公卫执业医师实践技能考试(电子书)
2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)
公卫执业医师实践技能考试资料考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。
(1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。
满分值30分，考试时间15分钟。
1）结合案例试题思考准备（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。
(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。
满分值25分，考试时间共25分钟。
1）随机抽取试题；2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。
(3)第三考站：基本操作技能。
满分值45分，考试时间共20分钟。
1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。
疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。
二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。
编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。
公卫执业医师实践技能知识考试试题及答案
1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
2、要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？答：同上，是以上收集方法的注意事项。
3、抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
4、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
5、简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
6、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
7、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。
8、疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
公卫执业医师考试(实践技能).
间接测血压的方法血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,以汞柱式血压计最为常用。
血压计测量血压的方法与步骤:①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5~10分钟。
②医师将血压计汞柱开关打开,汞柱凸面水平应在零位;③病人可取仰卧位或坐位,肘部和血压计应与心脏同一水平(坐位时应平第四肋软骨;仰卧位时平腋中线。
被测上肢(通常为右上肢裸露、伸开并外展45度;④将血压计袖带缚于上臂:气囊中部应对准肱动脉,袖带松紧以恰能放进一个手指为宜,袖带下缘应距肘窝横纹2~3cm;⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处,轻压之(体件:不应塞于袖带与上臂之间;⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮,并开始充气。
气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音,观察汞柱上升高度。
待肱动脉搏动音消失后,汞柱再升高20~30mm;⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气,同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平,下降速度以2~4mm/秒为宜,心率缓慢者下降速度应慢;⑧确定血压数值:按柯氏分期法,汞柱下降过程中,当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(第一期,随着汞柱下降,搏动声音逐渐加强(第二期,继而出现吹风样杂音(第三期,然后声音突然减弱而低沉(第四期,最终声音消失(第五期。
声音消失时汞柱所示数值为舒张压。
用同样的方法测血压二次,取两次检查值的平均值为血压值并记录。
血压检测完毕,将气囊排气,卷好气袖并平整地放入血压计中。
然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后,关闭汞柱开关和血压计。
小儿流行性感冒的并发症婴幼儿患者感染常波及下呼吸道,尤以肺炎者为严重,肺炎可由流感病毒所致,或为继发性细菌感染,多由流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌所引起。
起病急,常于48小时内见高热,持续不退;少数先中等度发热,2~3日后渐升高,常伴严重喘息及发绀,甚至热退后仍有气喘,偶见草黄色胸腔积液。
常有呕吐、腹泻等,严重时吐咖啡样物,或伴发肠出血,均为重症表现。
2024年执业医师资格实践技能考试
选择题患者女性，35岁，主诉持续发热伴咳嗽一周，查体见右下肺实变体征。
最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎（正确答案）B. 肺结核C. 肺癌D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺疾病男性患者，50岁，既往有高血压病史，突发头痛、呕吐、视力模糊，最可能的诊断是：A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血（正确答案）C. 脑梗死D. 高血压脑病E. 脑膜炎患儿，男，8岁，发热、皮疹、杨梅舌，外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，应考虑的诊断是：A. 麻疹B. 风疹C. 猩红热（正确答案）D. 幼儿急疹E. 水痘患者女性，40岁，间歇性上腹痛伴反酸、烧心多年，近期症状加重，最可能的诊断是：A. 慢性胃炎B. 胃溃疡（正确答案）C. 十二指肠溃疡D. 胃癌E. 功能性消化不良男性患者，65岁，因急性心肌梗死后出现心源性休克，首选的治疗措施是：A. 溶栓治疗B. 血管活性药物（正确答案）C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏起搏器植入E. 心肺复苏关于急性肾盂肾炎的叙述，下列哪项不正确？A. 多由上行感染引起B. 常有发热、腰痛及膀胱刺激症状C. 尿细菌培养常为阴性（正确答案）D. 肾区叩击痛阳性E. 病程超过6个月为慢性肾盂肾炎患者男性，30岁，因车祸导致右股骨骨折，急诊入院后首选的处理措施是：A. 手法复位外固定B. 牵引治疗C. 急诊手术切开复位内固定（正确答案）D. 石膏固定E. 等待自然愈合下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是：A. 立即补液纠正脱水B. 小剂量胰岛素持续静滴C. 纠正电解质紊乱D. 大量使用碳酸氢钠以纠正酸中毒（正确答案）E. 积极寻找并消除诱因患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天就诊，查体见呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，最可能的诊断是：A. 急性支气管炎B. 支气管哮喘C. 毛细支气管炎（正确答案）D. 支原体肺炎E. 急性喉炎伴喉梗阻。
