激素非依赖性前列腺癌的中西医治疗概况
前列腺癌症中医治疗方案
摘要：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，中医在治疗前列腺癌方面有着丰富的经验。
本文从中医理论出发，结合临床实践，探讨前列腺癌症的中医治疗方案，旨在为患者提供一种安全、有效的治疗选择。
一、中医对前列腺癌的认识中医学认为，前列腺癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。
正气不足包括肾阳虚、肾阴虚、脾虚等，邪气侵袭包括湿热、瘀血、痰浊等。
中医治疗前列腺癌强调辨证论治，根据患者的具体病情，采取相应的治疗方法。
二、中医治疗方案1. 肾阳虚型症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，精神不振，性功能障碍，小便频数，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细。
治疗方法：温补肾阳，散寒止痛。
方剂：右归丸加减。
处方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、杜仲、肉桂、附子、益智仁、茯苓。
加减：若见腰膝酸软明显，可加淫羊藿、巴戟天；若见畏寒肢冷，可加干姜、肉豆蔻。
2. 肾阴虚型症状：腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口干咽燥，性功能障碍，小便黄短，舌红少苔，脉细数。
治疗方法：滋阴补肾，清热解毒。
方剂：知柏地黄丸加减。
处方：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。
加减：若见五心烦热，可加地骨皮、青蒿；若见头晕耳鸣，可加菊花、石决明。
3. 脾虚型症状：面色萎黄，食欲不振，乏力，大便溏薄，性功能障碍，小便频数，舌淡苔白，脉弱。
治疗方法：健脾益气，升阳止泻。
方剂：补中益气汤加减。
处方：黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮、大枣。
加减：若见食欲不振，可加麦芽、山楂；若见大便溏薄，可加山药、薏苡仁。
4. 湿热型症状：小腹胀满，小便黄短，大便黏滞，腰膝酸软，性功能障碍，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗方法：清热利湿，活血化瘀。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
处方：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。
加减：若见小腹胀满，可加枳壳、槟榔；若见腰膝酸软，可加杜仲、牛膝。
5. 瘀血型症状：腰膝酸软，疼痛固定，性功能障碍，小便涩痛，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
前列腺癌的内分泌治疗
前列腺癌的内分泌治疗一．概论前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。
它适用于进展期前列腺癌，进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的85~97%，内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。
病人有效地缓解肿瘤所致的症状。
前列腺癌的病人是否接受了内分泌治疗，对病人的3年生存期有明显的影响。
内分泌治疗适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于TNM 分期的T3、N0~3和M1期，还用于根治性手术和放疗前后的辅助治疗。
二．内分泌治疗的机制前列腺癌的发病机制至今不完全明确，尤其是细胞因子，生长因子的作用更是不清楚。
目前较明显的学说表明：86~98％的前列腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，主要与雄性激素－睾酮的刺激有关。
95%的睾酮由睾丸Leydig细胞产生，下丘脑产生黄体生成激素（LHRH）作用于垂体前叶而分泌黄体生成素（LH），在LH的刺激下睾丸Leydig细胞产生睾酮。
前列腺内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴。
5%的睾酮由肾上腺皮质的束状带和网状带在垂体产生的促肾上腺皮质激素（ACTH）的刺激下产生。
65岁以上男性，60%的雄性激素来源于睾丸，40%来源于肾上腺。
三．雄激素的阻断途径➢手术去势。
➢药物去势。
➢在靶细胞水平阻断雄激素。
➢5α-还原酶抑制。
➢抗肾上腺分泌药物。
➢雄激素全阻断（MAB）。
四．内分泌治疗预期结果完全缓解：肿瘤消失，所有相关肿瘤标记均正常。
