医疗安全管理制度
医疗质量与安全管理制度范文(五篇)
医疗质量与安全管理制度范文（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性（包括特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）医院感染管理1.医院感染____应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
完整版医疗安全管理制度
第一章总则第一条为了保障医疗安全，提高医疗服务质量，维护患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、护理人员、医技人员、行政管理人员和后勤保障人员。
第三条医疗安全工作应遵循“预防为主、综合治理、以人为本、持续改进”的原则。
第二章组织与管理第四条医院成立医疗安全委员会，负责制定、修订和完善医疗安全管理制度，组织医疗安全培训，监督医疗安全工作的实施。
第五条医疗安全委员会下设医疗安全管理办公室，负责具体实施医疗安全管理工作。
第六条各科室设立医疗安全管理小组，负责本科室的医疗安全管理工作。
第三章医疗安全培训第七条医院定期对医务人员进行医疗安全培训，提高医疗安全意识。
第八条医务人员应参加医疗安全培训，掌握医疗安全知识和技能。
第九条医疗安全培训内容包括：医疗事故处理、医疗纠纷处理、医疗质量管理、医疗安全法律法规等。
第四章医疗安全工作职责第十条医务人员应严格遵守各项医疗规章制度，确保医疗安全。
第十一条医务人员应认真执行诊疗规范，提高诊疗水平。
第十二条医务人员应加强医患沟通，尊重患者权益。
第十三条医务人员应严格执行查对制度，确保医疗安全。
第十四条医务人员应加强医疗设备管理，确保设备安全。
第十五条医务人员应做好病历书写工作，确保病历真实、完整、规范。
第十六条医务人员应做好交接班工作，确保医疗工作连续性。
第十七条医务人员应做好药品、器械、耗材等物品管理，确保使用安全。
第五章医疗安全监督检查第十八条医疗安全委员会定期对医疗安全工作进行监督检查。
第十九条医疗安全管理办公室负责日常医疗安全监督检查工作。
第二十条各科室应定期开展自查自纠，发现问题及时整改。
第六章医疗事故与纠纷处理第二十一条医疗事故按照《医疗事故处理条例》进行报告、调查、处理。
第二十二条医疗纠纷按照《医疗纠纷处理办法》进行处理。
第二十三条医务人员应积极配合医疗事故与纠纷的调查和处理。
医疗质量安全管理制度(5篇)
医疗质量安全管理制度一、首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。
2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险。
3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。
二、三级查房制度(1)科主任每周至少查房____次。
(2)主任或副主任医师查房每周至少____次。
主治医师查房每日____次。
(4)住院医师查房每日____次，上下午各____次，对危重病人____小时随时查房。
(5)节假日查房每日____次，分别在上午正常上班____个半小时内，下班由值班医生再查。
(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房____次，节假日在上班____个半小时以内进行查房。
三、疑难危重病例会诊讨论制度1、对疑难患者(1)、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。
(2)、全科每周进行____次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。
讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。
讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。
(3)、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。
(4)、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。
2、对危重患者(1)、各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。
医疗安全管理制度范本(六篇)
医疗安全管理制度范本一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。
二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。
三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
四要求医疗安全预警工作分级进行。
医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。
二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。
一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1.医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。
3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。
4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。
5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
6手术未进行术前讨论。
