治未病理论应用及发展现状研究进展论文

治未病理论应用及发展现状研究进展【摘要】目的：总结近年来治未病相关研究方向及其发展情况；方法：本文从治未病思想基本概念出发，总结近年来治未病思想在临床中的应用、治未病中心发展现状及存在问题探讨；结果：治未病思想在临床实践中应用广泛，一些医院治未病中心发展已取得一定的成绩，但仍不能满足居民需求；结论：治未病思想内涵深刻，对临床防病治病、保健养生有重要的指导意义，但要作为一项保健养生常规而被居民广泛应用尚需进一步的研究。

【关键词】治未病；防病治病；保健【中图分类号】r211 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0568-02随着医疗模式由生物医学向生物-心理-社会-环境医学的转变，以“治未病”为核心理念指导下的防病治病、养生保健受到前所未有的关注。

目前有关治未病研究主要有三个方面：①治未病思想研究探索；②治未病临床应用研究；③作为中医预防保健服务模式的治未病中心发展探索及推广。

1 治未病思想研究探索“治未病”思想的理论形成于《内经》，完善于《难经》。

内经首次提出治未病概念，难经继承了内经的治未病理论，明确提出了防止疾病传变的思想和方法[1]。

张明渊等认为仲景虽未直接提到治未病思想，但其辨病用方时时处处都注意保护人体正气，预测疾病传变，防患于未然，是治未病思想的具体运用典范[2]。

王斌等认为仲景六经学说提出了三阴经与三阳经的传变规律，为中医对于疾病预防提供了基本的理论体系[3]。

高日阳总结孙思邈“治未病”思想：以养性为本，性命双修；重视饮食调养、饮食疗法的应用；提倡要常欲小劳，配合适当的导引、按摩、吐纳气息，却疾强身[4]。

叶天士“先安未受邪之地”的“治未病”思想影响深远[5]。

王伟凡等认为对体质的调整与优化，可以提高人群的健康水平[6]。

王天芳认为亚健康属于中医“治未病”的范畴,中医“治未病”的思想为亚健康的调摄指明了方向[7]。

2 治未病临床应用袁林等从“治未病”理论出发探讨轻度认知障碍（mci）患者的中医护理方法，提出利用中医护理对mci进行干预，可防治、防止或减缓老年痴呆（ad）的发生[8]。

范平根据治未病理论，认为阳虚体质(肾阳虚)亦是抑郁症的主要病机[9]。

宋明福把健脾养胃益肠作为搭建“治未病综合方法体系”的切入点，将“治未病”思想贯穿于慢性胃炎、溃疡性结肠炎等胃肠疾病防治的始终[10]。

白如鑫认为治未病在疗养康复中的应用则是突破口，其应用主要体现在体质辨识理论、逆针灸、药膳、养生锻炼等方面[11]。

刘莎等认为“治未病”理论是指导我们解决现代生活习惯病困境之良方[12]。

郎晶晶根据“治未病”思想,系统确立了中医药防治艾滋病的原则及方法[13]。

林毅对中医药防治乳腺病见解独到，注重治未病，具体主要体现在情志有节、饮食有度、健身运动、重视普查等方面[14]。

万生芳认为中医”治未病”思想贯穿于小儿厌食症的预防与治疗的整个过程[15]。

陈海燕在调治颈椎病方面提出：“未病先防”应普及颈椎病的健康素质教育、采取适当的功能体位并进行适当的功能锻炼；“既病防变”强调应及时诊治，以防它变；“病后康复”强调采取适当的干预方法以巩固疗效，预防复发[16]。

朱红红治未病思想对构建预防型大学生心理健康教育模式具有借鉴意义：未病先防，从提高大学生心理素质，优化环境两方面着手；既病防变，完善早发现早治疗体系，掌握疾病演变规律，并保护好心理健康同学,，正确对待有心理障碍、心理疾病史的学生，以防病复[17]。

陆绮认为中医“治未病”思想与中医学理论和实践的积淀，为在皮肤美容早期异常的鉴别评价，维护与修复途径选择和时机把握等方面具有重要指导意义[18]。

龙于飞认为中医“治未病”应用于健康管理、应用于亚健康人群的干预、应用于健康调养传统养生功法，对中老年女性躯体亚健康、心理亚健康和中老年社会适应性亚健康状态均有良好的干预和调节[19]。

总之，治未病理论被广泛应用于内科、外科、妇产科、儿科、皮肤美容、肿瘤等各个学科，以指导临床，预防疾病发生或巩固疗效、愈后防止复发。

3 治未病中心发展现状及存在问题探讨国家中医药管理局首先在全国遴选10所中医医院建立治未病中心,以探索经验,为全国中医医院做出示范,启动了创建中医治未病体系工程。