部分缓解：原有肿瘤减少50%，无转移灶，淋巴结不可触及或影像学只是偶然发现。
治疗前、后PSA的最低水平，以及达到最低水平的时间是评估内分泌治疗是否有效的指标，但不能判断是否有转移。
五．内分泌治疗的方法（一）外科去势：双睾丸切除为治疗晚期前列腺癌的标准方法：a 双睾丸切除b 双睾丸被膜下切除c 双睾丸切除+睾丸假体植入优点：手术简单，可局麻下进行，价格低。
手术后病人血浆睾酮水平3-12h可达最低水平。
前列腺癌治疗的现状和趋势
前列腺癌治疗的现状和趋势前言：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对于该病的治疗一直是医学界的关注焦点。
本文将介绍前列腺癌治疗的现状和发展趋势，包括传统治疗方法和新兴的治疗技术。
一、传统治疗方法1. 手术治疗手术治疗是前列腺癌治疗的传统方式之一，常用的方法是前列腺切除术。
该手术可以彻底切除病变组织，但可能导致一系列并发症。
2. 放射治疗放射治疗是通过高能射线破坏癌细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
外部放射治疗和内部放射治疗是常见的放疗方式。
3. 化学治疗化学治疗使用抗癌药物通过干扰癌细胞的生命周期来杀灭癌细胞。
但该方法存在许多副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
二、新兴治疗技术1. 靶向治疗靶向治疗是指通过抑制特定分子或基因，干预癌细胞的信号传导通路，从而达到抑制癌细胞增殖的效果。
例如，蛋白激酶抑制剂可以抑制肿瘤细胞的生长。
2. 免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的治疗方法，它通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。
包括细胞免疫疗法、抗体药物联合疗法等。
3. 组合治疗组合治疗是将多种治疗方法联合使用，以增强治疗效果。
例如，手术切除术后辅以放疗或化疗可以降低复发风险。
三、前列腺癌治疗的趋势1. 个体化治疗随着分子生物学和遗传学的发展，越来越多的研究将致病基因与前列腺癌的发生联系起来。
未来的治疗趋势将更加个体化，根据患者的基因信息定制治疗方案。
2. 精准医学精准医学将基因检测、分子生物学和大数据技术相结合，通过分析患者的遗传信息和临床数据，实现针对性的治疗方案。
前列腺癌的治疗也将朝着精准医学的方向发展。
3. 新药开发针对前列腺癌的新药研发不断推进，其中包括靶向药物、免疫检查点抑制剂等。
这些新药物的应用使得前列腺癌治疗的效果有了长足的进步。
4. 肿瘤微环境治疗肿瘤微环境在前列腺癌的发生和发展中起着重要作用。
干扰肿瘤微环境的治疗策略，如抗血管生成和免疫调节等，有望成为前列腺癌治疗的新方向。
结论：前列腺癌治疗的现状已经不再局限于传统的手术、放疗和化疗，新兴的治疗技术如靶向治疗、免疫治疗等不断涌现。
比卡鲁胺治疗雄激素非依赖性前列腺癌的应用及疗效评价
５３
三阶梯止痛疗法中西药的镇痛效果。观察组镇痛后的 生活质量评分显著高于对照组，观察组患者疼痛改善 效果优于对照组，观察组患者被疼痛困扰引起的情绪 改变、睡 眠 障 碍 等 问 题 减 少，所 以 生 活 质 量 得 到 提高 。 ［１０］
关键词 雄激素非依赖性前列腺癌，比卡鲁胺，毒副反应，疗效分析 中图分类号：Ｒ９７９．１＋９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６５６８７（２０１８）０３００５３０３
雄激素非依赖性前列腺癌（ＡＩＰＣａ）又称去势后复 发前列腺癌，为欧美国家男性群体最常见的一种恶性 肿瘤，是当下前列腺癌临床治疗中的难症之一［１］。早 期前列腺癌为雄激素依赖性前列腺癌（ＡＩＰＣ），但经过 １４～３０个月保守治疗后，ＡＤＰＣ逐渐发展成对内分泌 治疗无效的 ＡＩＰＣａ，ＡＩＰＣａ发病机制复杂，当下临床上
收稿日期：２０１８０４１９ 通讯作者：刘晓聪，Ｅ－ｍｉａｉ：７４５１１８７８９＠ｑｑ．ｃｏｍ。
尚未作出定论，普遍认为其和肿瘤异质性、雄激素基因 突变、癌基因表达异常以及信号传导通路改变相关［２］。 由于激素敏感型 ＡＩＰＣ对改变激素治疗方式具有一定 敏感性，故此，二线内分泌治疗成为该病首选方案。比 卡鲁胺为常用的一种二线内分泌治疗药物，在欧美国 家 ＡＩＰＣａ患者临床治疗中取得一定效果。但国内相关
观察［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１４，３４（２）：１０４－１０５ ７ 明学海．复方苦参注射液治疗胃癌疼痛的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂
志，２０１３，３５（７）：１７－１８ ８ 吴喜庆，张敏．癌性疼痛的中医研究进展［Ｊ］．现代中西医结合杂志，
２０１６，２５（３）：３３９－３４２ ９ 赵春花．复方苦参注射液联合止痛药物治疗中晚期癌痛［Ｊ］．天津药
