宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察
宫腔镜下宫颈锥切术患者护理常规
宫腔镜下宫颈锥切术患者护理常规一、评估和观察要点1、年龄、月经史、婚孕史、手术史、史；2、既往病史及手术史；3、身体一般状况（饮食、睡眠、大小便、活动情况等）；4、心理因素。
二、护理要点【术前准备】1、检测患者血常规、凝血、功能、乙肝、丙肝、梅毒，HIV抗体等；2、阴道检查。
【术后护理】1、保持病室安静，舒适通风。
2、注意观察患者的生命体征，卧床休息2-4小时（根据具体情况，防外伤）。
3、术后一、二天注意观察阴道有无流血、流血量及颜色等。
4、注意患者有无头晕、头痛、下腹坠痛等不适症状。
5、注意观察体温变化。
6、保持外阴清洁。
三、指导要点1、指导患者出院后每日用清水清洗外阴2、术后2个月内禁性生活，禁止行不必要的妇科检查，禁止盆浴及阴道冲洗。
3、术后5-7天宫颈局部痂壳逐渐开始脱落，最后完全脱落需要8-12周，遵医嘱门诊复诊。
4、若有阴道流血增多、下腹不适等症状，应及时就医。
四、宫颈锥切术相关知识1、适应证：治疗良性宫颈疾病，包括宫颈息肉、肥大、宫颈病变等。
2、手术时机：月经干净3-7天内，无阴道及盆腔肿物，术前3天无异常阴道流血。
3、手术方法：患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒铺巾，在宫腔镜下行宫颈锥形切除宫颈病变组织，根据病变程度，切除范围一般到达病变边缘外3-10mm,深度达15mm。
4、疗效判断标准:痊愈：宫颈形态恢复良好，表面光滑滑，弹性好，糜烂面消失，无肥大及宫颈腺囊肿。
好转：糜烂面减轻（Ⅰ -Ⅱ度）。
无效：治疗后糜烂面无改变，症状无减轻。
5、在治疗过程中，多数患者无明显不适，少数患者出现下腹疼痛，坠胀烧灼感，均能忍受。
手术后第一、二天阴道有少量流液或流淡血性液体，5-7天后（7-14天）局部结痂逐渐脱落，最后完全愈合需要8-12周。
单纯锥切术联合宫腔镜治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的可行性及临床疗效
宫颈锥切术治疗宫颈疾病的临床分析
内蒙古中医药
宫颈 锥 切术 治 疗 宫颈疾 病 的临床 分 析
张春 莲 ’
摘 要： 目的 ： 分析 宫颈锥切 术治疗 宫颈疾病 的临床效 果。 方法 ： 采用 宫颈环 形 电切术 ￣２ ６ １ ＇１ｄ 经妇科检 查、 ０ 阴道镜 及宫颈活检初 步诊 断为 慢性 宫颈炎或 宫颈上皮 内瘤样 病变的 宫颈疾病 患者进行 治疗。结果 ： 除７ 排 例经腹 手术病例 ，慢性 宫颈 炎组Ｈ Ｖ Ｐ 感染率２ ． ０ ％，转 阴率 ６ ９ ． ＣＮＩ ４ ％；Ｉ ４ 级组 Ｈ Ｖ Ｐ 感染 率４ Ａ 转 阴率９． ２ ％， ６ ％；ＣＮＩ／Ｉ 组Ｈ Ｖ ２ Ｉ Ｉ级 ＩＩ Ｐ 感染率 ８． 转 阴率８． ０ ％， ５ ４ ％。各 组Ｈ Ｖ 染率结 果经统计 学比较差 ４ Ｐ感 异显著 ， 阴率结果经统 计 学比较 差异 无显著性 。结论 ：Ｅ Ｐ 转 Ｌ Ｅ 雏切 治疗宫 颈疾 患合并Ｈ Ｖ Ｐ 感染是 比较有 效的一种方 法 ， 得推广应 用。 值
关键 词 ： 宫颈锥 切 ； 宫颈 上皮 内瘤样 病 变 ； Ｉ Ｃ Ｎ复发
中图分类 号 ： ７ １ ４ Ｒ １． ７
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ ｌ ）０ ０ ９ — ２
表 ２各年龄段病理报告结果及 Ｈ Ｖ ６１ Ｐ １／８型检测结果
锥切 用于治 疗 ＣＮ已有 上 百年 的历史 ，是继 阴道镜 初 诊 为 Ｉ ＣＮ后 ， Ｉ 进一步 明确诊断和治疗 ＣＮ的重要手段 。 Ｉ 其优点是通过宫颈 锥切治疗 ， 可以阻断宫颈 癌的发展途 径 ， 达到预 防癌变 的 目 。同时 ， 的 锥切术病理范 围更 大 ， 率更 高 ， 提前 发现 宫颈 原位 癌及微 小 准确 可 浸润 癌 ， 疗提供Ｊ４ 时机 。 Ｅ Ｐ以其省 时、 为治 ｉｔ ｌ ＬＥ 简单 、 、 而 安全 价廉 成 为最好 的锥切方法【 ｌ １ 。它既是一 种诊 断手段 ， 是一种治疗 措施 。 也 在 诊断方面 ， 虽然阴道镜 检查 的逐步 开展 和应用 ， 使宫 颈锥切术 用 于诊 断已大为减少 ， 阴道镜检 查并不 能代替 宫颈锥切术 。 但 ．
宫颈锥切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变40例
【 １ 】 徐建 国 ， 傅 素娥 ， 陆雪芳 ， 等． 异丙 酚静脉麻 醉人 工流产 的ｌ 临床 研
究［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ ０ ０， １ ６ （ １ １ ） ： ５ ６ １ — ５ ６ ３ ．
术需要专业麻醉师麻醉 和监护 ， 特别是不能忽视基本 的生命体 征监测和呼吸 、 气 道管理［ １ 】 。异丙酚麻醉手术前需要禁饮食 ， 手 术 中需要全套 的麻醉监护设备和抢救及气管插 管等设备 ， 手术 后需要观察一段时间方可离 院目 ， 同时花费较大 ， 在一般中等以
■ 嘧扇国窝固
差异显著 Ｃ ９ ． ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ｏ
２ ． ４ ２组孕妇平均手术时间和平 均出血量 比较
表２ ２组孕妇手术 时间及 出血■ 比较（ ±ｓ ）
肌 肉松 弛 ， 同时又阻碍 了神经 冲动 的传导 ， 特 别对感觉神 经作 见表 ２ 。 用较快 ， 使受术者 痛觉 减弱或消失 ， 并抑制 了迷走神经反射 ， 可
阻止人工流产综合征的发生 。如果 同时配合地西泮静脉注射 ， 可使患者减少 迷走 神经反射和精神紧张 ， 加强 局麻 药的镇 痛作 用１ ３ ］ ， 取得与异丙酚类似的镇痛效果。本组结果表明 ， 地 西泮 静 注配合利 多卡因宫颈局 麻用于人工流产 ，患者镇痛效果可靠 ， 手术并发症低 ， 手术 中出血量及手术 时间与异丙 酚全麻效果接
诊人 工流产手术 ， 手术 中观察 宫颈松 弛程度 、 镇痛效果 可 以达 到和全麻药物异丙酚类似的效 果 ， 且 术后 １ ０ ｍ ｉ ｎ内 自动离床率 优于异丙 酚组 ， 同时全身反应 发生率较低 ， 且不 增加手术 出血 量， 操作 方便 ， 适合基层医院推广 。
参 考 文 献
宫颈锥切术与全子宫切除术治疗IA1期宫颈癌的临床效果比较
宫颈锥切术与全子宫切除术治疗IA1期宫颈癌的临床效果比较发表时间：2019-12-25T15:41:13.600Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：张桂华刘慧[导读] 宫颈癌是女性常见的肿瘤之一，在女性生殖器恶性肿瘤中占首位。
（聊城市传染病医院妇科山东聊城 252000）【摘要】目的：研究宫颈锥切术和全子宫切除术治疗IA1期宫颈癌的临床效果。
方法：选取我院IA1期宫颈癌患者58例，收治时间为2015年6月－2018年6月。
分为两组，各29例，实验组进行宫颈锥切术治疗，对照组进行全子宫切除术治疗。
对比两组患者的疗效。
结果：两组IA1期宫颈癌患者复发率相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：宫颈锥切术和全子宫切除术是治疗IA1期宫颈癌的有效方法，均安全可行。
【关键词】宫颈锥切术；全子宫切除术；宫颈癌；临床效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0133-02 宫颈癌是女性常见的肿瘤之一，在女性生殖器恶性肿瘤中占首位。
据调查，我国宫颈癌的死亡率占女性癌症的第二位，占总癌症死亡率第四位。
近年来，随着宫颈细胞学技术的进展及HPV筛查率的提高，使更多的早期宫颈癌和癌前病变得以发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，但其发病年龄呈现年轻化趋势。
临床上针对宫颈癌一般采用手术、放射、化疗以及综合治疗的方法。
