医疗安全管理制度·优选.
医疗安全管理制度_一
一、总则第一条为保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员、管理人员及工作人员。
第三条本制度旨在加强医疗安全管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量，保障患者合法权益。
二、医疗安全管理职责第四条医疗安全管理实行“院长负责制”，由院长全面负责医疗安全管理工作。
第五条医务科负责组织实施医疗安全管理制度，对医疗安全进行监督检查。
第六条科室主任负责本科室医疗安全管理工作，确保医疗安全措施落实到位。
第七条医师、护士等医务人员在诊疗过程中，必须严格遵守医疗安全操作规程，确保医疗安全。
三、医疗安全管理制度第八条医疗机构应建立健全医疗安全管理制度，包括但不限于以下内容：（一）医疗事故预防与处置制度1. 医疗事故的预防措施：医务人员在诊疗过程中，严格执行诊疗规范，加强病情观察，预防医疗事故发生。
2. 医疗事故的处置：发生医疗事故后，立即启动应急预案，组织专家进行会诊，及时采取补救措施，减轻患者损害。
（二）医疗质量管理制度1. 医疗质量标准：制定医疗质量标准，确保医疗服务质量。
2. 医疗质量考核：定期对医务人员进行医疗质量考核，考核结果与绩效挂钩。
（三）医疗安全培训制度1. 医务人员应参加医疗安全培训，提高医疗安全意识。
2. 医疗机构应定期组织医疗安全知识竞赛、培训等活动，提高医务人员医疗安全水平。
（四）医疗废物管理制度1. 医疗废物分类：按照国家规定，对医疗废物进行分类处理。
2. 医疗废物处置：严格执行医疗废物处置流程，确保医疗废物得到妥善处置。
四、医疗安全管理措施第九条医疗机构应采取以下措施加强医疗安全管理：（一）加强医务人员职业道德教育，提高医务人员职业道德水平。
（二）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（三）加强医疗设备管理，确保医疗设备安全运行。
（四）加强医疗信息系统管理，确保医疗信息安全。
医疗安全管理制度范本(六篇)
医疗安全管理制度范本一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。
二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。
三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
四要求医疗安全预警工作分级进行。
医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。
二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。
一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1.医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。
3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。
4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。
5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
6手术未进行术前讨论。
7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。
8造成病历等资料损失或丢失。
2.纪律1工作人员擅自离岗。
2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。
3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。
4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。
5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。
6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
科室医疗安全管理制度(5篇)
科室医疗安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗安全管理制度相关制度(精选6篇).doc
医疗安全管理制度相关制度（精选6篇）医疗安全管理制度相关制度篇1一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保医疗工作的正常进行，医院必须定期检查考核。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。
保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的医疗差错，科室应及时组织讨论，并上报医务科。
八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
医疗安全管理制度相关制度篇21、对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。
2、查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。
3、查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。
4、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。
5、对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。