7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。
8造成病历等资料损失或丢失。
2.纪律1工作人员擅自离岗。
2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。
3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。
4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。
5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。
6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
医疗质量安全管理制度范本（五篇）
医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
科室医疗质量与安全管理制度（七篇）
科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗质量安全的管理制度
医疗质量安全的管理制度医疗质量安全的管理制度篇一1、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的'神圣职责。
2、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
3、对急危患者，应到采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
4、对毒、麻、药品严加管理，按制度用药。
5、对医疗设备、电源、氧气定期检查维修，严格按照规程操作。
6、消防设备定期检查。
7、定期对职工进行安全教育。
8、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
医疗质量安全的管理制度篇二1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。
3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的`主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
医疗质量安全的管理制度篇三医院设立由院领导负责的医疗器械临床使用安全管理委员会，指导医疗器械临床安全管理和监测工作，医疗器械临床使用安全管理委员会由医疗行政管理、临床医学及护理、医院感染管理、医疗器械保障管理等相关人员组成，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。
一、医院建立健全医疗器械临床使用安全管理体系；建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，确保采购的医疗器械符合临床需求；建立医疗器械供方资质审核及评价制度。
二、器械科负责医疗器械采购，医疗器械采购应当遵循国家相关规定执行，确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。
同时建立医疗器械验收制度，验收合格后方可应用于临床。
三、对医疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价纪录等文件，器械科进行建档和妥善保存，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。
四、发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，应当立即停止使用，并通知医疗器械保障部门按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。
科室医疗安全管理制度(四篇)
科室医疗安全管理制度第一章总则第一条为了加强科室医疗安全管理工作，提高医疗质量和安全水平，保障患者的人身安全和合法权益，依据有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内各科室的医疗安全管理工作。
第三条医疗安全是医疗工作的重要内容，是医疗机构和医务人员的基本义务和权利。
第四条医疗工作中的事故和安全事件应及时、全面、彻底地进行调查和处理。
第五条科室负责人是医疗安全工作的第一责任人，负责本科室的医疗安全管理工作。
第六条科室医疗安全管理工作应加强与相关部门和单位的合作和沟通，形成合力。
第七条医疗机构应加强对医务人员的教育和培训，提高其医疗安全管理的专业素养。
第八条医疗机构应建立科学、规范的医疗安全管理制度，明确医务人员的职责和权力。
第九条医疗机构应定期开展医疗安全风险评估，及时采取预防措施。
第十条医疗机构应建立安全事件报告、处理和追踪制度，推动医疗安全的不断改进。
第十一条医疗机构应积极开展医疗安全宣传教育，提高患者安全意识和自我保护能力。
第二章机构设置第十二条医疗机构应设置医疗安全管理机构，负责医疗安全管理工作的组织、协调和监督。
第十三条医疗安全管理机构下设医疗安全办公室，具体负责医疗安全管理工作的日常运行和实施。
第十四条医疗安全管理机构应定期向上级机构报告医疗安全管理工作情况。
第十五条医疗安全管理机构应与其他相关部门和单位建立沟通和协作机制。
第三章质量管理第十六条医疗机构应建立和完善质量管理制度，确保医疗质量和安全。
第十七条医疗机构应建立临床路径管理制度，优化医疗流程。
第十八条医疗机构应建立不良事件报告制度，规范不良事件的报告和处理流程。
第十九条医疗机构应加强药品和医疗器械的采购和质量控制。
第二十条医疗机构应建立药物治疗监测制度，加强对药物治疗的监督和管理。
第二十一条医疗机构应建立感染控制管理制度，控制和防止医院感染的发生。
第二十二条医疗机构应加强手术室管理，确保手术的安全和质量。
第二十三条医疗机构应建立血液安全管理制度，保障输血的安全和质量。