公卫执业医师实践技能考试大纲.doc
２01５年公卫执业医师实践技能考试大纲一、公共卫生职业素质（一)团队协作能力(二)组织协调能力(三)沟通交流能力(四)社会动员能力二、临床基本技能(一)体格检查１.一般检查（1）全身状况检查(生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态);(2)皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他)；(3)淋巴结检查(颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结)。
2.头部(1)眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）;(２)耳（外耳、乳突、听力）;(3）鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦)(4）口(口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。
3．颈部(1)颈部血管;（2)甲状腺；(3)气管。
4．胸部检查(1)胸部视诊(胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）;(２)胸部触诊(胸部廓扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感);（3)胸部叩诊(肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）;（4)胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。
５.心脏检查（１)心脏视诊(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)；(2)心脏触诊(心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感);(3）心脏叩诊(心界)；(4)心脏听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。
6.腹部检查（1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）;(2)腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块);（3)腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊);(4)腹部听诊(肠鸣音、血管杂音）。
7．神经系统(1)神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射);(2)病理反射(Babinskｉ征)、脑膜刺激征(颈强直、Keｒnig 征、Ｂrｕdｚinsｋi征)。
(二)辅助检查1.实验室检测(１)血常规;(2)尿常规;(3)便常规；(4)脑脊液常规及生化检查；(5)肝功能;(6)肾功能;(７）血糖;(8)血脂;(9)病原学检测;（1O)血清学检测。
2024执医技能考试大纲
1、在进行心肺复苏操作时，关于胸外按压的正确描述是：A. 按压深度应至少达到3cmB. 按压频率应保持在60-80次/分钟C. 按压时应完全放松，手掌不离开胸壁D. 按压部位应位于胸骨中下段，两乳头连线水平（答案）D2、关于无菌操作技术，下列哪项是不正确的？A. 无菌操作前需洗手、戴口罩和帽子B. 无菌物品一旦取出，即使未使用也应立即放回原处C. 无菌操作中，手臂应保持在腰部以上水平D. 使用无菌持物钳时，钳端应朝下，不可触及容器口边缘（答案）B3、在诊断急性阑尾炎时，最具诊断价值的临床表现是：A. 转移性右下腹痛B. 恶心、呕吐C. 发热D. 腹部压痛、反跳痛（答案）A4、关于骨折的急救处理，下列哪项是错误的？A. 应首先抢救生命，处理休克B. 开放性骨折应尽早复位，以减少感染风险C. 妥善固定伤肢，避免二次损伤D. 迅速转运至医院进一步治疗（答案）B5、在进行气管切开术时，正确的操作是：A. 切口应位于颈前正中线，第2-4气管环之间B. 切开皮肤后，直接暴露气管并切开C. 气管切开后，不需放置气管套管D. 术后不需特别护理，任其自然愈合（答案）A6、关于高血压的药物治疗，下列哪项是不正确的？A. 应根据患者的具体情况选择合适的降压药物B. 降压药物应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量C. 血压控制平稳后，可立即停药D. 降压药物应长期、规律服用（答案）C7、在诊断急性心肌梗死时，下列哪项检查最具诊断价值？A. 心电图B. 超声心动图C. 胸部X线片D. 血清心肌酶测定（答案）A8、关于剖宫产的指征，下列哪项是不正确的？A. 胎儿窘迫B. 头盆不称C. 产妇要求剖宫产，无其他剖宫产指征D. 胎盘早剥（答案）C9、在进行胸腔穿刺术时，下列哪项操作是不正确的？A. 穿刺前应测量血压、脉搏，并进行胸部叩诊B. 穿刺点一般选择肩胛线或腋后线第7-8肋间C. 穿刺时应边进针边抽吸，以避免损伤肺组织D. 穿刺后应嘱患者卧床休息，避免剧烈运动（答案）C10、关于糖尿病的饮食治疗，下列哪项是不正确的？A. 应控制总热量摄入，保持体重在适宜范围B. 应增加膳食纤维的摄入，如粗粮、蔬菜等C. 应限制糖类和甜食的摄入，但可多吃水果D. 应定时定量进餐，避免暴饮暴食（答案）C。
公卫执业医师实践技能考试
公卫执业医师实践技能考试第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。
（满分值40分，考试时间15分钟。
）常见问题：1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；⑵分析性资料：①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。
7、疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
实用文档之公卫执业医师实践技能考试
实用文档之"公卫执业医师实践技能考试"第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。
（满分值40分，考试时间15分钟。
）常见问题：1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；⑵分析性资料：①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。
7、疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
公卫执业医师实践技能考试
公卫执业医师实践技能考试第一部分实践技能疾病与危险因素的调查处理能力（一）案例内容病毒性肝炎、艾滋病、霍乱、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病、高血压、食物中毒、苯中毒、铅中毒、水污染事件等。