对于宫颈微小浸润癌即IAI期以往常采用筋膜外全子宫切除术，此手术破坏女性生殖器官完整性，且影响术后性生活质量，但复发率少；宫颈锥切术则是一种切除宫颈局部病变的手术治疗方法，其手术范围小，术中出血少、损伤也小，且可以保留生育功能，越来越受年轻患者的青睐。
我院对58例宫颈癌IA1期患者分别进行宫颈锥切术和筋膜外全子宫切除术治疗，对比分析其临床效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院IA1期宫颈癌患者58例，收治时间为2015年6月－2018年6月。
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察【摘要】宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是宫颈病变的严重阶段，约20%的cinii发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的cinii-ii均需要治疗。
目前高频电波刀（leep）和冷刀锥切术（ckc）是常用方法。
本文采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术，扬长避短，既保证ckc的手术范围，又避免了ckc宫颈成形耗时长的缺点，值得临床医生借鉴。
【关键词】电外科手术；宫颈上皮内瘤样病变；治疗效果【中图分类号】r737.33 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0409-02宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，若不早期诊断，及时治疗，可带来严重后果。
我院于2010年1月至2011年1月一年间，应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗cinii-iii30例，取得满意效果，现报道如下：1.一般资料30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（tct）检测，阴道镜，宫颈活检三级筛查确诊为cinii19例，ciniii11例（ciniii包括重度不典型增生和原位癌）。
年龄31-48岁，平均36.5岁，其中4例未生育，26例已完成生育计划，均要求保留生育功能，故进行保守性手术治疗。
2.治疗方法2.1 术前准备：所有患者均在月经干净3-7d进行住院手术。
术前3d阴道碘伏溶液冲洗日一次，血常规，凝血功能，心电图均正常，妇科检查及盆腔b超未见异常，无严重内科合并症。
2.2 手术方法：患者行腰麻后取膀胱截石位，常规消毒外阴术野皮肤及阴道，铺无菌巾。
窥器暴露宫颈，lugol液标识手术范围，鼠齿钳固定宫颈，在碘阴性区外0.3-0.5cm处手术刀在垂直方向上切一深达3mm的环形切口，以宫颈管为轴心，逐渐向内45o方向，行宫颈深部切入，锥高2.0-2.5cm，7mm双极连续灌流式宫腔镜滚球电极电凝创面，使创面形成一层浅黄色结痂，电凝功率80w，宫腔镜直视下无活跃出血，创面喷敷云南白药粉，置无菌纱布压迫创面，留尾于阴道口，24小时后取出。
宫颈锥切后病理报告.docx
宫颈锥切后病理报告.docx 临床资料：患者，女性，42岁，因宫颈上皮内瘤变（CIN）III，行宫颈锥切术。
手术后患者恢复情况良好，无异常出血及感染症状。
术后送检组织标本。
镜下所见：标本为宫颈组织，约 2.5×1.5×1.0cm，表面光滑，质地中等，切面呈灰白色。
镜下可见上皮层增厚，表面糜烂坏死，上皮细胞分化异常，出现核分裂像增多。
表皮下层可见大量炎细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞增生，血管扩张，炎性细胞浸润范围较广泛，并有炎症灶形成。
局部可见宫颈腺体扩张畸形，壁增厚，形态紊乱，囊腺腔内充满增生性上皮细胞，部分腺液内含有脱落的上皮细胞和红细胞，腺腔周围有炎细胞浸润。
肌层间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有一定程度的炎性反应。
诊断意见：1. 宫颈上皮内瘤变（CIN）III，病理分级。
2. 宫颈腺体增生，局限病变。
3. 宫颈炎症，炎症表现明显。
讨论与建议：宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，主要发生于生育期妇女，多由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
CIN分为三个不同的分级，根据病变程度轻重分为CIN I、CIN II和CIN III，其中CIN III为高度病变，易发展为宫颈癌。
对于CIN III患者，宫颈锥切术是一种有效的治疗方法，能够完全清除病变组织，减少宫颈癌的发生风险。
对于本例患者，术后病理结果显示CIN III，提示存在明显的宫颈上皮异常增生。
另外，局部可见宫颈腺体增生和炎症表现，提示存在宫颈炎症的同时，建议患者积极治疗炎症，加强个人卫生保健，定期复查，避免性生活过度等因素，预防疾病的复发和进展。
综上所述，患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持健康生活方式，避免病情加重。
如有任何不适症状，应及时就医，并遵医嘱进行治疗。
祝患者早日康复！签名：（医师签名）日期：2022年1月1日以上为宫颈锥切后病理报告，请结合临床情况参考。
探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效
探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效
程亚华
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)3
【摘要】目的探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。
方法选取50例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。
按照手术方式不同分为两组。
对照组25例,采用宫颈锥切术治疗;试验组25例,采用利普刀宫颈锥切术治疗。
比较两组患者的治疗效果、手术相关指标以及并发症发生率。
结果试验组治疗有效率高于对照组,手术相关指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果显著,患者术后康复效率高,并发症低,可以作为常规手术方式,值得临床推广。
【总页数】3页(P23-25)
【作者】程亚华
【作者单位】皖南医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析
2.冷刀锥切与利普锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效对比
3.宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷
刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较4.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察
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宫腔镜电切术治疗宫颈疾病94例疗效观察
早期 活动 ， 复较快 ， 恢 缩短住 院时间。⑤ 不打开胸腔 ， 肺部并 发症少 。本组膜周部 Ｖ Ｄ２ 例 、 Ｓ １ 肌部 Ｖ Ｄ５例 ， Ｓ 采用横断右 半胸 骨手术 ； 干下型 Ｖ Ｄ５例 ， Ｓ 手术时横断左半胸骨 ， 两种方 法均无操作困难。
胸部 稳定 性 ， 利 于术 后 呼 吸 功 能 恢 复 ， 后 疼 痛 轻 ， 者 能 有 术 患