医疗安全管理制度相关制度篇3一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水冲刷。
医疗安全管理制度（7篇）
医疗安全管理制度（7篇）医疗安全管理制度可以帮助医院提高医疗质量，强化医疗团队协作，优化医疗资源配置，加强法律法规遵从，从而建立一个安全、高效、可信赖的医疗服务体系。
下面是小编为大家整理的医疗安全管理制度（7篇），仅供参考。
医疗安全管理制度（篇1）一、建立医疗安全目标责任制。
1.应完善医疗安全责任制，使各科室（部门）和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。
2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。
二、医疗安全教育。
1.目的目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和保证医疗安全的心理状态及技能上，排除各种主观障碍。
2.医疗安全意识教育：（1）树立正确、积极的医疗风险意识；（2）增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意识；（3）克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。
3.医德与医疗安全相关教育：包括医德理念与医疗安全、医德规范与医疗安全和医患关系与医疗安全等相关性的.认识。
4.质量管理知识与医疗安全相关教育：（1）医疗安全教育是质量教育的重要内容；（2）为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识，主要是医疗服务质量安全质量特性的内涵与外延知识、标准化管理知识和医疗缺陷管理知识等。
5.医疗技术与医疗安全相关教育：应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育之中。
三、医疗缺陷检控与安全把关。
1.医疗不安全事件的发生具有一定的随机性特点。
因此，必须时时处处进行缺陷检控，加强医疗安全把关，以防患于未然。
2.一般地说，医疗不安全事件均潜藏在日常的医疗缺陷之中，因此。
强化日常医疗缺陷管理，既是提高医疗质量的重要措施；也是卡紧医疗不安全事件源头的重要对策。
在此基础上，还必须建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行安全把关的制度。
四、重点病人医疗管理。
传统的医疗安全管理的主要对策是强调重点病人医疗管理。
医疗安全管理制度
医疗安全管理制度一、总则为了加强医院安全管理，保障患者、医务人员的生命财产安全，维护医院正常的工作秩序，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 医院成立安全管理委员会，负责医院安全工作的组织领导、协调和监督。
2. 各科室设立安全员，负责本科室的安全工作。
3. 医院设立安全管理部门，负责医院安全工作的具体实施。
三、安全管理内容1. 医疗安全（1）医务人员必须遵守医疗操作规程，严格执行查对制度，确保医疗安全。
（2）医务人员必须遵守药品管理制度，正确使用药品，确保患者用药安全。
（3）医务人员必须遵守无菌操作规程，预防医院感染，保障患者医疗安全。
（4）医务人员必须遵守输血管理制度，确保患者输血安全。
2. 消防安全（1）医院应定期组织消防安全培训，提高医务人员的消防安全意识。
（2）医院应定期进行消防安全检查，及时发现和整改火灾隐患。
（3）医院应配备足够的消防设施和器材，确保消防设施和器材完好有效。
（4）医院应制定火灾应急预案，定期组织消防演练，提高应对火灾的能力。
3. 治安安全（1）医院应加强门禁管理，严格执行外来人员登记制度。
（2）医院应加强巡逻检查，确保医院安全。
（3）医院应加强病房管理，确保患者安全。
（4）医院应加强网络安全管理，确保医院信息系统安全。
四、安全管理措施1. 建立健全安全管理制度，明确各级领导和部门的安全职责。
2. 加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全生产意识。
3. 加强对医疗设备、药品、消防设施和器材的维护和管理，确保设备正常运行。
4. 加强安全检查，及时发现和整改安全隐患。
5. 加强应急预案的制定和演练，提高应对突发事件的能力。
五、安全责任1. 各级领导和部门应认真履行安全职责，确保医院安全。
2. 发生安全事故，应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事故扩大。
3. 事故发生后，应认真调查事故原因，总结教训，提出整改措施。
4. 对违反安全管理规定的行为，应依法追究责任。
医疗质量安全管理制度（5篇）
医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量安全管理制度（2）是指医疗机构为保证医疗质量和患者安全而建立的一套规范、科学、可操作的管理体系。
该制度目的是规范医疗工作流程，全面提高医疗质量和患者安全水平。
医疗质量安全管理制度主要包括以下方面内容：1.质量目标和策略：明确医疗机构的质量目标，制定相应的质量策略和措施，确保医疗质量的持续改进。
2.质量保障体系：建立质量保障体系，包括质量管理职责和权限分配、质量管理岗位设置、人员培训与考核等，确保质量管理的有效运行。
医疗安全管理制度标准版（4篇）
医疗安全管理制度标准版服务质量、医疗安全是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，“质量第一”是医院全体员工共同奋斗的目标。
为进一步提高医疗质量，杜绝医疗纠纷，全面提高我中心医务人员综合素质和医疗技术水平，结合我中心的实际情况，特制订本制度。