医院医疗安全与风险管理制度范文(3篇)
医院医疗安全与风险管理制度范文1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。
2.医院医疗安全管理组织主要有。
医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。
不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。
4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。
5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。
4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。
6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。
有不安全现象应立即报告医院负责人。
医院医疗安全与风险管理制度范文（2）一、引言医院是一个重要的医疗机构，为保障患者的安全、提高医疗质量，医院需要建立健全的医疗安全与风险管理制度。
该制度的实施将有效地预防医疗事故的发生，保护患者利益，提高医院声誉。
二、医院风险识别与评估1. 建立医院风险识别与评估机制医院应建立一个专门的风险识别与评估机制，利用专业工具和方法进行风险的识别与评估。
这将有助于医院及时发现和解决潜在的医疗安全风险。
2. 风险评估的指标风险评估应基于科学的指标和标准，如患者满意度、医疗质量指标、不良事件的发生率等。
通过对这些指标的评估，可以客观地了解医院的风险状况，为制定风险管理策略提供依据。
三、医院安全管理责任体系1. 建立医院安全管理委员会医院应设立安全管理委员会，由院长或副院长担任主任，负责医院的安全工作。
委员会成员应涵盖医疗、护理、药学、质控等相关领域的专业人员，以确保多方面的参与和协调。
2. 确立责任分工医院安全管理委员会应对医院安全工作进行全面的规划和协调，明确各部门的责任分工，解决医院安全管理中存在的问题。
医院医疗安全与风险管理制度（五篇）
医院医疗安全与风险管理制度为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。
一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。
（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。
科室医疗安全管理制度范文(5篇)
科室医疗安全管理制度范文一、管理目标为保障患者的安全及提高医疗质量，建立科室医疗安全管理制度，促进医疗服务的规范和科学发展。
二、责任分工1. 科室主任负责全面领导科室的医疗安全管理工作，确保制度的有效执行。
2. 科室负责人负责科室医疗安全管理工作的组织实施，并定期进行评估和改进。
3. 科室医务人员需按照岗位职责，严格执行医疗安全管理制度。
三、人员培训1. 新入职医务人员需要参加医疗安全管理制度的培训，并接受必要的考核。
2. 定期组织医务人员参加医疗安全培训，提高其医疗安全意识和技能。
四、医疗设备管理1. 科室负责人需定期对医疗设备进行检查和维护，确保其正常运行。
2. 对新购及更新的医疗设备，需进行患者安全考虑的评估，确保其符合国家和行业标准。
3. 医疗设备使用人员必须经过培训和考核，熟悉设备的使用方法和注意事项。
五、药品管理1. 科室药品管理应符合相关法律法规和标准，确保药品的质量和安全。
2. 药品管理人员负责药品的采购、储存、配发、使用及过期药品的处置等工作。
3. 医疗人员必须按照规定的程序和用药原则使用药品，避免药品误用和滥用。
六、医疗操作规范1. 医疗操作必须遵循相关的操作规范和程序，减少操作风险和错误。
2. 医疗操作的记录和报告应及时、准确，并留存相关材料备查。
3. 定期进行医疗操作技能培训和考核，确保医务人员的操作技能符合要求。
七、不良事件报告和处理1. 发生任何医疗安全相关的不良事件，医务人员须立即报告科室负责人，并按照规定的程序进行处理。
2. 科室负责人需及时报告上级领导和医院医疗安全管理部门，协助调查并采取相应措施，防止类似事件再次发生。
八、评估和改进1. 科室医疗安全管理制度需定期进行评估，根据评估结果进行必要的改进和完善。
2. 科室负责人应定期组织医疗安全问题的讨论和研究，提出改进措施，并进行落实和监督。
九、奖惩机制1. 科室将建立医疗安全奖惩机制，对医务人员的医疗安全工作进行激励和表彰。
医疗质量与安全管理制度范文(9篇)
医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。
医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。
组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。
定期开展质量控制活动并做好记录。
1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。
2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。
3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。
因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。
5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。
6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。
医疗质量安全管理规章制度(通用7篇)全文