于操作 ， 位置 可达到常规切 口位置 。主动脉插管选用 较细长 且弯 曲时不易打折 的直插管。④关胸 前仔 细检查 乳 内动脉 有无损伤。⑤ 先建 立 主动 脉 、 腔静 脉插管 及冷灌 管 ， 上 开始 体外转流 ， 心脏空虚后再完成其他操 作则更加 方便 。本 组无
维普资讯
山东医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ 第 ３期 ８卷
讨论 ： 进行 Ｖ Ｄ修补 时， Ｓ 传统胸骨正 中切 口术野显露好 ，
但手术创 伤大 ， 后疼痛较 剧 ， 响患 者早期 活动及 呼 吸功 术 影 能； 胸骨 固定不佳 ， 口液化 、 染较 多 ； 口较长 高 ， 切 感 切 较 术
够理想。心底部复 杂先天 性心脏病 、 大血管病 变 、 诊断不 明 确、 二次手术 、 过度肥胖 、 桶状胸等患者不宜用该切 口。
（ 稿 日期 ：０ ７— ９病 ９ ４例 疗效 观 察
孙 茜。 李 娟 （ 南市妇 幼保健 院 ， 济 山东济 南 ２ ０ ０ ） ５ ０ １
主 动 脉 外 膜 脆 弱 ， 裂 时 可钳 夹 主 动 脉 两 侧 ， 撕 以增 加 显 露 ， 便
小切 口手术有 以下优点 ： 心内手术 时间 、 ① 体外循环 时间 、 主 动脉阻断时间无明显延长 。②手术 切 口位置低 ， 长度仅为 常 规手术的 １ ／２— ／３， ２ 术后胸骨无畸形发生 。③该切 口灵 活 性较好 ， 如手术操 作困难或 有意外 情况发 生 ， 可随 时改为 常 规手术切 口， 保证 了手术安全性 。④ 保持胸骨 上段完整性 和
宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析
-356-宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0356•经验交流•宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析李永琴S陈贵芹2［摘要］目的初步探索宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈高级别病变临床疗效分析。
方法选取收治的50例宫颈高级别病变行宫颈锥切(A组)，并与同期50例传统宫颈冷刀锥切术(CKC)(B组)的病例作为对照，对其临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。
结果A组患者平均手术时间(9.21±2.71)min,B组(25.86±4.83)min；A组术中出血量(8.81±2.47)mL,B组(31.59±5.66)mL；A组切口愈合时间(37.31±4.37)d,B组(56.78±5.24)d,2组患者手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)o A组术后并发症4例，占8.0%；B组14例，占28%,2组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)结论宫颈LEEP治疗宫颈高级别病变具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快等优点，为治疗宫颈HSIL提供了良好的应用前景，且操作简单，值得推广和应用。
［关键词］宫颈高级别病变；宫颈环形电切术;\刀锥切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈原位腺癌［中图分类号］R713.4［文献标识码］B子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命,2018年数据显示其发病率和病死率居全球第四位［1］0随着宫颈普查及宫颈癌前病变的有效干预，可以有效降低子宫颈癌发病率及病死率［2］o子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，之前称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，它是宫颈癌发生发展过程中的重要环节°2014年WHO对女性生殖器肿瘤分类采用二级分类法，将SIL分为LSIL和高级别病变(HSIL), LSIL等同CIN1,HSIL包括CIN3及绝大多数的CIN2［3］o2012年的美国阴道镜和子宫颈病理学会(ASCCP)指南建议子宫颈环形电切术(LEEP)是治疗HSIL的主要方式。
宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析
航 空 航 天 医 药
２１年２ ０ ０ 月
１７ ７
宫腔 镜 宫 颈 锥 切 治 疗 宫 颈 良性 病 变 １０例 分 析 ０
张 蓉， 良宽 ， 余 冯桂 萍 ， 罗 娅
乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
（ 兰州军区乌鲁木齐军区总医院妇产科 ， 新疆
摘要 目的 ： 探讨 宫腔镜 下电切治疗宫颈 良性病变的临床 价值及效 果。方法 ： Ｔ Ｔ， 经 Ｃ 阴道 镜活检诊 断排 除 宫颈恶性病 变患者 １０例 ， ０ 用宫腔镜 行宫颈锥切 治疗， 同时切割 颈管息 肉样 增生或 息 肉组织 ， 术后 口服 抗生素 ， １２ ３个月复查 ， 、、 必要 时再 次 阴道镜 检 查。结果 ： 术 时间 ５—１ ｎ 平均 １ ｉ ， 中 出血 １～ ， 手 ５ｍｉ， ０ｍ ｎ 术 ５ｍＬ 有效 率 １０ 。结论 ： ０％ 宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定 ， 是其他方法未能治愈 的 宫颈 良性 病变的补充或终 末治疗方 法和诊
治 Ｃ Ｎ 的 重要 措 施 。 Ｉ
关 键 词 宫腔 镜 手 术 ； 颈 病 变 ； 宫 宫颈 上 皮 内瘤 变
中图 分 类 号 ：１ １．２ ｔ １３ ７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ７ Ｏ ０ ５— ３４ ２ １ ）２— １７一 ｌ
２０ ０ ５—０ １～２０ ０ ８—１ 院对 １０例宫 颈 良性 病变 患 ２我 ０ 者采用宫腔镜下宫颈锥切治疗 ， 疗效满意 。
２ 结 果
翻、 肥大等同时进行整 形 ， 到美观 、 达 治疗 的效果。研究表 明， 该法对宫颈糜烂 的 １ 次性治愈达 ９ ． １ ｌ ， ８０ ％ ２ 明显高于 Ｊ
传统 的治疗方法 Ｊ 。患者痛 苦少 ， 不需 住院 ， 副作用少 ， 出 血少 ， 并发症少 ， 操作 简单 ， 大阻断 了宫颈病变 向宫颈癌 大 发展的途径 ， 有效降低 了宫颈癌的发病率 。
宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的疗效观察(附160例报告)
０４ ０ 内蒙 古 赤 峰 市 医 院 ２ ００
摘 要 目的 ： 总结 宫腔 镜 电切 宫 颈 治 疗
方 法 ： 经 干 净 后 ３—７天 内 手 术 治 月 疗 ］ 采用 德 国 Ｓｏｅ９ 。 ｔ ｍｍ 直 径 连 续 灌 ｚ
烂是慢性宫颈炎的一种炎性病变 ， 占妇 约
科 门诊 患 者 的 ４ ％ 。 目前 ， 颈 病 变 的 ０ 宫 筛 查 已经 很 成 熟 ， 颈 细 胞 涂 片 ＋阴道 镜 宫 ＋宫 颈 病 理 组 织 学 检 查 ， 可 以及 时 发 现 既
环 形 电 极 由 内 向外 逐 条 切 除宫 颈 组 织 ， 形
术 时 间 １ 钟 ， 中 出 血 ５～１０ ｌ 结 ２分 术 ０ ｍ。
论： 宫腔 镜 电切 治 疗 宫 颈 良性 病 变 治 愈 率 高 ， 伤 小 ， 复 快 ， 作 简便 ， 全 ， 后 创 恢 操 安 术
并发症 少。
的效果 。尤 其 是 经过 Ｌ ｅ ｅｐ术 治疗 的宫 颈， 会恢复得很好 ， 用“ 滑如初 ” 可 光 来形
糜烂没有任何不适症状 的话 ， 只需改善卫 生习惯 ， 如每 天用 清水 洗外 阴 、 避免 经期 性生活等 ， 也可 用栓 剂保守 治疗 ， 采取 或
容 。本组 中有 效及无 效 （ 治愈 ） ０例 ， 未 １
暴 露 宫 颈 ， 颈 钳 钳 夹 宫 颈 前 唇 ， 宫 腔 宫 将
