学生因病缺勤情况登记表
学校晨午晚检(因病缺勤)记录表(2023年)
晨午晚检（因病缺勤）记录表 （第周）表1：
因病缺勤学生登记表
表2：
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
班主任签字（盖章）：
说明：1、“
登记人”由各
班班主任担任
、如实登记后
报级领导。
2、有
发热学生的应
及时测量体
温，出现以上
主要症状的应
提出治疗意见
并通知家长再
报教导处。
晨午晚检（因病缺勤）记录表 （第周）表1：
因病缺勤学生登记表
表2：
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
班主任签字（盖章）：说明：1、“
登记人”由各
班班主任担任
、如实登记后
报级领导。
2、有
发热学生的应
及时测量体
温，出现以上
主要症状的应
提出治疗意见
并通知家长再
报教导处。
(完整版)学生因病缺勤及病因排查登记表
学生因病缺勤及病因排查登记表
注：“其他”填写具体症状，“发热”要填写具体体温，其余症状有则打“√”。
“疾病名称”填写以下内容：1）外伤，2）感冒，3）支气管炎或肺炎，4）水痘，5）风疹，6）麻疹，7）腮腺炎，8）胃肠道疾病，9）心血管疾病，10）眼病，11）牙病，12）耳鼻喉疾病，13）精神疾病,14)肝炎15)结核,16)其它疾病，若选择其它疾病，应具体填写疾病名称。
追踪时学生经过诊治已明确诊断的，填写“疾病名称”和“诊断医院”，“主要症状”可以不用填写。
若诊断不明或未就诊，“疾病名称”和“诊断医院”可不用填写，但“主要症状”一栏必须填写。
患病学生因同一种疾病或症状在康复前连续或间断请假缺课只需记录一次，若是患病学生已康复但因同一种疾病又请假缺课需重新记录。
因病缺勤病因追查与登记记录表
环县思源实验学校
__________年级______班
______年____月____日至______年____月____日
因病缺勤学生登记表
年级班班主任：
登记日期
姓名
性别
年龄
家庭地址
家长联系
电话
病名或主要症状、体征
缺勤天数
是否住校
班主任
签字
是否疑似肺结核
备注
注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前报送政教处；若无生病学生，可直接在晨检汇总
登记表的症状项目栏填0，签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测并登记。
学生因病缺勤登记表
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
学生因病缺勤登记表
焦村小学
____年级： 2012--2013学年 第一学期
序号日期Βιβλιοθήκη 任课教师学生姓名性别
缺课时节
是否请假
是否与家长 核实情况
备注
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
学生缺勤情况登记表
班级： 序号
1
年 姓名
班
班主任：
时间：
年月日
缺勤情况 （全天、半天、几节
课）
缺勤原因 事病旷
请假方式 假条、电话、班主任询问
2 3
4
5
学生缺勤情况登记表
班级：
序号
1 2 3 4
年 姓名
班
班主任：
时间：
年月日
缺勤情况 （全天、半天、几节
课）
缺勤原因 事病旷
请假方式 假条、电话、班主任询问
精品文档
学生缺勤情况登记表
班级：
序号
1 2 3 4
年 姓名
班
班主任：
时间：
年月日
缺勤情况 （全天、半天、几节
课）
缺勤原因 事病旷
请假方式 假条、电话、班主任询问
5
学生缺勤情况登记表
班级： 序号
1
年 姓名
班
班主任：
时间：
年月日
缺勤情况 （全天、半天、几节
课）
缺勤原因 事病旷
请假方式 假条、电话、班主任询问
5
学生缺勤情况登记表
班级： 序号
1
年 姓名
班
班主任：
时间：
年月日
缺勤情况 （全天、半天、几节
课）
缺勤原因 事病旷
请假方式 假条、电话、班主任询问
2
3
4
5
.