可编辑修改精选全文完整版医疗质量安全管理规章制度医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的医疗质量安全管理规章制度范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗质量安全管理规章制度篇1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医疗质量安全管理规章制度（四篇）
医疗质量安全管理规章制度是医疗机构为提高医疗质量和保障患者安全而制定的一套规章制度，其目的是规范医疗行为，保障医疗过程中的质量和安全。
对于医疗机构来说，建立和实施医疗质量安全管理制度是非常重要和必要的。
一、总则（一）医院的基本情况1. 医院名称、地址、联系电话、邮编等基本情况介绍。
2. 医院的法人代表、主要经营范围、人员构成等情况介绍。
3. 医院的发展历程、荣誉资质、科研成果等情况介绍。
（二）医院的目标和任务1. 医院对于医疗质量和安全的基本要求和目标。
2. 医院的任务和责任分工。
（三）医院的管理机构和管理人员1. 医院的管理组织结构图和职能分工。
2. 医院管理人员的职责和权限分工。
（四）医院的医疗质量安全管理责任制度1. 医院对于医疗质量和安全的管理责任划分。
2. 医院对于质量安全管理的追究和奖惩制度。
二、质量管理体系（一）质量管理体系的建立和实施1. 医院如何建立和完善质量管理体系。
2. 质量管理体系的实施过程和方法。
（二）质量标准和指标1. 医院制定的质量标准和指标。
2. 质量标准和指标的执行和监控。
（三）质量改进1. 医院如何开展质量改进活动。
2. 质量改进活动的目标和效果评估。
（四）不良事件管理1. 医院的不良事件管理制度。
2. 医院对于不良事件的处理和追责。
三、安全管理体系（一）安全管理体系的建立和实施1. 医院如何建立和完善安全管理体系。
2. 安全管理体系的实施过程和方法。
（二）风险评估和控制1. 医院对于可能存在的危险因素的评估和控制措施。
2. 医院开展的风险管理工作。
（三）职业健康管理1. 对于医务人员职业健康的管理措施。
2. 对于工作环境的卫生和安全的管理要求。
（四）设备设施管理1. 医院对于医疗设备和设施的管理要求。
2. 对于医疗设备和设施的检测和维护。
四、信息化管理（一）信息化管理的目标和要求1. 医院对于信息化管理的基本要求和目标。
2. 医院的信息化管理策略和规划。
（二）电子病历的管理1. 如何建立和管理电子病历系统。
医疗质量安全管理制度与范文(3篇)
医疗质量安全管理制度与范文一、引言医疗质量安全是医疗服务的核心目标之一，也是对患者健康和生命负责的基本要求。
为了确保医疗质量安全，医疗机构应建立健全的管理制度和规范文，并全面推行。
二、目标和原则1. 目标确保患者安全和满意度，提高医疗质量，降低医疗风险。
2. 原则（1）责任明确：各级管理层要明确各自的职责和任务，并落实到位。
（2）全员参与：每位医务人员都应对医疗质量安全负责，积极参与医疗质量安全管理活动。
（3）持续改进：医疗质量安全管理制度和规范文应不断进行评估和优化，以满足不断变化的需求。
（4）医学伦理：医务人员应遵守医学伦理规范，尊重患者的权益和隐私。
三、管理机构和人员1. 管理机构（1）医疗质量安全委员会：负责制定医疗质量安全管理的政策和规定，并监督执行。
（2）医疗质量安全部门：负责对医疗质量安全的监测、评估和改进工作，并提供相关培训和指导。
2. 人员（1）质量管理人员：负责医疗质量管理的规划和实施。
（2）医务人员：负责提供安全、有效、高品质的医疗服务，并参与医疗质量安全教育培训。
四、医疗质量安全风险管理1. 风险评估（1）识别风险因素：通过定期的风险评估和检测，全面了解医疗质量安全风险，提前预防和控制风险。
（2）评估风险程度：根据风险的严重性和可能性，评估风险程度，并制定相应的控制措施。
2. 风险控制（1）设立预警机制：建立预警指标和监测体系，对潜在风险进行监测和预警。
（2）建立规范操作程序：制定规范化的操作流程和操作规范，确保医务人员按照标准操作。
（3）加强培训和教育：对医务人员进行医疗质量安全知识和技能培训，提高风险意识和应急处理能力。
（4）建立事故报告和处理机制：建立医疗事故报告和处理制度，及时处理事故并采取相应措施以防止再次发生。
五、医疗质量评估与改善1. 评估指标（1）患者安全指标：包括手术安全、药物安全、感染控制等。
（2）医疗质量指标：包括手术效果、治愈率、康复率等。
2. 评估方法（1）定期内部评估：由医疗质量安全部门组织进行，包括医务人员的自评和同行评估。
医疗安全管理制度参考范本（10篇）
医疗安全管理制度参考范本____颁发的《医疗事故处理条例》自____年____月____日起施行，《条例》突出了医疗事故重在预防的思想，根据《条例》及其配套文件的精神，结合我院实际情况，现对我院一九九八年下发的《医疗安全管理条例》做相应修订，使其能更有效的规范医疗行为，保障医疗安全，进一步提高医疗服务质量，防止医疗事故的发生。
（一）加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和《职业医师法》等，树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医“的行业风尚，遵守职业道德，尽职尽责为病人服务。
（二）积极开展普法和医疗卫生管理法律法规宣传教育，提高医务人员学法、懂法、守法的法律意识，严格依法执业，认真履行工作职责，在保证病人合法利益的同时，也依法保护自己的合法权益。
（三）严格遵守医疗卫生法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范，各科室部门结合具体工作，认真学习相关的医疗卫生法律法规，并认真贯彻落实。
各级医务人员要认真执行各种诊疗操作常规和医务工作管理制度等，坚持做到医疗护理技术科学化、标准化、规范化。
（四）医务处、质控办、科教处、护理部、门诊部等职能科室齐抓共管，加强医疗服务质量监控，建立医疗质量考核制度，组织质量检查专家组定期或不定期检查，检查各科室医务人员对各项规章制度，诊疗护理操作常规等执行情况，考评医疗质量。