切 除 组 织 全 部 送 病 理检 查 ， 疗 １０例 随 治 ６ 访 １２例 。 均 随 访 时 间 １年 。 又可 以通过 阴道镜及宫颈病 理 组织学 检查 确 定病 变性 质 ， 时给 予 治 及
疗 ， 防 宫颈 恶 变 的 可 能 。 宫颈 恶 变 虽 然 以 危 险 ， 它 也 是 一 种 可 预 防 、 治 愈 的 疾 但 可
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的临床观察
２ ０ １ ４年 ２月第 １ ２卷 第 ５期
・
论
著 ・ ３ ５
宫腔镜下 宫颈 锥切 术治疗宫颈 良性病变的 临床观察
林 丽铃
（ 广东省云浮市人 民医 院，广东 云浮 ５ ２ ７ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 宫腔 镜 下 宫颈锥 切 术 （ Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ ） 治疗 宫 颈 良性 病 变的 临床 疗 效。方 法 回顾 性 分析 我 院 ２ ０ ０ ８ 年－ ２ ０ １ １ 年２ ４ ０例 宫颈 良性
ｌ ｏ ｓ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ Ｔ Ｃ Ｒ Ｃ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ）
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的临床观察
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的临床观察林丽铃【摘要】目的：探讨宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）治疗宫颈良性病变的临床疗效。
方法回顾性分析我院2008年~2011年240例宫颈良性病变患者的资料，根据患者治疗方式分为观察组与对照组，各120例，观察组采用TCRC术治疗，对照组患者采用高频电波刀手术（LEEP）治疗，比较两组患者手术情况及预后。
结果对照组患者手术时间长，术中出血量少，与观察组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在切缘阳性率及切口愈合时间方面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
结论 TCRC和LEEP刀手术均能有效治疗宫颈良性病变，TCRC可更好了解子宫内膜情况。
%Objective To investigate hysteroscopic conization (TCRC) the clinical efficacy of the treatment of benign cervical lesions. Methods A retrospective analysis of our hospital~2011 240 casesof benign cervical lesions data in 2008, according to the patients divided into observation group and control group, 120 cases were observed in the treatment group were TCRC control group were treated with high-frequency radiosurgical knife surgery(LEEP) treatment were compared and prognosis of patients with surgical conditions. Results The surgical patients in the control group for a long time, less blood loss, and the difference was statistically signiifcant in patients in the observation group (P<0.05);groups of patients showed no signiifcant difference in positive margin rates and wound healing time, the non-statistically signiifcant (P>0.05). Conclusion TCRC and LEEP knife surgery can effectively treat benign cervical lesions, TCRC can better understand the endometrium.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P35-36)【关键词】宫腔镜;宫颈锥切术;宫颈良性病变;LEEP刀;临床疗效【作者】林丽铃【作者单位】广东省云浮市人民医院，广东云浮527300【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，占患者总数的15%，早期发现并处理宫颈癌前病变，能降低宫颈癌的发生及病死率。
宫腔镜下宫颈锥切除术治疗慢性宫颈炎的临床应用
４周 ； ④需带节育环 者术后 ２个 月或宫颈
炎 治 愈后 月经 干 净 ２～ ７天 上 环 。
结 果
切除呈宽而浅 ， 变累及颈管锥切为狭而 病
深 的 锥形 。
宫颈 锥切 术是治疗慢 性宫颈 炎 的最
佳方法 ， 有 创 伤小 、 术 时 间短 、 血 具 手 出 少 、 苦 少 、 影 响 生 育 能 力 、 后 恢 复 痛 不 术
的激光或冷冻治疗未愈 。 慢性 宫颈炎诊断标准 ： 病理诊断表现 为宫颈糜烂 、 宫颈息肉 、 宫颈黏膜炎 、 宫颈 腺囊肿 、 宫颈肥大。
术 前 准备 及 术 后 处 理 ： 规 术 前 检 查 常
术后行病理检查均确诊为慢性宫颈炎。 疗效评价 ： 术后随访 ｌ ０个月 ， 以后 １ 年复诊 １次 ， 意 率 达 １０ 满 ０ ％。治 愈 标 准 ： 阴道分泌物正常 ； ① ②下腹腰痛好转 ； ③ 宫 颈阴 道黏膜 光滑 ； 宫 颈 管 口椭 圆 ④ 形， 形态正常 ； 宫颈 管壁无 息 肉无 纳 氏 ⑤
止性 生活 ６～ ８周 ， 盆 浴 、 烈 运 动 ３～ 禁 剧
资料与方法
２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ６年 ｌ ２月 我 院 共
行检查 ６ ０例 ， 中经术后病理学 确认为 ４ 其 慢性宫颈炎 ６ 。年龄 ２ ７例 ５～６ ， 中 ８岁 其 ３ ４ ０～ ９岁 ４ 例 （ １ １％ ） ７例患者 中 ｌ ６ ．９ 。６ 宫颈 Ⅱ ～Ⅲ度糜 烂 ４ ｌ例 ， 宫颈 息 肉 ｌ ２ 例， 宫颈肥大 伴纳氏囊肿 ８例 ， 宫颈 管息
±１ ｍ 。无术 中、 ５ｌ 术后并 发症 ， 降低 了手
术 的风 险 系数 ， 随访 无 复 发 。 结 论 ： 腔 宫 镜 下 宫颈 锥 切 术是 治 疗 慢 性 宫 颈 炎 的 一 种较好的手术方式。 关键词
宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较
·妇产科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2018年3月第3卷第6期近年来,随着宫颈上皮内瘤病变诊断先进技术引进,在早期诊断准确率方面大幅提升,为及时治疗提供了保证,避免了病情发展为子宫颈浸润癌的可能。
临床中,对宫颈上皮内瘤变诊治中,传统宫颈冷刀锥切术应用比较多,在病理诊断方面其优势非常明显,成为临床中经典术式[1]。
