关于肺结核病人的观察与护理
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理PPT
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
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肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施结核病是由结核杆菌引起的种慢性传染病，以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源。
今天总结肺结核病人的护理措施，具体如下：1. 增强营养补充，促进身心恢复饮食：高热量、富含维生素、高蛋白休息: 有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息2. 对症护理盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。
咯血护理护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。
多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息抢救护理配合：一旦出现窒息体位：头低足高位及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药3. 化疗护理向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项观察病人服药情况，及时发现药物的副作用链霉素可引起耳聋及肾衰竭利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应4. 做好隔离，预防传染病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧病人应单独使用一套用物，并定期消毒病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次接种卡介苗。
肺结核患者的日常护理
肺结核患者的日常护理什么是肺结核肺结核是一种肺部感染性疾病，病人的肺部被结核分枝杆菌感染后，其表现症状为：咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等。
病情严重的患者会出现咳血、呼吸困难等症状。
肺结核是一种长期消耗性疾病，会导致病人身体内的养分和能量的流失，导致各种营养不足，既加重了病人的身体负荷，又加速了疾病的进展，形成了一个恶性循环。
肺结核的感染性与病人的排菌量、咳嗽的症状有很大关系。
若在平常的生活中里很不幸得了结核病，我们应该如何去做好日常护理呢？日常护理基本原则及注意事项在日常护理中应做好家中的消毒和隔离工作，患者最好单独居住，要选朝阳或者空气流通良好的屋子，房间内必须保持干燥。
患者的床上用品和餐具应单独使用应定时进行消毒。
唾沫最好用纸片喷出再烧掉避免到处吐痰。
患者应避免与小孩接触，也应避免在公共场合活动，避免细菌的传播和感染，对别人的身体造成危害。
当你咳嗽或打喷嚏的时候，请用你的手绢遮住你的鼻子和嘴巴。
床单应常置于阳光下暴晒，用具可用来蒸煮灭菌。
患有肺结核的患者一般会出现胃纳不佳的情况，平时要吃一些容易消化的食物，还要多吃一些蛋白质、维生素等。
病情有所好转，患者的胃口也有所改善，这个时候应该多食用瘦肉、鱼肉、蛋类、豆类以及新鲜的蔬菜。
在日常生活中一定要注意合理的饮食，不要挑食，这样才能更好的补充身体所需要的营养。
当患者会有少量的咯血情况时，作为护理人员要先让患者平静下来，因为过度紧张和兴奋会导致咳血，如果患者因为害怕咳血而屏住呼吸，就会导致窒息。
让患者安静地躺着，在前额和胸口上敷上一块凉毛巾。
还可以食用冰镇的饮料，有助于止血。
咳血刚刚停止，最好不要马上就起来做剧烈的运动。
患者在咳血时，若有胸闷，呼吸急促，心浮气躁，出冷汗，脸色变得紫红，则为窒息之预兆，此时患者必须马上平躺，并鼓励患者咳出积聚的血块，及时送往急诊。
肺结核病人日常护理家庭治疗如果是在家里进行的治疗，要遵循医生的建议，不间断的进行治疗，并定期进行随访，通常是可以得到很好的控制。
肺结核病人管理总结
肺结核病人管理总结
肺结核病人的管理需要经过以下几个方面的考虑：
1.早期发现与诊断：肺结核病人的早期发现与诊断十分重要。
在疑似病例中，需要
进行相关的检查如胸部X光、痰涂片、结核菌素皮肤试验等，以确定是否存在肺
结核感染。
2.持续进行治疗：肺结核病人需要进行长期的抗结核药物治疗，通常需要至少6个
月的时间。
在治疗过程中，应遵循医生的嘱咐，按时服药，并完成整个疗程，以
确保病情得到完全控制。
3.良好的患者教育：肺结核病人需要对疾病有足够的了解，并接受正确的治疗方法
与生活习惯的指导。
患者需要知道肺结核的传染途径、预防措施、治疗方案等，
并在治疗过程中进行定期的复查与监测。
4.进行有效的追踪与管理：肺结核病人的追踪与管理是确保治疗有效性的重要步骤。
这包括定期的随访、病情评估、痰涂片检查等，以及结核菌血清学检测和胸部X
光复查等。
5.密切接触者筛查与隔离：对于与肺结核患者有密切接触的人员，如家人、同事等，需进行相关的筛查与检测。
在确诊病例中，需要考虑对患者进行隔离，以防止疾
病的传播。
综上所述，肺结核病人管理需要早期发现与诊断、持续进行治疗、良
好的患者教育、有效的追踪与管理以及密切接触者筛查与隔离等措施的综合应用，才能够有效控制疾病的传播，降低并发症的发生率，提高治愈率。
肺结核病人的护理
强阳性，提示活动性肺结核
结核
六、实验室及其他检查
※ •结核菌素试验
➢阴性 无结核菌感染； 变态反应前期（结核菌感染后4～8周内） 使用激素和其它免疫抑制剂；营养不良、麻疹、 百日咳；严重结核病、各种危重病，包括恶性 肿瘤、结节病、艾滋病等。
结核
七、治疗要点
➢抗结核药物治疗（化学治疗）