雄激素非依赖性前列腺癌介入治疗的临床观察(附23例报告)
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晚期前列腺癌的中医药治疗现状与思考
改变以及前列 腺特 异 性抗 原 在 临床 广泛 应 用 ， 前列 腺 癌 的发病 率有 明显 上升趋 势 。由于本病组 织浸 润
性强 、 易早 期 转 移 ， 床 确 诊 时许 多 患 者 已处 于 晚 临
１ 中 医药 治疗晚期前 列腺癌 的现状 １ １ 理论 研 究 目前 人 们 对这 一 领域 研 究 的逐 渐 ． 重视 ， 出了晚期 前列 腺 癌 的病 因病机 及 中 医研 究 提 思路 ［－］ 于对病 因病机 的认识 ， ２ ３。关 首先 ， 亏 虚 正气 是 晚期前 列 腺 癌 的 内在 病 因。前 列 腺 癌 的 发 病 过
虚 是老年 男性 的生 理特征 。 由于 目前临 床前列腺癌 患者确诊 多属 晚期 ， 机体 长时 间遭 受癌瘤 侵袭 ， 精 耗
伤血 ， 损伤元 气 ； 当肿瘤侵 犯膀胱 或 出现 骨转移 时引 起 尿血 、 贫血等 ， 使患者体 质更 弱 ， 出现气阴两虚 ； 常
尤其 是前列 腺癌 术后 及 放 、 化疗 后 ， 杀正气 ， 折 大伤
究 比较多 ， 其疗效仍 不显著 ， 但 副作用 也 比较 大 。中 医药 工作者应用 中医 中药 治疗 各 种肿 瘤 ， 长 期 的 在 临床 实践 中摸 索和 积 累 了许 多经 验 ， 取得 了一定 疗 效 。在现 阶段 ， 中医药 治疗 晚期 前 列 腺癌 作 用 和意
义 已越来越受 到人们 的重 视 。虽然 目前 中医药在前
期 。虽然 大多数患者 开始 治疗时对 内分泌疗 法反应
很 明显 ， 但经 过 中位 时 间 ｌ ４～３ 月 ， 乎 所 有患 ０个 几
者都将发展为激素非依赖性前列腺癌 （ｏ ｏｅ ｎｅ ｈｒ ｎ ｄ． ｍ ｉ ｐｎｅｔ ， ｅｄｎ） 因此晚 期前列腺 癌患者 的治疗 成为 临床 … 医生面Ｉ 临的难 题 。 目前 ， 现代 医 学对 于这 方 面 的研
前列腺癌的综合治疗方法完整版
前列腺癌的综合治疗方法完整版1. 激素治疗1. 不同类型的激素治疗雄激素剥夺可以通过以不同方式抑制睾丸雄激素的分泌来实现。
这可以与在其受体水平上抑制循环雄激素的作用相结合，这被称为使用传统抗雄激素的完全（最大或全部）雄激素阻断（CAB）。
2. 去势水平睾酮激素的去势水平<50ng/dL（1.7nmol/L），这是40多年前睾酮激素测试不太敏感时定义的。
目前的方法表明，手术去势后的平均值为15ng/dL。
因此，更合适的水平应定义为<20ng/dL（<0.7nmol/L）。
该定义很重要，因为与50ng/dL相比，睾酮水平较低时反复观察到更好的结果。
然而，监管机构和临床试验中考虑的去势水平仍然是<50ng/dL （1.7nmol/L）。
3. 双侧睾丸切除术双侧睾丸切除术或包膜下睾丸切除术仍然被认为是ADT的主要治疗方式。
这是一种简单、廉价和几乎无并发症的外科手术。
它很容易在局部麻醉下进行，并且是达到去势水平的最快方法，通常在12小时内达到。
由于其不可逆性，因此不能适用于间歇治疗。
4. 雌激素雌激素治疗导致睾酮抑制，与骨质流失无关。
早期的研究测试了几种剂量的口服己烯雌酚（DES）。
由于严重的副作用，特别是血栓栓塞并发症，即使在较低剂量下，这些药物也不被视为标准一线治疗。
雌激素贴片正在研究中。
5. 黄体生成素释放激素激动剂长效LHRH激动剂是目前ADT的主要形式。
这些LHRH的合成类似物在1、2、3、6个月或12个月的方式进行注射。
第一次注射诱导促黄体生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）的短暂升高，导致“睾酮激增”或“爆发”现象，在给药后2-3天开始，持续约一周。
这可能导致有害的临床效应（临床病情进展），如骨痛增加、急性膀胱出口梗阻、梗阻性肾衰竭、脊髓压迫和高凝状态导致的心血管死亡。
处于风险中的患者通常是那些患有大量症状性骨病的患者。
与抗雄激素联合治疗可降低临床发作的发生率，但不能完全消除风险。
联合化疗治疗激素非依赖前列腺癌12例疗效观察
３ 南勋义 ， 建功 ， 兴 发， ． 党 陈 等 肾上 腺 转 移 癌 ： １ 附 报 ６倒
告． 中华 泌 尿 外 科 杂志 ， ０ ０ ２ ： １ ８ ． ２ ０ ， ｌ ８ ３
ｔ 任编辑 ： 祖唯） 责 黄
联 合化 疗 治疗 激 素非 依 赖 前 列 腺癌 ｌ 例 疗 效 观察 ２
３３５
５ Ｐ ｕ ａｌ Ｒ， Ｍ ｏ ｄ ｏ ｓ ．Ｂｕ ｃ ｒ ｈ ｒｔＪ ｓｈ Ｒ． ｅ ｌ Ｒｅ ａ ｐ ｒｎ ｔａ ｎ ｌｓ ａｉｇ
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Ｅ Ｔ 骨 扫 描 等 将 疗 效 分 为 完 全 反 应 （ Ｒ） 部 分 反 Ｃ Ｃ 、