但由于传统冷刀锥切术术中DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.06.116宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷刀锥切术治疗（子）宫颈上皮内瘤变III级的临床疗效比较尹锦芳德宏州人民医院妇科,云南德宏678400[摘要]目的对子宫颈上皮内瘤变III级患者应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗的效果进行探讨。
方法选取该院2015年1月—2017年1月期间收治的116例子宫颈上皮内瘤变III期患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组给予传统宫颈冷刀锥切术治疗,观察组应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗,对两组患者治疗效果进行对比。
结果两组患者在手术时间、术中出血量及术后出血率方面进行对比,观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(手术时间:t=3.925;术中出血量:t=3.786;术后出血率:χ2=6.117,P<0.05);术后高危型人乳头瘤病毒转阴率方面,术后1年对比,观察组人乳头瘤病毒转阴率为86.21%,对照组为72.41%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.311,P<0.05)。
结论对子宫颈上皮内瘤变III级患者采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术进行治疗,可显著缩短手术时间,术中止血快,出血量少,术后1年高危型人乳头瘤病毒转阴率明显,治疗效果较好,在临床中值得推广应用。
[关键词]宫颈冷刀锥切术;宫腔镜;宫颈上皮内瘤变III级;疗效[中图分类号]R71[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2018)03(b)-0116-03 Comparison of Clinical Curative Effect of Hysteroscopy Assisted Cervical Cold Knife Conization and Traditional Cervical Cold Knife Conization in Treatment of(Sub)Cervical Intraepithelial Neoplasia Level IIIYIN Jin-fangDepartment of Gynecology,Dehong People’s Hospital,Dehong,Yunnan Province,678400China[Abstract]Objective To study the effect of hysteroscopy assisted cervical cold knife conization and traditional cervi⁃cal cold knife conization in treatment of(sub)cervical intraepithelial neoplasia level III.Methods116cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia level III admitted and treated in our hospital from January2015to January2017 were selected and randomly divided into two groups with58cases in each,the control group were treated with tradi⁃tional cervical cold knife conization,while the observation group were treated with hysteroscopy assisted cervical cold knife conization,and the treatment effect was compared between the two groups.Results The operation time,intraoper⁃ative bleeding amount and postoperative hemorrhage rate in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant,(operative time t=3.925;intraoperative bleeding amount t=3.786, intraoperative bleeding rateχ2=6.117,P<0.05),and the negative-conversion rate of HPV after surgery in1year after surgery in the observation group was obviously lower than that in the control group(86.21%vs72.41%),and the differ⁃ence was statistically significant(t=5.311,P<0.05).Conclusion The hysteroscopy assisted cervical cold knife conization in treatment of(sub)cervical intraepithelial neoplasia level III can obviously shorten the operative time,with rapid in⁃traoperative hemostasis and less bleeding volume,and the negative-conversion rate of HPV after surgery in1year after surgery is obvious with better treatment effect,and it is worth promotion and application in clinic.[Key words]Cold knife conization;Hysteroscopy;Cervical intraepithelial neoplasia level III;Curative effect[作者简介]尹锦芳(1976-),女,云南梁河人,本科,副主任医师,主要从事妇科临床工作。
宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的疗效观察
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４６ ・ １９
宫 颈 锥 切 术 治 疗 宫颈 鳞 状 上 皮 内瘤 变 的疗 效 观 察
赵 颖 （ 广西柳州市柳铁 中心 医院妇产科 ， 广西 柳州 ５ ５０ ） ４ ０ ７
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮 内瘤变的方 法及临床 效果。方法 ： 回顾性 分前期病变 ， 宫颈锥切术是 Ｃ Ｎ １首选的手术方 式 ， Ｉ １ １ 应根据锥切术后病理进 行规范化 、 个体化的治疗 。
［ 关键 词］ 宫颈锥切术 ； 宫颈鳞状上皮 内瘤变 ； 疗效观察 宫颈鳞状上皮 内瘤 变 Ⅲ级 （ Ｉ Ｉ） 临床上 是一种癌前 ＣＮＩ 在 Ｉ 期病变 ， 其和宫颈 浸润癌 时 间存在 着紧密 的关 联。随着 医疗 技 术的进步 ， 新柏 氏膜式 薄层 液基 细胞学 涂 片 （ Ｃ 及 阴道 Ｔ Ｔ） 镜 在临床上 的运用更广 ， 发现 Ｃ Ｎ １的发病 率在 不断增高 ， Ｉ Ｉ １ 其 发病年龄逐渐朝着年 轻化发展。对 ２０ ０ ９年 １月 一 ０ ０年６月 ２１ 我院收治 的宫颈鳞 状上 皮 内瘤变患 者 ５ ２例 的临床 资料进行