※ 原则：早期、规律、适量、联合和全程用药。
结核
二、流行病学
全球疫情
➢全球有三分之一的人（约２０亿）曾受到结 核分枝杆菌的感染。
➢ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁 等２２个国家列为结核病高负担、高危险性 国家。
二结、核流行病学
我国疫情
我国结核病疫情呈三高一低： ➢高感染率：全国结核分枝杆菌感染者约5.5亿 ➢高患病率：活动性肺结核患病率为367/10万 ➢高耐药率：初始为18.6%，获得性耐药率
常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇和链霉素
结核
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂 H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂
高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
E，EMB 视神经炎
Tubercle bacillus
三、病因及发病机制 结核杆菌
灭菌方法
➢ 烈日曝晒2 -7h ➢ 70%酒精2 min ➢ 紫外线30 min ➢ 煮沸5min ➢ 1.5%来苏水2~12h ➢ 痰吐于纸上烧掉是最简便方法
结核
三、病因及发病机制
结核杆菌
•菌体成分复杂 -类脂质：与结核病的组织坏死，干酪液化、 空洞发生以及结核变态反应有关 -蛋白质：菌体蛋白是结核菌素的主要成分-多糖类：与血清反应等免疫应答有关
肺结核病人的护理
肺结核病人的护理结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部最为多见。
其病理特点是结核结节、干酪样坏死和纤维空洞形成。
临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常发热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等表现。
标签：肺结核；咯血；护理咳血是肺结核常见的急症，发病率20%-90%，大咳血多见于肺结核空洞内小动脉破裂或动、静脉瘤的破裂，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咳血患者死亡的重要原因。
因此，对大咳血患者的治疗与护理及保持呼吸道通畅是十分重要的，临床上针对其认真、细致的病情观察，采取有效治疗措施，加强护理，对降低咳血致肺结核患者死亡率非常重要。
一病因、病理1.结核菌属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，在烈日下曝晒2-7h或煮沸5分钟杀灭。
2.感染途径结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。
其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。
3.人体的反应性（1）免疫力。
人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。
一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。
（2）变态反应。
结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，为第Ⅳ（迟发型）变态反应，可通过结核菌素试验来测定。
具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。
达到防御作。
（3）变态反应与免疫力的关系。
人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻；反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。
二护理措施1.一般护理（1）休息与活动。
肺结核病人的健康教育及心理护理
肺结核病人的健康教育及心理护理肺结核病是一种传染性疾病，可以严重影响患者的健康状况和生活质量。
对于肺结核病人来说，健康教育和心理护理尤为重要，可以有效帮助他们控制病情、提高免疫力、减轻痛苦和恢复健康。
本文将详细介绍肺结核病人的健康教育和心理护理。
健康教育1.了解病情肺结核病人首先需要了解自己的病情，包括病因、症状、诊断、治疗方法、预后等方面的相关知识。
了解病情可以帮助病人更好地控制病情、遵循医嘱、预防病情恶化和合理管理自己的生活。
2.注意个人卫生肺结核病人应该特别注意个人卫生，包括经常洗手、勤换衣服、保持环境清洁和通风等。
病人在咳嗽、打喷嚏或讲话时应该遮住口鼻，减少病菌的传播。
3.合理饮食肺结核病人需要注意合理饮食，保证摄入足够的营养和蛋白质，提高免疫力。
病人应该多吃富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。
避免吃辛辣、油炸等刺激性食物，以及吸烟和饮酒等不健康生活习惯。
4.按时服药肺结核病人要按时服药，严格遵循医嘱，不要随意更改剂量或停药。
治疗期间要定期进行复查和监测，及时发现和处理不适症状和药物副作用，避免病情反复。
5.加强锻炼肺结核病人要加强体育锻炼，增强体质和免疫力。
运动可以促进血液循环、促进呼吸、增强自信心和提高身体素质。
但要注意适度，不要过度劳累，以避免加重病情。
心理护理1.正确认识病情肺结核病人要正确认识自己的病情，不要因为害怕或者焦虑而产生消极情绪。
要理解肺结核是一种可以治愈的疾病，只要积极治疗和合理管理生活，就可以实现完全康复。
2.保持良好心态肺结核病人要保持良好心态，避免情绪波动过大。
可以通过听音乐、读书、与朋友聊天等方式来缓解情绪和减轻压力，保持心情愉悦。
3.与医生和亲友交流肺结核病人要和医生和亲友保持联系，随时向他们咨询和倾诉自己的病情、恢复进度和生活压力等方面的问题。
