动、变化和发展的观点去观察问题，把客观事物及其在人脑中反应的概念，都看成是相互联系、相互制约着的，是运动、变化和发展着的。
辩证思维之所以成为辩证思维，其根本特点在于：它揭示客观事物及其概念的矛盾运动、变化和发展（见赵总宽.辩证逻辑原理.北京：中国人民大学出版社，1986；2）。
矛盾是客观的、普遍存在的。
在自然、社会和思想领域内，矛盾无时不有，无处不在。
简单的机械运动充满矛盾，复杂的运动形式更是充满矛盾，没有哪一种运动形式不存在矛盾。
中国传统思维的三个特征：整体思维、辩证思维、直觉思维
中国传统思维的三个特征：整体思维、辩证思维、直觉思维作者：彭华来源：《社会科学研究》2017年第03期〔摘要〕中华民族的传统思维有三大特征，即整体思维、辩证思维、直觉思维。
整体思维注重整体统一、“天人合一”“天人和谐”追求天、地、人、我（心）的和谐统一。
“辩证思维”重视普遍联系和对立统一，以追求和谐协调、统一为目的。
“直觉思维”是相对于“逻辑思维”而言的，是人类认识的基本形式之一。
在中国古代，道家、佛教以及儒家都特别重视直觉思维，三大思维对中国社会的发展产生了重大影响，而对科学技术的影响尤其深重。
中国之所以没有能自行步入“近代科学”的殿堂，部分原因可以追溯于中国思维。
〔关键词〕中国传统思维；整体思维；辩证思维；直觉思维〔中图分类号〕B2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1000-4769（2017）03-0126-08回溯人类的历史与文化，我们可以发现：在全球化、一体化来临之前，全世界的主要民族，其文化发展的历程都走过了一条大致相同的道路，即由“原始思维”而进入“近代思维”，由“形象思维”而进入“抽象思维”，由“前科学”而进入“科学”，由“野蛮”而进入“文明”，由“巫术”而进入“宗教”，由“宗教”而进入“哲学”。
众所周知，文化的核心是哲学思想。
哲学是时代思想的精华，也是民族文化的精华。
黑格尔（G. W. F. Hegel，1770-1831）指出：一个没有哲学的民族，就像一座神庙里没有神像。
①恩格斯（Friedrich Engels，1820-1895）断言，“一个民族想要站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维”。
〔1〕中华民族是有哲学的民族，中华文化是有理论思维的文化。
中华民族是具有非凡创造力的民族，创造了博大精深的中华文化，为人类文明的进步作出了不可磨灭的贡献。
中华文化在哲学思辨层面、理论思维领域的建树颇为丰硕，而原其大端与指归，则可以整体思维、辩证思维、直觉思维三者为代表。
清人云：“自六经以外，立说者皆子书也。
8.1 辩证思维的含义与特征 教学设计
8.1《辩证思维的含义与特征》教学设计——聚焦伟大工程感悟思维智慧课题辩证思维的含义与特征课时一课时课型新授课设计思路◆教学理念《普通高中思想政治课程标准（2017 年版2020 年修订）》指出，高中思想政治是落实立德树人根本任务的综合性、活动型学科课程，主张围绕议题，设计活动型学科课程。
基于此，从以下几个方面教学理念的指引下设置和开展本课课堂教学。
1.围绕议题，设置活动型思政课堂本课的课堂教学以立德树人为根本任务，以培育学科核心素养为目标，以深度学习为特征，围绕议题，设置活动型思政课堂，实现“课程内容活动化”“活动内容课程化”。
2.将“思政小课堂与社会大课堂”有机结合起来，落实核心素养把思政小课堂同社会大课堂结合起来，将“辩证思维的含义与特征”相关理论与“淠史杭工程”联系起来，将战天斗地的精神与学生投身于国家建设的情感结合起来。
通过带领学生实地探访红石嘴水利枢纽，将本地资源进行挖掘与运用，提高学生关注生活，投身实践的能力。
3.坚持价值性和知识性相统一本节课需要学生掌握辩证思维的含义、特征，学习辩证思维的意义等知识，而学习知识的本质是使学生的情感、态度、价值观有所培养与升华，因而在教学设计上设置相关环节，让学生体悟辩证思维在现实生活中如何运用，培养辩证思维能力，达到价值性与知识性的统一。
◆教学思路本课在单元总议题：“怎样在生活与学习中理解和运用辩证思维”的引领下，以“聚焦伟大工程，感悟思维智慧”为主议题，在主议题的引领下，下设三个子议题展开课堂教学，将“议题线、情境线、任务线、活动线、知识线”五条线链接起来。