一、指导思想1、建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证医疗质控措施的落实。
2、以各种规章制度（门（急）诊、病房工作制度、首诊负责制度、医疗文书书写基本规范与管理制度、查对制度、交、接班制度、危重病人抢救制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度、护理技术操作规范、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、药房管理制度等）和医疗常规为依据，有重点的对制度的执行进行监督检查并不断修订完善。
3、强化各种医疗技术把关制度，如会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
4、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施，持续改进。
二、医疗质量管理分为中心级管理、科级管理、和医务人员自我管理三级管理体系。
1、中心级管理由中心领导、医务科、合疗科、临床医技科室负责人和有关职能科室组成，其职责为：①、在主任领导下，依据有关法律、法规、标准、文件，结合我中心实际，修订和完善中心质量管理方案，落实医疗质量管理目标。
②、并对全中心医疗质量进行不定期全面监督、检查、评价。
③、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，促进医疗质量持续提高。
2、科级管理医疗技术服务质量、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。
科室医疗质量管理是微观质控的关健。
科室医疗质量管理控制小组由科主任、护士长负责。
其职责为：①、在中心级管理____的指导下，经常性检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、中心规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，发现问题及时改进。
医疗安全管理制度
医疗安全管理制度一、总则为了加强医疗安全管理，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，维护医疗秩序，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、医疗安全管理原则1. 坚持以人为本，尊重患者生命权、健康权，保障患者合法权益。
2. 坚持预防为主，实行医疗安全全过程管理，降低医疗风险。
3. 坚持科学管理，运用现代管理方法和技术，提高医疗安全管理水平。
4. 坚持责任追究，对医疗安全事故实行责任追究制度。
三、医疗安全管理组织体系1. 医院应设立医疗安全管理委员会，负责制定医疗安全管理规章制度，监督、指导医疗安全管理工作。
2. 医疗安全管理委员会下设医疗安全管理部门，负责日常医疗安全管理工作的组织实施。
3. 各科室应设立医疗安全小组，负责本科室的医疗安全管理。
四、医疗安全管理职责1. 医院领导负责医疗安全工作的领导，对医疗安全管理工作负总责。
2. 医疗安全管理委员会负责制定医疗安全管理规章制度，监督、指导医疗安全管理工作。
3. 医疗安全管理部门负责日常医疗安全管理工作的组织实施，对医疗安全管理工作负直接责任。
4. 各科室负责人对本科室的医疗安全管理工作负直接责任。
5. 医务人员应当遵守医疗安全管理规章制度，履行医疗安全职责。
五、医疗安全管理措施1. 建立健全医疗安全管理制度，包括医疗事故报告制度、医疗纠纷处理制度、医疗安全教育培训制度等。
2. 严格执行医疗核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
3. 加强对医务人员的医疗安全教育培训，提高医务人员的医疗安全意识。
4. 建立健全医疗质量监控体系，定期对医疗质量进行评估，及时发现和纠正医疗质量问题。
5. 建立医疗安全信息报告制度，对医疗安全事故及时进行报告、调查、处理。
医疗安全管理制度范本（3篇）
医疗安全管理制度范本第一章总则第一条目的和依据为了加强医疗机构的安全管理，确保医疗服务的安全性和质量，保障患者的生命财产安全，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于所有医疗机构及其所有工作人员。
第三条安全管理的基本要求医疗机构应建立完善的安全管理制度，制定相应的管理办法，明确责任分工，确保医疗服务的安全和质量。
第四条组织实施医疗机构应指定专人负责安全管理工作，并组织开展相关的安全培训和教育，提高员工的安全意识和知识水平。
第五条安全隐患排查医疗机构应定期对安全隐患进行排查，及时发现并消除各类安全隐患。
第六条安全事件报告医疗机构应建立健全的安全事件报告制度，及时报告和处理医疗安全事件，并进行记录和分析。
第七条安全技术措施医疗机构应配备必要的安全设施和设备，采取有效的技术措施，保障医疗服务的安全性。
第二章安全管理责任制第八条医疗机构安全管理委员会1. 医疗机构应设立安全管理委员会，由医疗机构的主要负责人担任召集人。
2. 安全管理委员会负责制定医疗机构的安全管理方针和政策，审议并指导安全管理工作的开展。
第九条安全责任人1. 医疗机构应指定安全责任人，负责医疗机构的安全管理工作。
2. 安全责任人应具备相关的安全管理知识和技能，能够有效组织和实施安全管理工作。
第十条部门负责人1. 医疗机构的各个部门负责人应对本部门的安全管理负责。
2. 部门负责人应组织开展本部门的安全培训和教育，提高员工的安全意识。
第十一条员工责任1. 医疗机构的所有员工应认真履行医疗安全管理的职责，确保医疗服务的安全性。
2. 员工应按照规定参加医疗安全培训和教育，提高自身的安全素养。