可以通过电话、邮件、聊天工具等多种方式来实现，让医生和亲友及时了解病情和提供帮助和支持。
肺结核常用的护理诊断及护理措施
肺结核常用的护理诊理措施断及护理措施一、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
二、护理诊断及护理措施1.知识缺乏:缺乏结核病治疗的相关知识(1)指导病人坚持用药：①抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规则、全程化疗，以提高治愈率、减少复发;②向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝功能及听力情况，如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以消除。
(2)正确留取痰标本:肺结核病人有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，应指导病人正确留取痰标本。
通常初诊病人应留3份痰标本(即时痰、清晨痰和夜间痰)，夜间无痰者，应在留取清晨痰后2~3小时再留1份。
复诊病人应每次送检2份痰标本(夜间痰和清晨痰)。
(3)合理休息:合理休息可以调整新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺获得相对休息，有利于病灶愈合。
休息的程度与期限决定于病人的代谢功能、病灶的性质与病变趋势。
①肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
恢复期可适当增加户外活动，以提高机体的抗病能力。
②轻症病人应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。
③有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染性或传染性极低的病人，应恢复正常的家庭和社会生活，可减轻病人的社会隔离感和焦虑情绪。
2.营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。
(1)制订膳食计划:肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
蛋白质可增加机体的抗病能力及机体修复能力，建议每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg,其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白摄入量占一半以上;多进食新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
肺结核咯血病人的观察与护理
肺结核咯血病人的观察与护理董翠霞李秀芹高辉顾丽娅韩冬娟朱智超黑龙江省鸡西市传染病医院158100咯血是肺结核常见的并发症，大咯血更是来势凶猛，若不及时救治，易出现休克、窒息等，有猝死的危险。
经严密观察病情和制定有效的护理对策，提高了疾病的治愈率，阻止了并发症的恶化，降低了病死率。
现将观察和护理体会总结如下：一、临床特点和观察1、咯血先兆咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸部憋闷、欲吐不适、发热心慌等。
因此对病人除注意观察生命体征外，应特别注意观察病人呼吸、咳嗽、咳痰的情况。
咯血具有活动性和反复性的特点，所以对有咯血痰和咯血病史的病人，更应耐心倾听病人的诉说，观察病人的情绪，以便早期发现咯血先兆。
多数患者于清晨4∶00～6∶00及夜间8∶00～11∶00发生咯血，因此夜班护士务必提高对咯血先兆的认识。
避免由于夜班护士的疏忽，不在意病人倾诉，未能及时发现病情变化，致使病人大咯血，短时间内失血过多而发生休克。
2、生命体征长期结核病和反复咯血常使病人出现慢性贫血而易导致失血性休克，后者临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率和呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。
所以应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化情况，及时发现和处理。
3、神志、瞳孔、行为的观察病史较长的肺结核病人体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能的损害，咯血常使病情加重，出现肺性脑病、肺心病等，加之缺氧和水电解质的紊乱，临床表现为神志似清非清，答非所问，呼吸急促，紫绀加重，球结膜充血和水肿，双瞳孔大小不等，应注意与咯血窒息进行鉴别，特别是正在咯血的病人，尤其是年老体弱或并发症较多造成咳嗽无力的病人，若突然咯血停止，出现呼吸困难、浅促、面色发绀多考虑为窒息发生，应立即采取有效措施。
4、用药的观察用药的观察脑垂体后叶素为治疗肺结核并咯血的常用药，常静脉推注后并持续静脉点滴以维持，使用后应注意观测血压情况，如病人出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病患者应慎用。
护理肺结核病人的护理学位论文
护理肺结核病人的护理学位论文是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，它主要侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。
肺结核是世界上最常见的传染病之一，每年有数百万人感染，其中许多人死亡。
肺结核的治疗需要长期的抗生素治疗，并且需要密切监测和护理。
二】针对肺结核患者的护理需要采取整体化的方式，包括医生和护士的联合治疗。
针对患者不同的疾病状态，我们需要制定个性化的治疗方案。
同时，我们还需要关注患者的心理状态，采取适当的心理治疗措施，帮助患者更好地应对疾病。
三】整体化护理对肺结核患者的治疗效果有着积极的影响。