患 者年 龄 ６ ～７ ５ ６岁 ， 均 ７ 其 中排 尿 困 平 ０岁 难 伴 血 尿 者 ３例 ． 有 不 同 程 度 的 骨 痛 。 直 肠 指 检 均
前 列 腺 触 及 明 显 硬 结 且 Ｂ 超 或 ＣＴ 示 萎 缩 的 前 列 腺 内 出现 新 病 灶 者 ６例 血 清 Ｐ Ａ 从 去 势 术 后 的 Ｓ
孙 颖 浩 郎 根 强 王 林 辉 高 旭 钱 松 溪 部 家 富
［ 键 词］ 前 列 腺 肿 瘤 ｛ 台 化 疗 ； 关 联 内分 泌 治 疗 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ３ ５ 中 ７ ７ ２ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ０ ２０ ）５０ ５－２ 文 ０ １ｌ ２ （ ０２ ０ ２ ２Ｏ ４
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前列腺癌中医诊疗方案
前列腺癌中医诊疗方案
前列腺癌是男性常见的一种癌症，中医在其诊疗中发展出了一系列的方案。
本文将介绍一些常用的中医诊疗方案，帮助患者更好地了解和选择治疗方式。
诊断
中医诊断前列腺癌主要依靠四诊合参法：
1. 望诊：观察面黄肌瘦、气喘、面目憔悴等肺气虚的症状。
2. 闻诊：倾听病人呼吸时声音是否有咳嗽、哮鸣等表现。
3. 问诊：询问患者病史、症状、舌苔、大便等情况，了解病情细节。
4. 切诊：通过检查脉搏、腹部等来确定病情。
中医治疗方案
1. 温阳通络汤剂：根据患者体质调配不同的中药组合，达到温阳通络、活血祛瘀的作用，缓解前列腺癌引起的疼痛和不适。
2. 清热利湿汤剂：通过清热利湿、解毒凉血的药物，调理患者体内湿热之气，减轻前列腺癌带来的尿频、尿痛等症状。
3. 益气养阴汤剂：针对阴虚火旺型前列腺癌，选择具有养阴补气、清热解毒的中药，调理患者体内阴阳平衡，提高免疫力。
4. 祛风散结汤剂：针对肝胆湿热型前列腺癌，选择具有祛风清热、散结毒的中药，改善患者体内湿热病理状态，减轻病情。
注意事项
在接受中医诊疗方案时，患者需要注意以下事项：
1. 请在专业医生的指导下进行治疗，在经过详细的中医辨证之后选择合适的方案。
2. 中医治疗需要一定的时间，患者需要保持耐心和恒心，坚持治疗过程中的饮食和生活调理。
3. 中医治疗通常需要患者配合其他辅助治疗方式，如针灸、推拿等，以充分发挥综合疗效。
总结起来，中医诊疗方案可以为前列腺癌患者提供一种辅助治疗方式，但请患者理性对待，配合专业医生的指导，以期获得更好的治疗效果。
中医药治疗前列腺疾病的研究现状
状， 符合中医血瘀证 ； 并结合前列腺病理改变为腺腔
梗阻 、 腺液滞留 、 间质纤维化等特点 ， 宏观辨证与微 观辨证相结合 ， 依据《 内经》 血实宜决之” “ 的治则， 采 用 活血 化瘀 法组 方 前列 腺 汤 （ 剂型 变 更为 丹 蒲胶 后
究采用多中心 、 大样本 、 随机 、 阳性药平行对照的方
维硬 化 、 腺液 分泌 较少 不易取 得 、 痛较 重 的难 治性 疼
前列腺炎 ， 疗效明显。在 国家“ 七五” 攻关计划 、 国家 中医药管理局课题的资助下 ， 临床治疗前列腺炎 （ 血
中国中医科学院广安 门医院泌 尿外科 （ 北京 １０５） ０ ０３
在采用消痔灵直接注射法成功创制前列腺纤维增生 性炎病理模型基础上 ， 观察前列腺汤对其病理模型 的影响。实验结果发现 ： 前列腺汤有促进血流 、 改善 实验性微循环障碍作用 ， 降低实验性血瘀状态下的 全 血 黏度 、 小 板 聚集 性及 黏 附率 ， 具有 抑 菌 、 血 并 减
或消失 ， 卵磷脂小体密度增加。治疗后前列腺炎患 者临床症状 明显缓解 ， 尤其是对少腹、 会阴等部位的 疼痛症状改善尤为显著［ １ ］ 。检索 ｃｋ 近 １ 年关于中 ｎｉ ０
医药治疗前列腺炎 的文献 ５２ ， 中采用活血化 ７篇 其 瘀 法 约 占３ ． ， ８１ 目前 该 法 已成 为慢 性 前 列腺 炎 的 ％
２５ ６
闰中西医结合外科 杂志 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ｌ 卷第 ３ ６ 期
轻实验性前列腺炎病理模型的炎细胞浸润和纤维组
织增 生 、 促进 腺 细胞 分 泌功 能恢 复作 用 。应用 细胞 Ｃ 技术 观察 结果 显示 ， Ｔ 应用 该方 的前列腺 组织 细胞
国， 前列腺癌的特点是组织浸润性强 、 易早期转移 ， 临床 确诊 时许 多患者 已处 于晚期 。 因此 ， 晚期 前列
中西医结合治疗前列腺癌的疗效观察分析
中西医结合治疗前列腺癌的疗效观察分析目的研究和探讨中西医结合治疗前列腺癌的疗效观察分析。
方法选择2014年6至2016年10月在我院就诊治疗的“前列腺癌”患者82例，按照数字表达法分为41例的对照组（西医治疗组）和41例的观察组（中西医治疗组）。
对两组患者治疗后6个月的血细胞进行比较分析，同时对两组患者治疗前后的前列腺特异抗原（PSA）指标进行比较。