第十二条内部监督医疗机构应建立内部监督机制，确保各项安全管理措施的落实情况，并及时发现和纠正安全问题。
第三章安全培训和教育第十三条培训计划医疗机构应制定年度的安全培训计划，明确培训内容、对象和时间。
第十四条培训方式医疗机构可以采取线下培训、网络培训等方式进行安全培训和教育。
医疗安全管理制度(优秀9篇)
医疗安全管理制度(优秀9篇)医院安全管理制度篇一第一条加强院长负责的分级安全责任制。
（一）院长要全面负责本院的安全保卫工作。
行政副院长为安全保卫负责人，具体负责本院的安全保卫工作。
分管医疗、医技、门诊工作的业务副院长负责分管范围内的安全保卫工作。
各科、室、班组的主任、护士长、班组长为所属范围内的安全保卫工作负责人。
安全保卫科负责组织实施安全保卫工作。
各岗位、各工种，如：司炉工、电工、设备维修工、木工等对所在岗位工作的`安全保卫负责。
（二）各级领导都要切实履行担负的安全保卫职责，把安全保卫工作列入各自的领导议事日程，与医疗业务管理同计划、同布置、同检查、同总结，使安全保卫落实到实处，做到任务明确，尽职尽责，层层有人抓。
（三）院办公室应在年初将本院安全保卫负责名单呈报上级备案。
第二条健全医院安全保卫管理委员会（一）医院安全保卫管理委员会由行政副院长任主任，保卫科长、后勤科长，委员成员为：医务科长、后勤科长、基建办公室主任。
日常安全保卫工作由保卫科全权负责。
（二）安全保卫管理委员会学习贯彻宣传上级劳动安全和社会治安保卫方针、政策、法规；制度并实施安全保卫工作计划；定期进行全院安全大检查，及时采取措施消除不安全隐患，领导义务消防队工作，总结评比，奖惩兑现，事故的调查处理报告。
（三）安全保卫管理委员会分工：主任负责全部安全保卫领导工作；医务科主任负责医疗安全保卫工作；预防保健科长负责职工劳动保护安全工作；后勤科长、设备给点组长、][基建办公室主任负责消防安全工作；保卫科长负责全院治安保卫工作，并负责日常安全检查督促工作，根据检查发现问题提出整改意见。
第三条提高义务消防队员的素质，增设适当的消防器材。
（一）医院义务消防队，从各大科室抽调部分人组成义务消防队（院部1人，保卫科1人，后勤3人，门诊部2人，内科2人，外科2人，妇产科2人，检验科2人，放射科1人，手术室2人）。
副院长任组长，后勤科长、保卫科长任副组长，委托县城北派出所定期培训，每个队员都要增强防火观念，必须做到能宣传、能检查、能及时发现和整改火险，能熟练使用消防器材，能有效扑救初期火灾，维护保养消防器材。
医疗机构安全管理制度（精选11篇）
医疗机构安全管理制度医疗机构安全管理制度管理制度是组织、机构、单位管理的工具，对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范。
下面小编为大家提供了一些优秀的医疗机构安全管理制度（精选11篇），仅供大家欣赏。
医疗机构安全管理制度1一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。
分娩室应当配各新生儿复苏抢救的设备和药品。
二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求无陪护病房实行全天巡视。
四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理，住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。
因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。
五、严格执行母乳喂养有关规定。
六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。
七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。
八、规范新生儿出入院交接流程。
新生儿出入院应当由医2人员对某陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。
九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。
十、新生儿病房（室）应当制定诮防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。
十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门要善安置，并记录安置结果。
十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。
对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征，得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。
医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。
医院诊所社区卫生服务站医疗安全管理制度（5篇可选）
医院诊所社区卫生服务站医疗安全管理制度（5篇可选）第一篇：医院诊所社区卫生服务站医疗安全管理制度xxxxxxx社区卫生服务站医疗安全管理制度一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。
二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。
五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。
六、消防设备定期检查。
七、定期对职工进行安全教育。
八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