在抗结核治疗后，患者的痰菌阴转率和肺部病灶吸收率均有良好的表现。
此外，患者对疾病有了更深入的了解，医患和护患关系也得到了明显的改善。
整体化护理不仅提高了治疗的速度和程度，还有效地处理了结核病的合并症和并发症。
四】总之，对于肺结核患者的护理，我们需要采取整体化的方式，制定个性化的治疗方案，并关注患者的心理状态。
这样可以提高治疗的效果和速度，同时改善医患和护患关系，让患者更好地应对疾病。
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，肺结核是最常见的类型，但它也可能影响全身多个器官。
其病理特征是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上，病情呈慢性过程，少数情况下可能急性发作，常伴有低热、盗汗、乏力、咳嗽和咯血等症状。
结核杆菌分为人型和牛型，人型结核杆菌感染的发病率最高，临床上所指的结核病多由这两种类型引起。
结核病主要通过呼吸道传播，也可能通过消化道感染或皮肤伤口感染。
肺结核病人，特别是空洞型肺结核病人，通过呼吸道排出大量带菌微滴，吸入这些带菌微滴就会感染。
微滴直径小于5μm的微滴能到达肺泡，因此致病性最强。
到达肺泡的结核杆菌会被巨噬细胞吞噬，但在有效细胞免疫建立之前，巨噬细胞杀灭结核杆菌的能力很有限。
因此，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面引起局部炎症，另一方面发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。
机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫需要30-50天时间，这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。
肺结核护理常规及健康宣教
肺结核护理常规【病情观察】1.体温、脉搏、呼吸和血压。
2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。
3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。
4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。
【症状护理】1.咳嗽、咳疾的护理：（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。
（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。
（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。
（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。
2.发热、盗汗的护理：（1）应卧床休息，多饮水。
（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。
高热病人参照高热护理常规执行。
（3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。
（4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
3.咯血的护理：（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。
（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。
（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。
（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。
【一般护理】1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。
4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。
5.易产生悲观情绪。
当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。
护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。
6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。
【健康指导】1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。
尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。
肺结核护理常规
肺结核护理常规一、概述肺结核是结核杆菌累及肺部引起的一种慢性传染病。
以呼吸道传染为最常见，病人的痰液随咳嗽打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起肺部感染。
[临床表现] 全身表现:午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等。
局部表现:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
[特殊检查] 血常规、结核菌检查、基因诊断、胸部X线检查、结核菌素试验。
[治疗要点] 抗结核药物治疗、对症处理、手术治疗。
二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不易咳出有关。
2、气体交换受损与疾病致肺通气/换气障碍有关。
3、体温过高与机体感染致病菌有关。
4、营养失调:低于机体需要量与慢性疾病消耗有关，5、活动无耐力与疾病致体力下降有关。