结果治疗前两组患者的PSA指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组与对照组的PSA指标分别为（11.34±6.41、18.87±7.05）ng/mL，前者明显优于后者，组间比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者6个月的BPC、WBC、Hb血细胞分别为（225.63±19.64、7.16±2.37、116.84±0.71），明显优于对照组的（213.54±17.02、6.59±2.28、109.07±0.65），组间比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对前列腺癌患者采用中西医结合治疗措施对其进行治疗，能有效提高其治疗效果，值得临床上推广并应用。
标签：前列腺癌；中西医结合；疗效前列腺癌是临床上较为常见的一种男性生殖器恶性肿瘤，此类疾病的发生多与家族遗传基因有着较大的关系，同时也有研究发现，日常饮食过多高脂肪食物，以及种族的不同，与该病的发病率存在着一定的关系[1]。
有调查发现，随着社会的发展，人们生活方式及工作方式的改变，患上此类疾病的人群以日益增多[2]。
患者在患病初期并无任何临床症状，随着病情的发展，肿瘤的逐渐增大，会对患者的尿道造成压迫，从而出现排尿困难以及排尿费力等临床症状。
因为该病早期无任何临床症状，往往发病已是晚期，失去了手术治疗的最佳时机。
多数患者因为对中医的不了解，会采用西医的方式对其进行治疗，但往往达不到理想效果。
为了更好的提高其治疗效果，笔者结合多年治疗该病的经验，对前列腺癌患者采用中西医结合治疗，发现效果较好，现报道如下。
前列腺癌抗雄治疗方案
摘要前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其中抗雄激素治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一。
抗雄激素治疗通过阻断雄激素与前列腺癌细胞上的雄激素受体结合，从而抑制肿瘤生长。
本文将详细介绍前列腺癌抗雄治疗方案，包括治疗方案的选择、药物种类、治疗过程及注意事项。
一、引言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而增加。
目前，前列腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、内分泌治疗、化疗等。
其中，抗雄激素治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，其目的是通过阻断雄激素与前列腺癌细胞上的雄激素受体结合，从而抑制肿瘤生长。
二、治疗方案选择1. 初次治疗对于初次治疗的前列腺癌患者，治疗方案的选择应综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素。
以下是一些常见的治疗方案：（1）非手术治疗：适用于早期前列腺癌患者，如药物治疗、放疗等。
（2）手术治疗：适用于局部晚期前列腺癌患者，如根治性前列腺切除术。
（3）内分泌治疗：适用于大多数前列腺癌患者，如抗雄激素治疗、去势治疗等。
2. 复发或转移性前列腺癌治疗对于复发或转移性前列腺癌患者，治疗方案的选择应更加慎重。
以下是一些常见的治疗方案：（1）抗雄激素治疗：适用于大多数复发或转移性前列腺癌患者。
（2）去势治疗：适用于前列腺癌患者出现转移时。
（3）化疗：适用于晚期前列腺癌患者，如去势抵抗性前列腺癌。
三、药物种类1. 非甾体类抗雄激素药物（1）非那雄胺（Finasteride）：通过抑制5α-还原酶，降低体内雄激素水平。
（2）度他雄胺（Dutasteride）：通过抑制5α-还原酶，降低体内雄激素水平。
2. 甾体类抗雄激素药物（1）比卡鲁胺（Bicalutamide）：与雄激素受体结合，阻止雄激素与受体结合。
（2）恩杂鲁胺（Enzalutamide）：与雄激素受体结合，阻止雄激素与受体结合。
3. 非甾体类去势药物（1）利托那韦（Letrozole）：通过抑制芳香化酶，降低体内雌激素水平。
（2）氟他胺（Flutamide）：通过抑制芳香化酶，降低体内雌激素水平。
雄激素非依赖性前列腺癌的治疗现状
５ ６・
雄激素非依赖 性前列腺癌 的治疗现状
丁 瑞综述 【 关键词 】 雄激素 ； 前列腺癌 ； 非依赖性 ； 治疗 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５ 【 文献标 识码 】 Ａ 王 剑 松 审校
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ５ ６ － ０ ４
势＋ 氟他胺治 疗失 败 ） 血清 Ｐ Ｓ Ａ平 均 （ ４ ６ ． ７～ ４ ７ ． ０ ）