第二篇：医院诊所社区卫生服务站医疗质量保证方案xxxxxxxxxxx社区卫生服务站医疗质量保证方案1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、重点抓好病历书写，按省卫生厅新的医疗文书书写规范要求在全院进行规范化教育。
对重大病情变化及重要医嘱更改情况均应及时记入病程录，以保证病历的及时性、科学性、完整性。
3、规范落实疑难病例、死亡病例、重大疑难手术和新开展手术的讨论，统一格式详细记录，并做到资料由科室及医务科各存档一份。
4、严格执行交接班制度，做到重危病人床头交班，每班书面记录，交、接班者须签名后才能离岗、上岗。
5、规范会诊制度，将二唤（上级医师）会诊制度落到实处。
强调多科会诊，及时会诊，诊治措施得力，记录详细。
院外会诊做好登记审批工作。
6、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
7、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
8、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
9、提高管理和技术水平，加大硬件投入及人员培训力度。
第三篇：医院诊所社区卫生服务站诊疗时间xxxx社区卫生服务站诊疗时间——星期五8:00 — 12:00 下午：——星期天8:00 — 12:00下午：卫生监督所热线：13:00 —— 20:00 95301 星期一上午： 20:30星期六上午：12:30第四篇：社区卫生服务站管理制度首诊负责制度1．首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想，在工作中要始终突出一个“急”字。
医疗安全管理制度
医疗安全管理制度一、总则第一条为了加强医疗机构医疗安全管理，预防和减少医疗事故，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构。
第三条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，提高医疗质量，保障患者合法权益，维护医疗秩序。
第四条医疗机构应当坚持以人为本，注重医疗安全，加强医疗风险防控，提高医疗服务水平。
第五条国家卫生健康行政部门负责全国医疗机构医疗安全监督管理工作。
地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗安全监督管理工作。
医疗机构应当积极配合卫生健康行政部门的医疗安全监督管理工作，如实提供有关资料，不得拒绝或者逃避。
第六条医疗机构应当设立医疗安全管理机构，负责本医疗机构的医疗安全管理工作。
医疗安全管理机构应当配备具有相关专业背景和经验的人员。
医疗机构负责人对本医疗机构的医疗安全管理工作负责。
第七条医疗机构应当制定医疗安全管理制度，包括医疗质量安全管理、医疗风险防控、医疗事故处理等方面的规定。
医疗机构应当根据实际情况，不断完善医疗安全管理制度，确保其科学性、适宜性和可操作性。
第八条医疗机构应当定期对医务人员进行医疗安全培训，提高医务人员的医疗安全意识、法律意识和风险防范能力。
医疗机构应当加强医疗安全文化建设，提高医务人员对医疗安全的重视程度，形成人人关注医疗安全、共同维护医疗安全的好氛围。
二、医疗质量安全管理第九条医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理组织机构、职责和任务。
第十条医疗机构应当设立医疗质量管理委员会，负责本医疗机构的医疗质量管理工作。
医疗质量管理委员会应当定期召开会议，分析医疗质量状况，提出改进措施。
第十一条医疗机构应当加强医疗技术管理，建立健全医疗技术操作规程和医疗技术审核制度，确保医疗技术操作的规范性和安全性。
医疗机构应当加强对医疗技术人员的培训和考核，提高医疗技术人员的业务水平和服务能力。
医疗安全管理制度范文（4篇）
医疗安全管理制度范文一、概述医疗安全是医疗工作的重要内容，对于保障患者的生命安全和财产安全至关重要。
为了加强医疗安全管理，确保医疗工作的安全和顺利进行，特制定本《医疗安全管理制度》。
二、职责分工1. 医院领导：负责制定医疗安全管理政策、规定和标准，并组织实施；监督医疗安全工作的开展，对医疗风险进行评估、预审和后评价。
2. 医院安全管理部门：负责制定医疗安全工作的方案，组织实施医疗安全管理制度，开展医疗安全培训和宣传教育工作，负责医疗事故的调查与处理。
3. 医院各科室：负责执行医院医疗安全管理制度，组织开展医疗安全工作，保证各项工作的质量和安全进行。
三、医疗安全管理内容1. 医疗设施和设备安全管理：保证医院设施和设备完好，定期检查和维护，确保其正常运行。
2. 用药安全管理：定期对医院药品库存进行检查和清理，并实行合理用药的管理，避免药物误用和滥用。
3. 手术安全管理：严格执行手术规范操作流程，确保手术的安全和有效进行。
手术前进行必要的检查和评估，避免手术风险和意外事件的发生。
4. 感染控制管理：制定医院感染控制制度，加强感染源的控制和消毒工作，提高医务人员的防护意识和操作规范。
5. 患者安全管理：制定患者安全管理制度，加强对患者的安全教育和宣传，确保患者的隐私和权益得到保护。
6. 医疗事故报告与处理：对发生的医疗事故进行及时报告和处理，并进行责任追究和后续跟踪，防止类似事故的再次发生。
四、监督与评估1. 定期进行医疗安全工作的评估和监督，发现问题及时整改，确保医疗安全管理制度的有效运行。
2. 建立医疗安全事故的统计和分析系统，对医疗安全工作进行定期评估和总结，提出改进措施和意见。
五、宣传教育1. 定期组织医疗安全培训和宣传活动，提高医务人员的安全意识和操作规范。
2. 制作相关医疗安全宣传材料，广泛宣传医疗安全知识，提高患者和家属对医疗安全的重视和认识。
六、附则1. 本制度的解释权和修改权归医院领导和安全管理部门所有。
医疗安全管理制度（六篇）