【议题线】在主议题：“聚焦伟大工程，感悟思维智慧”引领下，设置三个子议题子议题1：探寻淠史杭修建故事子议题2：探究淠史杭整体结构感知辩证思维的含义领悟辩证思维的整体性子议题3：探访红石嘴现代化改造理解辩证思维的动态性【情境线】淠史杭工程修建的设想及人们的质疑——淠史杭灌区“长藤结瓜”式的整体结构——红石嘴水利枢纽的现代化改造【任务线】课前完成微项目式学习任务——课上分享微项目式学习成果并探究问题——课后完成议学延伸【活动线】课前准备——小组展示——课堂讨论——课堂分享【知识线】辩证思维的含义——辩证思维的整体性——辩证思维的动态性【素养线】认同辩证思维——树立辩证思维——运用辩证思维课程标准◆课标内容：根据《普通高中思想政治课程标准（2017 年版2020 年修订）》本课的课标内容是“结合对复杂事物的把握，体会辩证思维的特征。
议论文素材之三——辩证思维类论据
议论文素材之三——辩证思维类论据一一分为二看问题正例1、塞翁走失一匹好马，邻居们来安慰他。
塞翁说："这难道不是祸吗?"几个月后，这匹马竟从胡人居住的地方带回一群好马。
邻居们又来祝贺他，塞翁说："这难道不是祸吗?"果真，他儿子学骑马，不慎摔折了腿。
邻居们赶快劝塞翁，塞翁说："这能说不是好事吗?"不久战争爆发，国君征兵。
塞翁的邻居中青壮年都当兵去了，唯塞翁的儿子因腿折而留在家里。
2、战国时，秦国面对联合起来的六国，励精图治，起用商鞍变法，时时警惕，不敢有丝毫松懈情绪，最后把六国逐一消灭。
所以说，敌对力量存在对自己有威胁，但也对自己有激励作用。
一旦没有了对抗力量，秦国自以为高枕无忧了，却被陈胜领导的农民起义军推翻了。
3、春秋时，吴王夫差替父报仇，一举把越国打败，吴王夫差洋洋自得，放虎归山，留下越王勾践，让他成为吴王的人质，没想到越王勾践尝胆卧薪，刻苦自励以图复国，二十年后，越国又击败吴国，夫差请求勾践仁义待他，勾践却不予理睬，把夫差杀了。
4、韩愈在《原道》中说："坐井而观天，曰天小者，非天小也。
"这就是说坐井观天，若说天的一部分有井口大是对的;若说天只有井口大就错了。
5、"管宁割席"的故事传颂至今，人们一直把管宁作为不慕荣华，不贪金钱的典型加以宣传。
但管宁不能一分为二地看待自己的朋友，只采取绝交的态度，也实在过于片面了。
6、《走下神坛的毛泽东》的作者的可贵之处是一分为二的看待领袖人物，领袖也是普通的人，有人的喜怒哀乐，有人的七情六欲;有长处，也有短处。
正确看待领袖才是对领袖人物最大的崇敬。
7、牵牛花是缠绕茎草本花，靠攀附在篱笆支架上成长。
有人贬斥它的软骨头，没有人格，靠依附，可悲。
有人赞美它，能利用他物发展自己，开花结果，成就一番事业，可喜。
8、小草与庄稼争肥料，争地盘，影响庄稼生长，农民把它斩草除根。
中医辨证思维的12个关键点
中医辨证思维的12个关键点展开全文中医辨证思维的12个关键点导读：这篇文章探讨了确立中医辨证思维的12个关键点，是作者结合35年来的经验写成。
它很好地提醒了中医学习者，疾病并没有像教材上讲的那么单纯，需要我们不断的在跟师和自己临床过程中锻炼和提高，炼就出“火眼金睛”！辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。
笔者行医35年来，在临床工作的摸爬滚打中，逐渐形成了自己的辨证思维模式，愿与同道探讨。
辨证之首，注意主症辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。
抓主症应从几方面着手。
一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症；三是病人不知道什么是主症，医者多费心思，尽量找出主症与主因。
辨证之性，注意兼症辨证，既要辨病位，又要辨病性。
而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。
而辨证之性，主要是辨兼症之性质。
如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。
当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。
如脉沉迟无力，其沉主里，其迟主寒，无力主虚，合而辨之，谓里虚寒证。