术后 ６例需保 留生 育功能的 Ｉ ｌ 患者均无复发 。宫 颈腺体受 ａ 累和病变的多 中心 性是 锥切 术后 病 变残 留或复 发 的关 键原
因， 定期 随诊能显著防范病情复发 。此次研究 ， ３例复发 ， 锥切
术后病理显示存在广泛的腺体受累。
宫颈锥切术后 常见 的并发症 包括 出血 、 颈管 狭窄。手 宫 术后 出血常由于手术 时止血 不彻底所 致 ， 手术 后继 发性 出血 常出现在术后 ５～１ ， ２ｄ 深部 切除病 变及合 并感 染尤 为多 见 ， 其中继发性出血常在治疗后 ２周宫颈脱痂时发 生 】 。为避免 术后 出血则阴道填 塞纱 条必须 严格操 作 ， 在抗 感染 治疗 的基 础上降低活动量。宫颈 管狭 窄是多见 的并 发症 ， 术后 用 ６号
宫腔镜锥形电切治疗宫颈良性病变的临床价值
宫腔镜锥形电切治疗宫颈 良性病变的临床价值
胡亚慧 哈 丽亚 巴 哈
８４ ０的
探 讨 宫腔镜 下 宫 颈锥 切 术 治疗 宫 颈 良性 病 变 的疗 效 。 法 应 用 电视 宫腔 镜 电切 治 疗 宫 颈 良性 病 变 ２０例 。 方 ０
ｉｈ 物质 分别 为 １ｕ 或 ２ ｕ ， 照组为 Ｐ Ｓ Ｏ ｌ每天一 ｔＰ ０ ｇ ０ ｇ对 Ｂ Ｉｕ ，
次， ｌ 。 共 ３天 ｉｈ ｔＰ物质 拮抗剂共用大 鼠 ｌ 只， ２ 分为 ２组， 分别 ｉｈ ｔ 注射 Ｐ物质拮抗剂 ２ ． ｕ ２ ４ｇ或 Ｐ ＳＯ ｌ １ Ｂ Ｉｕ ，０分钟后 开始 ｉ ｈ ｔＰ物质实
５ 出血 超 过 ３ｍ 。 例 ０ ｌ
２ ２ 治疗结果，２ ０例患者术后，门诊随访 １８例 ，失访 ． ０ ７
２ ２例 。术后 ３个月 ，全部随访患者 宫颈管物均消失，宫颈糜
烂治愈 ，宫颈光滑 ，形态恢复正常，治愈率达 ９％ ４。 ２ ３并发症状 ： ． 术中有部分病人 出现阴道胀痛 ，宫颈面出
随访 ２ ～８个月。结果
一次性治疗有效率达 ９ ％。随访半年无复发 。结论 宫腔镜锥形 电切术治疗宫颈 良性病 变，它具有 ４
创伤小 ，痛苦轻 ，恢 复快 、并发症 少等优 点 ，值得 临床妇科 医生推广 。
关键词：宫腔镜锥形 电切术
中 图分 类号 ：Ｒ １． ７３４
宫颈 良性病变
文 献 标 识 码 ：Ｂ
患者静 卧休息 ２ ４小 时，术后 口服抗火 止痛药 ３ ～５天 ，禁 性交 ，盆浴及定 期上药 ４次 。切 除组织全部送 病检 ，门诊
随访 。
２ ０ ８月￣２ ０ 年 ４月就诊于我院落 门诊 的慢性宫颈 ０ ６年 ０７ 炎合并宫颈 生物患者 ２ ０ ，年龄 ２ ￣５ ，平均 ３ ０例 ７ ６岁 ６岁，
宫腔镜电切治疗宫颈良性病变80例
宫腔镜电切治疗宫颈良性病变80例孔笑楠河南省安阳市第二人民医院(455000) 【摘要】 目的 评价宫腔镜电切宫颈良性病变的疗效。
方法 应用宫腔镜电切宫颈炎性增生组织及良性赘生物,切除组织送病检。
治疗80例,随访1～12个月。
结果 手术时间5～20min,出血量5～25ml。
6.25%患者结痂后出血量如月经量,对症治疗止血。
一次治疗有效率为100%。
94.0%患者宫颈组织恢复正常。
随访12个月无复发。
结论 宫腔镜电切治疗宫颈良性病变,具有创伤轻、痛苦少、恢复快、并发症少,值得推广。
【关键词】 宫腔镜;电切术;宫颈良性病变 宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈管良性病变,是妇女的常见病,也是诱发宫颈癌的高危因素。
我院于2005年12月至2007年12月,为80例宫颈良性病变患者行宫腔镜电切治疗。
临床效果满意,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2005年12月至2007年12月,门诊宫颈良性病变8例。
年龄27～52岁,平均36岁,均无生育要求。
其中宫颈中度糜烂34例,重度糜烂46例,合并良性赘生物者28例(宫颈多发性息肉8例,单纯息肉14例,宫颈肌瘤6例)。
患者均有不同程度的宫颈肥大。
1.2 术前准备:患者于月经后3～7d行电切术。
白带常规检查清洁度Ⅱ度以下,无滴虫及霉菌感染。
排除恶性病变。
出凝血时间正常。
术前晚上将F氏导尿管放入宫腔,以便更好的扩张宫颈。
1.3 操作方法:排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,硬膜外麻醉。
行宫颈希氏碘染色,明确病变范围。
灌流液为5%葡萄糖溶液,膨宫泵压力为80～100mmHg,流速150～200 ml/min。
扩张宫颈至8号扩张器放入宫腔镜,在缓慢进出宫腔时全方位观察宫颈管,了解病变的位置、形态及范围,决定切除的方法和范围。
电极切割功率为60W,电凝功率为40W。
炎性增生物由内向外从根部纵行切割增生组织。
切割深度为病灶下肌层2～3mm,范围从颈管内口外侧开始,终止于宫颈外口以内。
宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈病变的价值
宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈病变的价值西安市第四医院!西安"#$$$%&王卉芳张顺仓摘要目的’评价宫腔镜宫颈锥形电切术在()*中的诊断和治疗价值+方法’回顾分析,$例宫颈锥切术患者的细胞学-阴道镜检查及活检结果.宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果及并发症的防治及随诊结果+结果’宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者/0例!012/3&4较活检病理结果重者#$例!#,2"3&4较活检病理结果轻者#0 !503&46例()*7!包括()8&保留生育功能4术后每/个月随诊宫颈刮片均阴性+术后出血#0例!5203&4宫颈粘连狭窄5例!/2/&+结论’宫腔镜宫颈锥形电切术在()*的诊断中能明确病变程度4决定下一步处理方式4对年轻有生育要求的()*7!包括()8&患者是一个合适的方法+主题词宫颈疾病9外科学宫腔镜检查:;<=>?@<A B C;<D<E=F D>?D A G<<?<D C E A H<D C F A GC;E A@I;;J H C<E A H D A K J F G C;<C;<E>K J A B D<E=F D>?>B B<D C F A G L M N O P Q R S MTP U V W S X Y P Z[W\X]![W\X]"#$$$%&^X]_T Q W Z X]_‘M X]_8M Q]a X]_b c d:e b f:g h i N a S W j N’L P X U U N U US M Nj X Y Q N P ZS M N a N R j W a X Ya P]NN Y N a S R P U N a S W P]S M R P Q_M M k U S N R P U a P V NW]S M Nl W X_]P U W UX]lS R N X S m N]S P Z()*2nN S M P l U’^NR N j W N o N lS M NR N U Q Y S Uh ka k S P Y P_W a X Y N p X m4a P Y V P U a P V N N p X m X]l h W P V U k4X Uo N Y YX US M N V X S M P Y P_W a a P]U N q Q N]a N UX Z S N RS M N a N R j W a X Ya P]N N Y N S R P a W U W P]X]l S M N Q S N R W]N N p a W U W P]4P Z,$V X S W N]S U o W S M S M N a N R j W a X Ya P]N N Y N S R P a W U W P]S M R P Q_M M k U S N R P U a P V N4X]l X]X Y k r N lS M NV R N j N]S W P]X]l Z P Y Y P o s Q V a P]U N q Q N]a NP ZS M Na P m V W a X S W P]U2t N U Q Y S U’(P mV X R N lo W S MS M Nh W P V U kR N U Q Y S UP ZS M Na P Y V P U a P V N4S M NV X S M P Y P_W aa P]U N q Q N]a N UP Z/0V X S W N]S Uo N R N a P W]a W l N]S!012/3&2L M N V X S M P Y P_W a a P]U N q Q N]a N U P Z#$V X S W N]S U o N R N U N j N R N R S M X]S M N h W P V U kR N U Q Y S U!