班级：
年
序号
姓名
1 2 3 4 5
学生缺勤情况登记表
班
班主任：
时间：
年月日
缺勤情况 （全天、半天、几节
课）
缺勤原因 事病旷
因病缺勤模板(仅参考)
序号 学生姓名
1
xxx
班级 五（3）
桥头华立学校学生因病缺勤情况登记表
缺勤日期
年月日
学生缺勤病因
医生诊断情况及学生状况
住院或在家
请假 天数
人天数 班主任签名
头痛
需要休息
在家
1
1
xxx
2
xxx
六（3）
肚子痛，牙痛
需要休息
在家
1
2
xxx
3
xxx
五（2）
身体不适
感冒发烧
在家
1
1
xxx
4
xxx
六（2）
发烧
在家
1
1
xxx
5
xxx
五（3）
发烧
需要休息
在家
1
1
xxx
6
xxx
二（1）
腿摔伤
摔破了皮
在家
1
1
xxx
7
xxx
二（1）
脚扭伤
脚扭伤
在家
1
1
xxx
8
xxx
三（1）
细菌感染
支气管呼吸困难、咳嗽、发烧
在家
1
1
xxx
9
xxx
五（1）
发烧
38.6
去看医生
1
1
xxx
合计
9
9
10
备注：人天数=病例*天数，例如： 张三同时发生感冒和牙病，请假3天，这一周缺课人天数的计算为： 2（例）*3（天）=6（人天） 张三第一周感冒下午请假半天（2学时），第四周又感冒上午请假1天（4学时），这一月缺课人天数的计算为1（例）*0.5（天）+1（例）*1
小学因病缺课追踪登记表
小学因病缺课、追踪记录表
注：1. 班主任每天及时汇总本表，并上交校（园）医。
2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。
选择“其他”，请注明相应症状。
3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。
4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘
5.风疹
6.麻疹
7.流行性腮腺炎
8.胃肠道疾病
9.肺结核/结
核病 10.肝炎 11.脑炎/脑膜炎 12.眼病 13.心脏病 14.牙病 15.耳鼻喉疾病 16.泌尿系统疾病 17.神经衰弱 18.其他传染病（注明）。
5.表格后附上学生家庭地址和家长联系方式。
因病缺勤登记表(定稿)
仲 佳 佳 男 李 万 军 男 利 男
邹 伶 俐 女 曾 敖 刘 艳 女 慧 女 明 女
易 汉 卿 男 余 自 海 男 陈 晓 明 男 苏 普 亮 男 吴 高 玲 女 叶 女
明 慧 慧 女 万 梅 女
张 伟 伟 男 程 绮 琪 女 彭 海 玲 女 向 蓉 芳 女 易 敏 贞 女 詹 吴 萌 女 超 男
周 月 华 女 张 王 陈 利 男 军 男 东 男
马 云 飞 男 匡 晓 磊 男 詹 祥 彬 男 冯 明 魁 男 刘 李 张 凯 男 兵 男 瑾 男
赵 宇 星 男 梁 建 男
翟 宇 翔 男 吴 李 李 江 男 鑫 男 晴 男
周 荣 光 男 朱 业 义 男 上官梦梦 男 冯 明 升 男 上官光杰 男 陈 玉 彤 女 匡 俊 男
宋 琪 琦 女 刘 正 玉 女 杨 慧 女
曾 宛 如 女 张 汉 文 女 徐 婷 婷 女 魏 张 云 女 丹 女
汤 丹 丹 女 张 娟 女
徐 璐 璐 女 郑 丹 女
光山一中学生晨检记录表
九 登记人
姓 名 性别
年级
十 二班班级人数源自晨检日期 ；晨检时发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数
姓 名 性别 日 日 日 日 日 备注 结果 结果 结果 结果 结果
因疾病缺勤人数
日 日 日 日 日 备注 结果 结果 结果 结果 结果
光山一中学生晨检记录表
九 登记人
姓 名 性别
年级
十一
班
班级人数
晨检日期 ；晨检时发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数
姓 名 性别 日 日 日 日 日 备注 结果 结果 结果 结果 结果
因疾病缺勤人数
日 日 日 日 日 备注 结果 结果 结果 结果 结果
(完整版)学生因病缺勤及病因排查登记表
学生因病缺勤及病因排查登记表
注：“其他”填写具体症状，“发热”要填写具体体温，其余症状有则打“V”。
“疾病名称”填写以下内容：1）外伤，2）感冒，3）支气管炎或肺炎，4）水痘，5）风疹，6）麻疹,
7）腮腺炎，8）胃肠道疾病，9）心血管疾病，10）眼病，11）牙病，12）耳鼻喉疾病，13）精神疾病,14）肝炎15）结核,16）其它疾病，若选择其它疾病，应具体填写疾病名称。
追踪时学生经过诊治已明确诊断的，填写“疾病名称”和“诊断医院”，“主要症状”可以不用填写。
若诊断不明或未就诊，“疾病名称”和“诊断医院”可不用填写，但“主要症状”
一栏必须填写。
患病学生因同一种疾病或症状在康复前连续或间断请假缺课只需记录一次，若是患病学生已康复但因同一种疾病又请假缺课需重新记录。
学校(幼儿园)因病缺勤情况日登记表
学校（幼儿园）因病缺勤情况日登记表
（______ 年______月______日，班）
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况室在要选择的栏内打√。