（二）基本要求1.调查方案的制订：包括调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计；2.调查活动的实施：（1）调查准备：人、财、物；（2）调查活动的组织；（3）调查资料的收集；（4）标本的采集与储运。
3.资料的处理：（1）调查资料的分析；（2）样本检测结果的判定。
4.控制与干预措施的选择；5.控制效果评价；6.调查报告的撰写。
（三）说明结合案例、按照要求、回答要点。
第二部分体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读（一）体格检查测试项目19项。
一般检查1.血压；2.眼：眼球运动、调节反射3.颈部（甲状腺、气管）；胸部4.胸部视诊：对光反射（直、间接）；（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
5.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；6.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；7.胸部听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、哕音、胸膜摩擦音；8.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；9.心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；10.心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；11.心脏听诊：包括心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变）；12.外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）毛细血管搏动征。
腹部13.腹部视诊：（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。
14.腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。
公共卫生实践技能pdf
公共卫生实践技能pdf公共卫生是保障人民身体健康的重要任务，而实践技能的掌握则是实现公共卫生目标的关键。
本文将介绍一份关于公共卫生实践技能的PDF，该文件内容生动、全面，并具有指导意义。
希望能为广大读者提供实用的参考。
该PDF的第一页是一张引人注目的封面，上面有标题《公共卫生实践技能指南》。
整个封面采用了鲜明的配色，以橙色为主调，形象地展示出活力和健康的感觉。
同时，还配有一张插图，展示了公共卫生工作者在现场工作的场景，以增添阅读的兴趣。
打开这份PDF后，第二页是对公共卫生实践技能的简要介绍。
简洁明了地概括了实践技能的重要性，并强调了该指南的目的是培养读者的实践技能，以应对现实生活中的公共卫生挑战。
接下来的几页是分层次详细介绍了不同技能的内容。
首先，对于初学者来说，这份指南提供了一些建立基础的技能指导。
例如，如何正确佩戴和脱下口罩、如何正确洗手、如何清洁公共场所等。
通过图文并茂的方式，向读者展示了正确的操作步骤，并提供了一些小窍门，帮助读者更好地应用这些技能。
接下来的几页则介绍了不同场景下的高级技能。
例如，如何应对突发传染病的暴发、如何组织公共卫生宣传活动、如何开展社区健康调研等。
这些内容通过真实案例的方式进行阐述，使读者能够更好地理解技能的应用场景，并学会运用这些技能来应对具体问题。
相关图片和图表的使用，则可以帮助读者更好地理解技能的实施过程。
在PDF的最后几页，提供了一些检验和评估的工具。
例如，设有一份简要的自测问卷，用于读者自我评估掌握的技能程度。
另外，还附有一些评估标准和案例分析，帮助读者深入理解技能的应用和评估方法。
通过这份生动、全面、有指导意义的公共卫生实践技能PDF，读者不仅可以了解公共卫生实践的重要性，还能够具体学习和应用各种实践技能。
该指南的编排方式合理，图文并茂，内容简洁易懂，适合各个层次的读者阅读。
希望这份指南能够成为读者在公共卫生实践中的得力助手，让我们共同构建健康和谐的社会。
2023年公卫执业医师考试实践技能
间接测血压旳措施血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,以汞柱式血压计最为常用。
血压计测量血压旳措施与环节:①病人检测血压前30分钟内严禁吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5~10分钟。
②医师将血压计汞柱开关打开,汞柱凸面水平应在零位;③病人可取仰卧位或坐位,肘部和血压计应与心脏同一水平(坐位时应平第四肋软骨;仰卧位时平腋中线。
被测上肢(一般为右上肢裸露、伸开并外展45度;④将血压计袖带缚于上臂:气囊中部应对准肱动脉,袖带松紧以恰能放进一种手指为宜,袖带下缘应距肘窝横纹2~3cm;⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧旳肱动脉搏动处,轻压之(体件:不应塞于袖带与上臂之间;⑥旋紧与气囊相连旳气球充气旋钮,并开始充气。
气囊充气过程中应同步听诊肱动脉搏动音,观测汞柱上升高度。
待肱动脉搏动音消失后,汞柱再升高20~30mm;⑦松开气球上旳充气旋钮使气囊缓慢放气,同步医师应水平注视缓慢下降旳汞柱凸面水平,下降速度以2~4mm/秒为宜,心率缓慢者下降速度应慢;⑧确定血压数值:按柯氏分期法,汞柱下降过程中,当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(第一期,伴随汞柱下降,搏动声音逐渐加强(第二期,继而出现吹风样杂音(第三期,然后声音忽然减弱而低沉(第四期,最终声音消失(第五期。
声音消失时汞柱所示数值为舒张压。
用同样旳措施测血压二次,取两次检查值旳平均值为血压值并记录。
血压检测完毕,将气囊排气,卷好气袖并平整地放入血压计中。
然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后,关闭汞柱开关和血压计。
小儿流行性感冒旳并发症婴幼儿患者感染常波及下呼吸道,尤以肺炎者为严重,肺炎可由流感病毒所致,或为继发性细菌感染,多由流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌所引起。
起病急,常于48小时内见高热,持续不退;少数先中等度发热,2~3后来渐升高,常伴严重喘息及发绀,甚至热退后仍有气喘,偶见草黄色胸腔积液。
常有呕吐、腹泻等,严重时吐咖啡样物,或伴发肠出血,均为重症体现。
公卫执业医师实践技能考试.doc
公卫执业医师实践技能考试第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。
（满分值40分，考试时间15分钟。
）常见问题：1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；⑵分析性资料：①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。
7、疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
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公卫执业医师实践技能考试考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。