医疗安全管理制度1.医院建立健全医疗安全管理机构，各层机构行使相应管理职权。
2.医院医疗安全管理组织主要有。
医疗质量管理委员会、医疗事故技术鉴定小组、医院感染管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会、科室质控小组等，质控办、医务部、护理部、人力资源部、科教科、感染科为医疗服务质量监控常设机构，共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。
各必备委员会定期在例会上或以书面形式，向全院各科反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3.重点抓好医院新进人员及进修生、实习生岗前培训，通过全员教育、岗前教育和强化教育等形式，定期或不定期地对全院职工进行质量意识、医疗安全、职业道德和法律教育，提高医务人员的综保素质，增强质量意识和法律意识和自我保护意识，医院的工作人员特别是医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德，依法行医。
4.开展病例环节质控单病种质控，制订合理使用抗菌药物规定，对临床用药进行监控，认真执行临床输血的有关规定，建立医疗质量考核评价制度，对医疗服务活动所有环节实行全程质量控制与评价监督管理，将检查结果纳入综合考评，将防范医疗事故纳入医院目标管理，常抓不懈，并对手术质量、门诊质量和易发生医疗事故的科室进行重点监控管理。
对科室及个人发生的医疗缺陷（包括差错、事故），组织进行调查及处理。
____年____月____日医疗安全管理制度（二）1、应本着高度负责的原则对来院顾客做好手术或治疗前诊断，对各类手术或治疗手段的禁忌症要科学识别，禁止违规。
2、对顾客的术前检查或化验要严谨规范，及时提供准确、完整的检验报告，严防漏查、误查事故的发生。
3、严格执行无菌操作，认真做好"三查七对"，随时检查医疗设施设备的完好性、无菌性和药品、试剂等管理的规范性，认真做好各种治疗记录。
4、医生按规范要求认真填写病历、书写医嘱，准确交待相关注意事项，以高度负责的态度做好留守值班等工作，谨防差错事故发生。
医疗安全管理制度(三篇)
医疗安全管理制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《____省病历书写规范》、《处方管理办法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照____部、____省卫计委、定西市卫生____医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对手术、麻醉、特殊检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。
按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。
凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后____小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到____天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
医疗安全管理制度范本(三篇)
医疗安全管理制度范本一、总则医疗安全管理制度是为了保障医疗机构内部各项工作的安全进行而制定的基本规定，是维护患者安全、提高医疗质量的重要保障措施。
二、安全责任1. 医疗机构应建立健全安全管理机制，明确安全责任。
院长（院长代理）担负全院安全工作的总责任，负责制定安全目标和策略，推进安全管理工作，确保安全管理制度有效落实。
2. 分管副院长负责协调、监督各科室和相关人员的安全工作，并协调危急情况的应对工作。
3. 各科室应根据《医疗安全管理制度》的要求，制定相应的安全工作计划，并指定专人负责安全工作，落实安全责任。
4. 所有医务人员都有义务参与和支持医疗安全管理工作，积极履行职责，共同维护医疗安全。
三、安全管理制度1. 危急情况应急预案：医疗机构应制定并建立各类危急情况的应急预案，包括火灾、暴力伤医、医疗事故等。
医务人员应熟悉应急预案的内容，做好相关应对准备。
2. 安全培训：医疗机构应定期开展医疗安全培训，包括危急情况的应对、风险管理、医疗过程的安全控制等内容。
医务人员应参加培训，并确保所学知识能够应用于实际工作中。
3. 安全巡查：医疗机构应建立定期的安全巡查制度，每月至少进行一次全院巡查，每周进行一次部门巡查，及时发现和处理存在的安全隐患。
4. 危险物品管理：医疗机构应建立危险物品管理制度，对危险物品进行安全储存和使用。
禁止在医疗机构内存放易燃、易爆、有毒、有害的物品。
5. 医疗事故报告：医疗机构应建立医疗事故报告制度，确保医疗事故能够及时上报和处理，同时加强对医疗事故的分析和总结，以提升医疗质量和安全水平。
四、违规处罚1. 对于违反医疗安全管理制度的行为，医疗机构将根据情节轻重给予相应的处罚，包括扣减绩效工资、停职检查、调离岗位等。
2. 对于涉嫌违法犯罪的行为，将依法追究法律责任。
五、监督检查1. 医疗机构应建立医疗安全管理制度的监督检查机制，定期对各部门和相关人员的安全管理工作进行检查和评估。
2. 监督检查结果应及时通报，并对存在的问题进行整改和落实。
医疗安全管理制度(34)(三篇)
医疗安全管理制度(34)1、实行由院领导亲自参与或授课及医务科组织每年至少一次的全员综合质量安全教育及培训，树立全院职工质量与安全的意识，做到人人关注质量，个个重视安全。
2、科主任应将主要精力用于抓好科室医疗质量和医疗安全的管理。
在医疗活动中，认真执行卫生法律、法规、部门规章和各种制度、规定，各专业严格实施《临床技术操作规范》。