ｉ ｒ ｇ ／ ｍ ｌ ， 经初 始治疗 后 ， ３ ２例 （ ７ ２ ． ７ ％） 患者 Ｐ Ｓ Ａ值 降 至４ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 以下 ， 其中２ ２例 降至 １ ｉ ｒ ｇ ／ ｍ ｌ 以下 ， 平均 有
前列腺癌是公认 的对化疗 并不敏感 的疾病 ， 目前 筛选出来对前 列腺癌有效 的化疗药物 有 ： 磷酸雌 二醇
氮芥 、 顺铂、 依托泊苷、 长春 新 碱 、 米 托 蒽醌 、 吉 西 他
滨、 紫杉 醇和多西他赛 。化疗 仅适用 于有远处转移 灶 的前列腺癌患者 ， 以尽量延长 患者 的生命 和提高 患者 的生存 质量 ， 目前 国际上多采 用多种化疗 药物联合 化 疗 。以下为几种 常见 的化疗药物及方案。 １ ） 雌二 醇氮芥 。单 用磷 酸雌 二醇氮芥 或磷 酸 雌 二醇氮芥联合其 他化 疗药 物是 目前 国 内外 学者治 疗 Ａ Ｉ Ｐ Ｃ常选用 的治疗方 案。雌二醇 氮芥是 一种 口服化 疗药物 ， 它 同时具有内分 泌治疗和细 胞毒性双 重治疗
效时间为（ ２ ４ ． ９± ２ ４ ． ４ ） 个 月 。结 论 证 实 常 规 剂 量 比
卡鲁胺 （ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） 作为二线 内分泌治疗方案应 用于中
前列腺癌晚期治疗最佳方法
前列腺癌晚期治疗最佳方法前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，晚期前列腺癌的治疗方法与早期相比确实面临更大的挑战。
晚期前列腺癌指的是已经扩散到生殖器官以外的区域，如淋巴结、骨骼或其他器官的恶性肿瘤。
对于晚期前列腺癌患者的治疗，主要目标是控制疾病进展、缓解症状、提高生存质量以及延长患者的生存时间。
下面将介绍晚期前列腺癌治疗的最佳方法。
1. 激素治疗：激素治疗是晚期前列腺癌治疗的基础。
晚期前列腺癌细胞对雄激素依赖性较高，通过抑制或阻断雄激素的合成或作用来达到抑制肿瘤生长的目的。
常用的激素治疗药物包括LHRH激素释放激素类似物（如去势葡胺或利舍平）、雄激素受体拮抗剂（如阿尼那替尼）。
激素治疗可以有效地降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，并控制肿瘤的生长，但长期使用可能会导致耐药性。
2. 放射治疗：放射治疗被广泛用于晚期前列腺癌的治疗。
对于局部晚期前列腺癌，放射治疗可以通过杀死肿瘤细胞来控制肿瘤的生长。
对于有骨骼转移的晚期前列腺癌患者，放射治疗可以缓解骨骼疼痛，减少并发症，并提高生存率。
放射治疗可以单独使用，也可以与激素治疗联合使用，以增强疗效。
3. 化疗：化疗在晚期前列腺癌的治疗中起到一定的作用。
化疗可以通过经静脉输注药物杀死肿瘤细胞，控制疾病的进展。
常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等。
化疗通常会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用可以通过辅助药物来缓解。
4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种针对肿瘤细胞特定分子靶点进行治疗的方法。
对于晚期前列腺癌，常用的靶向治疗药物包括恩替卡韦、阿比特龙等。
靶向治疗可以通过干扰肿瘤细胞的生长信号传导来控制肿瘤的生长，有效地延长患者的生存时间。
5. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节患者的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。
免疫治疗可以通过给予患者免疫检查点抑制剂、细胞因子等来增强免疫系统的活性。
目前的免疫治疗药物包括尼伦帕尼等。
6. 支持性治疗：晚期前列腺癌患者在治疗过程中可能面临一系列的症状问题，如疼痛、骨折、贫血等。
前列腺晚期中药治疗方案
摘要：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，晚期前列腺癌治疗难度较大。
中药在治疗晚期前列腺癌方面具有一定的优势，本文旨在探讨晚期前列腺癌的中药治疗方案，为临床治疗提供参考。
一、引言前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，晚期前列腺癌治疗难度较大，传统治疗方法如手术、放疗、化疗等存在一定的局限性。
近年来，中药在治疗晚期前列腺癌方面显示出良好的前景。
本文将从中医理论出发，探讨晚期前列腺癌的中药治疗方案。
二、中医理论分析1. 病因病机中医认为，前列腺癌的发生与肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、痰湿内阻等因素有关。
晚期前列腺癌患者多表现为肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿内阻等证候。