组织实施医护人员的法律法规、职业道德和诊疗规范、操作技术常规等专业技术的培训，努力提高医务人员的自身素质和医疗技术水平。
（五）加强医疗安全教育，强化医务人员岗位责任制，重视医疗事故防范措施的具体落实，特别强调：1.门、急诊工作坚持首诊负责制。
首诊科室必须严格遵循“临界病例管理制度”。
妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病人，不允许科室之间相互推诿，要保证收治病人绿色通道畅通。
2.临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处置各项医嘱，严格遵照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》以及卫生厅《病历书写规范（修订版）》的要求，认真完成病历记录，病案标准达到规范要求，手术前必须认真记录手术小结或大手术前小结及请示报告。
科室医疗安全管理制度范文(七篇)
科室医疗安全管理制度范文(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医院医疗安全管理制度【5篇】
医院医疗安全管理制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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科室医疗安全管理制度(5篇)
科室医疗安全管理制度1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管理工作。
2、负责研究、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全管理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定的医疗安全系数及其目标值。
3、负责____、发动本科全体人员，千方百计采取有效措施，努力实现本科室医疗安全目标。
4、负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意识教育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。
5、负责分析、研究本科医疗安全管理或医疗安全保证技术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。
6、科主任可根据本科情况和特点制订和实施各级卫生技术人员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。
7、根据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工作。
8、根据全院的医疗不安全事件处理程序规定，负责处理本科室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。
二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制1、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水平，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。
2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。
3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力量，一方面要对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的医疗安全进行检查、监督、指导、把关，及时处理下级卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；另一方面，必须对自己的医疗安全负责，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，努力提高临床科学思维水平。
在本岗位和本职业务范围内，保证医疗安全。
当遇到对医疗安全无确实把握的情况时，应及时向上级卫生技术人员提出，或申请____讨论、会诊，以确保医疗安全。
4、高级卫生技术人员(包括正高和副高)是保证医疗安全的关键职务，应成为保证本专业医疗安全的学术带头人和管理负责人，对本职业范围内的医疗安全全面负责，及时解决本专业各级卫生技术人员提出的有关医疗安全的疑难问题。
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医疗安全管理制度
1、安全地进行各项诊疗活动，是患者最基本的诊疗需求和愿望，也是医院及其医务人员的基本职责。
医院及其医务人员的一切工作、一切技术措施、一切规章制度均必须服从于医疗安全，人人树立安全第一，防范为主的思想。
2、安全医疗始终是医院工作的一项重要内容，贯穿于医疗工作的每日、每月、每年，涉及各级各类医务人员、管理人员和后勤保障人员，必须树立长周期、大安全的意识。
医院安全管理委员会根据逐年情况，年初制定安全工作计划，组织实施。
医院制定防范和处理医疗纠纷（缺陷）的预案。
3、全院各级行政领导实行第一责任人制度。
出现医疗纠纷、医疗缺陷，由责任主治医师、护士长、科主任、院长逐级负责。
医务科、护理部、院感科、器械设备科等职能科室对分管工作内的医疗安全负责。
4、各部门、各科室把医疗安全工作放在重要位置，每月至少检查一次，针对问题制定防范措施，做好检查、考核、记录。
5、医疗安全工作实行一票否决制。
凡在急危重症抢救中发生延误时间的单位和有关人员，一年内不得评选先进；凡发生事故的单位及有关人员，一年内不得评选先进；造成三级以上医疗事故承担完全或主要责任的，责任人延缓晋升职称。