各科室要组织职工认真学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》，重视医疗安全，熟知防范医疗事故及医疗差错的预案，采取强有力的防范措施，消除一切医疗事故的隐患。
3、各级医务人员在诊疗活动中，要严格执行保障医疗质量的____个核心制度。
医务科要定期和不定期地对医疗质量核心制度执行情况进行检查和医疗安全督查，医疗服务安全分析、比较、评估，通过医疗活动各环节质量控制与改进的措施、手段、确保病人就医安全，把诊疗过程中可能引发的不良事件消除在萌芽之前。
4、因科室主任管理松懈、失职、渎职等行为，科室发生严重医疗差错缺陷或过失，引发医疗纠纷争议或酿成医疗事故，造成经济赔偿的根据其责任程度和性质扣发科主任年终奖，严重者追加经济赔偿和行政处分。
5、发生医疗纠纷或争议时，事件当事人和所在医疗组长与科主任应首先积极进行处理。
凡投诉到医院、卫生主管部门或人民法院的，应积极与医务科配合处理。
将不良影响控制在最小范围内，维护医院的正常工作秩序。
6、在处理完医疗纠纷争议后，由医院医疗质量管理委员会组织评判，明确事件性质和责任。
医院将根据事件的轻重程度，按____发布的《医疗事故处理条例》给予责任科室负责人和当事人通报批评、警告、记过、记大过、降级、降职或不能晋级等处分，直至下岗、解聘、除名。
触犯法律的，移交司法部门处理。
7、各科室根据本管理制度的要求，制定科室的医疗安全管理办法及风险防范措施，责任要落实到每个医疗组和个人。
医疗安全管理制度(34)（二）1、实行由院领导亲自参与或授课及医务科____每年至少一次的全员综合质量安全教育及培训，树立全院职工质量与安全的意识，做到人人____质量，个个重视安全。
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医疗安全管理制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。
按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。
凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
医疗风险预警、防范、追溯机制一、意义：在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了减少或避免医疗风险的发生，实行医疗风险的预警，对于提高医疗质量，减少医疗纠纷，及时发现漏洞、改善管理，具有十分重要的意义。
二、指导原则：医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患方交代清楚。
三、预警标准（以下情况应当预警）：1、危重病人抢救及高风险手术病人；2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的；3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的；4、界于多科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的；5、对于自知或他人的提示下，有违规章或操作规程，可能发生医疗风险的；6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的；7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的；8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的；9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的；10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成医疗风险的；11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、识别医疗风险方法：（一）门诊风险1、门诊管理风险①专科门诊衔接管理制度不完善如专科病人门诊输液反应找不来专科医生，职能不清；专家外出开会不通知门诊挂号室。
②执行新政策法规不熟悉专科医生门诊不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。
③开展新业务新技术风险2、门诊诊疗风险门诊诊断风险表现在如下几个方面:①错误诊断;②延误诊断;③遗漏诊断;④颠倒主次诊断;⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险①选择药物种类、剂量、用法失误（致肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）;②手术，各种穿刺损伤及并发症（出血、感染、气胸，心包填塞等）;③输液反应（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）;④过敏反应（过敏性休克、喉头水肿等）;⑤滥施辅助检查（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）。
4、医护人员自身风险①超常门诊量②三级检诊少各医院门诊部普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。
③助理医师承担心电图、超声检查操作及出报告。
④知识更新难门诊医护人员一人一个工作点，不能脱产并难以参加院内业务学习，医学继续教育不落实，知识老化。
⑤人身安全难保障有的病人、陪护及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸砖头。