需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。
辨证中证，注意联系辨证之中，多见证中有证。
如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。
一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。
故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。
待胃脘痛愈，又在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。
故辨证之中，一定要注意证中之证。
只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。
辨证外之证，注意夹杂所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。
议论文辩证——精选推荐
议论文辩证龙源期刊网 .cn例说议论文辩证说理的前提作者：马维友来源：《高中生学习·高二文综版》2012年第11期议论文辩证说理的前提是辩证地认清比较复杂的事物。
现代社会高速发展，传统糅进现代，土物夹杂洋货，真相深藏于假象之中。
面对如此纷繁世相，我们惶恐不安。
辨真假，明是非，成年人皱起了眉头；尚未成熟的中学生，更是一脸茫然。
怎么办？让我们戴一幅特制眼镜吧，它以哲学为材料，备有种种用辩证法打磨的镜片，透过它们，对复杂的事物来一番由表及里的观察，才有可能洞察出社会生活的本质。
然后，我们将这些洞察按照作文要求，通过辩证说理，即能写出立意深刻的作文。
下面以观察医患纠纷为例，谈谈辩证认识复杂事物的步骤或方法。
先装上对立统一的镜片观察。
事物内部都存在着既互相排斥又互相依存的对立面，如得与失、成与败、苦与甜、忧与乐等等，看问题应避免片面性和绝对化。
医患双方矛盾统一，相互依存。
医方说，患方不懂医，滥怀疑，诊疗流程历来这样，毋庸质疑；收费项目标准合法，指责没道理；手术均有风险，患者个体有差异，医生也不是神仙，出现事故正常。
患方说，诊疗过程不透明，患方没有知情权；检查、用药过多过滥，花了不少冤枉钱；事故是医方设备落后、技术不精、态度不实造成的。
双方互相指责，似乎该“各打五十大板”。
其实这些只是表面，辩证分析不能停止于此。
再装上发展的镜片观察。
一切事物都是不断运动和发展的，我们不仅要看到事物的今天，还要看到它的昨天。
为什么社会进步了，经济发展了，而医患关系却越来越紧张？或曰设备落后，其实与从前比不知先进多少倍；或曰管理不善，而大多数医院管理比过去更规范；或曰职业道德滑坡，其实收红包，吃回扣的只是少数人。
纠纷为什么频频发生？是因为患方对医方不信任，由怀疑到不满。
为什么过去很少或没有？那时医方“救死扶伤”，一切为患方考虑，以“少花钱，治好病”为荣。
如今为了追求经济效益，发挥医生积极性，将诊治收入与待遇挂钩。
医生为了多拿钱，评先进，晋职称，不顾职业道德，增加检查，多开药，开高价药。
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化“致伤”因素为“治伤”条件——辩证思维与异物取出
发表时间：2011-11-30T11:29:40.577Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：刘洪涛[导读] 治疗方法：所有病例均未切开皮肤，而是利用鱼钩或针尖再次刺穿皮肤制造一个出口将其取出。
刘洪涛(湖南省衡南县泉溪镇中心卫生院外科湖北衡南421171)作者简介:刘洪涛,职称：普通外科主治医师。
学历：大专,毕业院校：湖南省广播电视大学,研究方向：基层普外科及骨科适宜技术的应用与推广。
【摘要】目的：不切开皮肤取出刺入人体组织的鱼钩及缝衣针等尖锐异物。
方法：利用尖锐异物本身所具有的创伤性贯穿组织制造一个将
其取出的通路。
结果：所有刺入人体组织的鱼钩及缝衣针等尖锐异物均顺利完整取出。
结论：辩证思维，可将尖锐异物的“致伤”因素转化为“治伤”条件，从而顺利将其取出，达到事半功倍的目的。