三、护理措施1、病情观察观察痰液的性状、颜色、量。
及时留送痰标本。
观察有无并发症发生，如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变，使用皮质激素时注意有无出现精神症状及消化道出血。
2、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
餐具固定，定期消毒。
3、用药护理监督病人按时按量服药。
用链霉素病人出现头晕、耳鸣、听力减退时，及时报告医生调整剂量:服用乙胺丁醇者有视物模糊，应早期停药;服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告诉病人及家属不必惊慌。
4、活动与休息结核活动期酌情适当休息或卧床休息。
5、病房管理应根据呼吸道传染病的特点。
(1)每天定时开启门窗，以保持室内空气新鲜，但要避免对流风。
(2)病室内要减少尘埃飞扬，病床使用消毒液湿擦、地面用消毒液湿扫，限制病人带入不必要的物品。
6、隔离与消毒(1)护士进入病区要穿戴好工作服、帽、口罩、鞋袜，严禁穿工作服出病区，尤其不能进入宿舍区。
护理病人之后应洗手。
(2)探视者应戴口罩、严禁儿童探视，限制成人探视，以减少传染机会。
(3)病人的食具、被褥、洗脸用具等用物均应单独使用一套，不宜与别人合用，并定期进行消毒。
(4)加强卫生宣传。
入院时介绍肺结核病的传染方式与途径，教育病人不随地吐痰，咳嗽，打喷嚏时要遮掩口鼻，自觉遵守隔离制度。
肺结核的护理诊断及措施
肺结核的护理诊断及措施肺结核是一种让人头疼的疾病，特别是在护理方面，那可得小心加仔细。
我先跟您聊聊肺结核的护理诊断吧。
这就像是给病人做个“全面体检”，找出问题所在。
比如说，有个病人小李，他老是咳嗽、咳痰，还感觉浑身没劲儿，一检查，发现得了肺结核。
那这时候，咱就得看看他的症状严重程度啦。
像咳嗽是干咳还是有痰，痰的颜色是黄的还是白的，量多不多。
再瞅瞅他发热不发热，要是发热，是高热还是低热，每天啥时候烧起来。
还有啊，得留意他的胃口好不好，体重有没有下降。
另外，心理状态也很重要。
就像小李，知道自己得了这病，整天愁眉苦脸的，觉得自己给家人添麻烦了，心里压力特别大。
这时候咱就得判断他是不是有焦虑、抑郁这些心理问题。
再来说说护理措施。
首先是环境方面，那得保证病人住的地方通风良好。
我记得之前有个病人住的房间，窗户老是关着，空气不流通，结果病情好得特别慢。
后来把窗户常开着，新鲜空气能进来，他恢复得就快多了。
饮食上也得讲究。
得多吃高蛋白、高热量、高维生素的东西。
像牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜的蔬菜水果，都不能少。
有个病人一开始挑食，不爱吃这些，病情老是反复。
后来在我们的劝说下，乖乖听话好好吃饭，身体就慢慢好起来了。
休息也很关键。
病人得保证充足的睡眠，不能太累着。
要是还像平时那样熬夜、干重活，那病情肯定加重。
用药方面更是不能马虎。
得按时按量吃药，可不能三天打鱼两天晒网。
我碰到过一个病人，觉得自己症状轻了就擅自停药，结果没几天又严重了。
所以，监督病人吃药也是护理的重要一环。
还有就是要密切观察病情。
注意咳嗽、咳痰有没有变化，体温是不是正常。
要是有异常，得赶紧告诉医生。
最后，心理护理不能少。
就像前面说的小李，我们得经常跟他聊天，给他打气，让他知道这病能治好，只要配合治疗，很快就能恢复正常生活。
总之，肺结核的护理诊断和措施都很重要，每一个环节都得认真对待，这样才能帮助病人尽快战胜病魔，重新过上健康快乐的生活。
肺结核病人的护理
肺结核病人的护理肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，主要影响肺部，但也可能累及其他器官。
对于肺结核病人的护理至关重要，不仅有助于提高治疗效果，还能改善病人的生活质量，促进康复。
一、心理护理肺结核病人往往承受着较大的心理压力，可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。
这可能源于对疾病传染性的担忧、治疗过程的漫长以及对未来生活的不确定。
护理人员应主动与病人交流，倾听他们的内心想法和顾虑，给予充分的理解和支持。
用温和、耐心的语气向病人解释肺结核的病因、治疗方法和预后，让他们了解只要积极配合治疗，大多数肺结核是可以治愈的。
鼓励病人树立战胜疾病的信心，帮助他们保持乐观的心态。
可以介绍一些成功治愈的病例，增强病人的信心。
同时，要关注病人的家属，指导他们给予病人足够的关爱和支持，营造一个温馨、和谐的家庭氛围。
二、饮食护理合理的饮食对于肺结核病人的康复非常重要。
由于疾病的消耗和药物的副作用，病人需要摄入足够的营养来增强抵抗力。
建议病人多食用富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等，以帮助修复受损的组织。
同时，要保证充足的碳水化合物摄入，如米饭、面条、土豆等，为身体提供能量。
新鲜的蔬菜和水果也是必不可少的，它们富含维生素和矿物质，有助于提高免疫力。
例如，富含维生素 C 的橙子、草莓、猕猴桃等，以及富含维生素 A 的胡萝卜、南瓜等。
要注意饮食的均衡和多样化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
对于有咯血症状的病人，应避免食用过热、过冷或刺激性的食物，以防诱发或加重咯血。
三、休息与活动肺结核病人需要充足的休息来恢复体力，但也不能长期卧床，适当的活动有助于改善心肺功能。
在病情较重、有发热、咯血等症状时，病人应卧床休息，减少体力消耗。
保证病房安静、舒适，为病人创造良好的休息环境。
当病情稳定后，鼓励病人逐渐增加活动量，如散步、做简单的体操等。
但要避免剧烈运动和劳累，活动时间和强度应根据病人的身体状况逐渐调整。
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关于肺结核病人的观察与护理一、什么是肺结核肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