(1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。
满分值30分，考试时间15分钟。
1）结合案例试题思考准备（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。
(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。
满分值25分，考试时间共25分钟。
1）随机抽取试题；2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。
(3)第三考站：基本操作技能。
满分值45分，考试时间共20分钟。
1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释；2）主考官提问。
疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。
二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。
编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。
编号3-1-03一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。
编号3-1-04一、案例：同上二、试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备？答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。
2、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
编号3-1-05一、案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实施？答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。
2、你准备收集哪些调查资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
编号3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运？答：样本的采集：（1）血[ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标：肝功能(ALT、GGT)等] ；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）；样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。
2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，ALT正常值。
编号3-1-07一、案例：同上二、试题：1、这次疫情调查你准备收集哪些资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
2、如何分析所收集到的资料？答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、露与非暴露发病率及联系程度比较。
编号3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？答：预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）；3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。
2、如何评价控制措施的效果？答：效果评价：发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）。
编号3-1-09一、案例：同上二、试题：你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手？答：撰写调查报告（简明）：1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经验教训和建议；6、结论。
体格检查（10分）（考试时间：10分钟）小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。
1、血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。
（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4）测量过程流畅（0.5分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。
（3）调节反射检查检查方法正确（0.5分）；注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。
注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。
3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。
（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。
4、外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。
（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。
5、胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。
桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。
扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。
（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，>24过速，<12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6、胸部触诊（7分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。
（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。
（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2分）；一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。
（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。
（3）会叩肺移动度者（2分）；首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。
两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。
8、胸部听诊（7分）（1）听诊方法、顺序正确（3分）；取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。