【关键词】 “致伤”因素；“治伤”条件；辩证思维；异物取出【中图分类号】R431【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0170-02笔者在外科门诊工作中，从实际出发，辩证思维，化“致伤”因素为“治伤”条件，十年来，以不切开皮肤的最简便的操作方式、以最小的组织损伤、以最低的治疗成本总计为17例鱼钩钩进手部的成人及1例缝衣针刺入大腿月余的婴儿成功地取出异物，收到了事半功倍的效果，现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料：本组17例鱼钩钩进手指的患者均为男性，年龄18岁～62岁，平均年龄34岁，鱼钩钩进指腹者9例，钩进中节或近节手指指掌侧面者6例，钩进大、小鱼际者各1例，钩伤深度浅者0.3cm，深者1.0 cm，平均深度0.5 cm，受伤到来院时间0.5h～3.0h,平均1.5 h，所有患者均曾自己试行拔钩而未果；1例缝衣针刺入大腿的婴儿为女性，年龄9个月，受伤到来院时间约一月余。
（一月前患儿曾不明原因哭闹，当时家长发现其右大腿上段后侧有一青紫瘀斑，直径约2cm，中央有一微痕，以为是虫子所咬，未重视，直至给患儿洗澡时偶然发现其右大腿异常才来就医） 1.2症状和体征：17例鱼钩钩进手部的患者伤口均少量出血，局部无明显肿胀；缝衣针刺入右大腿的婴儿右大腿中段前侧红肿，直径约5.0 cm，皮肤无溃烂点，扪及皮下似有尖刺状质硬异物。
1.3影像系检查：鱼钩所伤者均未摄片检查。
婴儿行X光摄片检查发现其右大腿内有一完整的、长4.0 cm的缝衣针，由右后上方朝向左前下方，针尖距皮肤约3mm。
1.4治疗方法：所有病例均未切开皮肤，而是利用鱼钩或针尖再次刺穿皮肤制造一个出口将其取出。
2结果所有病例伤口均迅速痊愈，无一例继发感染。
尤其是取缝衣针一例，未施麻醉未切开皮肤而顺利取出，全程不到半分钟，仅相当于一次肌肉注射，患儿家长非常满意。
3讨论 3.1对于鱼钩钩入手部的患者，若切开皮肤探查取出，会人为地制造一个更大的伤口，未免有杀鸡取卵之嫌；又因鱼钩的钩尖有倒刺，若从原处强行拔钩存在两种潜在的风险：一是倒刺挂伤邻近的组织器官，如肌腱、神经、血管、肌肉等；二是倒刺被强力拉拽而折断，形成微小的金属异物存留在组织中更难取出。
笔者的做法是：麻醉后（钩在手指者采用指根部阻滞麻醉，钩在大、小鱼际者采用局部浸润麻醉），以老虎钳剪掉鱼钩钩柄的绑线部位，留在组织外的残钩长约0.5cm。
清洗消毒手部皮肤连同残钩，用持针钳夹住残钩外露端，象手术缝合一样，顺着沟尖方向往外挑（尽量避免损伤深部组织），利用钩尖刺穿皮肤，露出钩尖及倒刺，然后夹住钩尖及倒刺顺着钩身弧度往外拔，很容易就将残钩完整取出。
挤出伤口内的血液，再次消毒后贴上创可贴，常规抗感染治疗3天。
手部刺伤按受伤部位不同，易引起的并发症分别有脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、手掌深部间隙感染以及破伤风等，除了取出异物、以药物预防感染外，这些都需与患者详细交待，讲清注意事项，症状加重时须及时复诊，该切开引流的一律切开引流。
但在初诊时，是否应该全部预防性地切开、扩创、清创，临床上尚存在争议。
笔者的意见是暂不切开，根据伤情发展状况再作决定，这样可最大程度地避免医源性的副损伤，实践也证明其是稳妥可靠的。
3.2缝衣针刺入右大腿的女婴究其病程可能是一月前该女婴不明原因被针刺入右大腿上段后侧，日后缝衣针在大腿肌群本身收缩以及大人搂抱等各种内、外力的推挤作用下，从大腿后侧移位至大腿前侧，直至局部发炎时才发现情况异常。
因患儿年幼不合作，麻醉、手术均有一定困难。
又因缝衣针的针尖就在皮下，针尾端亦可隐约扪及，估计可不切开皮肤将其取出。
在无菌条件下，小心推顶针尾，使针尖刺破皮肤，外露约2mm，用持针钳夹住外露的针尖，顺其方向往外拔，将针完整取出。
本例患儿的缝衣针取出时虽已锈成黑色，但尾端的针孔完整无损。
消毒包扎伤口，常规抗感染治疗3天。
在此例操作当中，需特别注意的是用力要适当、均衡，避免将针折断于体内。
3.3辩证思维认为，任何事物都要一分为二地看待，本文所提及的体内异物有其消极因素的一面，同时也有其积极因素的一面。
鱼钩及缝衣针均为锐器，具有创伤性这一消极的“致伤”因素，但合理利用，因势利导，就能将消极的“致伤”因素转化为积极的“治伤”条件。
笔者利用钩、针自身的创伤性再次刺穿皮肤，暴露其锋芒于体外，再加以取出，从而避免了不必要的手术探查，同时也获得了较为满意的治疗效果。