（二）门诊规避风险的措施1.增强风险意识，立足防范为主①岗位培训及安全教育所有调入门诊人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及专科诊治制度凡首次门诊有疑问者转专科门诊、三次门诊不能确诊者转门诊办公室（医务科）联系会诊。
④门诊医疗文件书写规定要求内容详实，字迹清楚、保存证据。
凡门诊手术、特殊治疗、家庭病床，外带药品输液均需签字留底封存。
（二）监控环节质量，侧重风险点①风险监控组织完整由门诊部主任、护士长、门诊办公室人员、医生、护士组成质量控制小组。
②坚持风险点跟班门诊重点在内科诊断、外科手术、输液、过敏试验及预防接种。
③及时处理纠纷对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好（三）环节质量监控抽查门诊病历，注意医院党办室、质检科、医务科、护理部、药剂科等考评结果和调查数据以弥补门诊监控人力不足。
五、预警程序：对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理员、科主任通过书面或电话报医务科备案，必要时报主管院长。
对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报医务科。
六、预警响应：对于可能发生的风险，科内质控小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。
必要时，由医务科组织医疗纠纷认定专家技术委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。
七、预警处理：对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。
对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的风险，由医务科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。
医院投诉处理制度为更好的贯彻执行《侵权责任法》，畅通医患沟通的渠道，及时高效地处理患者投诉，保障患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断提高医疗服务质量，维护医院形象,根据有关法律法规和医疗规章制度，结合医院的实际情况，特制定投诉处理制度。
一、投诉定义及类别医疗投诉是指病人及其家属在我院接受医疗保健服务的过程中，对我院或我院工作人员所提供的服务不满意，到有关部门反映问题的一种行为。
按投诉的内容将其分为非技术性投诉、技术性投诉和复合性投诉。
凡是属职业道德、服务态度、服务流程、收费、劳动纪律、后勤服务等方面内容的投诉为非技术性投诉；涉及到医疗技术、护理技术等方面内容的投诉为技术性投诉；同时包含有上述技术性和非技术性方面内容的投诉为复合性投诉。
按投诉的严重程度分抱怨性投诉、一般性投诉和重大投诉，病人及其家属对医院服务中存在问题的不满、责难与期待的一种情绪反应性投诉称为抱怨性投诉，可能引发医患纠纷的投诉为重大投诉，除抱怨性投诉和重大投诉外的投诉为一般性投诉。
二、投诉受理途径病人及其家属投诉的途径有现场投诉、来信投诉、来电投诉、网络投诉、到上级有关部门投诉等。
三、受理投诉条件1、投诉者必须是到我院治疗或工作关系过程中，因自己的合法权益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明确的投诉者（对象），事实根据和具体要求。
四、受理投诉的部门和范围由医院办公室直接接待病人及家属投诉，建立有关登记及档案管理制度，同时，根据投诉内容的不同联系相关职能科室，分别处理。
五、投诉处理程序1、各职能科室应建立有关登记及档案管理制度，确定接受处理投诉的工作人员。
投诉接待人员应耐心听取投诉人投诉，详细解释，认真记录。
2、投诉人到医患办公室口头投诉的，当时能够口头回复而投诉人又满意的，可以不按程序办理，但必需做好处理记录。
接待人员在自己职权范围内处理不了的，应带投诉人到相关职能处理办公室，受理科室对投诉事件当时不能答复需要立案调查的，尽快进行事实调查，并将调查和处理结果及时反馈给投诉人。
3、对缺少凭证和情况不明的投诉，要及时通知投诉者，待补齐所需材料后受理。
4、投诉内容涉及多个职能部门的，由为首的职能部门牵头，其余部门必须无条件地配合处理，不得互相推诿扯皮，影响投诉事件的办理。
5、受理投诉的部门和办理人员要以事实为依据，以法律法规为准则，公正办案处理投诉，保护双方当事人的合法权益。
在查清事实、分清责任的基础上进行调解处理，使投诉者和被投诉者双方互相谅解，达成协议。
6、对有重大影响、疑难、复杂的案件，组织医疗纠纷认定委员会成员进行事件性质进行初步定性，确定医院立场，拟定解决方案，并征询法律顾问、律师的意见，做到定性准确，处理得当，保证办案质量。
7、对调解无效的案件，及时建议投诉人进行医疗事故技术鉴定，或者选择司法程序，向法院提起民事诉讼。
8、投诉人无理取闹，经劝助、批评教育无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人，接待人员应及时向保卫科报告，必要时向警务室报警。
9、投诉处理完毕后，整理与案件有关的资料，立卷归档，留档备查。
六、责任追究办法1、发生投诉的责任科室要严肃对待每一起纠纷，必须查找问题，确定责任，对每个环节中所存在的不足或错误进行自查，并落实到相关责任人；涉及多人者，由科主任分清主次在投诉解决后一周内将结果以书面形式上报至医患办公室。
2、涉及多个职能部门的，由院方负责划分责任，共同承担。
3、确系因服务态度、职业道德等引起的非技术性投诉，未引起经济赔偿的，医务人员被投诉一次者，由责任人向投诉人员给予当面赔礼道歉，并由科室对责任人予以批评教育；医务人员被投诉两次者，视情节轻重对责任科室或责任人给予罚款50—100元；医务人员被投诉三次者，给予全院通报批评，待岗学习1个月，罚款200元，当年不能参加评优。