肌腱和韧带的生物力学PPT课件

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腱旁组织是一种网状疏松的结缔组织， 它即将肌腱与周围的骨膜等组织牢固连 接，又将肌腱与其他组织隔开，便于肌 腱在这些硬韧的组织上滑动。 滑膜鞘分为脏层和壁层，脏层覆盖肌腱， 形成腱外膜。脏层又分出纤维膜进入肌 腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，成 为腱内膜。壁层构成纤维膜的衬里。脏 层壁层滑膜在纤维鞘的远近两端反褶成 盲囊状，中空为滑膜腔腔内有滑液，有 利于肌腱在期间滑动。 纤维鞘管壁薄厚不一精品p致pt ，由多个环状和14
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在摩擦力大的部位，例如手腕和手掌，
腱旁组织之下有一层滑膜，称之为腱外
膜，它包围着几组纤维束。腱外膜上滑
膜细胞所分泌的滑液有助肌腱滑动。在
没有太大摩擦力的部位，肌腱便只有腱
旁组织而没有腱外膜
每一条纤维束都是呗腱内膜包着，它连
接肌腱与肌束膜的交接点。在骨与腱的
接点的胶原纤维与sharpey贯穿纤维相连
这些蛋白聚糖与肌腱和韧带细胞外
的水分结合，形成有高度结构组织半
固体的物质，加上它们在肌腱和韧带
内的作用似混凝土将纤维粘合，以增
强这合成结构的稳定性和强韧度
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血液供应
肌腱和韧带只有少量的血管，这影响了
它们的代谢与受伤后的康复速度。肌腱
的血管来自它们所连接着的肌束膜，骨
膜和围绕它们的键旁组织及腱系膜。被
接，并一直连续也骨膜连接
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肌腱和韧带在骨骼上的附着点结构很
相似，都如下所示有四个不同的区域， 即肌腱的末端1区，胶原与纤维软骨 混合区2区，组织矿化区3区，而后 融入密质骨4区。这种由肌腱逐渐转 为骨质的结构变化使组织的机械特性
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胶原
胶原分子是由成纤维细胞在其细胞中首
先制造较大的基本前体（前胶原）之后
由细胞内分泌到细胞体外成为胶原。 3
条多肽链组成胶原分子，五个胶原分子
组成一条微纤维，之后再组成次级纤维
及原纤维。原纤维经过聚合形成胶原纤
维。很多条纤维聚合在一起便组成一个
纤维束。成纤维细胞便分布在纤维束之
间。经纤维膜（腱内膜）组成肌腱。
外周结构及在骨骼上的附着点
韧带和肌腱的外周结构有一定的相似地
方，两者都被疏松的结缔组织包裹，疏
松结缔组织在韧带中没有别的名称，但
在肌腱中被称为腱旁组织，它也更具有
结构性，它形成一层腱鞘以保护肌腱及
让它在内滑动。例如手指的屈肌腱中，
腱鞘包着整条肌腱，但其他肌腱中，腱 鞘也可能只包着肌腱的某一段
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肌腱和韧带受伤或不协调很常见。对这些组 织的生物力学特性及自身复原的潜能有适 当了解是正确处理这些损伤的基础
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肌腱和韧带是组成与结构
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肌腱和韧带都是高密度的结缔 组织，含有大量平行排列的纤 维胶原组织。这些血流量少的 组织拥有很多胶原，而胶原是 一种纤维蛋白质，它占全身总 蛋白的1/3.胶原的机械稳定性对 肌腱和韧带的强度和韧带都很 重要。
成长及老化 壬辰和产后 活动及制动 糖尿病 类固醇 非类固醇消炎药 血液透析 移植物
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概述
肌腱、韧带和关节囊是覆盖、连接和制动关节的三 个主要结构组织。虽然它们都不像肌肉那样主动 收缩，但它们对关节运动都有着重要的作用。
韧带和关节囊提供骨与骨的连接，从而增强关节的 稳定性和引导正常关节运动及防止关节过度屈伸。 韧带和关节囊都给关节提供静态限制。肌腱连接 肌肉与骨骼，把肌肉的收缩力传至骨骼上，从而 使关节运动或保持身体的姿势。肌腱与肌肉组合 成肌腱-肌肉单位，构成动态限制。肌腱另一个功 能是确保肌肉在其两端的附着处之间能够维持最 佳的收缩长度，以免过度伸展。
肌腱和韧带的生物力学
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肌腱和韧带的组成与结构
胶原 弹力蛋白 基质 血液供应及滑动结构 外围结构及在骨骼上的附着点
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肌腱和韧带的机械特性
生物力学特性 肌腱和韧带的生理负荷 肌腱和韧带的粘弹性表现（对应力速率的依
赖性）
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韧带断裂和肌腱受伤的机制
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影响肌腱和韧带生物力学特性的因 素
重要的临床意义，即肌腱复原可在没有粘连的情况
下（即有血液供应）进行。相反，韧带较周围组织
的血循环少，但从形态学的研究结果显示韧带有相
当的血液分布，这些血液多来自韧带与骨的接点。
虽然血流量不多，但这些血液对维持它的功能起到
很重要的作用。尤其是把养分输送到细胞和令韧带
组织于受伤后有复原的机会是特别重要的。在没有
血液供应到这些组织的情况下，韧带疲劳时，微创Βιβλιοθήκη Baidu
伤会不断积聚，最终可能精品使ppt 韧带断裂
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主要有主动扩散和肌腱屈伸运动时滑液 被动挤入肌腱组织。传统观念认为肌腱 经外源性途径愈合，肌腱粘连组织是细 胞和血管张入断端的载体，粘连形成是 肌腱愈合的重要环节。但大量研究表明 腱鞘的滑液环境使肌腱具有内在的愈合 能力，从此人们认为外源性愈合途径不 再是肌腱愈合的重要因素。术后早期活 动使肌腱的外源性愈合优势转化为内源 性愈合优势。肌腱和韧带的相对滑动 （主动反主动肌腱功能方向的活动）既 限制了外来肉芽的生精品p长pt ，改善组织灌注20
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和其他结缔组织一样，肌腱和韧带 都只含有少数的细胞（成纤维细胞） 和大量的细胞外基质。细胞大约占 整个结构的20%的体积比例，而其 他细胞外基质占其余的80%。组成 这些外基质的大约70%是水分，其 他的30%是固体物质。固体物质包 括胶原、基质和少量的弹力蛋白。 胶原占75%或以上，而肌腱比韧带 含有更多胶原；在四肢的肌腱中， 固体物质中胶原可精品高ppt 达99%干重 10
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弹力蛋白 肌腱和韧带的机械特性除掉取决 它们胶原的结构特质外，也受它 们拥有的弹力蛋白比例的影响。 弹力蛋白在肌腱与四肢的韧带中 只占很少数，但在弹性强的韧带 如黄韧带，它的含量便很高
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基质
肌腱和韧带的基质主要成分是蛋白聚
糖（大约固体重量20%），结构糖
蛋白，离子蛋白和其他小分子蛋白。
腱旁组织所包围的肌腱又称含血管腱，
而被腱鞘包围的肌腱成为无血管腱。在
含血管腱中的血管从周围多个途径进入
肌腱，之后又会与纵向的毛细血管系统
相同。
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被腱鞘包围的肌腱血管分布形式不同。这种肌腱的
系膜退化为纽带样。缺血部分被认为有两个途径来
得到养分，一是由血液吸取，二是在没有血循环的
部分养分经关节液渗透到肌腱。养分渗透概念有很