排菌者为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。
除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
二、肺结核的病因及发病机制结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。
结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。
耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
结核菌入侵宿主体内，从感染、发病到转归均与多数细菌性疾病有显著不同，宿主反应具有特殊意义。
结核菌感染引起的宿主反应分为4期。
①起始期：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。
因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力的不同，被吞噬结核菌的命运各异。
若在出现有意义的细菌增殖和宿主细胞反应之前结核菌即被非特异性防御机制清除或杀灭，则不留任何痕迹或感染证据。
如果细菌在肺泡巨噬细胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶；②T细胞反应期：由T细胞介导的细胞免疫（CMI）和迟发性过敏反应（DTH）在此期形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响；③共生期：生活在流行区的多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性结核病。
大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。
纤维包裹的坏死灶干酪样中央部位被认为是结核杆菌持续存在的主要场所。
低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不能增殖。
宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，倘若免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖；④细胞外增殖和传播期：固体干酪灶中包含具有生长能力、但不繁殖的结核菌。
干酪灶一旦液化便给细菌增殖提供了理想环境。
即使免疫功能健全的宿主，从液化干酪灶释放的大量结核杆菌亦足以突破局部免疫防御机制，引起播散。
三、临床表现肺结核的临床表现多种多样，主要根据人体的反应性及病灶的范围和性质决定。
（一）、症状1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。
当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。
2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。
伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。
约1／3病人有不同程度咯血。
痰中带血可因炎性病灶的毛细血管扩张引起，中等量以上咯血可因小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂。
咯血后低热可能是由于小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起感染之故；若发热持续不退，多提示结核病灶播散。
有时硬结钙化的结核病灶因机械损伤血管，或因为结核性支气管扩张而咯血。
大咯血时可发生失血性休克；有时血块阻塞大气道，引起窒息。
此时病人烦躁、神色紧张、挣扎坐起、胸闷气急、紫绀，应立即进行抢救。
3、当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。
慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。
并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。
（二）、体征早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。
若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时有呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。
因肺结核好发生在上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后闻及湿啰音，对诊断有参考意义。
当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位与叩浊，而对侧可有代偿性肺气肿征。
（三）、临床分类1、原发型肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核。
多见于少年儿童，无症状或是症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性。
2、血行播散型肺结核：含急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核。
急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，同时伴有原发型肺结核。
3、继发型肺结核：是肺结核中主要的一类，包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎等。