经过4年的发展，治未病中心在全国范围内取得了一定的成效，但仍有不少问题存在。

3.1 发展现状广东省中医院治未病中心工作和体会总结：①明确定位；②建立辨识体检中心,探索有中医特色的体检新模式：③建立健康调养咨询门诊, 提高预防疾病的综合能力；④完善传统疗法中心,发挥非药物治疗在“治未病”中的作用；⑤利用名医工作室的平台,全面继承中医学“治未病”理论及经验：⑥引进现代科学技术,为中医药“治未病”工作服务；⑦宣传“治未病”理念和方法。

认为加强宣传的力度与深度是目前的主要工作之一；与专科的结合,探索并形成治未病专科的规范化调理方案,是治未病工作的重点；积极寻找治未病干预的客观评价指标, 是目前治未病领域研究的关键[20]。

上海中医药大学附属曙光医院治未病中心走进社区的经验和做法：①争取地方卫生行政部门的大力支持；②积极完善中医预防保健服务技术体系：引入昆仑-炎黄公司的ky3h健康管理模式,为公众提供一揽子中医预防保健服务,形成了规范化的服务理念、服务准则、服务流程和服务内容;③加强预防保健服务人才队伍建设;④探索将中医药服务纳入公共卫生服务项目的思路和方法：和浦东新区疾病预防控制中心签署了合作意向书,探索中医药和疾控工作结合的新路径;⑤制定完善中医预防保健服务标准与规范：和上海市中医医疗质量控制中心合作,主持开展了治未病专科建设标准的制定工作。

研究制定了中医医疗机构治未病专科设置基本标准、服务基本规范、技术操作指南以及服务质量控制与效果评价规范等。

⑥加强中医预防保健服务的传播工作[21]。

东阳市中医院推出中医冬令进补和各种中医药调养的措施，以增强体质、纠正虚弱、提高免疫功能；开展冬病夏治，积极倡导患者参加持之以恒的适度锻炼和科学健康的生活方式，并为其开出健康调理处方。

进社区开展疾病预防和健康知识讲座时，发放各种养生保健和疾病预防小册子[22]。

丛晶等认为开展社区卫生服务,特别强调“三级预防”。

社区卫生服务工作的“六位一体”工作职能体现中医“治未病”的思想理念[23]。

3.2 存在问题杨帆等认为目前治未病中心发展存在问题：①注重大医院与综合性医院推行，广大社区卫生服务领域显得较为薄弱，农村社区更为薄弱。

②尽管某些试点社区开展了中医“治未病”，但应用的方法、规程、模式等，几乎原封不动从医院模式移植而来，缺乏适应社区居民，特别是社区广泛存在的亚健康人群防病和保健需求的个性化特点。

③“治未病”现行模式与现代社区卫生服务所提倡的全科医学没有很好地结合，体现的仍然是传统临床治疗形式：医生主导病人，信息主导权掌握在医方，患方被动地听从于医方，医患双方信息不对称，患方缺乏主动，医患双方则缺少互动。

④社区卫生中的中医药发展存在一些问题，如政府对社区卫生服务机构的中医药服务重视不够；居民对中医药认识不足；社区卫生机构中医药投入少；人员配置不合理，中高级中医药技术人员缺乏，中医类别全科医生稀缺。

总体而言，社区卫生服务中心在运用中医药治病、预防保健方面的项目少、能力不强，尚不能满足社区居民的需求[24]。

福州市社区卫生机构的中医药服务发展存在着一些问题：政府对社区卫生机构的中医药服务重视不够；居民对中医药认识不足；社区机构中医药投入少；人员配置情况不合理，中、高级中医药技术人员缺乏,，中医类别全科医师比例少；不少社区卫生服务中心中药饮片、中成药的数量没有达到要求；社区居民健康档案不完善；一些社区卫生服务中心在运用中医药治病、预防保健方面的项目少、能力不高，不能满足社区居民的需求[25]。

3.3 对策探讨金浪认为治未病在社区卫生服务中对策：①加快中西医结合的全科医师队伍建设要将中医药社区卫生服务推广并持续发展，关键是人才。

②建立中医药融入社区卫生服务内部运行机制和管理体制：明确服务范围和功能定位，重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面开展中医药综合服务，逐步规范中医服务项目的名称、内容，尽快制定合理的收费标准;加强对中医药在社区卫生服务中的规范化管理，建立和完善社区卫生服务工作制度和岗位职贵;积极推广全国城市中医药服务示范社区的有益经验。