#,2 "3&2L M N V X S M P Y P_W a a P]U N q Q N]a N U P Z#0V X S W N]S U o N R N Y W_M S N R S M X]S M N h W P V U k R N U Q Y S U!502$3&26V X S W N]S U W]()*)))Y N j N Y!W]a Y Q l N()8&U S W Y Y R N S X W]N l S M N V R P a R N X S W P]X h W Y W S k4X]l S M N a N R j W a X Y U a R X V W]_R N U Q Y S U o N R N X Y Y ]N_X S W j N W]S M N Z P Y Y P o s Q VW]N j N R kS M R N N m P]S M U X Z S N R S M N P V N R X S W P]U2#0V X S W N]S U M X l M N m P R R M X_N X Z S N R S M N P V N R X S W P]U!5203&25V X S W N]S UM X la N R j W a X Y a P]_Y Q S W]X S W P]X]lU S N]P U W UX Z S N RS M NP V N R X S W P]!$2/3&2 (P]a Y Q U W P]U’L M N a N R j W a X Y a P]N N Y N S R P a W U W P]S M R P Q_M M k U S N R P U a P V N a X]W l N]S W Z kS M N N p S N]S P Z X Z Z N a S W P]W]S M N l W X_]P U W UP Z()*4l N S N R m W]N S M NZ Q R S M N R S R N X S m N]S U4X]lX Y U PW U XU Q W S X h Y NS M N R X V kZ P R k P Q]_V X S W N]S U W] ()*)))Y N j N Y!W]a Y Q l N()8&o M P M X j N V R P a R N X S W P]R N q Q N U S U2u v w xy e z d(N R j W a X Y l W U N X U N U9U Q R_N R k T k U S N R P U a P V k宫颈病变是妇女常见疾患之一4其最严重的情况是宫颈癌+近年来4年轻宫颈癌患者呈明显上升趋势+()*即宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生和原位癌!()8&4反映了宫颈癌发生的连续发展过程4也是宫颈癌防治的重要阶段+宫颈锥切术在宫颈病变的诊断中居于重要地位4同时有一定治疗价值4尤其是对有生育要求的()*患者+现对,$例4宫腔镜下宫颈锥形电切术治疗宫颈病变患者的临床资料报道如下+临床资料#一般资料,$例均为我院收治的宫颈锥切术患者4年龄5"{0,岁4平均%#20岁4其中|/$岁1例4|%$岁#1例4}%$岁/%例+本组未育/例+细胞学检查!巴氏&’巴氏~{7级00例4巴氏!级%例4巴氏"级#例4阴道镜检查!t N W l评分&’()*#50例4()*~#"例4()*~{7#%例4()85#1#陕西医学杂志5$$"年5月第/,卷第5期例!早期浸润癌"例#阴道镜下活检病理结果$炎症%"例!&’()"*例!&’+,%-例!&’+,./0例1累腺%例2!&’(/3例1可疑早期浸润"例!累腺"例2&’+%例!&’+累腺"例#"宫颈锥切术指征1%2细胞学检查与阴道镜检查及活检病理结果不符41"2可疑早期浸润癌及宫颈管病变#1*2&’(/的治疗1包括&’+2#*宫颈锥切术方法患者取截石位!常规消毒铺无菌巾!"5利多卡因表面麻醉!宫腔电切镜分别电切宫颈*67686%"点!切除病灶外-9:;<!锥高延伸至颈管"."9:;<!出血多者宫颈两侧用%=-合成填塞碘仿纱条!术后"3>取出#3病理结果炎症:例!&’()"-例!&’(,%:例!&’(,./%"例!&’(/:例1累及腺体2!&’+"例!早期浸润癌%例#宫颈锥切术后行阴式子宫切8例#:并发症与随诊术后出血%7例!经阴道冲洗6宫颈创面上云南白药纱布填塞后治愈#术后分娩%例!术后随诊时间7.%0个月!每*个月查宫颈未见异常#讨论%宫颈锥切术在&’(中的诊断价值宫颈锥切是一个传统妇科手术!随着锥切方法的改进!其在宫颈病变的诊断和治疗中的应用越来越广泛!显示出它特有的临床价值#文献报道!阴道镜下活检的准确性达775.035?%@!但本组资料仅38A 7-10%9B 52宫颈锥切病理结果与阴道镜活检病理结果相符!7A 7-1%-52较活检病理结果重!:A 7-109*52较活检病理结果轻#与锥切相比!阴道镜虽然具有简单!经济!手术时间短!术中出血少!患者痛苦小和术后并发症少等优点!但它并不能代替锥切#因为$1%2阴道镜无法取得宫颈管内病变#1"2宫颈病变!尤其是宫颈原位癌!多为多中心性!而阴道镜取材有限!易造成漏诊#1*2阴道镜的准确性不够高#阴道镜的准确性随对宫颈病变过高或癌易造成过低诊断而延误治疗#"宫腔镜宫颈锥形电切术切术在&’(中的治疗地位+C D E F G H 认为8:5&’+行宫颈锥切术是合适的!宫颈锥切术治愈率达8B 5#如锥切标本的边缘无残存病变!则认为治疗已足够?"@#近年研究表明!只要浸润深度I *<<!且无血管6淋巴间隙受累!都可用宫颈锥切进行治疗!若边缘切净!可不必附加其它治疗!密切随诊即可?*@#对年轻有生育要求的&’(/1包括&’+2患者!宫颈锥切术是合适的治疗方法#*并发症的防治及随诊的重要性成功的宫腔镜宫颈锥形电切术是要切除病变避免病变的残留!减少并发症发生!术前应选择适当的锥切范围#术时在阴道镜或碘染下进行手术!一般应切除病灶外-9:;<!锥高延至颈管"."9:;<!包括鳞柱交界部位#可依年龄6生育要求6病变范围及级别!还有随诊条件等综合考虑!做到个体化#术时出血多应缝合宫颈*68点减少术中出血发生!术后出血用云南白药纱布压迫止血!术后随诊是非常必要的!首先应了解月经是否通畅!有无周期性腹痛!及时行扩张宫颈处理4避免宫颈狭窄及宫腔积血发生#由于&’(是一个病情发展过程!应注意随诊J &J !有异常者及时阴道镜检查及活检!根据病变结果做进一步治疗#宫腔镜手术!主要应用于治疗异常子宫出血!应用宫腔镜电切治疗宫颈病变近期疗效肯定!并发症少!宫腔镜电切治疗宫颈病变为宫腔镜手术拓展了又一新的领域#参考文献?%@+H D K L <M L L NO !J P N Q ;>P D E H P N Q&R !S >T K T P N QU !V WX Y 9Z [P \T P E D L NL ];^C K ;L C D ;P ;;T H P ;_D N^D P Q N L K D K L ]N G L C \P K D P 9O ‘G ^R K K L ;J >P D!%8874B 8$3"*?"@+C D E F G H ‘9&L <C P H P E D [G T E D \D E _L H H G C G P Ea P C P N D ;L \P L TK <G P H K ;G H L D ;L Q H P C >_P N ^;L \C L K ;L C _D NG [P \TE D L N L ]P E _C D ;P \C P C P N D ;L \P L T K <G P H K 9b M K E G Ec _N G ;L \!%80B 478$B *%?*@夏恩兰!d G \D ef!李自新9妇科内镜学9北京$人民卫生出版社!"--%$%%".%0%?3@樊庆泊!沈铿!J P _+g $宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值9中华妇产科杂志!"--%4*71:2$"B %1收稿$"--7=-3=%72"0%陕西医学杂志"--B 年"月第*7卷第"期。