4、结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
应排除其他原因引起的胸膜炎。
5、其他肺外结核：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
四、辅助检查方法（一）影像学检查最常用的摄影方法是正侧位胸片，可以发现早期肺结核，确定病变的部位、范围、性质、形态、密度、与周围组织的关系，有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等，判断病情发展及治疗效果。
肺结核病灶通常在上叶的尖后段和下叶的背段，单侧或双侧，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和病灶播散，存在时间较长。
（二）痰结核杆菌检查痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。
可用直接涂片法、集菌法、培养法或动物接种法。
（三）纤维支气管镜检查主要应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。
（四）结核菌素试验目前，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素是纯蛋白衍生物（PPD）。
（1）注射方法：选择PPD 0.1ml （5U）于左侧前臂屈侧中上部1/3处行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应，注射48～72h后测量和记录反应面积，观察反应结果。
（2）结果判断标准硬结直径＜5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性，10～19mm为中度阳性，≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性。
（3）临床意义：①5IU 阳性成年人表示曾受结核菌感染，不一定患病（我国成年人70 %阳性），年龄＜3岁儿童，提示有活动性结核；②高稀释度（1IU）强阳性（+++）代表有活动结核；③5IU阴性，1周后重复（增强）试验仍阴性或高浓度100IU（－）大多可排除结核感染；④下列情况可出现结核菌素反应阴性受结核感染小于4周；重症结核或严重营养不良；使用免疫抑制剂（激素时）；免疫缺陷（淋巴瘤、白血病、HIV、结核病等）。
五、肺结核的治疗（一）药物治疗药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。
对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。
一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
（二）手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗。
对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。
结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。
手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。
只有药物治疗失败无效时才考虑手术。
手术前后病人无例外也要应用抗结核药。
六、护理措施（一）一般护理1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。
4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。
（二）咳嗽、咳痰的护理1．观察咳嗽的性质。
、时间、有无痰液产生。
2．指导病人有效的咳嗽、咳痰。
3．遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。
4．喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。
（三）发热的护理1．应卧床休息，多饮水。
2．监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。
3．保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
（四）咯血的护理1．嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。
2．给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
3．注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。
4．注意观察应用止血药的疗效和不良反应。
医学教育网搜集整理5．如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
（五）胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。
（六）盗汗的护理及时擦身，更换衣服。
（七）健康指导1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。
尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。
物品定时消毒。
2．定期复查，以便调整治疗方案。
3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。
4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。
5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。