③加大政府支持力度，切实做到“思想重视，政策扶持，资金倾斜”。

④以社区卫生服务需要为重点，推广和应用中医药适宜技术[26]。

4 讨论医学不仅仅是关注疾病的医学，更是关注健康的医学。

目前医学的重心由关注“人生的病”转向关注“病中的人”,而中医治未病正是关注人身心健康的一门学科。

治未病是中华民族文化的瑰宝，其未病先防、既病防变理念及预防保健实践是医药卫生事业发展的方向。

治未病理念在临床实践已得到普遍的重视，治未病中心作为中医预防保健服务体系建立健全的骨架已经在全国范围内展开并取得一定成绩，但其发展处于探索阶段，在学术理论、技术研究、运营模式、标准化评估等体系方面尚需健全，具有中医特色的健康管理服务模式有待建立和完善。

治未病理念广泛应用于指导人们防病治病、养生保健上尚需进一步的研究。

参考文献：[1] 谢新敏;.基于中医“治未病”理念对中国传统伦理文化背景的研究[a]..第三届全国科技哲学暨交叉学科研究生论坛文集[c].中国北京:,2010:616-617-618-619[2] 张明渊;李金田;从仲景方谈《伤寒论》治未病思想[j].甘肃中医学院学报,2011,(06):23-24.[3] 王斌;施亦青;《伤寒论》六经学说与“治未病”[j].中医药临床杂志,2008,(02):107.[4] 高日阳;孙思邈“治未病”思想探析[j].中医研究,2011,(03):6-8.[5] 刘兰林;.清代医家叶天士温病治未病学术思想探讨[a]..中医药防治感染病之研究（十）——第十次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集（叶天士学术思想专题研讨会论文汇编）[c].中国江苏苏州:,2010:34-35-36[6] 王伟凡;宫慧萍;中医体质学与“治未病”的关系[j].中国中医药现代远程教育,2011,(04):108-110.[7] 王天芳;孙涛;亚健康与“治未病”的概念、范畴及其相互关系的探讨[j].中国中西医结合杂志,2009,(10):929-933.[8] 袁林;向珊;袁德培;从“治未病”理论探讨老年人轻度认知障碍的中医护理[j].西部中医药,2011,(07):93-94.[9] 范平;陈革妃;从“治未病”理论探讨阳虚体质抑郁症的防治[j].河南中医,2011,(04):345-346.[10] 宋明福;刘敏;论“治未病”思想在脾胃病方面的运用[j].辽宁中医药大学学报,2011,(10):116-118.[11] 白如鑫;张宝珍;中医“治未病”理论在疗养康复中应用的初步探讨[j].中国疗养医学,2011,(04):320-321.[12] 刘莎;张秀敏;中医“治未病”理念与现代生活习惯病防治[j].医学与社会,2010,(09):9-11.[13] 郎晶晶.“治未病”思想干预艾滋病治疗的理论探讨[d].导师：王小平.:山东中医药大学,2008[14] 赵虹;司徒红林;周瑞芳;郭莉;洪宋贞;.林毅教授治未病思想—未病先防在乳腺疾病中的应用[a]..第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[c].中国广西桂林:,2009:452-453-454-455[15] 万生芳;“治未病”理论在防治小儿厌食症中的应用[j].中医儿科杂志,2011,(02):10-12.[16] 陈海燕;粟胜勇;中医“治未病”思想在颈椎病调治中的应用思路[j].辽宁中医药大学学报,2010,(02):73-74.[17] 朱红红;运用“治未病”思想指导大学生心理健康教育[j].孝感学院学报,2011,(03):108-111.[18] 陆绮;中医“治未病”思想在皮肤美容中的应用[j].中国美容医学,2008,(10):1515-1517.[19] 龙于飞;吴云川;马荣连;中医治未病思想在运动防治围绝经期综合征中的应用[j].长春中医药大学学报,2011,(03):414-415.[20] 杨志敏;毛炜;林嬿钊;范宇鹏;.广东省中医院治未病中心实践探索[a]..国际血瘀证及活血化瘀研究学术大会—中西医结合防治循环系统疾病高层论坛论文集[c].中国黑龙江哈尔滨:,2007:437-438[21]张晓天;龚鹏;三级医院中医“治未病”社区实践与意义[j].中国中医药信息杂志,2010,(09):5-6.[22] 郭明明;杨建宇;东阳市中医院应用适宜技术“治未病”[j].中国中医药现代远程教育,2011,(04):77.[23] 丛晶;黄晓华;论中医“治未病”在社区卫生服务“六位一体”中的应用[j].浙江中医药大学学报,2008,(03):313-314.[24] 杨帆;李航;黄雯琪;俞志新;中医“治未病”社区工作模式探讨与实践[j].中医药管理杂志,2011,(10):905-908.[25] 金浪;蔡建鹰;陈惠珍;中医“治未病”思想在福州市社区卫生服务中应用的实践与思索[j].中医药管理杂志,2009,(11):985-988.[26] 金浪;中医“治未病”思想在社区卫生服务中应用[j].中国医药指南,2008,(24):405-407.。