[2]因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为半天。
[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7腮腺炎8胃肠道疾病9心脏病10眼病11牙病12耳鼻喉病13泌尿系统疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病
-1-
学校（幼儿园）因病缺课症状和疾病原因
周汇总表
（_______年______月______日至______月______日）
-2-
填表单位：填表人：填报时间：
-3-。
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传 染 性 疾 病：B1.霍乱 B2.伤寒 B3.副伤寒 B4.细菌性痢疾 B5.肺结核 B6.猩红热 B7.流行性脑脊髓膜炎 B8.流行性乙型脑炎 B9.登革热 B10.水痘 B11.麻疹 B12.风疹 B13.手足口病 B14.流行性腮腺炎 B15.急性出血性结膜火
□编号：_____
B16.流行性感冒 B17.食物中毒
学生姓名
性别
班级
年龄
出生 年月
病假时间
症状出现 时间
______年 ____ 月 ____ 日 ___ 午至 ____ 日___ 午
______年____月____日
是否就诊
缺勤天数 就诊医院
□发热 □腹泻 □结膜红肿 □咳嗽 □呕吐 □黄疸 □咽痛 □腮腺肿大 □鼻衄 症状描述
□皮疹 □其他 □受伤：说明_________________ （在对应症状的□内打“√”）
病因
一般疾病 传染性疾病 其他感染性腹泻 病毒性肝炎 其他传染病 原因不明/其他
□编号：_____
一 般 疾 病：A1.胃肠道疾病 A2.眼病 A3.耳鼻喉疾病 A4.泌尿系统疾病 A5.伤害 A6.神经衰弱 A7.心脏病 A8.普通感冒 A9.气管炎/肺炎 A10.牙病 A11.肝病
□编号：_____
□说明：_________________ E17.流行性出血热 E18.艾滋病 E19.疟疾 E19.黑热病 E20.血吸虫病 E21.丝虫病
校医填卡时间：______年____月____日
批准人（签名）：_______________
其他感染性腹泻：C1.其它腹泻 C2.诺如病毒胃肠炎 C3.轮状病毒胃肠炎
□编号：_____
病 毒 性 肝 炎：D1.甲肝 D2.乙肝 D3.丙肝 D4.戊肝 D5.未分型肝炎 其 他 传 染 病：E1.其他传染病 E2.麻风病 E3.流行性和地方性斑疹伤寒
□编号：_____
E4.人感染高致病性禽流感 E5.传染性非典型肺炎 E6.阿米巴性痢疾 E7.鼠疫 E8.炭疽 E9.布鲁氏菌病 E10.钩端螺旋体病 E11.白喉 E12.百日咳 E13.梅毒 E14.淋病 E15.脊髓灰质炎 E16.狂犬病
其他感染性腹泻：C1.其它腹泻 C2.诺如病毒胃肠炎 C3.轮状病毒胃肠炎
□编号：_____
病 毒 性 肝 炎：D1.甲肝 D2.乙肝 D3.丙肝 D4.戊肝 D5.未分型肝炎 其 他 传 染 病：E1.其他传染病 E2.麻风病 E3.流行性和地方性斑疹伤寒
□编号 E5.传染性非典型肺炎 E6.阿米巴性痢疾 E7.鼠疫 E8.炭疽 E9.布鲁氏菌病 E10.钩端螺旋体病 E11.白喉 E12.百日咳 E13.梅毒 E14.淋病 E15.脊髓灰质炎 E16.狂犬病
病因
一般疾病 传染性疾病 其他感染性腹泻 病毒性肝炎 其他传染病 原因不明/其他
□编号：_____
一 般 疾 病：A1.胃肠道疾病 A2.眼病 A3.耳鼻喉疾病 A4.泌尿系统疾病 A5.伤害 A6.神经衰弱 A7.心脏病 A8.普通感冒 A9.气管炎/肺炎 A10.牙病 A11.肝病
□编号：_____
□说明：_________________ E17.流行性出血热 E18.艾滋病 E19.疟疾 E19.黑热病 E20.血吸虫病 E21.丝虫病
校医填卡时间：______年____月____日
批准人（签名）：_______________
学生因病缺勤情况登记表
填表日期：_____年___月___日 第____周 星期 _____
学生因病缺勤情况登记表
填表日期：_____年___月___日 第____周 星期 _____
学生姓名
性别
班级
年龄
出生 年月
病假时间
症状出现 时间
______年 ____ 月 ____ 日 ___ 午至 ____ 日___ 午
______年____月____日
是否就诊
缺勤天数 就诊医院
症状描述 □发热 □腹泻 □结膜红肿 □咳嗽 □呕吐 □黄疸 □咽痛 □腮腺肿大 □鼻衄 □皮疹 □其他 □受伤：说明_________________ （在对应症状的□内打“√”）
传 染 性 疾 病：B1.霍乱 B2.伤寒 B3.副伤寒 B4.细菌性痢疾 B5.肺结核 B6.猩红热 B7.流行性脑脊髓膜炎 B8.流行性乙型脑炎 B9.登革热 B10.水痘 B11.麻疹 B12.风疹 B13.手足口病 B14.流行性腮腺炎 B15.急性出血性结膜火
□编号：_____
B16.流行性感冒 B17.食物中毒