2. 治疗原则根据中医理论，晚期前列腺癌的治疗原则为：滋阴补肾、活血化瘀、清热解毒、祛痰散结。
三、中药治疗方案1. 基础方剂（1）滋阴补肾方：生地黄、山药、山茱萸、枸杞子、龟板、鳖甲等。
（2）活血化瘀方：丹参、桃仁、红花、赤芍、牛膝等。
（3）清热解毒方：黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘等。
（4）祛痰散结方：半夏、陈皮、茯苓、贝母、海藻等。
2. 个体化治疗根据患者具体病情，加减药物，形成个体化治疗方案。
（1）肝肾阴虚证：加用女贞子、旱莲草、玄参等。
（2）气滞血瘀证：加用郁金、香附、延胡索等。
（3）痰湿内阻证：加用苍术、白术、泽泻等。
（4）湿热蕴结证：加用茵陈、车前子、泽泻等。
3. 配合其他治疗方法（1）放疗：放疗可增加中药的疗效，减轻放疗副作用。
（2）化疗：化疗可联合中药，减轻化疗副作用，提高患者生活质量。
（3）内分泌治疗：内分泌治疗与中药联合使用，可提高疗效，减轻不良反应。
四、注意事项1. 治疗过程中，注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2. 中药治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动等。
3. 治疗过程中，注意饮食调理，多吃富含维生素、蛋白质的食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物。
4. 定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
中西医结合治疗前列腺癌的思路与方法
中国中 西 医结合急救杂志 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 ２ ０卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ ＷＭ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｃ ａ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ Ｉ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． １
５ ３ ２ － ５ ３ ６ ．
腺癌根治术。 ３ 讨 论
２ ． １ 治疗 思路 ： ① 低危 前列 腺 癌 （ Ｐ Ｓ Ａ ４ ～１ ０ Ｆ ｇ ／ Ｌ ， Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ 评分 ≤６分 ， 临床 Ｔ Ｎ Ｍ分 期 ≤Ｔ ２ ａ ） 和预 期 寿命 短 的患者
可 以用传 统 中医疗 法治疗 。②激 素非依赖型 晚期 前列腺癌 患者 采用 西 医治疗 。③ 临床 Ｔ ＮＭ分期 Ｔ １ ～Ｔ ２ ｃ 、 预 期寿命
治 则 ・方 剂 ・针 灸 ・
中西 医结合治疗前列腺癌的思路与方法
徐 军礼 ， 李红峰
（ １ ． 宁夏银川 Ｉ 市南梁卫生 院 ， 宁夏 银川 ７ ５ ０ ２ ０ ５； ２ ． 宁夏 回族 自治区人民医院 ， 宁夏 银川 Ｉ ７ ５ ０ ０ ２ １） 采用 中西 医结 合疗法治疗 恶性肿瘤患者 使之带瘤 生存 已成 为癌症患 者的生存法则 。现就 中西 医结 合治疗前 列腺
２ ． ２ ． ３ 中成药 ： ①静脉滴注参芪扶正液 、 参脉注射液 、 生 脉注
射液等益气 养阴 ； 黄芪注射液 扶正补虚 ； 丹参 注射液活血补 血； 爱迪 注射液清热 解毒 、 散结祛瘀 ； 蟾 酥注射液解毒抗 癌。 ② 口眼金 龙胶囊扶 正去邪 ； 金水宝胶囊益气补 肾。⑧ 巾成药 介人 ： 鸦胆子油超选择性前列腺血管介入栓塞 。 ２ ． ３ 手术治疗方案 ： 临床分期 Ｔ １ ～ Ｔ ２ ｃ ， 预期 寿命 ｌ ０ 年 以上 ， 身体状况 良好 ， 无严 重心肺 等器官疾病 可Ｊ ｝ ｝ ＝ ｊ 前列腺 根治术 。 推荐 ｌ 『术方式为开放式耻骨后 前列腺癌根治术 ； 腹 腔镜 前列
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激素非依赖性前列腺癌指的是经过持续 内分泌治疗后病
变复发 、 进展 的前列腺 癌 。发生 的早期有 些患 者对 二线 内分
足， 卫外 已不能 ， 邪侵袭 ， 气血津 液运化 失 司， 湿 内生， 外 则 痰 气滞血瘀 ， 正如《 圣济总录 》 中所 述 ：气血流行 不失其常 ， 形 “ 则 体和平 ， ……及郁结 壅塞 ， 则乘虚投 隙， 瘤所 以生” 。病机特 点
冷凝时间（ ｎ 圆整度（ 一２ ） Ｋ ） ｍｉ） ｎ Ｏ （ ｏ
硬度 藁本 内酯含量 （ ）
挥发油 ； 冷冻分离法对川芎挥发油脱水 处理 。经实验证实 ， 该
工艺合理可行 。
本文通过对头 风滴丸 的处方设 计进 行研 究 ， 终确 立 了 最