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宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察
发表时间：2018-08-24T10:35:37.037Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：田苑
[导读] 观察宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中的术后及远期疗效
田苑
天津市和平区妇产科医院 300041
摘要：目的：观察宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中的术后及远期疗效。
方法：选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，根据治疗方法差异分为2组，对照组和观察组各28例，对照组给予冷刀宫颈锥切术治疗，观察组给予宫腔镜下宫颈锥切术治疗，对比两组患者的术后治愈率，术后随访对2组患者的宫颈病变复发情况进行统计对比。
结果：观察组患者的治愈率85.71%高于对照组，术后6个月内复发率3.57%低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。
结论：宫颈病变患者应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗具有较高的治愈率，且远期治疗效果显著。
关键词：宫腔镜；宫颈锥切术；宫颈病变；术后；远期；疗效
宫颈病变是一种临床常见疾病，其中宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级是临床公认的宫颈癌癌前病变，早期发现，积极处理，不仅可控制宫颈病变的发生发展，也可预防宫颈癌的发生，使患者的生殖功能得以保留，降低宫颈浸润癌的发生率，降低死亡率[1]。
常规冷刀宫颈锥切术虽然具有一定的治疗效果，但是术后易诱发感染、出血等不良症状，严重影响治疗效果。
为了提高宫颈病变的近、远期治疗效果，我院特选取56例宫颈病变患者作为研究对象，对比观察应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗效果，现作以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，纳入时间为2016年1月至2017年1月，纳入患者均经门诊与活检病理确诊为宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级，其中累及腺体者共5例。
根据治疗方法差异将56例患者分为对照组和观察组各28例，对照组：最小年龄为24岁，最大年龄为56岁，平均（38.29±3.26）岁，其中存在妊娠分娩史者24例，由妊娠史无生育史者4例；观察组：最小年龄为23岁，最大年龄为59岁，平均（39.61±3.67）岁，其中存在妊娠分娩史者22例，由妊娠史无生育史者6例；2组患者的临床数据资料比较无统计学差异，
P>0.05。
1.2 方法
观察组采用宫腔镜下宫颈锥切术治疗，治疗时间为月经结束后3~7d，术前指导患者开展血常规、白带、凝血功能等常规检查，检查结果均为正常后开展手术，术前6h给予0.6mg米索前列醇，口服给药，并于宫颈处涂抹Lugo氏液与5%醋酸，对患者宫颈病变位置加以明确[2]。
静脉复合麻醉麻醉完全后，指导患者取膀胱截石位，常规铺设消毒铺巾，将窥阴器置入，采用2%碘伏对阴道与宫颈进行常规消毒，用宫颈钳将宫颈前唇夹持，应用探针探测宫腔深度，利用扩宫器将宫颈口顺利扩张至10号。
放置宫腔电切镜后，对宫腔进行全面性检查。
将镜体退至宫颈管内，对宫颈管内情况进行仔细观察，若患者合并宫腔病变则先予以切除，自患者宫颈组织学内口向外，将宫腔黏膜与浅肌层组织逐片剥离，按照顺时针方向以完整锥形切除一周，应用电凝止血。
采用常规诊断性刮宫术，将刮取的子宫内膜与宫颈切除标本送至病理检查；也需保证宫颈标本切缘的完整性。
对照组于患者月经期后3~7d采用冷刀宫颈锥切术治疗静脉复合麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺设无菌巾，将宫颈口充分暴露，于宫颈处注入稀释的肾上腺素生理盐水，宫颈处用5%醋酸与Lugo氏液确定病变范围，12点处作标记，用手术刀位于边缘外5mm处做一环形切口，向宫颈管方向，将病变组织呈锥形切除，术后缝合切口并压迫止血。
1.3 观察指标
观察2组患者术后治愈率与复发率，判断标准：术后6个月内无见宫颈上皮内瘤样变复发判断为治愈；术后6个月内宫颈上皮内瘤样变复发判断为持续，术后无病变残留，但术后6个月发现宫颈上皮内瘤样变复发判断为复发[3]。
1.4 统计学分析
数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行卡方检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。
2.结果
术后随访结果提示，观察组治愈率为85.71%，复发率为3.57%；对照组治愈率为53.57%，复发率为28.57%；2组数据比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
见表1所示。
3.讨论
宫颈锥切术是目前宫颈病变的常用治疗术式，可准确判断患者宫颈早期病变分级，了解病变范围，对浸润癌界定也具有一定的应用效果，采用此种术式可避免子宫切术治疗中手术范围不足的问题，是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的首选治疗方法，对于具有生育要求、随访条件良好者，甚至是早期镜下浸润癌患者，均具有良好的治疗效果[4]。
冷刀宫颈锥切术的创伤较大，切割深度具有主观性、随意性，且创面出血量较多，采用缝合止血后，也易导致子宫颈恢复过程中出现形状不规则、欠光滑等，治疗效果并不理想。
随着宫腔镜技术水平的下注提高，宫颈经下宫颈锥切术也在宫颈病变治疗中得到普及应用，具有定位准确、可有效控制切除范围、手术时间短、止血充分、术后恢复快以及复发率低等优势，与本组研究结果相吻合，证实宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中具有良好的术后与远期疗效。
参考文献：
[1]关丽丽.宫腔镜下不同术式治疗宫颈上皮内瘤的术中、术后以及远期疗效的比较[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：793-
794.
[2]杨琴.宫腔镜下宫颈锥切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效对比研究[J].中国初级卫生保健，2017，31（7）：41-43.
[3]刘宇，王颖，王沂峰.宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析[J].实用妇产科杂志，2017，33（6）：434-437.
[4]董华娟，邱莉，白凤琴.宫腔镜辅助冷刀锥切术与传统冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变 III 期的临床疗效比较[J].实用医院临床杂志，2016，13（4）：73-75.。