通过外观 与内在质量综合分析 ， 确定 冷凝 时间为 ６ ｉ。 ０ｒ ｎ ａ
６ １
加用抗 雄激 素药物 ： 对于单 纯
黄芪 、 西洋参 、 龟板 、 全蝎 、 白花蛇舌 草 、 不留行 、 王 白术 、 茯苓 、 甘草 （ 临证加 减）患 者中 １ ， Ｏ例临床症状 消失 ， Ｉ例改善 ， １ ３例
，
形体 皆极” 患 者本身 正气不 足 ， ， 外邪则 可乘 虚侵入 ， 加
上前期 的内分泌 治疗 ， 去势 使得 肿瘤 细胞 迅 速凋 亡 （ 为祛 此
前列腺癌 （ Ｃ ） Ｐ ａ是男性常见恶性肿瘤之一 ， 在美 国发病 率
邪 ）祛邪必伤正 ， 内经 》 ， 《 中还述“ 年过半百而 阴气 自半” 毒邪 ，
２２ ５ 滴 丸 干 燥 方 法 的 选 择 ．． 实 验 中 以 光 洁 度 及 藁 本 内 酯
最佳成型处方 是 药物 （ 占挥发 油 １ 的淀粉 和 ０ １ Ｖｉ 含 ０ ． ｔ Ｅ） 与基质 比例 为 １：， ２ 基质为 Ｐ Ｇ ４ ０ Ｅ ０ ０与 Ｐ Ｇ ６０ （ １ 的 Ｅ ０ ０ １：）
混合物 。
含量变化作为评价指 标进行 分析 ， 以选 择最适 合滴 丸的 干燥
方 法 。结 果 见 表 ７ 。
表 ７ 滴 丸 干 燥 方 法 的选 择
中成药的生产工 艺是决 定其质 量 的关键 ， 滴丸 以其 表面
积大 、 出速度 快 、 溶 胃肠刺 激小 、 服用方便 等优点越 来越受 到 广泛的应用 。笔者通过考察头风滴丸 的提取 、 制、 型等多 研 成
药 学杂 志 ，０ ４ １ （ ） １７ １ ８ ２ ０ ，９ ３ ：９ ～ ９ ． （ 稿 日期 ： 。 ９ ｌ 一 １ ） 收 ２ ０ 一 Ｏ ０
预实验中 已经确定选用 固体分 散技术将川 芎挥发油与 冰
２１ 年第 ３ 卷第 ３ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ １２ 抗雄激素药物 的应 用 ．．
为虚实夹杂 ， 本虚标实 。因此在治疗 中不能单纯扶 正或祛邪 ， 应当综合辨证 口 。但 目 ］ 前专门针对激素非依赖性前列腺癌证
泌治疗仍有反应 ， 称为雄 激 素非依 赖性 前列 腺癌 （ Ｐ ） 而 ＡＩＣ ，
对二线内分泌治疗无反应或 二线 内分泌治疗过 程中病变继续 发展 的则 称为激素难 治性前列腺癌 （ ＨＲＰ ）２。 Ｃｌ ］ 目前对激 素非 依赖性 前列腺 癌 尚无 绝对 有效 的方法 ， 因 此对其 的研究显得尤为重要 。本文就 激素非依赖性 前列腺癌 的中西 医治疗作一综述 。 １ 中医治 疗 前列腺 癌病程 的进 展 ， 是人 体 正气 虚 弱 ， 外邪 侵 袭 的过
为男性肿瘤之首 ， 且死 亡率居 第 ２ 仅 次于肺癌［ 。我 国 Ｐ ａ ， １ ］ Ｃ
发病率近年来随着经 济发展 、 口老龄 化等 因素也 呈现高 速 人 增长趋势 。多数前列腺 癌患 者就诊 时 已为晚期 ， 且几乎所 而 有最初对激素敏感的肿 瘤在经 过 １ ～２ ８ ４个月 的 中位 期后都 将转变为激素非依赖型 。
项因素 ， 选择 了各项条件 比较合 适的生产工 艺。试验 表明 ， 笔 者选择的生产工艺合理 、 稳定 、 可行 ， 具有科学性 、 实用性 和可
重复性。
参考文献 ：
结果表明吸湿干燥较理想。
３ 小 结
［］ １ 晁真真， 晁若 冰 ． Ｉ 测 定川芎药材 中藁本内酯的含量［ ］华 西 ＨＰ Ｊ．
表 ６ 冷 凝 时 间的 考 察
治分型方面的研究较少 ， 主要研究有组方 临证加减 ， 中药复方 、 单 味药及单体等。 １ １ 专方 ． 广东省 中医 院泌尿外 科采 用 中西 医结合 扶正抑
瘤法治疗 ２ 例激 素非依 赖性 前列腺 癌口 。中药基 本方 为生 ９ ］
片制成滴 丸。前期 试验 对川芎 挥发 油的提 取工艺进 行研 究 ， 并 优化 ， 即选择加 ８ 量的水 ， 倍 浸泡 １ ， ８ｈ 共水蒸馏 ６ｈ来提取
６ ０
・
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第３ 卷第３ ００ １ 期
文献综述 ・
激 素 非依 赖 性 前 列 腺癌 的 中西 医 治疗 概 况
胡 瑞 ，指 导 ：张 亚大
（ 南京 中医药大 学第一 临床 医学 院 ，江苏 南京 ２０４ ） １０ ６
关 键 词 ： 列腺 癌 ； 素 ； 前 激 非依 赖性 ； 况 概
程 。《 内经 》 ： 正气 存 内， 不 可 干” “ 之所 凑 ， 云 “ 邪 、邪 其气 必 虚” 。患者均为老 年男性 ， 内经 》 “ 《 ： 男子七 八 ， …… 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６ ７ ３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：Ｏ ７ ３ ９ ２ １ ）３ ¨ Ｏ ３ １ Ｏ —２ ４ （Ｏ Ｏ Ｏ —０ ６ —Ｏ 。